Ангина и белый налет на миндалинах

Налет в горле – это ангина?

“У моей дочери красное, в белом налете горло. Врач поставил ОРВИ, но мне кажется, что это ангина. Как понять, кто из нас прав?”, Марина.

Для начала проведем короткий ликбез. В глубине рта по обеим сторонам от глотки расположены глоточные миндалины. Это первые защитники на пути инфекции, попадающей в рот. Если миндалины не справляются с атакующими их бактериями и вирусами, они воспаляются, увеличиваются и на их поверхности может появиться налет — это тонзиллит. С возрастом миндалины перестают играть ключевую роль в иммунной защите, и поэтому у взрослых людей тонзиллиты встречаются редко.

Не любое воспаление миндалин называют ангиной. Обычно про ангину говорят в том случае, когда боль в горле и тонзиллит выходят на первый план. Если у ребенка помимо тонзиллита есть другие жалобы и симптомы вроде кашля, насморка, конъюнктивита — это уже не ангина.

Если воспалены не сами миндалины, а горло вокруг них — это фарингит (от лат. pharynx). При фарингите задняя стенка глотки и небные дужки краснеют, слизистая становится зернистой, горло болит или першит.

В подавляющем большинстве случаев и фарингит, и тонзиллит вызывают вирусы — обычные возбудители ОРВИ. Но иногда появление налетов на миндалинах связано с другими — более специфическими — причинами.

Стрептококковая ангина

Возбудитель – бактерия, β-гемолитический стрептококк группы А.

Кто болеет?

Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет. У малышей до 3 лет и взрослых людей стрептококковая ангина встречается редко.

Как протекает?

Стрептококковую ангину можно заподозрить в том случае, если у ребенка болит горло, но нет насморка, кашля и других симптомов банальной простуды. У врачей даже есть поговорка «стрептококк боится соплей». Болезнь начинается внезапно: поднимается температура и появляется выраженная боль в горле. Ребенку порой больно глотать даже слюну — это приводит к слюнотечению. Нередко присоединяется головная боль, боль в животе, тошнота и рвота. Горло при стрептококковой ангине красное, миндалины отечны, и на их поверхности видны налеты. Лимфатические узлы в области шеи увеличены и болят.

Как подтвердить?

В помощь врачам были разработаны специальные калькуляторы, которые позволяют оценить вероятность стрептококковой ангины в баллах. Чаще всего используют шкалу МакАйзека. Каждое «да» приравнивается к одному баллу.

  • Температура больше 38С
  • Отсутствие кашля
  • Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов
  • Увеличение небных миндалин и налеты на них
  • Возраст от 3 до 14 лет

Если у ребенка набирается два балла и больше — проводят обследование на стрептококк. Существуют экспресс-тесты, например, стрептатест, который легко выполнить в домашних условиях. Если стрептатест положительный, то сомнений в диагнозе практически не остается. Отрицательный результат всегда лучше перепроверить. Для этого берут мазок с миндалин для посева. Этот анализ точнее, но результат приходится ждать в течение нескольких дней (обычно пяти): именно столько времени требуется бактериям, чтобы «прорасти» на чашке Петри.

Как лечить?

Стрептококковая ангина может пройти сама и без лечения. Но стрептококк – коварный возбудитель: спустя пару недель после болезни могут появиться серьезные осложнения. Обычно страдают суставы, сердце, кожа и центральная нервная система — это острая ревматическая лихорадка (устар. ревматизм). Иногда повреждаются почки: может появиться кровь в моче, отеки, повышенное артериальное давление — это постстрептококковый гломерулонефрит. Избежать осложнений помогает антибактериальная терапия. Очень важно пропить антибиотик в течение 10 дней, и не прерывать курс, как только ребенку станет лучше. Эффективность такой профилактики сохраняется, даже если начать прием антибиотиков не в первые дни болезни, а уже после получения результатов посева.

