Как лечить рак гортани

Способы лечения рака гортани: традиционные и вспомогательные

Раком гортани называют злокачественную опухоль, находящуюся в пределах глотки или гортани. Это заболевание входит в число 20-ти самых распространенных онкологических заболеваний, поражая ежегодно примерно 10 тысяч людей, из которых 4 тысячи спасти не удается.

Эта болезнь – преимущественно мужская (из 100 случаев заболеваний всего 8 приходится на долю женщин).

В настоящий момент наметилась небольшая тенденция к снижению уровня рака гортани в связи с отказом людей от курения. Однако причинами появления этого тяжелого недуга могут быть и другие факторы: чрезмерное потребление алкогольных напитков, частые инфекции полости рта, плохая экологическая обстановка.

Общая информация

Рак гортани в 95% случаев развивается из плоского эпителия, которым выстлана носоглотка человека.

Это значит, что подавляющее большинство случаев этого заболевания классифицируется как эпидермальный или плоскоклеточный рак гортани, и лечение в каждом случае напрямую зависит от стадии заболевания.

Специалисты определяют стадии по нескольким признакам: подвижности голосовых связок, размеру новообразования, наличию метастазов или раковых клеток в лимфатических узлах. Существует три основных вида лечения рака гортани:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Лечение рака горла обычно проводится комплексно: операция и в дополнение к ней облучение и химиотерапия. Техника проведения операций, дозировка лучевого воздействия, выбор лекарственных средств – все это зависит от индивидуальных особенностей больного, локализации опухоли и стадии ее развития. Рассмотрим каждую из методик лечения подробнее.

Лучевая терапия

В основе принципа лучевой терапии лежит воздействие ионизирующего излучения (радиации) на пораженные ткани. Обменные процессы в раковых клетках протекают иначе, и ввиду этой особенности они более чувствительны к радиации.

В зависимости от стадии развития болезни лучевая терапия может назначаться в нескольких видах:

  1. Внешнее облучение. Пациента помещают в специальную камеру, в которой и происходит процесс облучения пораженных тканей горла ионизирующим излучением.
  2. Внутреннее облучение. Производится с помощью всевозможных радиоактивных предметов – иголок, зерен, проволоки, которыми воздействуют на опухоль.

Лучевую терапию проводят 5-дневными сеансами в течение 7-8 недель, иногда одновременно с хирургическим лечением.

Такая методика может применяться перед операцией для уменьшения размера опухоли или после нее для уничтожения оставшихся пораженных клеток.

Лучевая терапия – достаточно агрессивный способ лечения, при котором наряду с раковыми клетками повреждаются здоровые ткани, поэтому она всегда сопровождается рядом побочных эффектов:

  • боли в горле;
  • сухость во рту;
  • кариес;
  • изменения ощущений запахов и вкуса;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение тембра голоса.

Химиотерапия

Действие химических препаратов замедляет рост раковых клеток или способствует полному их уничтожению.

Этот метод, также как и метод облучения, базируется на способности пораженных болезнью клеток к более интенсивному уровню течения метаболических процессов, в результате чего их восприятие к лекарственным средствам значительно повышается.

Все мероприятия проводят в двух режимах:

  • с целью уменьшения размера опухоли (до облучения);
  • с целью окончательного уничтожения пораженных клеток (после хирургического вмешательства).

Вследствие системного введения в организм химиопрепараты попадают в кровоток больного, действуя на все внутренние органы. Побочные эффекты:

  • угнетение роста клеток крови (уменьшается количество лейкоцитов, отвечающих за борьбу организма с инфекциями);
  • реакции со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, нарушения аппетита, образование язв на губах и во рту.

Во время проведения процедур волосы выпадают, а затем вырастают вновь, но как правило с измененной структурой и цветом.

Хирургические методы

Лечение рака гортани хирургическим путем может реализовываться разными методами в зависимости от величины пораженных тканей и их локализацией:

  1. Кордэктомия ( удаление голосовых связок) проводится лазером или традиционным способом. Операция проводится при 1-й стадии болезни. При использовании лазера опухоль выжигается.
  2. Ларингофиссура – применяется в случае, если опухоль находится на истинных голосовых связках. Гортань разрезается по всей длине, опухоль удаляется вместе с надхрящницей и расположенными рядом лимфоузлами и связками.

