Кашель при аденоидах у детей лечение

Лечение и особенности кашля при аденоидах

Кашель при аденоидах у детей особой угрозы для здоровья и жизни малышей не представляет. Однако симптоматика доставляет крохе массу дискомфорта. Эта проблема выявляется преимущественно в возрасте 3–10 лет. Позже с аденоидными вегетациями происходит обратная трансформация – у взрослого населения подобное заболевание практически не встречается.

Если неприятным симптомам должного внимания не уделяется, патология приводит к весьма тяжелым последствиям. К примеру, умственному и физическому отставанию в развитии малыша, появлению различных анатомических дефектов черепа.

Причины и механизм возникновения

Неудержимые позывы к кашлю при аденоидах возникают у детей по следующим причинам:

  1. Патологическое отделяемое, стекая по задней стенке глотки, раздражает нервные окончания – именно большое количество слизи провоцирует кашель.
  2. Полноценное носовые дыхание у ребенка при гипертрофированных аденоидах невозможно, малыш вынужден дышать ртом. Из-за этого слизистая ткань ротоглотки пересыхает. Контакт неувлажненного воздушного потока с уже и так сухой задней стенкой глотки становится первопричиной дискомфорта.

Кашель и аденоидит тесно взаимосвязаны. Ведь основная задача миндалин, как структурной единицы иммунной системы, максимально препятствовать проникновению болезнетворных агентов извне. Но, поскольку в юном возрасте подобные механизмы еще недостаточно развиты, то при частых простудных патологиях аденоидная ткань не успевает восстановиться и гипертрофируется.

Негативная симптоматика на начальных этапах формирования патологии беспокоит малыша преимущественно в часы ночного отдыха. Сухой кашель при аденоидах у детей заставляет кроху часто просыпаться, что приводит к недосыпанию и появлению иных патологических состояний.

После присоединения инфекционных агентов, кашель становится более продуктивным. Отделяемая мокрота вязкая, мутная, реже желтоватого или зеленоватого оттенка. Если обращение к специалисту затягивается, воспалительный процесс, сопровождающий насморк при аденоидах, переходит на нижерасположенные структуры.

Что собой представляет гипертрофия

У каждого здорового человека в области носоглотки матушкой-природой размещена глоточная миндалина. Это структурная единица защитного лимфоидного кольца, в норме выполняющая иммунные функции.

Аденоидами специалисты называют значительно увеличенную в размерах миндалину, состоящую из лимфоидной ткани и покрывающей ее слизистой оболочки. В здоровом состоянии они захватывают и инактивируют различные болезнетворные агенты. Именно таким образом осуществляется естественная защита человеческого организма. Эти процессы сопровождаются воспалением и отеком миндалины.

При ряде патологических состояний, к примеру, у часто болеющих малышей, ткань лимфоидных структур не успевает полностью восстановиться, остается в увеличенном состоянии. Постепенно формируется ее гипертрофия, что сопровождается существенным нарушением носового дыхания у малыша. При этом никаких признаков ринита у крохи не наблюдается.

Зато ребенка беспокоит кашель по ночам при аденоидах. Это объясняется усилением скопления слизистого отделяемого в положении лежа. Затрудненность его стекания по задней поверхности ротоглотки, а также раздражение мягкого неба и будет провоцировать позыв на кашлевую деятельность. После прокашливания малыш ощущает некоторое облегчение самочувствия.

Заглянув в рот своего ребенка, родители чаще всего ничего плохого не увидят. Глоточная миндалина, даже в гипертрофированном состоянии, расположена несколько выше видимого пространства глотки. Только осмотр отоларинголога с применением специального инструментария позволяет выставить адекватный диагноз.

Настораживающая симптоматика

Внимательные родители обязательно замечают, что в дыхательной деятельности их малыша произошел сбой – ребенок спит с открытым ртом, сопит или даже похрапывает во сне. Первоначально, при формировании гипертрофии миндалины, насморка нет, но носик не дышит.

При прогрессировании аденоидных вегетаций появляются слизистые выделения, затекающие в носоглотку, наблюдается ночной кашель при аденоидах у детей. Подобные проявления становятся практически постоянными, слизисто-гнойные выделения провоцируют мацерированность кожи вокруг носа и на верхней губе ребенка.

