Миндалины в горле: их строение и основные функции

Миндалины

Миндалины в горле (от лат. tonsillae) представлены небольшим скоплением лимфоидной ткани с локализацией в носоглоточной и ротовой полостях. Клиницисты именуют миндалины просто — гланды. Несмотря на то что основной задачей миндалин является усиление иммунитета, их абсолютная иммунологическая роль достоверно не подтверждена и вопрос, зачем нужны гланды, до сих пор остается открытым.

Строение

Гланды или миндалины — необъемные образования, состоящие из лимфатической ткани. Анатомически правильное расположение гланд — сочленение глотки с носоглоточной полостью.

Миндалины бывают:

  • парные (небные и трубные);
  • непарные (глоточная и язычная).

Размер миндалин не превышает размер грецкого ореха (свое название образования получили именно из-за сходства с орехом). Диагностику и изучение гланд проводят эндоскопическим способом со специальными датчиками, которые погружаются в гортань для оценки состояния тканей и их патологических изменений.

Как выглядят гланды с точки зрения анатомии? Структура тканей миндалины пористая, рыхлая, напоминает внешне мелкие пчелиные соты. Такое строение позволяет быстро пропускать и распознавать патогенные среды, удалять их. При различных заболеваниях в порах ткани гланд может скапливаться гной, вызывая воспаление и отечность. Особенными считаются небные парные гланды, которые имеют специфические лакуны.

Лакуны миндалин — небольшие углубления в тканях образования, которые скапливают и буквально изолируют патогенную микрофлору. Именно в этих лакунах начинает активизация иммунной защиты, а именно определение организмом потенциального вреда от попавших «в плен» бактерий, вирусов или микробов. При общем ухудшении самочувствия пациента такая функциональная особенность «ловушек» может обратиться в образование воспалительного очага.

Поверхность миндалин покрыта фолликулами, которые способствуют выработке лимфоцитов — основных антител в человеческом организме. При воспалительных заболеваниях горла и гортани лимфоциты входят в состав гнойного экссудата. Присоединение лимфоцитов связано с серьезным нарушением функциональности миндалин.

Особенности имеют и глоточные миндалины, поверхность которых выстлана множественными эпителиальными складочками. Язычные же представлены двумя половинками с поперечной бороздой, напоминающие кофейные зерна.

Поверхность миндалины состоит из мелких бугорков поверх множественного эпителиального слоя. На ней располагаются особые углубления, которые являются верхушкой слюнных желез, откуда происходит выброс слюны.

Функции

Для чего нужны гланды в организме человека? Орган имеет сложное анатомическое строение, что объясняется возложенным на них природным предназначением. Выделяют две основные функции гланд:

  • Барьерная защита. Миндалины — первый орган, который реагирует на патогенную микрофлору, передающуюся воздушно-капельным путем. Бактерии и вирусы попадают в полость рта и носоглотки, где поглощаются тканями миндалин и идентифицируются антителами на патогенные и условно-патогенные. Структуры миндалин закрывают бактерии в своих множественных полостях и выводят их из организма.
  • Иммуностимулирующая функция. В миндалинах формируются антитела-лимфоциты, проявляющие устойчивость против вредоносных бактерий и вирусов. Именно антитела реагируют на проникновение в организм потенциально опасных микроорганизмов.

Несмотря на то что гланды уже хорошо изучены, в медицинской среде до сих пор не утихают споры по поводу иммуномодулирующей функции миндалин. С одной стороны, гланды защищают организм от первичной инфекции, с другой же, пористая структура тканей миндалин становится источником инфекции. При хроническом тонзиллите гланды и вовсе не способны полноценно осуществлять барьерно-защитные функции, играя ключевую роль в формировании внутренней интоксикации и сепсиса.

Основные заболевания

Воспалительный процесс в миндалинах — инфекционное заболевание, сопровождающееся сильным поражением глоточного кольца. Если местный иммунитет у людей достаточно сильный, то инфекция быстро устраняется и выводится из организма естественным путем. В противном случае воспалительный процесс представляет угрозу для всего организма.

