Средства, применяемые при отеке легких

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

Причинами отека легких могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, поражения легких химическими веществами, заболевания почек и других органов. Лечение этой тяжелом патологии проводится с учетом основной причины. Однако для оказания срочной помощи можно выделить наиболее важные принципы патогенетической терапии отека легких.

При высоком артериальном давлении, особенно во время гипертонического криза, назначают ганглиоблокирующие средства (бензогексо- ний, гигроний), сосудорасширяющие средства миотропного действия (натрия нигроирусид). а-адреноблокаторы (фентоламин, аминазин). Особенно важным при их применении является снижение давления в малом круге кровообращения, что уменьшает транссудацию жидкости из легочных капилляров и способствует ее резорбции в сосуды и оттоку.

Снижение давления крови в малом круге кровообращения за счет перераспределения крови в организме можно добиться наркотическими анальгетиками — морфином, фентанилом, таламоналом. При явлениях сердечной недостаточности можно воспользоваться сердечными гликозидами. Противопоказанием является стеноз митрального клапана, при котором усиление работы сердца под влиянием гликозидов может усилить застой крови в малом круге кровообращения. Широкое применение при отеке легких находят дегидратирующие и мочегонные средства (маннит, мочевина, фуросемид, этакриновая кислота).

Для уменьшения ценообразования в альвеолах, независимо от причины отека, используются пеногасители: пары спирта этилового с кислородом, силиконовое соединение — антифомсилан. При ингаляционном их введении понижается поверхностное натяжение пузырьков пены и освобождается дыхательная поверхность альвеол.

Частым компонентом в комплексном лечении отека легких являются глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным действием. Во всех случаях отека легких используется оксигеиотсрапия.

У новорожденных иногда возникает синдром легочной недостаточности (дистресс-синдром) в результате недостаточного образования в альвеолах специального новерхностноактивного вещества сурфактанта. В таких случаях наряду с искусственной вентиляцией легких используют искусственный сурфактант кальфосцерил пальмитат ин- тратрахеально или сурфактант, полученный из легких крупного рогатого скота, — альвеофакт.

Кодеина фосфат (Codeini phosphas)

Как противокашлевое средство назначают внутрь. Входит в состав успокаивающих и анальгезирующих прописей.

Высшие дозы для кодеина: разовая — 0.05 г. суточная — 0,2 г; для кодеина фосфата: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Формы выпуска: кодеина — порошок и таблетки по 0,015 г, кодеина фосфата — порошок и 0,02% раствор для применения в детской практике.

Хранение: список Б; в защищенном отсвета месте.

Этилморфина гидрохлорид (Aethylmorphini hydrochloridum)

Назначают в качестве противокашлевого средства внутрь по 0.01. 0,03 г и в виде 2% раствора (глазные капли).

Высшие дозы: разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 и 0.015 г.

Хранение: список А: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки — в защищенном от света месте.

Окселадина цитрат (Oxeladii citrate), тусупрекс

Назначают внутрь при кашле.

Формы выпуска: таблетки по 0.01 и 0,02 г; капсулы по 0,04 г; сироп во флаконах.

Трава термопсиса (Herba Thermopsidis)

Назначают в качестве отхаркивающего средства в виде порошка; настоя (1:400) но 1 столовой ложке; сухого экстракта. Входит в состав сложных таблеток.

Высшие дозы травы термопсиса внутрь: разовая — 0.1 г, суточная — 0,3 г.

Хранение: список Б.

Терпингидрат (Terpinum hydratum)

Назначают внутрь но 0,25—0,5 г на прием как отхаркивающее средство.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Натрия бензоат (Natriibenzoas)

Назначают внутрь как отхаркивающее средство но 0,2—0,5 г на прием. Вводят также в вену (15% раствор) при абсцессе легкого, гнилостном бронхите.

Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)

Капли нашатырно-анисовые (Liquor ammonii anisatus)

I Означают внутрь по 10—15 капель на прием как отхаркивающее средство.

Калий йодид (Kalii iodidum)

Назначают внутрь но 1 столовой ложке 3—4% раствора после еды как отхаркивающее средство и при заболеваниях щитовидной железы.

Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.

Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum)

Назначают внутримышечно но 0,005—0,01 г (5—10 мг) в 2—3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и для ингаляций.

Формы выпуска: ампулы и герметически укупоренные флаконы, содержащие по 0.005 и 0,01 г трипсина кристаллического.

Хранение: в сухом,защищенном отсвета месте при температуре не выше 10 “С.

Применяют в виде 0,2% раствора для глазных капель и для ингаляций (по 3 мл на ингаляцию).

Читайте также:  Выкачка жидкости из легких

Формы выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих по 5, 10, 25 и 50 мг.

Хранение: в сухом, защищенном отсвета месте при температуре не выше 20 *С.

Rp.: Codcini 0,015

Natrii hydrocarbonatis 0,25 D.t.d. N 6 in tabul.