В первое время после операции нарушается глотательный рефлекс, пропадает голос. Пациент начинает снова разговаривать лишь спустя 3 месяца, но голос резко изменяется, поскольку связки удалены.

  • Гемиларингэктомия по Глюку – проводится при одностороннем поражении. Гортань удаляется частично. После вмешательства пациент в течение 2-х недель питается через зонд, после чего проводится пластическая операция гортани.
  • Тотальная ларингэктомия показана как метод лечения рака гортани 3 степени с удалением шейных узлов и подкожной клетчатки, после чего в трахею устанавливают дыхательную трубку.
  • Народные средства

    Народная медицина знает свои способы помощи от многих онкологических заболеваний, и от рака горла в том числе, с использованием различных лекарственных трав.

    Одним из самых эффективных народных средств при лечении рака легких считается настойка болиголова крапчатого. Для ее приготовления берут литровую банку соцветий растения, высыпают в емкость размером побольше и заливают 2-мя литрами спирта (70°). Плотно закрывают и хранят в темном прохладном месте 21 день.

    По отзывам пациентов, это средство достаточно эффективно, но не все выдерживают такой радикальный метод лечения. Если организм не принимает настойку в объеме 60 капель (появляется тошнота, рвота), количество на время уменьшают, а затем вновь наращивают.

    Существуют и другие методики приема болиголова при онкологических заболеваниях с малыми дозами, которые считаются более щадящими.

    Другие растения, настойки и отвары которых используют при лечении рака гортани:

    • лавр благородный;
    • аризема японская;
    • башмачок пятнистый;
    • дурнишник обыкновенный;
    • фикус карликовый.

    Статистика

    Рак гортани – заболевание, которое вполне поддается лечению. Выживаемость пациентов, которые обратились за врачебной помощью на 1 стадии болезни составляет 92%, на 2 стадии – 80%, на 3 стадии – 67%. Как и при любом онкологическом заболевании, каждая минута потерянного времени чревата серьезными последствиями.

    На первоначальном этапе симптомы почти незаметны: небольшое ощущение першения, щекотания, инородного тела в горле.

    Может возникнуть неудобство при глотании и быстрая утомляемость при разговоре. Последующие жалобы уже зависят от места локализации опухоли в гортани.

    Уберечься от этого заболевания не так уж и сложно – главное, распрощаться с вредной привычкой к курению. Среди страдающих раком гортани 80% составляют курильщики со стажем.

    О симптомах, методах лечения и прогнозе рака гортани смотрите в этом видео:

    Курение часто вызывает опухоли гортани и легких. Однако это не единственная из причин рака легких — узнайте о каждой из них сами.

    На какой прогноз можно рассчитывать при эмбриональном раке яичка? Все подробности здесь.

    Источник: man-up.ru

    Можно ли вылечить рак горла, способы лечения, народные средства

    Лечение рака горла – это сложный процесс, который требует применения разнообразных подходов, как консервативных, так и хирургических. Сложность терапии этой патологии связана с тем, что область шеи включает в себя множество анатомических образований, тесно связанных друг с другом. Поэтому лечение расположенных здесь новообразований всегда сопровождается высоким риском развития осложнений.

    Что такое рак горла

    Злокачественное новообразование этой области встречается примерно в 4% случаев среди всех онкологических патологий. Опухоль может быть локализована как в гортани, так и глотке, частота встречаемости этих локализаций примерно равна. Заболевание развивается достаточно медленно, на начальных стадиях симптоматика слабо выражена. Пациент может предъявлять жалобы на затруднение глотания, постоянную осиплость голоса. Поэтому при появлении дискомфорта в горле, который не проходит в течение 2-4 недель и не связан с простудой, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

    Способы лечения

    Перед тем, как лечить заболевание, врач оценивает такие факторы, как локализация новообразования, его разновидность, размеры и стадия. Также немаловажное значение имеет наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы, возраст и общее состояние здоровья пациента.