Выделяют две основные формы тонзиллита:

  • острая, возникающая впервые;
  • хроническая, характеризующаяся длительным течением и частыми эпизодами обострения.

Воспаление редко охватывает глоточные и язычные миндалины. Основными причинами хронического тонзиллита являются частые переохлаждения, простуды, ОРЗ и сохранение невысокой температуры. Длительное течение таких состояний оказывает негативное влияние на легочные структуры, сердце, почки, суставы, иммунитет. Воспаление в миндалинах провоцируют кокковые инфекции, анаэробные микроорганизмы, хламидии, микоплазмы, гемофильная палочка, грибковые или вирусные инфекции.

У детей нередко имеет место герпетическое поражение гланд, сопровождающееся появлением на слизистых органа мелких множественных пузырьков с жидкостью. Заболевание протекает остро, характеризуется повышением температуры, диспепсией, общим ухудшением состояния.

Целесообразность удаления

Удаление миндалин у человека — простая операция, основным показанием к которой является неэффективность или невозможность консервативного лечения, а также хронический тонзиллит.

Выделяют два типа оперативного вмешательства:

  • тонзиллотомия — частичное иссечение патологического очага в пределах здоровых тканей;
  • тонзиллэктомия — полное удаление миндалины.
Читайте также:  Как вылечить слизь в горле

В обоих случаях удаление происходит под местным обезболиванием. В последние годы, благодаря новейшим щадящим методикам, восстановительный период происходит намного быстрее.

Другими показаниями к удалению считаются:

  • тяжелое течение острых эпизодов тонзиллита;
  • болезненность в проекции сердечной мышцы;
  • аритмии различных видов;
  • боли в суставах;
  • сохранение стойкого субфебрилитета (температуры до 37,5 ºС);
  • инфекционное поражение сердечных мышц (миокардит, перикардит);
  • обширный сепсис;
  • симптомы общей интоксикации с тошнотой, рвотой, недомоганием.

Основной целью оперативного лечения является устранение патологических симптомов ангины, купирование воспалительного очага и предотвращение серьезных осложнений в отношении всего организма в целом. Удаление миндалин при тонзиллите имеет множество противопоказаний, поэтому осуществляется только после динамической диагностики состояния пациента.

Современная хирургия предлагает целый ряд альтернативных методик щадящего удаления миндалин, включая применение холодноплазменной энергии, лазерного скальпеля, радионожа и криохирургии. Спустя несколько дней, пациенты могут возвращаться к привычной жизни.

Источник: moylor.ru

Строение и функции миндалин

Миндалины – это составляющая иммунной системы человека. Эти органы играют роль своеобразных фильтров, задерживая патогенные микроорганизмы и токсические вещества. Миндалины в горле – это овальные органы, небольшого размера, которые состоят из лимфоидной ткани. Если человек часто и длительно болеет инфекционными заболеваниями, миндалины перестают выполнять свои функции и сами становятся постоянным источником инфекции.

Сколько миндалин у человека

Количество носоглоточных миндалин у человека – четыре. Лимфоидные узелки, располагающиеся в полости глотки, образуют своеобразное колечко на границе рта и пищевода. Лимфоидные узелки, которые расположены в ротовой полости имеют такие названия:

Миндалины входят в иммунную систему, они выполняют одновременно разные функций:

  • Барьерную. Благодаря лимфоидной ткани удаляются болезнетворные микроорганизмы, которые попали в ротовую полость. Микробы могут попасть в рот с едой, воздухом или током крови из других источников инфекции в организме.
  • Иммуногенную. В миндалинах созревают белые кровяные тельца. Именно лимфоциты вырабатывают разные иммуноглобулины, благодаря которым организм адекватно реагирует на попадание инфекции.

В гландах лимфоциты довольно близко расположены около лимфоидной ткани. Иногда этот слой настолько тонкий, что они выступают на поверхность образований. В этом случае белые кровяные тельца просачиваются на поверхность и там взаимодействуют с патогенными микроорганизмами.

В гландах содержится большое количество нервных окончаний, поэтому малейшее воспаление приводит к сильной боли.