Инфекционный мононуклеоз

Еще одна частая причина появления налетов в горле. Это не самостоятельная болезнь, а специфический ответ иммунитета на заражение вирусами, чаще всего – вирусом Эпштейна-Барр. Возбудители обычно передаются через слюну, поэтому инфекционный мононуклеоз нередко называют «болезнью поцелуев».

Кто болеет?

У детей до 5 лет встреча с вирусами Эпштейна-Барр, как правило, протекает неприметно, и инфекция не отличается от обычного ОРВИ. А вот молодые люди в возрасте 15-25 лет острее реагируют на заражение, поэтому именно у них чаще появляются симптомы, характерные для инфекционного мононуклеоза.

Как протекает?

Инфекционный мононуклеоз во многом напоминает стрептококковую ангину. Повышается температура тела, появляется боль в горле, миндалины увеличиваются в размерах и покрываются налетом, на небе можно заметить красноватые пятна, похожие на лопнувшие капилляры. Увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. У некоторых больных отмечается выраженная отечность глаз. Иногда на теле появляется сыпь, особенно если инфекционный мононуклеоз все же спутать со стрептококковой ангиной и начать прием антибиотиков пенициллинового ряда. Появившуюся сыпь нередко считают проявлением аллергии на пенициллины, хотя механизм ее возникновения совсем другой и противопоказаний для использования этой группы антибиотиков в дальнейшем нет.

Как подтвердить?

Это именно тот случай, когда в диагностике поможет общий анализ крови. Но характерные изменения появляются не сразу, поэтому не нужно спешить сдавать кровь в первые дни болезни. На инфекционный мононуклеоз в общем анализе крови указывают:

  • увеличение количества лейкоцитов до 10-20 × 109/л;
  • преобладание лимфоцитов — более 50% от общего количества лейкоцитов (то есть более 4,5 × 109 /л; )
  • обнаружение атипичных лимфоцитов — более 10%.

Помимо этого для диагностики инфекционного мононуклеоза используют тест на гетерофильные антитела. Иногда определяют антитела к различным частям вируса: их соотношение позволяет врачу сделать вывод о давности и активности инфекции.

Читайте также:  Какие антибиотики можно принимать при ангине взрослому

Сдавать другие анализы, например, искать антиген вируса в слюне — нет смысла, потому что его обнаружение обычно говорит лишь о бессимптомном носительстве, то есть о том, что человек когда-то контактировал с возбудителем, и вирус теперь живет вместе с ним, но не вредит и никак себя не проявляет. Это похоже на инфицирование герпес-вирусами. И в том, и в другом случае хронических форм инфекции не существует.

Как лечить?

Специфических препаратов против вируса Эпштейна-Барр нет, поэтому терапия напоминает лечение простуды: обильное питье, прием жаропонижающих при лихорадке, полоскание горла теплой водой или поедание мороженого для снижения болевых ощущений во рту.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза длительно — до 4-6 месяцев — сохраняется слабость и утомляемость. В течение первого месяца лучше избегать интенсивных физических нагрузок из-за риска разрыва селезенки.

Молочница слизистой рта

Возбудитель – грибок Candida albicans, отсюда другое название молочницы – кандидоз.

Кто болеет?

Чаще дети грудного возраста. У взрослых появление молочницы во рту обычно связано с приемом медикаментов: антибиотиков, ингаляционных глюкокортикостероидов (средств для лечения бронхиальной астмы), а также препаратов, вызывающих сухость рта. Стойкая молочница у взрослых людей может быть проявлением иммунных нарушений, например, вич-инфекции или других заболеваний, таких как сахарный диабет.

Как протекает?

Во рту появляются беловатые творожистые налеты. Они расположены не только на миндалинах, но также на языке, небе, внутренней поверхности щек и губ и могут кровоточить при попытке снять их.Кандидоз может протекать незаметно, но иногда вызывает боль и другие неприятные ощущения во рту. Общее самочувствие, как правило, не страдает, и температура остается нормальной. У малышей кандидоз полости рта нередко сочетается с грибковым поражением кожи под подгузником — пеленочным дерматитом. Не стоит путать молочницу с обычным молочным налетом на языке младенца: последний не выходит за пределы языка, легко снимается и не кровит.

