Анатомия : Легкие. Анатомия легкого.

Лёгкие – хирургическая анатомия лёгких

Лёгкие — парные органы, занимающие большую часть груди и заполняющие собой плевральную полость. Правое лёгкое шире и короче чем левое, что связано сболее высоким стоянием правого купола диафрагмы и положением сердца, смещённого влево.

В правом лёгком различают три доли — верхнюю, среднюю и нижнюю (lobus superior, medius et inferior), а в левом две доли — верхнюю и нижнюю (lobus superior et inferior). Эти доли отделены друг от друга глубокими междолевыми щелями, которые чаще всего прорезывают толщу лёгкого от поверхности до ворот. Косая щель (fissura obliqua) в левом лёгком отделяет его верхнюю долю от нижней, а правом — верхнюю и среднюю доли от нижней. Также в правом лёгком имеется горизонтальная щель (fissura horizontalis), отходящая от косой щели на наружной поверхности лёгкого и разделяющая среднюю и верхнюю доли.

Каждая доля состоит из нескольких бронхолёгочных сегментов — участков лёгочной ткани, вентилируемых бронхом третьего порядка (сегментарный бронх), которые отделены от соседних сегментов соединительной тканью. Лёгочный сегмент имеет форму пирамиды с вершиной обращённой к воротам лёгкого, а основанием — к его наружной поверхности.

В каждом лёгком различают верхушку (арех pulmonis), три поверхности и три края. Наружная, или рёберная, поверхность (fades costalis), прилежащая к ребрам, выпуклая; нижняя, или диафрагмальная поверхность (fades diaphragmalica), обращённая к диафрагме, вогнута в соответствии с выпуклостью диафрагмы. Медиальная поверхность лёгких (fades medialis) имеет сложное строение. На ней различают переднюю, медиастинальную часть (pars mediaslinalis), прилежащую к средостению, и заднюю, позвоночную (pars vertcbralis), обращённую к позвонкам.

Лёгкие прилегают к различным органам грудной полости при этом будучи отделены от них плеврой, а от сердца — ещё и перикардом. К медиальной поверхности лёгких прилежит несколько органов, оставляющих на её поверхности соответствующие отпечатки. Вблизи переднего края правого лёгкого имеется небольшое вдавление, обусловленное выпуклой стенкой правого предсердия. На левом лёгком подобное вдавление (impressio cardiaca) обусловлено, главным образом, левым желудочком. Кзади и кверху от сердечных вдавлеиий на обоих лёгких находятся углубления — ворота лёгкого (hilum pulmonis). В воротах находятся анатомические образования, составляющие корень лёгкого (radix pulmonis), — лёгочная артерия, лёгочная ясна, главный бронх и другие более мелкие структуры. Кзади от ворот лёгких на медиальной поверхности имеются борозды, обусловленные прилеганием к левому лёгкому нисходящей аорты, выше — плече-головиой вены и левых подключичной и общей сонной артерий, а к правому легкому — непарной ясны, пищевода и трахеи. Кпереди от ворот правого лёгкого на медиальной поверхности отмечается вдавление соответственно положению верхней полой вены.

Верхушка каждого лёгкого, находящаяся под куполом плевры, округлена. Задний край лёгкого (margo posterior) также округлён, а передний и нижний края (margo anterior el inferior) заострены.

В терапевтической и хирургической практике важное значение имеет скелетотопия лёгких. Передние и задние границы лёгких и плевры почти совпадают. Передняя граница левого лёгкого из-за наличия на переднем крае глубокой сердечной вырезки (inci-sura cardiaca), начиная от хряща IV ребра, отклоняется кнаружи, к левой среднеключичной линии и, таким образом, хрящи IV и V рёбер не прикрыты лёгочной тканью. Нижние границы лёгких не совпадают с границами плевры, по причине наличия рёберно-диафрагмальных плевральных синусов. Нижняя граница проходит по хрящу VI ребра справа по грудинкой, а слева по окологрудиниой линиям, по среднеключнчной линии — по верхнему краю VII ребра, по передней подмышечной линии — по нижнему краю VII ребра, по средней подмышечной линии — по VIII ребру, по лопаточной линии — по X ребру, по околопозвоночной линии — по XI ребру. При глубоком вдохе нижняя граница лёгких опускается по окологрудинной линии до нижнего края VII ребра, по околопозвоночной линии — до верхнего края XII ребра.