Внимательно проанализировав симптоматику, какой кашель при аденоидах, можно выделить следующие особенности:

  • отсутствие отделяемого – малыш долго прокашливается, но в итоге практически ничего не отходит;
  • умеренная болезненность при кашлевой деятельности – пересушенная ткань задней поверхности ротоглотки еще больше раздражается и дает болевой синдром;
  • желание прокашляться усиливается в положении лежа – поскольку именно в горизонтальной позиции слизь получает возможность стечь вниз;
  • отсутствие колебания температуры;
  • после прокашливания носовое дыхание не восстанавливается.

Должна настораживать родителей и продолжительность симптомов – они в несколько раз дольше, чем при обычном фарингите или трахеите.

Тактика лечения

Самостоятельно принимать решение, как лечить кашель при аденоидах не рекомендуется. Оптимальные консервативные мероприятия должен подбирать только отоларинголог.

После всестороннего обследования и подтверждения диагноза, назначается комплексная терапия:

  • для купирования отечности тканей и аллергических проявлений – антигистаминные препараты;
  • для воздействия непосредственно на кашель, подавление приступов и для адекватного выведения мокроты – противокашлевые средства;
  • с целью облегчения носового дыхания коротким курсом рекомендуются сосудосуживающие назальные спреи и капли;
  • устранить причину заболевания и уменьшить воспалительный процесс в лимфоидной ткани помогают кортикостероиды – их назначают строго по индивидуальным показаниям;
  • способствуют укреплению иммунных барьеров природные и синтетические иммуномодуляторы.

Лечение кашля при аденоидах у детей обязательно предусматривает тщательную санацию носовых проходов различными солевыми растворами – их можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптечной сети. Дополнительно могут использоваться ингаляции и полоскания ротоглотки.

Поскольку гипертрофированная миндалина не только доставляет малышу выраженный дискомфорт, но и оказывает непосредственное влияние на его физическое и интеллектуальное развитие, то по индивидуальным показаниям принимается решение о ее удалении хирургическим методом. Суть аденотомии заключается в подрезании разросшихся тканей. Риски при подобном вмешательстве минимальны.

Народная медицина

Не все родители желают подвергать организм своего малыша воздействию химических препаратов и приобретать сироп от кашля при аденоидах в аптечной сети. На начальных этапах возникновения патологии вполне можно применять рецепты народной медицины.

Читайте также:  Ржаная лепешка от кашля

Как правило, это различные растворы для полосканий и промываний. Превосходно зарекомендовали себя следующие составы:

  • приготовить отвар из березовых листочков и цветков ромашки, добавить 1–2 капли масла эвкалипта;
  • скомбинировать в равных объемах морскую соль и столовую соду, растворить в охлажденной воде, влить 1–2 капли йода;
  • можно воспользоваться и мазью – достаточно перемешать натуральное сливочное масло и прополис: при регулярном применении она способствует стиханию воспалительных процессов, заживляет микроповреждения.

Эффективны и ингаляции через небулайзер отварами трав – листочки малины, ягоды шиповника, чабрец, клевер, мать-и-мачеха, календула, тысячелистник. Их разрешается применять при отсутствии у малыша аллергических проявлений.

Послеоперационный кашель

Восстановительный период после аденотомии, как правило, составляет всего несколько суток. В этот момент рекомендуется ограничить двигательную активность малыша, не позволять ему много бегать, необходимо скорректировать рацион – только жидкие, в теплом виде блюда.

Как правило, кашель после удаления аденоидов не беспокоит кроху. Однако необходимо учитывать, что полностью удалить миндалину не удается. И оставшиеся ткани становятся основой для нового роста. В этом случае возобновление подкашливания наблюдается у ребенка через несколько месяцев после оперативного вмешательства.

Однако в большинстве случаев остаточный кашель после аденотомии говорит о выходе скопившейся слизи из околоносовых пазух, которые были перекрыты гипертрофированной миндалиной. Постепенно раздражение мягкого неба прекращается, и необходимость в кашле отпадает сама собой. Если симптоматика, все же, сохраняется дольше трех недель после операции, рекомендуется повторный осмотр отоларингологом.

Послеоперационный кашель у детей может иметь и аллергическую природу. В этом случае он обусловлен бурной иммунологической реакцией, протекающей в организме малыша. Адекватная тактика лечения подбирается аллергологом, после соответствующих диагностических процедур.

