Ангина с температурой чем лечить

Почему не всегда бывает температура при ангине?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни встречался с таким заболеванием, как ангина. Боль в горле, увеличенные миндалины с гнойным налетом, высокая температура с выраженной интоксикацией — основные яркие симптомы, позволяющие узнать болезнь даже человеку, далекому от медицины. Тем не менее, ангина (гнойный тонзиллит) не всегда имеет типичное течение, иногда некоторых признаков может не быть или, наоборот, появляются новые нестандартные симптомы. Указанная нетипичность не только затрудняет диагностику болезни, но и требует пересмотра подходов к ее лечению. Одна из самых «нетипичных» форм — ангина без повышения температуры. Чтобы понять, почему нет температуры при ангине, необходимо тщательно рассмотреть причины и механизмы развития этой формы болезни. Герпетическая ангина

Причины развития ангины

Ангина — острое или хроническое инфекционное заболевание бактериальной природы. То есть в качестве возбудителей обязательно должны выступать бактерии. В случае, когда болезнь вызывают вирусы или грибки, говорят об остром (хроническом) тонзиллите.

Среди самых распространенных бактерий-возбудителей ангины выделяют, в первую очередь, гемолитический стрептококк группы А (до 90% случаев), стафилококк, гемофильную палочку, клебсиеллу и многие другие бактерии, которые могут попасть на поверхность миндалин и вызвать инфекционный процесс.

Ежедневно на миндалинах оседают миллионы микробов, но в норме их уничтожают защитные факторы организма (клетки иммунной системы, антитела, лизоцим). Однако при определенных условиях иммунитет не справляется со своими функциями и микробы начинают активно размножаться на поверхности миндалин и провоцируют воспалительную реакцию, которая проявляется отеком и покраснением миндалин, болезненностью, увеличением регионарных лимфатических узлов и повышением температуры тела.

Виды ангины

В классическом понимании гнойный тонзиллит имеет несколько форм,которые отличаются в зависимости от выраженности воспалительного процесса:

  • катаральная ангина — самая легкая форма болезни, при которой миндалины отекают и увеличивают в размерах без гнойного налета, болезненность при этом слабо выражена, общее самочувствие страдает незначительно, температура не повышается выше 38,0 С;
  • при фолликулярной ангине появляются так называемые гнойные пробки, что свидетельствует о прогрессировании процесса. Состояние больного начинает ухудшаться, температура повышается более 38,0 С, болезненность при глотании становится сильной или умеренной;
  • лакунарная ангина — следующий этап воспалительного процесса. Миндалины покрыты гнойным налетом, болезненность настолько сильная, что не дает возможность глотать не только пищу, но и слюну;
  • флегмонозная (некротическая) ангина — это по своей сути омертвление ткани миндалин. Они приобретают синюшно-темный цвет, отек распространяется за пределы небных дужек на твердое небо. Больного беспокоит нестерпимая боль, температуры может быть до 40,0 С и выше. Таких пациентов обязательно госпитализирует в стационар;
  • паратонзиллярный абсцесс — по своему роду это осложнение ангины. Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем. Лечение паратонзиллярного абсцесса только хирургическое с полноценной антибактериальной терапией.

Как протекает ангина без температуры?

Ангина без температуры, по своей сути, ничем не отличается по симптомам от обычного гнойного тонзиллита, за исключением повышения температуры тела. Такое атипичное течение заболевания можно объяснить следующим:

  • повышенная температура — системная реакция организма в ответ на попадание в кровь токсинов микробов-возбудителей. Поскольку классическую ангину вызывает стрептококк, который выделяет очень мощные и агрессивные токсины, реакция иммунитета на них будет соответствующая. Однако ангину могут провоцировать и атипичные возбудители с менее агрессивными токсинами, поэтому местные симптомы будут почти такими же, а вот системный ответ в виде температуры и интоксикации будет отсутствовать;
  • слабый иммунитет — довольно частая причина отсутствия температурной реакции. Иммунная система не в состоянии полноценно ответить на действие возбудителя, что будет проявляться не только отсутствием температуры, но и стертыми местными симптомами (незначительный отек, слабая болезненность). В этом случае симптомы заболевания не соответствуют ее тяжести, ангина быстро переходит в некротическую форму.