Читайте также:  Отек легких википедия

Источник: zalogzdorovya.ru

VII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2015

ПРАВИЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛЕГКИХ

Легкие представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы. Их размер и форма непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания.

Каждое легкое имеет форму усеченного конуса, закругленная верхушка которого направлена к надключичной ямке и через верхнее отверстие грудной клетки вдается в область шеи до уровня шейки I ребра, а слегка вогнутое основание обращено к куполу диафрагмы. Наружная выпуклая поверхность легких прилегает к ребрам, с внутренней стороны в них входят главные бронхи, легочная артерия, легочные вены и нервы, которые образуют корень легких Правое легкое более широкое и короткое. В нижнепереднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает сердце. Оно называется сердечной вырезкой левого легкого. Кроме того, здесь содержится много лимфатических узлов. На вогнутой поверхности легких располагается углубление, которое называется воротами легких. В этом месте в легкие входят легочная и бронхиальные артерии, бронхи и нервы и выходят легочные и бронхиальные вены, а также лимфатические сосуды.

Легкие состоят из долей легких. Глубокими бороздами, каждая из которых называется косой щелью , правое легкое делится на три доли. Среди них различают верхнюю долю среднюю долю и нижнюю долю, а левое — на две: верхнюю и нижнюю. Верхняя междолевая борозда правого легкого называется горизонтальной щелью. Легкие делятся на реберную поверхность, диафрагмальную поверхность и медиальную поверхность, в которой выделяют позвоночную часть, средостенную, или медиастинальную, часть и сердечное вдавливание

Своеобразную скелетную основу органа составляют главные бронхи, которые вплетаются в легкие, образуя бронхиальное дерево, при этом правый бронх образует три ветви, а левый — две. Ветви, в свою очередь, делятся на бронхи 3—5-го порядка, так называемые субсегментарные, или средние, бронхи, а те — на мелкие бронхи, хрящевые кольца в стенках которых уменьшаются и превращаются в небольшие бляшки. Самые маленькие из них (1—2 мм в диаметре) называются бронхиолами, они совсем не содержат желез и хрящей, разветвляются на 12—18 пограничных, или концевых, бронхиол, а те — на дыхательные, или респираторные, бронхиолы. Ветви бронхов поставляют воздух долям легких, в которые вплетаются, осуществляя тем самым газообмен между тканями и кровью. Дыхательные бронхиолы поставляют воздух небольшим участкам легкого, которые называются ацинусами и представляют собой основную структурно-функциональную единицу респираторного отдела. В пределах ацинуса дыхательные бронхиолы ветвятся, расширяются и образуют альвеолярные ходы, каждый из которых заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагаются пузырьки, или альвеолы, легких. У взрослого человека их количество достигает 400 млн. В одном ацинусе содержится примерно 15—20 альвеол. Стенки альвеол выстилает однослойный плоский эпителий, под которым в соединительно-тканных перегородках находятся кровеносные капилляры, представляющие собой аэрогематический барьер (между кровью и воздухом), но не препятствующие газообмену и выделению паров.

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты: правое — на 11, а левое — на 10. Это участки легочной доли, которые вентилируются только одним бронхом 3-го порядка и кровоснабжаются одной артерией. Вены обычно бывают общие для двух соседних сегментов. Сегменты отделяются друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют форму неправильных конусов или пирамид. Вершина сегментов обращена к воротам, а основание — к наружной поверхности легких.

Читайте также:  Отхаркивающие средства для выведения мокроты народные

Снаружи каждое легкое окружено плеврой, или плевральным мешком, представляющей собой тонкую, блестящую, гладкую, увлажненную серозную оболочку. Выделяют пристеночную, или париетальную, плевру , выстилающую внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, и легочную , плотно сращенную с тканью легкого, которая также называется висцеральной. Между этими плеврами образуется щель, называемая полостью плевры и заполненная плевральной жидкостью, которая облегчает дыхательные движения легких.