Где находятся гланды у человека

Многих людей интересует, где же находятся гланды. Люди пытаются их рассмотреть у ребёнка или у себя при помощи зеркала. Нёбные миндалины располагаются на входе в глотку, перед нёбным кольцом. Эти гланды можно увидеть невооружённым глазом, как и увеличенную глоточную. Расположение других лимфоузлов в области носоглотки можно увидеть только при помощи специальных инструментов.

Чтобы рассмотреть гланды самостоятельно, можно пройти обследование с применением эндоскопа. В таком случае изображение выводится на большой экран, и врач сможет показать, где именно находится лимфоидная ткань.

Нёбные миндалины

Нёбные гланды – это органы, которые входят в состав иммунной системы людей. Эти миндалины расположены между двумя нёбными дужками, в своеобразных нишах. Их человек может самостоятельно увидеть в зеркале, хорошо открыв рот.

Открытая поверхность миндалин покрыта несколькими слоями эпителия, каждая имеет расщелины, которые называют лакунами. Вторая сторона лимфоидной ткани плотно сращена с глоткой.

Носоглоточная миндалина

Аденоиды расположены на заднем своде носоглотки. Обнаружить их невооружённым глазом невозможно, если, конечно они, не воспалятся и не станут таких размеров, что будут свисать над язычком.

При воспалении глоточной миндалины она заметно увеличивается в размере и препятствует нормальному дыханию. В некоторых случаях разрастание лимфоидной ткани настолько обширное, что затрагивается область среднего уха. Симптомами аденоидита является постоянно забитый нос, храп по ночам и тяжёлое дыхание. У детей с 3-4 степенью аденоидита часто нарушен слух, лицо становится одутловатым, нарушен сон и аппетит.

Лечение аденоидита может быть консервативным и хирургическим. Медикаментозное лечение целесообразно применять при 1-2 степени разрастания аденоидов.

Лечить аденоидит первой степени можно народными методами, но такое лечение желательно согласовывать с врачом.

Трубные гланды

Трубные миндалины парные, они располагаются в устье слуховой трубки. Воспаление этих миндалин приводит к частым воспалениям среднего уха и нарушениям слуха. Это объясняется тем, что лимфоидная ткань закрывает сообщение между ухом и носом, за счёт чего возникают застойные явления.

Читайте также:  Как часто надо полоскать горло фурацилином

Язычная миндалина

Этот лимфоидный узелок находится около основания языка. Внешне такое образование имеет шероховатую поверхность. При воспалении этого органа затрудняется глотание и разговоры.

Строение

Строение миндалин человека отличается в зависимости от того, в какой части носоглотки они находятся. В нёбных есть лакуны, в которых скапливается гной при тонзиллите. Количество лакун может варьироваться от 10 до 20. Прочие гланды таких криптов не имеют. В лакуны открываются протоки слюнных желез, поэтому при скоплении гноя они воспаляются, что проявляется характерными симптомами.

Нагноение в миндалинах представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. К этим узелкам подходит обширная венозная и сосудистая сеть. При гнойной ангине могут быть серьёзные осложнения, например, сепсис и менингит.

Из-за особенности анатомии строения гланд любые воспалительные и гнойные процессы могут привести к летальному исходу.

Распространённые заболевания

Гланды нужны для того, чтобы защищать организм от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов. Но при сниженном иммунитете и частых респираторных заболеваниях лимфоидная ткань воспаляется, разрастается и сама становится источником инфекции. Согласно проведённым исследованиям более 70% людей хоть раз в жизни болели тонзиллитом и иными заболеваниями носоглотки, при которых увеличивали гланды.

Наиболее часто диагностируются такие заболевания миндалин, расположенных в носоглотке:

  • Ангина или тонзиллит. Эта болезнь диагностируется чаще всего. При ней сильно воспаляются нёбные гланды. Больному тяжело разговаривать и принимать пищу, даже употребление воды приводит к сильнейшей боли. Если ангина перешла в хроническую форму, то говорят о тонзиллите. При гнойной ангине необходим приём антибактериальных препаратов.
  • Аденоидит. В этом случае воспаляется и увеличивается в размерах глоточная миндалина. Аденоидитом часто страдают дети младшего возраста. Болезнь нередко осложняется ухудшением слуха. Лечение может быть как консервативное, так и хирургическое.
  • Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Определить причину болезненности миндалин можно по характерным симптомам. Самостоятельно ставить диагноз и принимать лекарственные препараты не рекомендуется. Неправильно подобранная терапия может привести к серьёзным последствиям.