Без температурной реакции ангина может протекать только в катаральной и фолликулярной форме, симптомы которых будут выражены в меньшей степени, по сравнению с классическим течением заболевания (небольшой отек, покраснение, слабая болезненность).

Температура в таких случаях все же может быть, но ее показатели будут незначительные (до 37,5 С). Общие симптомы интоксикации также будут выражены слабо — больной может сохранять активность, не обращая внимания на ангину. В этом и заключается серьезность заболевания — при отсутствии своевременного лечения болезнь стремительно прогрессирует, переходя в лакунарную и некротическую форму, паратонзиллярный абсцесс.

Лечение

Как лечить ангину без температуры? — часто задаваемый вопрос среди пациентов, ведь явных проявлений болезни нет. Однако лечение такой ангины у детей и взрослых поддается тем же принципам, что и классическая ангина.

Режим и диета

При любой форме ангины, вне зависимости от температурных цифр, показан постельный (либо полупостельный) режим. Независимо от выраженности симптомов, больной всегда заразен для окружающих, поэтому необходима изоляция и ношение профилактической медицинской маски.

Диета при ангине должна быть сбалансирована: необходимо исключить острую, жирную, горячую пищу. Продукты должны быть с повышенным содержанием витаминов (свежие овощи, фрукты).

Необходимо пить как можно больше жидкости (чай с лимоном, морсы, соки, компоты), однако кофе, крепкий чай и алкогольные напитки следует исключить совсем.

Местное лечение

Даже при первых признаках тонзиллита (при появлении первых болевых ощущений или увеличении миндалин с одной или обеих сторон) необходимо приступать к лечению, чтобы не допустить прогрессирования болезни. На ранних этапах болезни достаточно обойтись средствами местного действия:

  • растворы для полоскания горла — содо-солевые растворы, растворы антисептиков;
  • спреи для орошения горла, которые могут содержать в своем составе и антисептик, и обезболивающее средство;
  • таблетки и леденцы для рассасывания.
Читайте также:  Как заражаются ангиной дети

Использовать перечисленные формы препаратов необходимо каждые 2-4 часа (в зависимости от инструкции по применению). При правильном выборе лекарства симптомы ангины начнут исчезать уже на вторые сутки.

Препараты системного действия

Однако чаще всего при бактериальной ангине нельзя обойтись без антибиотиков. Антибактериальные препараты назначает лечащий доктор, исходя из формы заболевания, возраста и веса больного, чувствительности возбудителя к препаратам данной группы. Заниматься самолечением и покупать самостоятельно антибиотик в аптеках не следует, поскольку их нерациональное использование может причинить вред и привести к серьезным последствиям.

Отоларингологи, терапевты и педиатры при ангине чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия без определения чувствительности возбудителя, поскольку процесс занимает достаточно длительное время, а начинать лечение необходимо немедленно.

  • Защищенные пенициллины — наиболее эффективная группа в отношении стрептококка и других основных возбудителей бактериального тонзиллита.
  • Цефалоспорины 3 поколения — также используются в настоящее время очень широко, особенно при неэффективности пенициллинов.
  • Макролиды и азитромицин считаются препаратами резерва (то есть их назначают только в том случае, если первые две группы не показывают результат в течение 3 дней).

Помимо антибактериальной терапии необходимо облегчить симптомы болезни. Для снятия боли и воспаления в горле назначают обезболивающие препараты местного (спрей, таблетки для рассасывания) и системного действия.

Жаропонижающие препараты при ангине без температурной реакции назначать не имеет смысла. Также не имеет смысла снижать температуру до 38,0 С, чтобы позволить и без того ослабленному иммунитету продолжать бороться с инфекцией.