Как подтвердить?

Обычно дополнительных анализов не требуется и диагноз ставится клинически, то есть на основании симптомов. Иногда для подтверждения берут мазок, чтобы увидеть грибки под микроскопом.

Как лечить?

Если вы заметили молочницу у грудного ребенка, которого ничего не беспокоит, лечение обычно не требуется, молочница пройдет сама. Если ребенок стал хуже сосать и набирать вес, возможно, из-за молочницы ему стало больно есть. В этом случае показано лечение местными противогрибковыми препаратами. Обычно лекарственный раствор наносят непосредственно на пораженную слизистую с помощью ватной палочки. Лучше проводить обработку в перерывах между кормлениями, чтобы лекарство находилось в контакте со слизистой как можно дольше. Местные противогрибковые препараты не всасываются в желудочно-кишечном тракте, а потому редко вызывают побочные эффекты, даже в случае передозировки.

Конечно есть и другие причины появления налетов. Когда в углубления миндалин попадают частички пищи, там могут образоваться пробки. Они выдают свое присутствие неприятным запахом изо рта и не представляют особой опасности для здоровья. Одно из наиболее опасных заболеваний, протекающих с налетами, – это дифтерия. Но благодаря вакцинации дифтерия сегодня встречается редко.

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.

Источник: whealth.ru

Налет в горле – это ангина?

“У моей дочери красное, в белом налете горло. Врач поставил ОРВИ, но мне кажется, что это ангина. Как понять, кто из нас прав?”, Марина.

Для начала проведем короткий ликбез. В глубине рта по обеим сторонам от глотки расположены глоточные миндалины. Это первые защитники на пути инфекции, попадающей в рот. Если миндалины не справляются с атакующими их бактериями и вирусами, они воспаляются, увеличиваются и на их поверхности может появиться налет — это тонзиллит. С возрастом миндалины перестают играть ключевую роль в иммунной защите, и поэтому у взрослых людей тонзиллиты встречаются редко.

Не любое воспаление миндалин называют ангиной. Обычно про ангину говорят в том случае, когда боль в горле и тонзиллит выходят на первый план. Если у ребенка помимо тонзиллита есть другие жалобы и симптомы вроде кашля, насморка, конъюнктивита — это уже не ангина.

Если воспалены не сами миндалины, а горло вокруг них — это фарингит (от лат. pharynx). При фарингите задняя стенка глотки и небные дужки краснеют, слизистая становится зернистой, горло болит или першит.

В подавляющем большинстве случаев и фарингит, и тонзиллит вызывают вирусы — обычные возбудители ОРВИ. Но иногда появление налетов на миндалинах связано с другими — более специфическими — причинами.

Стрептококковая ангина

Возбудитель – бактерия, β-гемолитический стрептококк группы А.

Кто болеет?

Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет. У малышей до 3 лет и взрослых людей стрептококковая ангина встречается редко.

Как протекает?

Стрептококковую ангину можно заподозрить в том случае, если у ребенка болит горло, но нет насморка, кашля и других симптомов банальной простуды. У врачей даже есть поговорка «стрептококк боится соплей». Болезнь начинается внезапно: поднимается температура и появляется выраженная боль в горле. Ребенку порой больно глотать даже слюну — это приводит к слюнотечению. Нередко присоединяется головная боль, боль в животе, тошнота и рвота. Горло при стрептококковой ангине красное, миндалины отечны, и на их поверхности видны налеты. Лимфатические узлы в области шеи увеличены и болят.

Как подтвердить?

Читайте также:  Какие лекарства нужны при ангине

В помощь врачам были разработаны специальные калькуляторы, которые позволяют оценить вероятность стрептококковой ангины в баллах. Чаще всего используют шкалу МакАйзека. Каждое «да» приравнивается к одному баллу.