    Методы лечения онкологических заболеваний гортани подразделяются на следующие группы:

    • хирургические;
    • химиотерапевтические;
    • лучевые.

    В целях повышения эффективности терапии многим пациентам рекомендуется комбинированное лечение, которое включает в себя сразу несколько направлений. Например, перед проведением операции возможно выполнить облучение больной области, чтобы немного уменьшить размеры опухоли и объем удаляемых тканей (циторедукция). После оперативного вмешательства назначают химиотерапию с целью предупреждения рецидива рака. Сочетание всех трех направлений позволяет в большинстве случаев добиться полного выздоровления.

    Хирургическое лечение

    Данный метод лечения используется наиболее часто, так как он позволяет быстро и эффективно удалить опухоль. Благодаря анатомическим особенностям ротоглотки, добраться до новообразования в большинстве случаев несложно. Однако оперативное лечение рака гортани сопровождается высоким риском осложнений, так как рядом с опухолью часто расположены анатомические образования, которые легко повредить.

    В настоящее время проводятся следующие виды радикального лечения:

    • хордэктомия – вмешательство, которое заключается в удалении голосовых связок, если опухоль расположена на них;
    • верхняя ларингэктомия – заключается в удалении верхней трети гортани;
    • гемиларингэктомия – более обширное оперативное вмешательство, при котором иссекается не менее 50% гортани;
    • тотальная ларингэктомия – удаление гортани полностью. После него хирурги формируют трахеостому – отверстие, через которое трахея сообщается с окружающей средой, и через которое возможно дыхание.

    Важно! Во всех случаях после перенесенной операции на гортани у пациентов полностью пропадает голос. Однако после проведенных реабилитационных процедур в он может постепенно восстановиться.

    Химиотерапия

    Данное направление основано на использовании препаратов из группы цитостатиков. Это сильнодействующие лекарства, которые оказывают пагубное действие на процессы деления клеток. Успешно проведенный курс такой терапии приводит к тому, что раковые клетки начинают постепенно погибать, а объем опухоли уменьшится. При этом использование цитостатиков не оказывает негативного влияния на здоровые клетки, так как у них процесс деления происходит значительно медленнее, и они менее интенсивно поглощают молекулы препарата.

    Фармакологическая терапия рака гортани проводится посредством внутривенных инъекций или приема таблеток. Это позволяет добиться действия препарата даже на метастазы опухоли. Однако из-за этого страдают и здоровые клетки, что приводит к тяжелым побочным эффектам химиотерапии. Чаще всего пациенты, получающие лечение, предъявляют жалобы на:

    • потерю волос – этот эффект связан с гибелью волосяных луковиц. Клетки, из которых они состоят, отличаются высокой скоростью обменных процессов, из-за чего в них быстро накапливается химиотерапевтический препарат. Однако этот процесс обратим, и после завершения лечения волосяной покров полностью восстанавливается;
    • общее недомогание, бледность, слабость, связанные с развитием анемии. Это состояние возникает из-за гибели эритроцитов под действием цитостатиков. Таким же образом происходит уменьшение количества лейкоцитов – белых кровяных телец, которые отвечают за осуществление защитных функций организма. В результате пациенты, проходящие курс химиотерапии, чаще подвержены различным инфекционным заболеваниям.
    • снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея и другие симптомы, связанные с поражение клеток желудочно-кишечного тракта;
    • неврологические нарушения, которые могут проявляются снижением кожной чувствительности, расстройством вкуса и обоняния, чувством ползания «мурашек» в конечностях, зудом.

    Несмотря на многочисленные нежелательные эффекты, данный способ лечения рака горла используется в большинстве случаев заболевания. Это связано с его высокой эффективностью – он позволяет существенно снизить риск повторного развития опухоли, либо замедлить прогрессирование уже имеющегося новообразования.

    Лучевая терапия

    Данный вид лечения злокачественных новообразований основан на использовании радиоактивного излечения, которое оказывает повреждающее действие на клетки. Для повышения эффективности терапии лечащий врач вводит пациенту специальные препараты, повышающие уязвимость к радиации. Так как опухолевые клетки обладают более высоким метаболизмом, эти лекарства накапливаются в них более интенсивно.

