Отоларинголог: кто это и что лечит

Кто такие ЛОР-врачи

Оториноларингология занимается диагностикой и лечением болезней уха, горла и носа. Необходимость особого подхода в лечении этих органов заставила выделить ее в отдельную специальность в медицине. Амбулаторные ЛОР-врачи нужны везде и всегда, ведь заболевания верхних дыхательных путей являются самой распространенной причиной первичных обращений в поликлиники, особенно в холодный период года.

В оториноларингологии преобладают консервативные методы лечения заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Очень широко используются физиотерапевтические методы лечения, а хирургические вмешательства – только в случае безуспешности предыдущих подходов.

Структура службы

Оториноларингологическая служба Москвы насчитывает около 500 врачей. Этого вполне достаточно для того, чтобы обеспечить оказание высококвалифицированной помощи на всех уровнях. ЛОР-врачи сосредоточены в амбулаторных центрах, поликлиниках, стационарах и учреждении экспертного класса – в Научно-исследовательском клиническом институте оториноларингологии им. Л.И. Свержевского. Институт устроен по принципу холдингового учреждения. То есть если на уровне поликлиник, амбулаторных центров и московских стационаров наша специальность представлена оториноларингологами как врачами, занимающимися болезнями уха, горла и носа, то уже внутри института имеется профилизация по отдельным направлениям. Направления следующие: общие патологии верхних дыхательных путей (нос, носовые пазухи и глотка), микрохирургия уха (специалисты, которые занимаются только высокотехнологичным хирургическим лечением ушных заболеваний), фониатрия и микрохирургия гортани (заболевания голосового аппарата), сурдология (негнойные патологии внутреннего уха: тугоухость и вестибулярная дисфункция).

Достижения

Процессы модернизации не обошли оториноларингологию стороной. За последние 3 года хирургическая активность в ЛОР-стационарах выросла на 50%. Пребывание пациента на койке значительно уменьшилось и составляет в среднем от 4 до 5 дней. Все это произошло за счет внедрения высокотехнологичных хирургических щадящих методов лечения, например, эндоскопических, которые не вызывают таких обширных травм, как при радикальных вмешательствах, еще недавно доминировавших в ЛОР-стационарах.

Структура самих хирургических вмешательств на ЛОР-органах за последние 3 года резко изменилась. Число эндоскопических хирургических вмешательств за последние 3 года возросло более чем на 15%; высокотехнологичных методов лечения – на 9,8%.

Сегодня в Москве вы не увидите полостных операций на внутреннем ухе, их уже почти не делают, за исключением ситуаций, в которых имеются строгие и четкие показания. Радикальные операции на околоносовых пазухах в общей структуре хирургических вмешательств на ЛОР-органах тоже находятся в меньшинстве. Но и для них остаются конкретные четкие показания.

Если говорить об амбулаторном звене, все столичные поликлиники были оснащены ЛОР-комбайнами и эндоскопической техникой. ЛОР-комбайн – это комплекс аппаратов в едином блоке, он значительно оптимизирует работу оториноларинголога, а эндоскопическая оптика расширяет возможности диагностики. Так оборудованы все ЛОР-кабинеты в Москве. В очень короткий срок было проведено обучение всех оториноларингологов непосредственно эндоскопической диагностике ЛОР-заболеваний, использованию гибких и жестких эндоскопов.

Зоны ответственности

В основном пациенты сталкиваются с оториноларингологами в поликлиниках. Сегодня заболевания ЛОР-органов, не требующие глубокого знания анатомии и патологий уха, горла, носа, переданы врачам общей практики. Но для оториноларингологов амбулаторного звена остались виды патологий, с которыми больше никто не справится. В частности, сюда относится все, что требует манипуляционного лечения (пункция околоносовых пазух, катетеризация слуховой трубы) и дифференциального диагноза. Манипуляционное лечение – это, конечно, не операция. Но если все-таки необходимо выполнить продувание или катетеризацию слуховой трубы, пункцию (прокалывание) околоносовых пазух, врач общей практики этого не сделает. Ну, а с простыми заболеваниями, не требующими манипуляций (воспаление глотки, носовой полости, хроническое воспаление глоточных миндалин), он вполне может справиться сам.

Врач общей практики может поставить диагноз «острый неосложненный отит» или «неосложненный фарингит». Он может лечить антибиотиками синусит, который не требует манипуляций, руководствуясь рентгенологическими данными в качестве контроля. В стационар пациент направляется, когда требуется хирургическое лечение или нужен достаточно сложный уровень дифференциальной диагностики.