Если ребёночек храпит по ночам, у него забит носик и ухудшился слух, то необходима консультация врача. Причиной такого явления может быть аденоидит.

Стоит ли удалять гланды

В последнее время всё чаще можно услышать споры насчёт того, нужно ли удалять гланды или нет. Большая часть врачей склоняется к тому, что иссекать лимфоидную ткань стоит только в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не помогает длительное время.

Деткам до 5 лет удалять миндалины не стоит. Необходимо выждать, пока окрепнет иммунная система. Врачи заметили закономерность, что детки, которым вырезали гланды, чаще страдают аллергическими заболеваниями.

Основными показаниями к удалению лимфоидной ткани в носоглотке являются такие состояния:

  • Миндалины слишком увеличились в размерах и консервативное лечение эффекта не даёт.
  • Если есть риск развития осложнений, например, заболеваний сердца или суставов.
  • Если увеличенные лимфоидные узлы привели к постоянной заложенности носа и ухудшению слуха.
  • В случае, когда аденоидит дал осложнение на уши, мочевыделительную систему или головной мозг.

Лечение хронического тонзиллита всё чаще проводят с использованием лазера. При помощи лазерного луча иссекают разросшуюся ткань, и часть гланд оставляют. Преимущества лечения лазером в отсутствии кровотечения и быстром восстановительном периоде.

Целесообразность удаления миндалин определяет доктор. Перед этим используются все доступные консервативные методы лечения.

Как уменьшить воспаление

При лечении заболеваний миндалин, расположенных в носоглотке, используются антибактериальные препараты, антигистаминные средства, антисептические спреи и таблетки для рассасывания. Терапия может быть дополнена рецептами народной медицины.

При ангине и аденоидите рекомендовано часто обрабатывать горло антисептическими растворами. К ним относятся:

  • Раствор соли, приготовленный из чайной ложечки соли и стакана воды.
  • Содовый раствор, готовят точно так же, как и солевой состав. Полоскания проводят 4-5 раз в день. Маленьким деткам, которые не умеют полоскать горло, орошают слизистую из пульверизатора.
  • Готовят растворы из Хлорофиллипта и Мирамистина. Хорошо помогает настойка календулы, которую разводят из расчёта чайная ложечка на стакан воды.
  • При хроническом тонзиллите полезно полоскать горло морской водой. Воду следует набирать вдали от берега.
  • Аденоидит лечат при помощи туевого масла. Для этого его капают в нос по специальной схеме. Народные знахари утверждают, что маслом туи можно вылечить даже аденоидит 3 степени.

Лечение воспалительных заболеваний должно быть комплексным. Народными методами можно только дополнить медикаментозное лечение.

У человека в носоглотке есть несколько парных и непарных миндалин, которые выполняют защитную функцию. Но если лимфоидная ткань воспаляется, она сама становится источником постоянной инфекции и требует неотложного лечения.

Читайте также:  Как пользоваться мирамистином для горла спрей

Источник: pulmono.ru

Миндалины – строение лимфоидного кольца

Миндалины, располагающиеся в ротовой полости, образуют так называемое лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера и в нормальном состоянии достигают 2 см в длину. Миндалины делятся на парные – нёбные миндалины, трубные миндалины (располагаются около Евстахиевых труб) и одиночные миндалины – язычная миндалина, глоточная миндалина и гортанная миндалина. Все эти миндалины образуют некое подобие кольца, окружающее глотку и располагающегося на границе ротовой полости и пищевода.