  • Температура больше 38С
  • Отсутствие кашля
  • Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов
  • Увеличение небных миндалин и налеты на них
  • Возраст от 3 до 14 лет

Если у ребенка набирается два балла и больше — проводят обследование на стрептококк. Существуют экспресс-тесты, например, стрептатест, который легко выполнить в домашних условиях. Если стрептатест положительный, то сомнений в диагнозе практически не остается. Отрицательный результат всегда лучше перепроверить. Для этого берут мазок с миндалин для посева. Этот анализ точнее, но результат приходится ждать в течение нескольких дней (обычно пяти): именно столько времени требуется бактериям, чтобы «прорасти» на чашке Петри.

Как лечить?

Стрептококковая ангина может пройти сама и без лечения. Но стрептококк – коварный возбудитель: спустя пару недель после болезни могут появиться серьезные осложнения. Обычно страдают суставы, сердце, кожа и центральная нервная система — это острая ревматическая лихорадка (устар. ревматизм). Иногда повреждаются почки: может появиться кровь в моче, отеки, повышенное артериальное давление — это постстрептококковый гломерулонефрит. Избежать осложнений помогает антибактериальная терапия. Очень важно пропить антибиотик в течение 10 дней, и не прерывать курс, как только ребенку станет лучше. Эффективность такой профилактики сохраняется, даже если начать прием антибиотиков не в первые дни болезни, а уже после получения результатов посева.

Инфекционный мононуклеоз

Еще одна частая причина появления налетов в горле. Это не самостоятельная болезнь, а специфический ответ иммунитета на заражение вирусами, чаще всего – вирусом Эпштейна-Барр. Возбудители обычно передаются через слюну, поэтому инфекционный мононуклеоз нередко называют «болезнью поцелуев».

Кто болеет?

У детей до 5 лет встреча с вирусами Эпштейна-Барр, как правило, протекает неприметно, и инфекция не отличается от обычного ОРВИ. А вот молодые люди в возрасте 15-25 лет острее реагируют на заражение, поэтому именно у них чаще появляются симптомы, характерные для инфекционного мононуклеоза.

Как протекает?

Инфекционный мононуклеоз во многом напоминает стрептококковую ангину. Повышается температура тела, появляется боль в горле, миндалины увеличиваются в размерах и покрываются налетом, на небе можно заметить красноватые пятна, похожие на лопнувшие капилляры. Увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка. У некоторых больных отмечается выраженная отечность глаз. Иногда на теле появляется сыпь, особенно если инфекционный мононуклеоз все же спутать со стрептококковой ангиной и начать прием антибиотиков пенициллинового ряда. Появившуюся сыпь нередко считают проявлением аллергии на пенициллины, хотя механизм ее возникновения совсем другой и противопоказаний для использования этой группы антибиотиков в дальнейшем нет.

Как подтвердить?

Это именно тот случай, когда в диагностике поможет общий анализ крови. Но характерные изменения появляются не сразу, поэтому не нужно спешить сдавать кровь в первые дни болезни. На инфекционный мононуклеоз в общем анализе крови указывают:

  • увеличение количества лейкоцитов до 10-20 × 109/л;
  • преобладание лимфоцитов — более 50% от общего количества лейкоцитов (то есть более 4,5 × 109 /л; )
  • обнаружение атипичных лимфоцитов — более 10%.

Помимо этого для диагностики инфекционного мононуклеоза используют тест на гетерофильные антитела. Иногда определяют антитела к различным частям вируса: их соотношение позволяет врачу сделать вывод о давности и активности инфекции.

Сдавать другие анализы, например, искать антиген вируса в слюне — нет смысла, потому что его обнаружение обычно говорит лишь о бессимптомном носительстве, то есть о том, что человек когда-то контактировал с возбудителем, и вирус теперь живет вместе с ним, но не вредит и никак себя не проявляет. Это похоже на инфицирование герпес-вирусами. И в том, и в другом случае хронических форм инфекции не существует.