Структура заболеваемости

Показатели заболеваемости наших пациентов на протяжении последних десяти лет не менялись. Основная проблема – заболевания полости носа и околоносовых пазух (нарушения носового дыхания, хронические и острые гаймориты). В структуре заболеваемости они составляют 50%. Но этот показатель не определяется влиянием внешней среды или какими-то индивидуальными особенностями пациента, он стабилен на протяжении последних 10-15 лет.

На втором месте заболевания глотки – прежде всего хронический тонзиллит, хронические фарингиты. На третьем месте находятся заболевания уха – нейросенсорная тугоухость, хронический гнойный средний отит. Заболевания гортани – на четвертом месте.

Глухота

Структура заболеваемости в целом стабильна, как и общий ее уровень. Единственное, что можно отметить, – в структуре патологии уха преобладает шумовая тугоухость.

Читайте также:  Ребенок простыл как быстро вылечить

Это прежде всего связано с использованием различных электронных портативных устройств для прослушивания музыки. В метро ими пользуется в основном молодежь. К возникновению шумовой тугоухости приводит уровень звука свыше 85 децибел. А в метро за счет изначально высокого шумового фона в ухо пользователя наушников попадает звук 100-110 децибелов.

Поэтому и шумовая нейросенсорная тугоухость в Москве сильно помолодела. А ведь корректируется она очень непросто. Подобный пациент вынужден медикаментозно лечиться две недели в дневном стационаре, а в каких-то случаях спасает только аппаратное слухопротезирование. Задумайтесь, 35% населения земного шара испытывают повышенное воздействие шума, из них каждый третий имеет проблему со слухом.

Кстати, если говорить не только о шумовой, а вообще о нейросенсорной тугоухости, то большой прорыв в свое время произошел с внедрением в детскую оториноларингологию кохлеарной имплантации. Качество жизни меняется после имплантации полностью. Среди наших взрослых пациентов такие операции тоже проводятся. Такое лечение мы оказываем бесплатно, по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Новые подходы появились в лечении храпа. Храп – это большая по распространенности проблема. Им страдают 60% лиц преклонного возраста, 30% относительно молодых и даже 25% детей. Но если детский храп у подавляющего большинства детей возникает из-за аденоидов (патологически увеличенная миндалина носоглотки), то причина взрослого храпа неоднородна. Это может быть нарушение носового дыхания, гипертрофия (избыточное разрастание) элементов глотки, недостаточность дыхательной мускулатуры, мышц диафрагмы.

Храп не просто бытовое неудобство. Зачастую он сопровождается остановками дыхания во сне – так называемыми эпизодами ночного апноэ. Если эти эпизоды частые и продолжительные, это несет серьезную угрозу внезапной смерти во сне.

Такие пациенты, конечно, должны обследоваться. В нашем институте проводится диагностика храпа, кардиореспираторный (сердечно-легочный) мониторинг, во время которого записываются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем во сне, и определяется причина храпа. Если имеются признаки назальной или фарингеальной обструкции (препятствие в глотке или в носовой полости), то должны выполняться хирургические методы лечения.

Перспективы

Очень большие надежды возлагаются на роботизированную хирургию. Сейчас имеются только единичные сообщения об использовании этой технологии в оториноларингологии. Некоторое время мы уже работаем с навигационными технологиями, которые позволяют оперировать заболевания ЛОР-органов и смежных областей. Это очень серьезное подспорье в подобных вмешательствах.

Более широкое внедрение лазерных и радиоволновых методов хирургического лечения переместили значительную часть операций в стационары кратковременного пребывания пациентов и в центры амбулаторной хирургии при амбулаторных центрах. Для больных это означает уменьшение объема оперативного вмешательства, сокращение сроков восстановительного периода и минимальное количество дней, проведенных в больнице. А это и есть главные цели любого лечения.

Источник: navigator.mosgorzdrav.ru

Отоларинголог: что это за врач и что он лечит

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. ЛОР – это отоларинголог или нет?

К кому обращаться за помощью, если заболело ухо или горло? Как проходит осмотр и обследование у данного специалиста?

Обо всех этих вопросах расскажем далее в статье.

Отоларинголог — кто это

Отоларинголог – это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа.

Эти структуры находятся в тесной связи друг с другом: патологический процесс быстро распространяется с одного органа на соседний.