Источник: xn—-8sbalhaaxewyec4k.xn--p1ai

Ангина у взрослых — симптомы, лечение, профилактика

Опубликовано Мистер Доктор в 01.02.2019 01.02.2019

Ангина у взрослых — поражает нёбные миндалины, видные в обычном зеркале. Процесс может затрагивать и другие элементы лимфоидного кольца носоглотки – глоточную, язычную и трубные гланды, доступные для визуализации только с помощью специальных инструментов. Случается, что наши защитники вовлекаются в серьезную схватку с инфекционными возбудителями, миндалины воспаляются. Подобный процесс называется острый тонзиллит или ангина (в переводе – душить).

Природа предусмотрела многоуровневую систему защиты на пути инфекций, проникающих в организм. Область носоглотки – первичный рубеж, где происходит встреча всех чужеродных агентов. Данная зона обильно снабжена лимфоидной тканью – скоплениями особых клеток, умеющих распознать и выработать тактику взаимодействия с потенциально опасными гостями. Анатомические образования, состоящие из этой ткани, называются миндалинами (по внешнему сходству с одноименными орехами). Иногда можно услышать термин – гланды.

Причины ангины у взрослых

Какая бы не развилась ангина у взрослых, причины всегда кроются в инфекции. Чаще субстратом являются болезнетворные микроорганизмы стрептококки – это бактерии, по внешнему виду напоминающие цепочку. Среди них самый коварный враг для миндалин – бета — гемолитический группы А (получил название из-за любви к росту на средах, содержащих кровь). На его долю приходится около 1/2 всех острых тонзиллитов среди детского населения и молодых людей. Другие бактерии также поражают миндалины, при микробиологическом исследовании выявляют стрептококков других типов, стафилококков, пневмококков, гемофильную палочку, внутриклеточных хитрых микоплазм, хламидий. Грозным возбудителем ангины может быть дифтерийная палочка.

Вирусы также причастны к развитию заболевания: аденовирусы, вирус Коксаки, семейство герпес вирусов, цитомегаловирус, риновирус, вирус гриппа, парагриппа и др.

В холодное время года ангина у взрослых пациентов провоцируется именно вирусной инфекцией.

Бывает, что ткани миндалины поражаются грибами, например, рода Candida.

Инфекционные агенты попадают в носоглотку двумя путями:

  1. Из окружающей среды при общении с больными людьми или пищевым путем, проглатывая заражённые продукты (например, молоко, заражённое стафилококком).
  2. Из внутренней среды организма: если имеется острый гайморит, нелеченный кариес, любые гнойные воспаления (бактерии распространяются с кровью). Тяжёлые заболевания крови обуславливают, в том числе, развитие острого тонзиллита.

Предрасполагает к возникновению ангины вдыхание загрязнённого воздуха, питьё ледяной и холодной воды, общее переохлаждение, — любые состояния, ухудшающие местное кровоснабжение. Тонзиллофарингит встречается чаще зимой и весной, в период циркуляции различных респираторных вирусов, в том числе гриппа.

Симптомы ангины у взрослых

Тяжела ангина у взрослых симптомы которой начинается внезапно.

Общие проявления типичны:

  1. Появления лихорадки. Температура поднимается до 38 С, ползет вверх.
  2. Выраженное недомогание, плохое самочувствие, пациент чувствует себя разбитым, обессиленным.
  3. Неприятные ощущения в сердечной, загрудинной зоне, области поясницы.
  4. Потливость, боли в мышцах, суставах, головные боли.
  5. Аппетит снижается или отсутствует вовсе.
  1. Боль в горле выраженной интенсивности, может отдавать в затылок, нижнюю челюсть, околоушную область. Боль нарастает, усиливается при проглатывании пищи, воды.
  2. Могут увеличиться шейные лимфоузлы.

Если заболевание начинается на фоне какого-либо респираторного вируса типа парагриппа, аденовируса, то присоединяется кашель, появляются выделения из носа, чихание, слезотечение.

Диагностика ангины у взрослых

Терапевт или ЛОР устанавливает факт такого заболевания как ангина у взрослых, диагностика идет поэтапно.