Как лечить?

Специфических препаратов против вируса Эпштейна-Барр нет, поэтому терапия напоминает лечение простуды: обильное питье, прием жаропонижающих при лихорадке, полоскание горла теплой водой или поедание мороженого для снижения болевых ощущений во рту.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза длительно — до 4-6 месяцев — сохраняется слабость и утомляемость. В течение первого месяца лучше избегать интенсивных физических нагрузок из-за риска разрыва селезенки.

Молочница слизистой рта

Возбудитель – грибок Candida albicans, отсюда другое название молочницы – кандидоз.

Кто болеет?

Чаще дети грудного возраста. У взрослых появление молочницы во рту обычно связано с приемом медикаментов: антибиотиков, ингаляционных глюкокортикостероидов (средств для лечения бронхиальной астмы), а также препаратов, вызывающих сухость рта. Стойкая молочница у взрослых людей может быть проявлением иммунных нарушений, например, вич-инфекции или других заболеваний, таких как сахарный диабет.

Как протекает?

Во рту появляются беловатые творожистые налеты. Они расположены не только на миндалинах, но также на языке, небе, внутренней поверхности щек и губ и могут кровоточить при попытке снять их.Кандидоз может протекать незаметно, но иногда вызывает боль и другие неприятные ощущения во рту. Общее самочувствие, как правило, не страдает, и температура остается нормальной. У малышей кандидоз полости рта нередко сочетается с грибковым поражением кожи под подгузником — пеленочным дерматитом. Не стоит путать молочницу с обычным молочным налетом на языке младенца: последний не выходит за пределы языка, легко снимается и не кровит.

Как подтвердить?

Обычно дополнительных анализов не требуется и диагноз ставится клинически, то есть на основании симптомов. Иногда для подтверждения берут мазок, чтобы увидеть грибки под микроскопом.

Читайте также:  Ингаляции с мирамистином при ангине

Как лечить?

Если вы заметили молочницу у грудного ребенка, которого ничего не беспокоит, лечение обычно не требуется, молочница пройдет сама. Если ребенок стал хуже сосать и набирать вес, возможно, из-за молочницы ему стало больно есть. В этом случае показано лечение местными противогрибковыми препаратами. Обычно лекарственный раствор наносят непосредственно на пораженную слизистую с помощью ватной палочки. Лучше проводить обработку в перерывах между кормлениями, чтобы лекарство находилось в контакте со слизистой как можно дольше. Местные противогрибковые препараты не всасываются в желудочно-кишечном тракте, а потому редко вызывают побочные эффекты, даже в случае передозировки.

Конечно есть и другие причины появления налетов. Когда в углубления миндалин попадают частички пищи, там могут образоваться пробки. Они выдают свое присутствие неприятным запахом изо рта и не представляют особой опасности для здоровья. Одно из наиболее опасных заболеваний, протекающих с налетами, – это дифтерия. Но благодаря вакцинации дифтерия сегодня встречается редко.

Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.

Источник: whealth.ru

Белый налёт на миндалинах: причины, симптомы, лечение

Боль в горле знакома практически каждому человеку. Она является главным спутником всех простудных заболеваний. Из-за сильной боли становится трудно глотать пищу и разговаривать. К сожалению, эта проблема очень распространена. Данный симптом сопровождает респираторные вирусные заболевания, фарингит, тонзиллит, грипп и другие патологии верхних дыхательных путей. При медицинском осмотре врач сразу обращает внимание на белый налёт на миндалинах, который свидетельствует о бактериальной инфекции. В этом случае доктор имеет дело с гнойной ангиной. Такое заболевание опасно частыми рецидивами, так как хроническая бактериальная инфекция может привести к патологии сердца и других органов.