Своевременное обращение к специалисту – даже при малейшем подозрении на наличие аденоидов – помогает избежать малышу тяжелых осложнений. Поэтому затягивать с посещением отоларинголога не рекомендуется.


Источник: adenoidov.ru

Основные причины кашля при аденоидах у детей и методы его лечения

Кашель при аденоидах у детей лечение требует безотлагательного, поскольку доставляет много хлопот и дискомфорта малышам и родителям.

Часто при простуде врач-педиатр затрудняется в определении точного диагноза и назначении должного лечения. Малыш начинает кашлять, появляется продолжительный насморк, а выписанные препараты не действуют. Педиатр в силу своей специфики может лишь прослушать легкие и осмотреть горло.

Распространенное заболевание носоглотки

Если ваш ребенок постоянно болеет простудными заболеваниями, то существует вероятность того, что в его носоглотке разрастаются миндалины. Это является первым признаком аденоидов — распространенного заболевания, затрудняющего дыхание, вызывающего кашель и снижающего слух.

Заболевание может выявить только ЛОР-врач во время осмотра носоглоточной миндалины ребенка, используя специальное зеркало.

Кашель при аденоидах: основные признаки

Обычно кашель при аденоидах возникает в результате острых и хронических заболеваний дыхательных путей. Если вашего ребенка мучит продолжительный кашель, то чаще всего причиной являются аденоиды. Нарушается сон, малыш становится раздражительным и беспокойным.

Возникший сухой кашель сопровождают слизисто-гнойные выделения. Скопившаяся в носоглотке мокрота опускается в дыхательные пути, вызывая приступы кашля. Основная причина рефлекторного кашля — это раздражение нервных окончаний, присутствующих в слизистой оболочки гортани.

Аденоидный кашель доставляет беспокойство особенно ночью, будит, мешает уснуть. Этому способствует горизонтальное положение во время сна, при котором особенно сильно раздражается задняя поверхность носоглотки.

Аденоиды — патология миндалин

Аденоиды — это гипертрофированные миндалины, присутствующие в носоглотке. Увеличенная миндалина является превосходной средой для болезнетворных бактерий. Возникшее однажды воспаление часто приобретает хронический характер. Аденоиды и кашель обостряются при малейшей простуде, переохлаждении, снижении иммунитете, вызывая в свою очередь ангину и гайморит.

Причинами, вызывающими патологию миндалин, являются воспалительные процессы в носоглотке при ОРВИ, скарлатине, кори и других заболеваниях. Увеличенную миндалину можно рассмотреть при визуальном осмотре глотки без использования специальных инструментов.

Обычно такой диагноз в 90% ставится маленьким пациентам от года до 14 лет.

Малыши до года и школьники постарше страдают аденоидами редко.

К этому времени проблема так или иначе решается, поэтому аденоид у молодежи и взрослых явление редкое.

Признаки заболевания появляются позже, у людей преклонного возраста.

Сопутствующие симптомы аденоида

Воспаление гипертрофированной миндалины вызывает у ребенка ряд осложнений.

Основными симптомами хронического аденоида являются:

  1. Затрудненное дыхание носом и приоткрытый рот. В зависимости от размера миндалины развитие болезни проходит 3 стадии. На последнем этапе она разрастается настолько, что закрывает дыхательные пути и ребенок не может дышать;
  2. Аденоидный кашель, имеющий рефлекторный характер и усиливающийся ночью;
  3. Повышение температуры, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса;
  4. Затяжной насморк и головные боли;
  5. Сильный отек носа, сопровождающийся выделениями гноя и слизи;
  6. Бессонница, быстрая утомляемость;
  7. Частичная потеря слуха, отит, возникающий когда миндалина перекрывает отверстие евстахиевой трубы.

Внешнее проявление увеличенных аденоидов

Важно подчеркнуть, что при аденоидах тяжелое дыхание не сопровождается выделениями из полости носа.

Рот у ребенка постоянно полуоткрыт, слух снижается, голос становится сиплым. В результате создается так называемый аденоидный облик.

При этом стоить отметить, что есть специфические симптомы увеличенных аденоидов.