Отоларингологи могут работать в поликлинике или стационаре, оказывать амбулаторную и хирургическую помощь пациентам своего профиля.

Оперативные вмешательства, которые проводит отоларинголог-хирург, могут подразумевать прокол гайморовой пазухи в условиях поликлиники, а также удаление миндалин, извлечение инородных тел и более сложные операции, включая удаление злокачественных новообразований.

Профессия не подразумевает деления на детского и взрослого врача, хотя заболевания ЛОР-органов могут возникать у любого человека вне зависимости от возраста.

Наиболее распространенным заболеванием ЛОР-органов является ринит, основные симптомы которого – насморк и заложенность носа.

Примерно половина людей во всем мире имеют хроническую патологию ЛОР-органов, испытывая неприятные симптомы в периоде обострения.

Да и мало кто может спокойно терпеть стреляющие боли в ухе или раздирающие ощущения в горле.

У детей инфекция распространяется гораздо быстрее по причине анатомических особенностей и скорости реагирования организма, поэтому отоларинголог должен быть высококвалифицированным специалистом, чтобы не пропустить болезнь и своевременно начать лечение.

ЛОР: это врач-отоларинголог или нет

Разница этих двух специалистов заключается только в их названии.

ЛОР и отоларинголог – это врачи, деятельностью которых является выявление и лечение заболеваний уха, горла и носа.

В официальных документах везде фигурирует название «оториноларинголог» – это название можно встретить и на двери кабинета врача.

Читайте также:  Ребенок простыл чем лечить 2 года

А в разговорной речи чаще всего употребляется «ЛОР» – это проще и быстрее произнести. Короткая аббревиатура берет начало от латинских слов: larynx (гортань), otos (ухо) и rhinos (нос).

В обязанности ЛОРа входит проведение профилактических мероприятий для того, чтобы не допустить развития патологии. Он проводит периодические плановые осмотры беременных и детей, рабочих на предприятиях.

С какими симптомами нужно обращаться к отоларингологу

ЛОР-патологии встречаются часто, особенно в период повышения заболеваемости. Люди из-за очередей и длительного ожидания записи нередко назначают себе лечение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.

Простой насморк и боль в горле действительно можно вылечить дома за несколько дней без участия доктора, но если улучшения не наблюдается и болезнь прогрессирует – лучше посетить врача или вызвать его на дом.

Есть препараты, прием которых без рецепта может обернуться неприятными последствиями для здоровья. К таким лекарствам относятся иммуномодуляторы, антибактериальные средства.

Ошибка в выборе лекарства и затягивание с обращением за специализированной помощью может привести к тому, что заболевание преобразуется в хроническое и останется с человеком на всю жизнь.

Записаться к отоларингологу нужно, если имеются следующие симптомы:

  1. затрудненное носовое дыхание;
  2. дискомфорт, боли под глазами и между ними, в области носа и ушей;
  3. отек лба, щек;
  4. частые кровотечения из носовых ходов;
  5. длительно не проходящий насморк;
  6. сухой или влажный кашель;
  7. увеличение шейных и околоушных лимфатических узлов;
  8. храп;
  9. увеличенные миндалины;
  10. неприятный запах изо рта;
  11. налет на языке;
  12. боли, выделения из уха;
  13. ухудшение слуха;
  14. трудности с глотанием пищи или воды.

Как проходит прием у отоларинголога

Прием у ЛОРа начинается с опроса: врач расспрашивает о жалобах и имеющихся симптомах, перенесенных заболеваниях и аллергических реакциях.

Врач изучает историю болезни, проводит тщательный осмотр и по его результатам назначает необходимые обследования. После получения результатов диагностики врач выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.

Если заболевание требует постоянного внимания медицинского персонала или оперативного лечения, то пациенту предлагают лечь в стационар. Там врач может непрерывно наблюдать динамику изменений в состоянии здоровья своего больного, корректировать терапию по необходимости.