  1. Местный осмотр. Проводится с помощью шпателя и специального зеркала для визуальной оценки состояния гланд и окружающих тканей.
    Неосложненная ангина обычно бывает катаральной или фолликулярной. Катаральный тонзиллит – это банальное воспаление, железы увеличиваются, отекают, ярко-красного цвета, покрыты небольшим количеством белесоватого налета.
    Фолликулярная форма получила свое название из-за образования множества фолликулов – пузырьков, наполненных гноевидным содержимым. Поверхность миндалин напоминает звездное небо: на покрасневшей слизистой отчетливо выделяются белые или желтоватые скопления.
  2. Быстрые тесты. Если ангина возникла на фоне банального ОРЗ, то будут данные о наличии подобных больных в окружении пациента, появятся выделения из носа, покашливание.
    Если врач заподозрит, что главная роль принадлежит гемолитическому стрептококку, проводится быстрая диагностика с использованием Стрептатеста. Это набор, продающийся во многих аптеках, позволяет за 5 минут установить причастность стрептококка к началу ангины. Специфичность теста не 100 %, отрицательный результат не исключает возможности инфицирования гемолитическим стрептококком.
  3. Лабораторный посев. В сомнительных случаях берется содержимое фолликулов и части налета, выполняется посев в лаборатории, позволяющий достоверно идентифицировать возбудителя острого тонзиллофарингита.
  4. Анализ крови. Косвенным признаком бактериальной инфекции являются изменения в общем анализе крови. Растут белые клетки – лейкоциты, с численным преобладанием фракции палочкоядерных клеток, повышается такой показатель как СОЭ. Рутинный анализ крови поможет различить виды ангин. Например, для инфекционного мононуклеоза характерна иная картина, чем для других бактериальных тонзиллитов.
Читайте также:  Гнойная ангина луиза хей

Лечение ангины у взрослых

Важно, что спровоцировало такое заболевание как ангина у взрослых, лечение и тактика зависят от возбудителя. Как правило, требуется назначение антибактериальных препаратов системного воздействия.

Врач оставляет за собой право, назначать антибиотики или нет, в случае подозрения на вирусную ангину без осложнений и неплохим общим самочувствием.

Антибиотики в обязательном порядке назначают при:

  1. Доказанном инфицировании гемолитическим стрептококком, в том числе, если тест показал отрицательный результат, но клиническая картина говорит об обратном.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Наличии хронических заболеваний.
  4. Тяжёлом общем состоянии, выраженной лихорадке.
  5. Осложнённой ангине.

Антибиотики выбираются с широким диапазоном действия: цефалоспориновый ряд 2 и 3 поколений, защищенные от бактериальной устойчивости пенициллины. Если в прошлом отмечалась непереносимость любого препарата из этих групп, или аллергию выявила накожная проба, то выбор останавливается на антибиотиках макролидах.

Дополнительно применяются всевозможные местные спреи, леденцы с содержащимися антибактериальными и противовоспалительными веществами, пастилки, полоскания. Обязательно ограничение физической активности, употребления большого количества жидкости.

Осложнения ангины у взрослых

Опасны местные и общие у болезни ангина у взрослых осложнения.

К местным относят: развитие абсцесса на миндалинах, в заглоточном пространстве, переход инфекции на близлежащие органы с развитием гнойного процесса в пазухах (гайморита, фронтита).

Распространение инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам приводит к возникновению гнойных очагов в суставах, сердце, почках. Острая ревматическая лихорадка (ранее ее называли ревматизмом) больше характерна для детей, но может развиться и во взрослом возрасте.

Профилактика ангины у взрослых

Для заболевания ангина у взрослых профилактика не определяется общей формулой. Снизить риск поможет своевременное введение вакцин от гриппа, пневмококка, особенно это уместно у часто болеющих пациентов, которые переносят ежегодно по нескольку обострений хронического тонзиллита, пациентов от 60 лет, пациентов любого возраста с имеющимися в истории заболеваниями сердца и почек.

Не лишним является совет о ведении максимально здорового стиля жизни, включающего спортивную и бытовую активность, употребление качественных продуктов питания. При ежегодных вспышках сезонных простуд — по максимуму беречь себя, реже посещать массовые встречи.