Основными симптомами увеличенных аденоидов являются:

  • своеобразное выражение лица, отличающееся широко раскрытыми глазами, специфическими складками у носа и губ;
  • крупный нос, уменьшение подбородка, отечность;
  • патологии челюстного отдела, изменения в расположении зубов, способствующие быстрому стиранию эмали;
  • проблемы с дыханием, приводящие к деформации грудной клетки и множеству заболеваний;
  • бледность кожного покрова, вызванная низким уровнем гемоглобина.
Читайте также:  Что нельзя делать при кашле

Детки с аденоидами часто болеют простудой и отличаются отсутствием аппетита.

Все родители отмечают кашель у ребенка, отсутствие внимания и плохой сон по ночам.

Указанные признаки исчезают после проведения аденотомии, являющейся радикальным способом избавления от кашля и других симптомов.

Как предотвратить аденоидит

Согласно рекомендациям доктора Комаровского действенным методом предотвращения аденоида является сохранение лимфатической ткани, защищающей носоглотку от инфицирования. Когда она воспаляется, процесс затрагивает ближайшие органы и участки. Предотвратить разрастание миндалин у детей помогут:

  • постоянный прием витаминов, укрепляющих иммунитет;
  • полноценное питание;
  • ведение активного образа жизни;
  • продолжительный отдых.

Медикаментозное лечение кашля

Чем и как лечить кашель, вызванный аденоидами? Когда размер глоточной миндалины еще не достиг 3-й степени, избавиться от кашля можно консервативными методами. Но часто возникающие респираторные болезни и проведение терапии больше 10 раз в году вызывают необходимость аденотомии.

При обнаружении патологических симптомов, следует срочно посетить врача. Он подберет лечение в зависимости от характера протекания аденоидита. Если болезнь не носит вирусные характер и развивается в результате бактериального осложнения ОРВИ, назначаются антибиотики.

Они быстро купируют воспалительный процесс и способствуют избавлению от кашля на 3-й день после начала терапии.

Другими методами, рекомендуемыми при остром аденоидите и хроническом аденоидном кашле, являются:

  • промывание носа физраствором и морской водой;
  • полоскания горла щелочными растворами;
  • прием общеукрепляющих средств для повышения иммунитета;
  • проведение ингаляций;
  • закапывание в носовые проходы сосудосуживающих средств с антисептиками и антибиотиками;
  • прием при сухом кашле противокашлевых препаратов, при влажном — муколитиков;
  • орошение носовой полости глюкокортикостероидами;
  • использование антигистаминных и гомеопатических средств, снимающих отек и разжижающих слизь;
  • повышение местного иммунитета путем рассасывания таблеток.

Ребенок, лечащий аденоидит, должен употреблять достаточно жидкости и больше бывать на воздухе. Лечение медикаментами дополняется физиопроцедурами: электрофорезом, лазерной терапией, тубусным кварцем, диатермией. Не вылечив кашель с помощью терапии, следует пройти более полное обследование, вплоть до удаления аденоидов.

Лечение аденоидного кашля народными средствами

Существует несколько народных методов, эффективных при кашле, вызванном аденоидами:

  1. На медленном огне в течение 5 минут заварить отвар из столовой ложки чистотела и горячего молока (300мл). Затем все процедить, отжать и закапывать по 5 капель в носовой проход три раза в день чтобы снять воспаление;
  2. Приготовить раствор из воды (200мл), щепотки соды, капли йода и соли (½ чайной ложки). Для уменьшения слизи промывать нос 2 раза в сутки;
  3. Прогреть 30 минут на водной бане 1г прополиса с ложкой сливочного масла. Полученной мазью смазывать пазухи носа изнутри. Масло снимет раздражение носоглотки и успокоит кашель;
  4. Для укрепления иммунитета принимать трижды в сутки 2 ложки мумие, растворенных в воде. На 1 г мумие нужно 100 мл воды;
  5. Взять ложку сбора из равных частей листьев эвкалипта, цветков ромашки и листьев березы. Залить стаканом воды и заварить. Полоскать горло не менее 3-х раз в сутки. Раствор годиться и для промывания носа.

Использовать эти средства стоит лишь после одобрения врача. Особенно это касается детей-аллергиков.

Рекомендации специалиста

Только комплексный подход с комбинированием различных методов лечения позволит эффективно противостоять проблеме.