    Для того, чтобы избежать выраженного действия на организм в целом, лучевую терапию проводят специальным аппаратом, который воздействует ограниченно только на пораженную область. Данный вид лечения показан не только для уничтожения самой опухоли, но и борьбы с отдаленными метастазами.

    Лечение народными средствами

    Лечение рака горла народными средствами невозможно. Никакое фитотерапевтическое средство не поможет замедлить прогрессирование опухоли. Однако, среди домашних методов полезными будут рекомендации, которые касаются образа жизни больного:

    • полноценное питание, наличие всех необходимых веществ в рационе;
    • отказ от жирной, острой, горячей и соленой пищи, так как они раздражают слизистую горла;
    • отказ от курения и употребления алкоголя;
    • не использовать препараты, которые ускоряют клеточный обмен веществ, например, мумие, сок алоэ и другие;
    • не проводить процедуры, которые приводят к усилению кровообращения в области шеи (например, компрессы).

    Важно! Некоторые источники предлагают лечение рака горла содой. Доверять им не следует, так как такие методы не оказывают никакого действия на раковые клетки. Кроме того, попытки излечить себя самостоятельно приведут к тому, что пациент обратится за квалифицированной помощью слишком поздно, когда эффективность комбинированной терапии будет недостаточно высокой.

    Прогнозы

    Можно ли вылечить рак горла? Успех терапии зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к ЛОР-врачу. Если новообразование было обнаружено своевременно, то почти в 100% случаев удается добиться полного излечения без хирургического вмешательства. В терминальной стадии, когда есть признаки метастазирования, выздоровление практически невозможно.

    Опухоли гортани при своевременной диагностике и начале терапии успешно лечатся. Правильный выбор тактики врача позволяет максимально восстановить голосовые функции, а также предотвратить рецидивы патологии.

    Источник: med-gorlo.ru

    Как лечить рак гортани

    Междисциплинарное обследование пациентов с раком гортани включает консультацию онколога-радиолога. Рак голосовой щели ранних стадий очень редко мета-стазирует в регионарные лимфоузлы, поэтому у таких пациентов можно использовать лишь один метод воздействия, которым с полным правом может быть лучевая терапия. Лучевая терапия имеет свои преимущества, к которым относятся неинвазивность, приемлемое сохранение голосовой функции, превосходный контроль местного опухолевого роста.

    У пациентов с заболеванием на ранней стадии обычно удается достичь превосходных функциональных результатов, а побочные эффекты носят временный характер (ксеростомия, мукозит, дисфагия, местные воспалительные реакции). Благодаря совершенствованию методов лучевой терапии, а именно изобретению лучевой терапии модулированной интенсивности (ЛТМИ), при низком риске регионарных метастазов возможно подвергать облучению лишь саму гортань, избегая поражения других органов головы и шеи.

    И хотя качество голоса после лучевой терапии почти всегда ухудшается, у большинства пациентов с раком ранних стадий голос возвращается до почти нормального уровня в течение года после завершения лучевой терапии. Использование лучевой терапии при опухолях Т1 стадии позволяет добиться подавления опухолевого роста в 90% случаев. Показатели при опухолях стадии > Т2 не столь впечатляющие, но тоже приемлемые (80%). Следует отметить, что, согласно опубликованным данным, в случаях поражения передней комиссуры первичное лечение при помощи лучевой терапии обычно менее эффективно.

    Использование лучевой терапии на ранних стадиях рака надскладочного отдела также позволяет добиться подавления опухолевого роста в 90% случаев. Поскольку надскладочный отдел имеет более богатую сеть лимфатических сосудов, доза облучения, получаемая пациентами, выше, чем при опухолях складочного отдела, т.к. воздействовать необходимо и на лимфоузлы шеи.

    Конкретные алгоритмы лечения в каждом учреждении разные, может использоваться как однократное каждодневное облучение, так и курсы гиперфракционирования или ускоренные схемы.