Источник: proanginu.info

Почему не всегда бывает температура при ангине?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни встречался с таким заболеванием, как ангина. Боль в горле, увеличенные миндалины с гнойным налетом, высокая температура с выраженной интоксикацией — основные яркие симптомы, позволяющие узнать болезнь даже человеку, далекому от медицины. Тем не менее, ангина (гнойный тонзиллит) не всегда имеет типичное течение, иногда некоторых признаков может не быть или, наоборот, появляются новые нестандартные симптомы. Указанная нетипичность не только затрудняет диагностику болезни, но и требует пересмотра подходов к ее лечению. Одна из самых «нетипичных» форм — ангина без повышения температуры. Чтобы понять, почему нет температуры при ангине, необходимо тщательно рассмотреть причины и механизмы развития этой формы болезни. Герпетическая ангина

Причины развития ангины

Ангина — острое или хроническое инфекционное заболевание бактериальной природы. То есть в качестве возбудителей обязательно должны выступать бактерии. В случае, когда болезнь вызывают вирусы или грибки, говорят об остром (хроническом) тонзиллите.

Среди самых распространенных бактерий-возбудителей ангины выделяют, в первую очередь, гемолитический стрептококк группы А (до 90% случаев), стафилококк, гемофильную палочку, клебсиеллу и многие другие бактерии, которые могут попасть на поверхность миндалин и вызвать инфекционный процесс.

Ежедневно на миндалинах оседают миллионы микробов, но в норме их уничтожают защитные факторы организма (клетки иммунной системы, антитела, лизоцим). Однако при определенных условиях иммунитет не справляется со своими функциями и микробы начинают активно размножаться на поверхности миндалин и провоцируют воспалительную реакцию, которая проявляется отеком и покраснением миндалин, болезненностью, увеличением регионарных лимфатических узлов и повышением температуры тела.

Виды ангины

В классическом понимании гнойный тонзиллит имеет несколько форм,которые отличаются в зависимости от выраженности воспалительного процесса:

  • катаральная ангина — самая легкая форма болезни, при которой миндалины отекают и увеличивают в размерах без гнойного налета, болезненность при этом слабо выражена, общее самочувствие страдает незначительно, температура не повышается выше 38,0 С;
  • при фолликулярной ангине появляются так называемые гнойные пробки, что свидетельствует о прогрессировании процесса. Состояние больного начинает ухудшаться, температура повышается более 38,0 С, болезненность при глотании становится сильной или умеренной;
  • лакунарная ангина — следующий этап воспалительного процесса. Миндалины покрыты гнойным налетом, болезненность настолько сильная, что не дает возможность глотать не только пищу, но и слюну;
  • флегмонозная (некротическая) ангина — это по своей сути омертвление ткани миндалин. Они приобретают синюшно-темный цвет, отек распространяется за пределы небных дужек на твердое небо. Больного беспокоит нестерпимая боль, температуры может быть до 40,0 С и выше. Таких пациентов обязательно госпитализирует в стационар;
  • паратонзиллярный абсцесс — по своему роду это осложнение ангины. Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем. Лечение паратонзиллярного абсцесса только хирургическое с полноценной антибактериальной терапией.
Читайте также:  Заразна ли ангина для окружающих и как она передается?

Как протекает ангина без температуры?

Ангина без температуры, по своей сути, ничем не отличается по симптомам от обычного гнойного тонзиллита, за исключением повышения температуры тела. Такое атипичное течение заболевания можно объяснить следующим:

  • повышенная температура — системная реакция организма в ответ на попадание в кровь токсинов микробов-возбудителей. Поскольку классическую ангину вызывает стрептококк, который выделяет очень мощные и агрессивные токсины, реакция иммунитета на них будет соответствующая. Однако ангину могут провоцировать и атипичные возбудители с менее агрессивными токсинами, поэтому местные симптомы будут почти такими же, а вот системный ответ в виде температуры и интоксикации будет отсутствовать;
  • слабый иммунитет — довольно частая причина отсутствия температурной реакции. Иммунная система не в состоянии полноценно ответить на действие возбудителя, что будет проявляться не только отсутствием температуры, но и стертыми местными симптомами (незначительный отек, слабая болезненность). В этом случае симптомы заболевания не соответствуют ее тяжести, ангина быстро переходит в некротическую форму.