Причины появления белого налёта на миндалинах

Чтобы понять, по какой причине болит горло, необходимо обследование. Диагностика ангины не представляет сложности. Для этого доктор просит открыть рот и с помощью шпателя обнажает миндалины и зев. Увеличение, покраснение и налёт указывают на воспалительный процесс. В некоторых случаях требуется более детальное обследование. Это необходимо, если пациент часто страдает ангиной. Тогда нужен мазок из горла для определения возбудителя заболевания. Ангину могут вызывать различные бактерии (кокки, палочки, спирохеты). Помимо этого, воспаление миндалин бывает и вирусной природы. Наиболее опасным возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. В большинстве случаев он становится причиной хронической инфекции – тонзиллита. При этом заболевании воспаление всегда приобретает гнойный характер, тем самым вызывая белый налёт на миндалинах.

Симптомы ангины у взрослых и детей

Обычно ангина настигает человека в холодное время года. Но она может проявиться и летом. Её симптомы в начале заболевания можно перепутать с респираторной вирусной инфекцией. Первые дни преобладает интоксикационный синдром. К нему относятся кашель, повышение температуры тела, потеря аппетита, головная боль. Помимо этого, у больного имеются и катаральные явления: заложенность носа, слезотечение, першение в горле. При присоединении бактериальной инфекции появляются сильная боль в горле, затруднение глотания и повышение температуры тела. В это же время можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налётом. У детей младшего возраста симптомы ангины отличаются. Помимо перечисленных признаков заболевания, может наблюдаться жидкий стул, отказ от грудного вскармливания, плохой сон. Налёты на миндалинах без температуры говорят о хроническом воспалении. Даже если этот симптом не беспокоит больного, необходимо показаться врачу.

Степени увеличения миндалин

При хроническом воспалении миндалины гипертрофируются. Это возникает не только в период обострения тонзиллита, но и во время ремиссии. В некоторых случаях увеличенные гланды сильно осложняют жизнь больного. При сильной гипертрофии они могут затруднять процессы глотания и дыхания. Для того чтобы выбрать метод лечения тонзиллита, принята классификация, в основе которой лежит степень увеличения нёбных миндалин. Благодаря ей врач определяет, можно ли обойтись медикаментами, или требуется удалить гланды.

  1. При первой степени миндалины занимают третью часть пространства от нёбной дужки до середины горла. В этом случае удаление гланд не требуется.
  2. Вторая степень подразумевает, что миндалины занимают половину пространства. При этом тактику лечения определяет врач индивидуально для каждого больного. Если рецидивы ангины наблюдаются нечасто и осложнений нет, то миндалины не удаляют.
  3. При третьей степени гланды занимают всё пространство. В результате они не дают возможности нормально дышать и принимать пищу. Эта степень является абсолютным показанием к удалению миндалин.

Осложнения хронического тонзиллита

К сожалению, белый налёт на миндалинах – это не самое страшное, к чему может привести ангина. Частые стрептококковые инфекции приводят к серьёзным осложнениям. Дело в том, что этот возбудитель имеет тропность к тканям сердца и почек. Поэтому хроническая ангина особо опасна в детском и подростковом возрасте. При поражении сердца она может вызвать ревматическую болезнь. Также эта патология плохо влияет на суставы. Помимо этого, стрептококк может поразить почечные сосуды, вызвав тяжёлое заболевание – гломерулонефрит.

Увеличенные миндалины: методы лечения

При увеличении гланд необходимо общее и местное лечение. Белый налёт на миндалинах говорит о бактериальной природе воспаления, поэтому при его появлении назначают антибактериальную терапию. Обычно назначают пенициллины и цефалоспорины. Местное лечение миндалин подразумевает полоскание горла. Для этого можно использовать раствор ромашки, «Фурацилина», соли и соды. Полоскать горло нужно как можно чаще, в среднем 6-8 раз в сутки. Гнойный налёт необходимо снимать с помощью марлевого тампона. После этого миндалины смазывают раствором «Люголя».

Источник: www.syl.ru