Для диагностики ЛОР-патологий используются следующие методы диагностики:

  1. Риноскопия – осмотр носовых ходов, перегородки и раковин с помощью зеркал. Выполняется на первичном осмотре у врача, не вызывает дискомфорта и боли.
  2. Ультразвуковая диагностика пазух носа – для определения воспалительных заболеваний, опухолей, полипов и т.д.
  3. Компьютерная томография – рентгеновский метод обследования, позволяет до мельчайших деталей изучить строение органов, обнаружить опухоль, гнойный процесс и другие патологические состояния.
  4. Эндоскопическое обследование – проводится с помощью эндоскопа – гибкой трубки, оснащенной оптическим и осветительным прибором. Путем эндоскопии врач может прицельно осмотреть состояние слизистой полости носа и околоносовых пазух, состояние носовой перегородки. Изображение выводится на монитор компьютера, есть возможность записи видео для отслеживания за изменениями.
  5. Фаринго- и ларингоскопия: осмотр миндалин, слизистой оболочки глотки и гортани с помощью зеркала и ларингоскопа.
  6. Отоскопия – осмотр барабанной перепонки и наружного уха с помощью ушной воронки.
  7. Исследование остроты слуха: для этого назначается аудиометрия, импедансометрия и тимпанометрия. Эти методы помогают в диагностике глухоты и снижения слуха.

Помимо наиболее распространенных обследований, оториноларинголог проводит диагностику патологий обоняния. В этом помогает ольфактометрия, риноманометрия, различные пробы.

Мало кто знает, что простая ангина может дать осложнение на почки и сердце, а ринит нередко осложняется отитом или воспалением гайморовой пазухи.

Поэтому нужно обращаться за квалифицированной помощью к врачу, чтобы не допустить таких серьезных последствий.

Источник: ktonanovenkogo.ru

Какие болезни лечит ЛОР?

Отоларингология — раздел медицины, занимающийся лечением болезней уха, горла и носа.

Произошло название от греческого слова otorhinolaryngologia, составленного из слов otos – ухо, rhinos – нос, larynges – гортань, logos – учение. Разные варианты прочтения создали несколько названий одной и той же медицинской дисциплины — оториноларингология, отоларингология, ларингооторинология.

Специалист, занимающийся терапией уха, горла, носа, именуется отоларингологом, оториноларингологом, ларингооторинологом, ЛОР врачом.

Кто такой отоларинголог

Врач отоларинголог лечит болезни тесно связанных друг с другом, сложно устроенных органов – уха, горла, носа.

Каждый из этих органов представляет собой сложную систему, выполняющую сложные задачи в организме:

  • нос и пазухи носа участвуют в дифференцировании запахов, дыхании;
  • уши выполняют роль приемника, передатчика, анализатора звуков;
  • глотка тесно связана с гортанью, пищеводом, трахеей.

Кто такой ЛОР врач

Сокращенное наименование профессии ларингооторинолога – ЛОР. И отоларинголог это тоже ЛОР врач.

Читайте также:  Воспалились аденоиды у ребенка как лечить

Отоларинголог должен владеть навыками терапевта и хирурга, постоянно совершенствовать знания в отраслях медицины, тесно соприкасающихся с ЛОР-органами.

Что лечит ЛОР-врач

К ЛОР-органам относятся глотка, гортань, уши, нос.

К врачу оториноларингологу обращаются при заболеваниях:

  • носа – гайморите, фронтите, рините, синусите, полипах полости носа, аденоидов;
  • уха – отитах, евстахиите, тубоотите, тимпаните, фурункуле слухового прохода, серных пробках, травмах уха, тугоухости, шуме в ушах;
  • глотки, гортани – ангине, фарингите, ларингите, тонзиллите.

С какими заболеваниями обращаются к ЛОРу

Врачу отоларингологу приходится сталкиваться с самыми актуальными для людей проблемами, например, с устранением храпа.

Не все осознают опасность храпа, а ведь он может вызвать остановку дыхания (апноэ), создать прямую угрозу для жизни. Храп (ронхопатию) лечат ЛОР врачи современными эффективными методами, в том числе с помощью малоинвазивной радиохирургической операции.

Лор-операции решают разнообразные задачи, отоларинголог – это тот, кто занимается лечением голосового аппарата. К нему обращаются при параличах голосовых связок, послеожоговых, постинтубационных стенозах гортани, трахеи.

Именно отоларингологи выполняют сложнейшие операции на щитовидной железе. Лор врач проводит комплексную терапию, назначает физиопроцедуры, медикаментозное лечение. В его кабинете проводятся все необходимые лечебные манипуляции.

Оборудование ЛОР-кабинета

Кабинеты врача — «ухо-горла-носа» оснащены самой передовой медицинской техникой для диагностики, физиотерапии, хирургических, эндоскопических манипуляций.