Без температурной реакции ангина может протекать только в катаральной и фолликулярной форме, симптомы которых будут выражены в меньшей степени, по сравнению с классическим течением заболевания (небольшой отек, покраснение, слабая болезненность).

Температура в таких случаях все же может быть, но ее показатели будут незначительные (до 37,5 С). Общие симптомы интоксикации также будут выражены слабо — больной может сохранять активность, не обращая внимания на ангину. В этом и заключается серьезность заболевания — при отсутствии своевременного лечения болезнь стремительно прогрессирует, переходя в лакунарную и некротическую форму, паратонзиллярный абсцесс.

Лечение

Как лечить ангину без температуры? — часто задаваемый вопрос среди пациентов, ведь явных проявлений болезни нет. Однако лечение такой ангины у детей и взрослых поддается тем же принципам, что и классическая ангина.

Режим и диета

При любой форме ангины, вне зависимости от температурных цифр, показан постельный (либо полупостельный) режим. Независимо от выраженности симптомов, больной всегда заразен для окружающих, поэтому необходима изоляция и ношение профилактической медицинской маски.

Диета при ангине должна быть сбалансирована: необходимо исключить острую, жирную, горячую пищу. Продукты должны быть с повышенным содержанием витаминов (свежие овощи, фрукты).

Необходимо пить как можно больше жидкости (чай с лимоном, морсы, соки, компоты), однако кофе, крепкий чай и алкогольные напитки следует исключить совсем.

Местное лечение

Даже при первых признаках тонзиллита (при появлении первых болевых ощущений или увеличении миндалин с одной или обеих сторон) необходимо приступать к лечению, чтобы не допустить прогрессирования болезни. На ранних этапах болезни достаточно обойтись средствами местного действия:

  • растворы для полоскания горла — содо-солевые растворы, растворы антисептиков;
  • спреи для орошения горла, которые могут содержать в своем составе и антисептик, и обезболивающее средство;
  • таблетки и леденцы для рассасывания.

Использовать перечисленные формы препаратов необходимо каждые 2-4 часа (в зависимости от инструкции по применению). При правильном выборе лекарства симптомы ангины начнут исчезать уже на вторые сутки.

Препараты системного действия

Однако чаще всего при бактериальной ангине нельзя обойтись без антибиотиков. Антибактериальные препараты назначает лечащий доктор, исходя из формы заболевания, возраста и веса больного, чувствительности возбудителя к препаратам данной группы. Заниматься самолечением и покупать самостоятельно антибиотик в аптеках не следует, поскольку их нерациональное использование может причинить вред и привести к серьезным последствиям.

Отоларингологи, терапевты и педиатры при ангине чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия без определения чувствительности возбудителя, поскольку процесс занимает достаточно длительное время, а начинать лечение необходимо немедленно.

  • Защищенные пенициллины — наиболее эффективная группа в отношении стрептококка и других основных возбудителей бактериального тонзиллита.
  • Цефалоспорины 3 поколения — также используются в настоящее время очень широко, особенно при неэффективности пенициллинов.
  • Макролиды и азитромицин считаются препаратами резерва (то есть их назначают только в том случае, если первые две группы не показывают результат в течение 3 дней).

Помимо антибактериальной терапии необходимо облегчить симптомы болезни. Для снятия боли и воспаления в горле назначают обезболивающие препараты местного (спрей, таблетки для рассасывания) и системного действия.

Жаропонижающие препараты при ангине без температурной реакции назначать не имеет смысла. Также не имеет смысла снижать температуру до 38,0 С, чтобы позволить и без того ослабленному иммунитету продолжать бороться с инфекцией.

Источник: xn—-8sbalhaaxewyec4k.xn--p1ai