    Рак гортани ранней стадии, локализующийся в области голосовой щели.
    Двухмерная техника с использованием противоположных латеральных полей. Верхняя и нижняя границы устанавливаются с учетом подвижности гортани, которая будет отмечаться во время лечения.
    Обратите внимание на то, что лимфоузлы не облучаются.

    Запущенные формы рака гортани (III и IV) традиционно лечились хирургически с возможной послеоперационной лучевой терапией, однако положение дел изменила публикация фундаментального исследования рака гортани, выполненное в 1991 году исследовательской группой Американского министерства по делам ветеранов, согласно которому индукционная химиотерапия с последующей лучевой терапией позволяет добиться лучшего сохранения функций гортани, не снижая при этом показатели выживаемости. За последние 20 лет химиолучевая терапия в лечении распространенных форм рака гортани стала использоваться гораздо чаще.

    Изменение протокола внесло и свои недостатки, поскольку интенсивная химиолучевая терапия сопровождается развитием серьезных побочных эффектов, к которым относятся длительная дисфагия и ксеростомия. Использование больших доз облучения увеличивает риск развития тяжелых осложнений, например, остераднекроза гортани, который может потребовать трахеотомии и даже ларингэктомии даже при отсутствии рецидива опухолевого роста. Одновременно с описанным выше поворотом в подходах к лечению, Hoffman и соавт., проанализировав данные Национальной базы данных по онкологическим заболеваниям (National Cancer Data Base), отметили снижение выживаемости пациентов с раком гортани на протяжении 1985-2001 годов.

    Причины данного спада в выживаемости до конца не ясны. Согласно современным рекомендациям Американского сообщества клинических онкологов, у всех пациентов с раком гортани Т1-Т2 рекомендуется использовать органосохраняющие методы лечения (как хирургические, так и нехирургические). У пациентов с опухолями Т3 и Т4, не прорастающими через хрящи гортани в мягкие ткани, допустима органосохраняющая химиолучевая терапия. Могут использоваться либо неоадъювантная химиотерапия с последующей химиолучевой терапией, либо модифицированные схемы химиолучевой терапии. Выбор химиопрепаратов достаточно широк, от традиционных препаратов платины (цисплатин), до моноклональных антител и антагонистов рецепторов эпителиального фактора роста (цетуксимаб).

    При выборе между послеоперационной лучевой или химиолучевой терапией необходимо учитывать несколько факторов. Во-первых, определяется распространение процесса (положительные или неясные края резекции опухоли, инвазия в кровеносную или лимфатическую систему, внеларингеальный рост). Также необходимо оценить наличие метастазов в лимфоузлы шеи. Назначение адъювантного лечения проводится совместно с онкологами.

    * Выживаемость существенно снижается, если регионарные лимфатические узлы поражены метастазами;
    если пораженные лимфатические узлы неподвижны, то снижение выживаемости еще более значительное.
    ** Первое значение указывает на безрецидивную выживаемость, второе значение – на общую выживаемость.

    Ключевые моменты:
    • Тщательное предоперационное обследование пациента имеет решающее значение. Постановка меньшей, чем есть на самом деле, стадии заболевания может привести к неблагоприятному исходу лечения, срыву планируемой операции. Особенно важно оценивать распространение опухоли в область передней комиссуры и подсвязочного отдела.
    • Необходимо учитывать особенности лимфоттока от надсвязочного отдела гортани. Селективное воздействие на лимфоузлы шеи должно проводиться даже у пациентов с ранними формами рака надсвязочного отдела.
    • Существует множество различных методов лечения рака гортани. Лечение планируется индивидуально, с учетом особенностей течения опухолевого процесса, возможностей пациента по активному участию в процессах реабилитации. Не существует метода лечения, который подошел бы всем без исключения.
    • Плоскоклеточный рак является самым часто встречающимся злокачественным новообразованием гортани. Тем не менее, обследуя некурящего пациента с малым числом факторов риска, необходимо помнить о доброкачественных и системных заболеваниях, способных имитировать рак гортани. К результатам экспресс-методов биопсии с использованием свежезамороженного материала следует относиться критично. Окончательный диагноз ставится после полноценного хирургического вмешательства.

    – Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

    Источник: meduniver.com