Между плевральными мешками образуется пространство, которое спереди ограничивается грудиной и реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом, а снизу — сухожильной частью диафрагмы. Это пространство называется средостением и условно делится на переднее и заднее средостение. В переднем располагаются сердце с околосердечной сумкой, крупные сосуды сердца, диафрагмальные сосуды и нервы, а также вилочковая железа. В заднем залегают трахея, грудная часть аорты, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, симпатические нервные стволы и блуждающие нервы.

Источник: scienceforum.ru

Топографическая анатомия легких.

Легкие (pulmonea)

Голотопия – расположены в полостях плевры, в грудной полости.

Скелетотопия – верхняя граница на 3-4 см выступает над ключицей (верхушка правого легкого выступает чуть выше левого), а нижняя- граница соответствует проекции плевры на переднюю грудную стенку.

Синтопия – правое легкое спереди прилегает к правому предсердию, а выше него- к верхней полой вене, позади ворот легкое прилегает к непарной вене, телам грудных позвонков и пищеводу; левое легкое прилегает спереди от ворот к левому желудочку, а выше него- к дуге аорты, позади ворот прилегает грудная аорта.

Лёгкие.1 – трахея; 2 – верхушка лёгких; 3 – рёберная поверхность; 4 — верхняя долялевого лёгкого; 5 – косая щель; 6 – нижняя доля левого лёгкого; 7 – основание лёгкого; 8 – язычок

левого лёгкого; 9 – сердечная вырезка; 10 — передний край; 1 1 – междолевые поверхности; 12 – диа-

фагмальная поверхность; 13 – нижний край; 14 – косая щель; 15 – нижняя доля; 16 – средняя доля;

17- горизонтальная щель; 18 – верхняя доля; 19 – бифуркация трахеи.

Доли и сегменты легкого:

Косая щель(fissuraobliqua) отграничивает верхнюю долю легкого. Проецируется на переднюю грудную клетку от остистого отростка 3 грудного позвонка сзади к месту прикрепления 6 ребра к грудине.

Горизонтальная щель (fissurahorizontalis) в правом легком отграничивает среднюю долю от нижней. Проецируется в виде перпендикуляра, опущенного от средней подмышечной линии по IV ребру на грудину.

Границы долей левого легкого: 1 -apexpulmonis; 2 – lobussuperior; 3- incisurainterlobarisobliqua; 4 –lobusinferior; 5 – нижний край левого лёгкого; 6 – pleuradiaphragmatica; 7- нижняя граница плевры; 8 – pleuracostalis.

Границы долей правого легкого: 1 – apexpulmonis; 2 – lobussuperior; 3 – incisurainterlobarishorizontalis; 4 – lobusmedius; 5 – incisurainterlobarisobliqua; 6 – lobusinferior; – нижний край легкого; 8- pleuradiaphragmatica; 9 – нижняя граница плевры; 10 – pleuracostalis.

Доли и сегменты легкого.

Правое легкое Левое легкое
доля сегмент доля сегмент
верхняя Верхушечный Задний Передний верхняя Верхушечный Задний Передний Верхний язычковый Нижний язычковый
средняя Наружный Внутренний нижняя Верхушечный Внутренний базальный (сердечный) Передний базальный Наружный базальный Задний базальный
нижняя Верхушечный Внутренний базальный (сердечный) Передний базальный Наружный базальный Задний базальный

Границы сегментов на поверхности лёгких (снаружи).

А – правое лёгкое; Б – левое лёгкое.

Корень легкого. В состав корня легкого входят:

· Главный бронх (bronchus principalis)

· Лёгочная артерия (a. pulmonalis)

· Две легочные вены (vv.pulmonales)

· Бронхиальные артерии и вены

Читайте также:  Как откачивают жидкость из легких

· Лимфатические сосуды и нервы

Справа, идя сверху вниз, залегают правый главный бронх, правая легочная артерия, легочные вены.Слева выше всего расположена левая легочная артерии, ниже – левый бронх, еще ниже – легочные вены.