Рекомендуем ознакомиться с видео известного доктора Комаровского, который подробно освещает данную проблему:

Если же для избавления от аденоидов потребовалась операция и после нее у малыша поднялась температура, снижать ее следует препаратами без аспирина.

Если после аденотомии наблюдается рвота, содержащая кровянистые сгустки, значит ребенок наглотался крови. Эта проблема через время исчезнет сама.

Хлюпанье носом и гнусавость, возникшие у маленького пациента входе оперативное вмешательства, являются результатом возникшей отечности. Она проходит в течение 10 дней.

Источник: deteylechenie.ru

Причины и методы лечения кашля у детей при аденоидах

Длительный сухой кашель при аденоидах у детей, обостряющийся по ночам, в большинстве случаев не заразен. Прием антибактериальных и противовирусных препаратов при неинфекционной этиологии данного симптома не приносит облегчения. Диагностировать гипертрофированную миндалину и определить тактику лечения может только врач. Соблюдение некоторых рекомендаций поможет избежать аденоидных разращений и появления неприятного кашля.

Из-за чего ребенок может кашлять при аденоидите

Объяснений тому, чем вызвано непреодолимое желание прокашляться, несколько. В слизистых тканях носоглотки присутствуют нервные окончания. Аденоидные разрастания вызывают их раздражение, вследствие чего и появляется першение. Это основная причина кашля. Помимо нее, рефлекторная реакция организма в виде рассматриваемого симптома может быть вызвана стекающей по глотке слизью. Воздух, вдыхаемый через рот, не увлажняется, не прогревается и не очищается. Поэтому, если человек не может дышать носом, слизистые глотки начинают пересыхать и раздражаться, провоцируя кашель.

Длительное течение воспалительного процесса приводит к проницаемости сосудов и развитию отека тканей ротоглотки, в результате чего и появляется данный симптом. При хроническом аденоидите кашель может носить постоянный характер или проявляться на фоне обычной простуды. В данном случае его можно ошибочно принять за симптом ОРВИ.

Аденоиды у ребенка аллергика часто провоцируют отек в области ротоглотки. Причина тому – иммунологическая реакция со стороны организма. В подобных ситуациях необходимо удаление аденоидов, так как ребенок из-за постоянного кашля не может нормально спать и развиваться.

Определить истинную причину данного симптома можно только при тщательном обследовании носоглотки. Педиатр, осмотрев горло ребенка без специального зеркала, может и не заметить патологических изменений тканей и принять кашель за симптом простудного заболевания.

Такие симптомы как затяжной насморк, не сопровождающийся выделениями из носа, и ночной навязчивый кашель требует дополнительного обследования в кабинете отоларинголога. Обратиться к данному специалисту необходимо и в том случае, если ребенок слишком часто простывает.

Характер кашля при увеличенных аденоидах у детей

Кашель при аденоидах у ребенка влияет на качество его жизни, осложнения в виде воспалительных процессов в бронхах и легких он не вызывает. Тем не менее, этот симптом нельзя оставлять без внимания. Патологические изменения в ротоглотке могут сказаться на развитии ребенка.

Читайте также:  Кашель в положении лежа у взрослого причины

С увеличением аденоидных вегетаций нарастают и симптомы болезни. По характеру кашля опытный врач может определить стадию болезни. При незначительном их увеличении нарушение дыхания, сопровождающееся у многих детей только хрипом, происходит преимущественно, когда ребенок спит. При этом симптомы насморка отсутствуют.

Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани приводит к появлению заложенности носа и кашля, не подающиеся лечению, а также слабости, раздражительности, сонливости. На этой стадии болезни у детей чаще всего отмечается сухой кашель. Проявляется он в основном в горизонтальном положении. Именно в таком состоянии слизисто-гнойное содержимое околоносовых пазух скапливается в носоглотке и вызывает неприятные ощущения. Они мешают ребенку нормально спать, заставляя просыпаться его среди ночи.

При увеличении аденоидов до больших размеров у ребенка случаются приступы удушающего кашля. Наличие такого симптома обычно свидетельствуют о развитии осложнений, и требует срочной аденотомии.