В перечень оснащения кабинета входят:

  • специальное ЛОР-кресло для осмотра больного;
  • вращающееся кресло для проверки работы вестибулярного аппарата;
  • набор специализированных ЛОР-инструментов;
  • тональный аудиометр;
  • набор камертонов;
  • негатоскоп;
  • электрохирургический аппарат;
  • диагностические ЛОР-эндоскопы;
  • фибриноларингоскоп.

Классификация, виды тугоухости: симптомы и лечение

Не знаете, что делать, если в ухе образовалась серная пробка? Подскажет наша статья.

Какие процедуры выполняют в кабинете ЛОР врача

Кроме осмотра, назначения медикаментозного, физиотерапевтического лечения, врач отоларинголог каждый день выполняет множество терапевтических процедур.

Он промывает полости носа, обрабатывает слизистые оболочки антисептиками, извлекает из уха инородные объекты, удаляет серные пробки, выполняет туалет уха, проводит операции по лечению отита, устраняет искривление носовой перегородки, делает эндоскопию носоглотки, проколы гайморовых пазух.

Оснащение процедурного кабинета врача отоларинголога позволяет проводить такие сложные операции, как протезирование и восстановление барабанной перепонки, выполнять слухулучшающие операции.

Хирургия уха

  • Слуховосстанавливающие операции;
  • операции на среднем ухе, барабанной перепонке.

Операции на полостях носа

  • Септопластика – исправление искривления перегородки носа;
  • ринопластика – пластика носа;
  • лечение пазух носа;
  • удаление опухолей пазух носа.

Хирургическое лечение горла

  • Удаление аденоидов;
  • удаление миндалин;
  • устранение храпа;
  • лечение опухолей горла, гортани;
  • лечение голосовых связок.

Операции на шее и голове

  • Онкологические заболевания;
  • пластическая хирургия шеи;
  • болезни щитовидной и паращитовидной железы.

Хирургия слюнных желез

  • Эндоскопическое удаление камней слюнных желез;
  • онкологические заболевания слюнных желез.

Детская отоларингология

Особые пациенты ЛОР-врачей – дети. Из-за особенностей строения слухового аппарата малыши болеют чаще взрослых. Первый аудиоскрининг ребенку проводит педиатр уже в первые дни после рождения, а в 3 месяца новорожденного осматривает ЛОР врач.

Детский ЛОР – это и специалист высокого класса, и педиатр, и детский психолог. К нему обращаются, если ребенок жалуется на ушко и не реагирует на звук, часто простужается, спит с открытым ртом, теряет голос. Хороший детский ЛОР одновременно психолог и для родителей.

Детский отоларинголог проводит диагностику, включающую аудиометрию, рентгеноскопию, УЗИ пазух носа, эндоскопические исследования.

Лечение детей предусматривает использование новейших, малотравматичных методик – беспрокольной терапии придаточных пазух носа, нехирургическое лечение тонзиллита, гнойных отитов.

Узкие специализации

  • Сурдология – раздел отоларингологии, занимающийся лечением снижения слуха, слухопротезированием;
  • Фониатрия – медицинская дисциплина, специализирующийся на заболеваниях голосового аппарата;
  • Военная отоларингология – узкая отрасль отоларингологии, специализирующаяся на боевых ранениях ЛОР-органов.

Военный отоларинголог лечит те же заболевания, что и обычный ЛОР-врач, а кроме этого занимается травмами ЛОР-органов, полученными в ходе боевых действий, ранениями, контузиями, ожогами.

Военный ЛОР проводит сложнейшие операции при наружных ранениях пищевода, травмах уха, восстанавливает слух после действия «сверхзвуков» во время обстрела из зенитных орудий.

Во введении сурдолога старческая тугоухость, шум в ушах, отосклероз, глухота, тугоухость. Кроме медикаментозного лечения, сурдолог проводит хирургические операции, восстанавливающие слух, выполняет слухопротезирование, вживляет кохлеарные импланты.

Фониатрия – отрасль отоларингологии, занимающаяся лечением голосовых связок.

Внезапная потеря голоса волнует не только певцов и артистов, внезапная хрипота и осиплость отрицательно сказывается на трудоспособности педагогов, диспетчеров, политиков.

Проблемы тугоухости, глухоты, заболевания голосового аппарата, щитовидной железы получают все большее распространение, для оказания квалифицированной помощи созданы специализированные центры, оснащенные современной медицинской техникой.

Видео о методах инструментального осмотра ЛОР органов

Источник: loramed.ru