Медиальные поверхности правого (1) и левого (2) лёгких:

1 – нижний край лёгкого; 2 – диафрагмальная поверхность; 3 – косая щель; 4 – средняя доля; 5 – сердечное вдавление; 6 – горизонтальная щель; 7 – передний край лёгкого; 8 – бронхолёгочные лимфатические узлы; 9 – верхняя доля; 10 – верхушка; 11 — главный бронх; 12 – лёгочная артерия; 13 – лёгочные вены; 14 – ворота; 15 — нижняя доля; 16 — медиастинальная часть медиальной поверхности; 17 – лёгочная связка; 18 – основание; 19 – позвоночная часть медиальной поверхности; 20 – сердечная вырезка; 21 – язычок левого лёгкого.

Корень правого легкого сверху огибает проходящая сзади наперед непарная вена, левый- проходящая спереди назад дуга аорты.

Легочный ствол (truncuspulmonalis)выходит из правого желудочка сердца. Имеет длину около 5 см и делится на правую и левую легочные артерии (aa.pulmonalesdextraetsinistra), по которым венозная кровь поступает из полости правого желудочка сердца в легкие.

Артериальная кровь оттекает из капиллярной сети по легочным венам. Сегментарные вены верхней доли левого легкого, а так же верхней и средней доли правого легкого образуют верхние легочные вены (vv.pulmonalessuperiores). Сегментарные вены нижних долей образуют нижние легочные вены (vv. pulmonalesinferiores). Вены прободают перикард и четырьмя устьями открываются в левое предсердие.

Легочная ткань кровоснабжается2-4 бронхиальными артериями (aa. bronchiales), которые отходят от переднебоковой поверхности грудной аорты на уровне третьих межреберных артерий.

На уровне альвеол и бронхиол между системами бронхиальных артерий и легочных вен имеются анастомозы.

Топография лёгочных артерий и вен: 1 – трахея; 2 – лёгочной, ствол; 3 – правая лёгочная артерия; 4 — правый главный бронх; 5 – непарная вена; 6 – правый верхний долевой бронх; 7 – восходящая ветвь правой лёгочной артерии; 8 – нисходящая ветвь правой лёгочной артерии; 9 — правый среднедолевой бронх; 10 — промежуточная часть правого главного бронха; 11 – правый нижний долевой бронх;12 – правая нижняя лёгочная вена; 13 – правая верхняя лёгочная вена; 14 – верхняя полая вена; 15 – правое предсердие; 16 – нижняя полая вена; 17 – восходящая аорта; 18 – правый желудочек; 19 – левое предсердие; 20 — левая верхняя лёгочная вена; 21 — левая нижняя лёгочная вена; 22 – левый желудочек; 23 – левый нижний долевой бронх; 24 – артерия нижней доли; 25 – левый верхний долевой бронх; 26 – артерия верхней доли; 27 – левая лёгочная артерия; 28 — левый главный бронх; 29 – дуга аорты.

Иннервацию легких осуществляют ветви легочного сплетения (plexuspulmonalis), получающего парасимпатические узлы от блуждающего нерва в составе бронхиальных ветвей (rr. bronchialis), а симпатические волокна от двух нижних шейных и пяти верхних грудных узлов симпатического ствола (truncussympathicus)

Симпатические волокна иннервируют гладкую мускулатуру сосудов и стимулируют секрецию бронхиальных желез. Парасимпатические волокна иннервируют гладкую мускулатуру бронхиол.

Лимфатический отток из легких:

Поверхностные сосуды- густая сеть под легочным листком плевры.

Глубокие лимфатические сосуды следуют от альвеол и сопровождают ветви легочных вен. Узлы:

1. Легочные лимфатические узлы (nodilimphaticapulmonum)

2. Бронхиальные лимфатические узлы (nodilimphaticabronchiales)

3. Бронхолегочные лимфатические узлы (nodilimphaticabronchopulmonales) –первый барьер

4. Нижние трахеобронхиальные узлы (nodilimphaticatracheobronchialesinferiores)

5. Верхние правые и левые трахеобронхиальные узлы (nodilimphaticatracheobronchialessuperiorsdexteretsinister)

6. Правые и левые трахеальные узлы (nodilimphaticaparatrachealesdexteretsinister)- последний барьер

7. Надключичные лимфатические узлы (nodilimphaticasupraclaviculares)

Источник: lektsii.org