Язычная миндалина

Нёбная миндалина

Трубная миндалина

Глоточная миндалина


Миндалины – выполняемые функции

Миндалины относятся к иммунной системе, так же, как и лимфоузлы, аппендикс, лимфатические скопления кишечника, селезёнка. Миндалины выполняют несколько функций:

  • Барьерную функцию – уничтожают микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости, попавшие с пищей, воздухом или уже находящиеся в организме (кариозные зубы, парадонтит, гингивит, хронический тонзиллит), путём их прямого уничтожения клетками макрофагами, (специальные клетки охотники – обволакивают и уничтожают чужеродный микроорганизм). Макрофаги вырабатываются в фолликулах миндалин.
  • Иммуногенную функцию – в фолликулах миндалин происходит созревание белых кровяных телец – лимфоцитов и их дифференцировка (разделение) на Т и В-лимфоциты. Лимфоциты – играют решающую роль в иммунной защите организма. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины различных классов, которые отвечают за специфический иммунный ответ организма.

Миндалины относятся к так называемым лимфоэпителиальным образованиям, из-за того, что в миндалинах лимфоциты очень близко подходят к эпителию, (покрывающей ткани) фолликулов. В некоторых участках слой эпителия настолько тонок, что лимфоциты, просачиваясь через него, попадают на поверхность миндалины, там происходит взаимодействие лимфоцитов с чужеродными агентами.

Миндалины – внутреннее строение

Миндалины имеют различную структуру. Например, нёбные миндалины сплошь испещрены лакунами (криптами), в которые открываются фолликулы. Лакуны имеют разветвлённую структуру и пронизывают миндалины насквозь. Количество лакун у человека может варьировать от 10 до 20 в каждой миндалине. Миндалины других локализаций лакун не имеют. Фолликулы располагаются по всей глубине миндалины и её поверхности. При фолликулярной ангине, фолликулы прорываются в протоки лакун и на внешнюю поверхность миндалин. Воспаление лакун при ангине приводит к лакунарной ангине. Лакуны и фолликулы в здоровом состоянии, вырабатывают необходимое количество макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов и при осмотре ротовой полости никаких изменений миндалин не наблюдается. А при ангинах именно эти клетки, вместе с разрушенными чужеродными микроорганизмами, являются составляющими гноя, который находится в фолликулах и лакунах. При хроническом тонзиллите, патологические микроорганизмы находятся внутри лакун миндалин и при определённых факторах могут приводить к обострению хронического тонзиллита. В лакуны открываются протоки малых слюнных желёз, что может приводить к их инфицированию при обострении патологических процессов.

Миндалины – что находится вокруг и почему это важно

Миндалины снаружи покрыты слизистой оболочкой (капсула миндалины), а сзади выстланы небольшим слоем клетчатки (околоминдаликовая клетчатка). Это имеет важное значение, когда при осложнении ангины, гной из воспалившихся фолликулов или лакун прорывается через капсулу в пространство за миндалину – в околоминдаликовую клетчатку, с образованием перитонзиллярного абсцесса.

Важно знать, что миндалины очень хорошо иннервированы (снабжены нервами) и поэтому процесс воспаления миндалин при ангине настолько болезненнен. К миндалинам подходит обширная артериальная и венозная сосудистая сеть. Это важно, для понимания опасности нагноительного процесса в миндалинах при фолликулярной и лакунарной ангинах. При гнойных осложнениях ангины, абсцессы могут прорываться в кровяное русло с развитием сепсиса, стрептококкового менингита, синдрома Лемьера (тромбоз Ярёмной вены с метастазированием гноя в различные органы).

Миндалины – требуют внимательного отношения

Как Вы видите, миндалины выполняют очень важные роли в организме, принимая удар внешней среды на себя, эти маленькие образования, зачастую оказываются беззащитными сами. Гнойные процессы в миндалинах из-за их анатомических особенностей, могут привести к очень серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Нарушение функций миндалин, или потеря нёбных миндалин вследствие тонзиллоэктомии, приводит к нарушению иммунной защиты организма, в то же время патологический процесс переходит на миндалины других локализаций. Целесообразнее не доводить свои миндалины до такого состояния, уделяя здоровью миндалин большое внимание и всегда правильно лечиться, при возникновении подозрения на ангину вызванную БСГА.

Источник: www.satius.su