Изменение характера кашля (сухой сменяется влажным) говорит о проникновении в организм инфекции. При этом отмечается выделение вязкой мутной слизи. В подобной ситуации воспалительный процесс при отсутствии лечения может перейти на бронхи и легкие.

Как правильно лечить кашель при аденоидах

Лечение ребенка с таким диагнозом отличается в зависимости от стадии болезни. При незначительном и среднем увеличении глоточной миндалины устранить симптом можно при помощи медикаментов. При слишком частых обострениях болезни (4 -10 раз в год) рекомендуется хирургическое лечение.

Если аденоидный кашель появился в результате осложнения простудного заболевания, вызванного присоединением бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Курсовое лечение данными препаратами прерывать нельзя во избежание роста бактерий.

Кашель при аденоидах отдельно не лечится, необходима комплексная терапия, направленная на уменьшение отечности тканей, подавление кашля, восстановление носового дыхания, торможение воспаления, повышение иммунитета. В связи с этим могут быть назначены:

  • противокашлевые препараты, способствующие выведению мокроты,
  • капли и спреи с сосудосуживающим, антибактериальным и антисептическим эффектом,
  • гомеопатическими препаратами для разжижения слизи и устранения отека,
  • медикаменты, обладающие антигистаминным действием,
  • леденцы местного действия.

Вспомогательная терапия

Кроме того, может быть рекомендована вспомогательная терапия. Процедуры могут проводиться как при острой форме аденоидита, так и для лечения хронического рефлекторного кашля. Терапия может включать:

  • физиотерапию,
  • использование щелочных растворов для полосканий горла,
  • применение физраствора или других средств на основе морской воды для промывания носа,
  • прием аскорбиновой кислоты для укрепления стенок сосудов и всего организма,
  • ингаляции.

При аденоидном кашле нельзя слишком часто рассасывать таблетки, имеющие в своем составе антибиотик, ментол и антисептик. Соблюдение рекомендаций при их использовании позволит избежать появления устойчивых форм бактерий и пересыхания слизистых тканей.

Такие процедуры как ингаляция и полоскание горла водным раствором соды не следует проводить слишком часто (норма — 3 – 4 раза в день). Если средство для промывания готовится дома, нужно придерживаться рецептуры. Растворы с высоким содержанием соли могут еще больше ухудшить состояние больного. Данную процедуру полезно проводить даже в случае отсутствия выделений из носа.

Диетические и профилактические меры

Так как кашель при аденоидах может быть проявлением аллергической реакции, из рациона следует исключить продукты пчеловодства, клубнику, шоколадные изделия, ароматические добавки.

Чтобы кашель не усиливался, нужно беречь глотку от любых раздражений. Поэтому можно есть только мягкую, некислую пищу, не заправленную острыми приправами.

Помимо диеты, при аденоидите в фазе обострения противопоказано:

  • ходить в баню, принимать горячий душ,
  • гулять, если на улице ветрено и холодно,
  • нагружать себя физической работой,
  • купаться в бассейне.

Почему ребенок может кашлять после удаления аденоидов

После аденотомии кашель может остаться. Если в течение 3 недель он не проходит, необходимо сходить на прием к врачу.

Причинами кашля могут быть:

  • раздражение задней части ротоглотки, вызванное свободно стекающей ранее накопившейся в пазухах слизи,
  • не до конца удаленные частички воспаленной ткани,
  • проникновение инфекции.

Разрастание лимфоидной ткани может произойти и после удаления аденоидов. Поэтому кашель может вернуться через несколько месяцев.

Меры по предотвращению аденоидита у детей

Снизить вероятность разращения тканей миндалины можно, для этого необходимо:

  • обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания верхних дыхательных путей,
  • закаляться (сначала воздушные ванны, а затем и водные процедуры),
  • правильно питаться, обязательно включать в рацион овощи и фрукты,
  • принимать витамины,
  • вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе,
  • не переохлаждаться и не перегреваться,
  • поддерживать в доме оптимальную влажность воздуха,
  • использовать средства народной медицины для профилактики аденоидов.

При появлении кашля у ребенка визит к врачу откладывать не стоит. Возможно, его наличие связано с увеличением носоглоточной миндалины. Своевременное лечение поможет не только облегчить состояние ребенка, но и убережет его от умственных и физических отклонений.

Видео по теме: Лечение аденоидов

Источник: fr-dc.ru