S. Принимать по 1 таблетке 2—3 раза вдень

Rp.: Inf. Herbae Thermopsidis 0,6 — 180 ml

D.S. Принимать но 1 столовой ложке 3—4 раза вдень

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01 D.t.d. N 6 in amp.

S. Для ингаляций растворить в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида

Источник: bstudy.net

Средства, применяемые при отеке легких

Причинами отека легких могут быть заболевания ССС, инфекционные заболевания, поражения легких химическими веществами, заболевания почек и других органов. Лечение этой тяжелой патологии проводится с учетом основной причины. Однако для оказания срочной помощи можно выделить наиболее важные принципы патогенетической терапии отека легких.

При высоком АД, особенно во время гипертоническою криза, назначают ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, гигроний), сосудорасширяющие средства миотропного действия (натрия нитро- пруссид), а-адреноблокаторы (фентоламин, аминазин). Особенно важным при их применении является снижение давления в малом круге кровообращения, что уменьшает транссудацию жидкости из легочных капилляров и способствует ее резорбции в сосуды и оттоку.

Снижение давления крови в малом круге кровообращения за счет перераспределения крови в организме можно добиться наркотическими анальгетиками — морфином, фентанилом, таламоналом. При явлениях сердечной недостаточности можно воспользоваться сердечными гликозидами. Противопоказанием является стеноз митрального клапана, при котором усиление работы сердца под влиянием гли- козидов может усилить застой крови в малом круге кровообращения. Широкое применение при отеке легких находят дегидратирующие и мочегонные средства (маннит, фуросемид, этакриновая кислота).

Для уменьшения пенообразования в альвеолах независимо от причины отека используются пеногасители: пары спирта этилового с кислородом, силиконовое соединение — антифомсилан. При ингаляционном их введении понижается поверхностное натяжение пузырьков пены и освобождается дыхательная поверхность альвеол.

Частым компонентом в комплексном лечении отека легких являются глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным действием. Во всех случаях отека легких используется оксигенотерапия.

У новорожденных иногда возникает синдром легочной недостаточности (дистресс-синдром) в результате недостаточного образования в альвеолах специального поверхностноактивного вещества — сурфактанта. В таких случаях наряду с искусственной вентиляцией легких используют искусственный сурфактант — кальфосцерил паль- митат интратрахеально или сурфактант, полученный из легких крупного рогатого скота — альвеофакт.

Кодеина фосфат (Codeini phosphas)

Как противокашлевое средство назначают внутрь. Входит в состав успокаивающих и анальгезирующих прописей.

Высшие дозы для кодеина: разовая — 0,05 г, суточная — 0,2 г: для кодеина фосфата: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Форма выпуска: кодеина — порошок и таблетки по 0,015 г, кодеина фосфата — порошок и 0,02% раствор для применения в детской практике.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Этилморфина гидрохлорид (Aethylmorphini hydrochloridum), дионин

Назначают в качестве противокашлевого средства внутрь по 0,01,0,03 г и в виде 2% раствора (глазные капли).

Высшие дозы: разовая — 0,03 г, суточная — 0,1 г.

Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,01 и 0,015 г.

Хранение: список А; в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, таблетки — в защищенном от света месте.

Глауцина гидрохлорид (Glaucini hydrochloridum), глаувент

Назначают внутрь по 0,05 г в качестве противокашлевого средства.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.

Либексин (Libexin) — противокашлевое средство Форма выпуска: таблетки по 0,1 г.

Окселадина цитрат (Oxeladin citrate), тусупрекс Назначают внутрь по 0,02-0,04 г при кашле.

Форма выпуска: таблетки по 0,01 и 0,02 г; капсулы по 0,04 г; сироп во флаконах. Бутамирата цитрат (Butamirate citrate), стоптуссин Применяют внутрь по 0,005 г при кашле.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г; драже по 0,02 г.

Является комбинированным препаратом, содержащим глауцин. Назначают внутрь ложками 3 раза в день. Выпускается во флаконах по 125 г.

Трава термопсиса (Herba Thermopsidis)

Назначают в качестве отхаркивающего средства в виде порошка, настоя (1:400) по 1 ст. ложке сухого экстракта. Входит в состав сложных таблеток.

Высшие дозы травы термопсиса внутрь: разовая — 0,1 г, суточная — 0,3 г. Хранение:список Б.

Читайте также:  Жесткое дыхание в легких у взрослых

Терпингидрат (Terpinum hydratum)

Назначают внутрь по 0,25-0,5 г на прием как отхаркивающее средство.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5 г.

Хранение: в хорошо укупоренной таре.

Натрия бензоат (Natrii benzoas)

Назначают внутрь как отхаркивающее средство по 0,2-0,5 г на прием. Вводят также в вену (15% раствор) при абсцессе легкого, гнилостном бронхите.

Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)

Капли нашатырно-анисовые (Liquor ammonii anisatus)

Назначают внутрь по 10-15 капель на прием как отхаркивающее средство. Калий йодид (Kalii iodidum)

Назначают внутрь по 1 ст. ложке 3-4% раствора после еды как отхаркивающее средство и при заболеваниях щитовидной железы.

Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла.

Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum)

Назначают внутримышечно по 0,005-0,01 г в 2-3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и для ингаляций.

Форма выпуска: ампулы и герметически укупоренные флаконы, содержащие по 0,005 и 0,01 г трипсина кристаллического.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С. Дезоксирибонуклеаза (Desoxyribonucleasa)

Применяют в виде 0,2% раствора для глазных капель и для ингаляций (по 3 мл на ингаляцию).

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих по 5, 10, 25 и 50 мг.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С. Ацетилцистеин (Acetilcysteinum), АЦЦ

Является производным аминокислоты цистеина, разжижает мокроту и облегчает ее выделение.

Форма выпуска: 20% раствор для ингаляций; 5 и 10% раствор в ампулах для инъекций.

Муколитическое средство, сходное по структуре и действию с АЦЦ.

Форма выпуска: 5% сироп во флаконах по 200 мл.

Обладает муколитическим, отхаркивающим и слабым противокашлевым действием. Назначают внутрь.

Форма выпуска: таблетки по 0,03 г; 0,3% сироп во флаконах по 100 мл; 0,75% раствор для ингаляций; 0,75% раствор в ампулах для инъекций.

Бромгексин (Bromhexinum), бисольвон.

Оказывает муколитическое, отхаркивающее и противокашлевое действие. Форма выпуска: таблетки по 0,004 и 0,08 г.

Таблетки «Теопек» (Tabulettae «Theopccum») — пролонгированная форма тео- филлина. Бронхолитическое средство.

Таблетки «Теобиолонг» (Tabulettae «Theobiolongum») — пролонгированная форма теофиллина. Бронхолитическое средство.

Кольфосцерила пальмитат (Colfosceril Palmitate), экзосурф Применяют интратрахеально для восстановления дыхания у новорожденных (недоношенных) детей.

Форма выпуска: порошок в ампулах по 0,108 г для приготовления раствора. Куросурф (Curosurf)

Показания и способ применения такие же, как предыдущего препарата.

Форма выпуска: суспензия во флаконах по 1,5 и 3 мл.

Источник: studref.com

Средства, используемые при остром отеке легких

Отек легких может развиваться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при поражении химическими веществами легких, при ряде инфекционных заболеваний, заболеваниях печени, почек, при отеке мозга. Естественно, что терапия больных с отеком легких должна проводиться с учетом нозологической формы основного заболевания. Однако принципы патогенетической фармакотерапии отека легких едины.

I. При высоком АД (при гипертонической болезни) используются, прежде всего, следующие группы препаратов:

1. Ганглиоблокаторы (пентамин, гигроний, бензогексоний)

2. Альфа-адреноблокаторы (аминазин, фентоламин, дипразин).

3. Сосудорасширяющие средства миотропного типа действия (эуфиллин, нитропруссид натрия).

Под действием этих препаратов нормализуется АД, а значит – гемодинамика, повышается эффективность работы сердца, снижается давление в малом круге кровообращения.

II. При нормотензии рекомендуется использовать :

4. Диуретики (фуросемид или лазикс, маннит, мочевину).

III. При определенных видах отека легких, например при левожелудочковой недостаточности, применяют:

5. Сердечные гликозиды (строфантин, коргликон).

6. Наркотические анальгетики (морфин, фентанил, таламонал).

Применение этих средств обусловлено снижением под влиянием наркотических анальгетиков возбудимости дыхательного центра. Кроме того, эти препараты, расширяя периферические сосуды, снижают венозный возврат крови к сердцу. Происходит перераспределение крови, что снижает давление крови в малом круге кровообращения.

IV. При отеке альвеол и образовании в них пены используют пеногасители. К последним относят СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ, пары которого вместе с кислородом вдыхают через носовой катетер или через маску. Спирт этиловый раздражает слизистые, что является его побочным эффектом. Лучшим пеногасителем является силиконовое соединение, обладающее поверхностно-активными свойствами, а именно АНТИФОМСИЛАН. Препарат оказывает быстрый пеногасящий эффект, не раздражает слизистых оболочек. Его вводят ингаляционно в форме аэрозоля спиртового раствора с кислородом.

Наконец, при отеке легких любого генеза используют также препараты глюкокортикоидных гормонов в инъекционной лекарственной форме. Вводя внутривенно преднизолон и его аналоги, рассчитывают прежде всего, на мембраностабилизирующее действие гормонов. Кроме того, последние резко повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам (пермиссивный эффект), что также важно для противоотечного действия.

Читайте также:  Синдром отека легких

Аналептики

Под аналептическими средствами (от греч analeptikos – восстанавливающий, укрепляющий) подразумевают группу лекарственных средств, возбуждающих, в первую очередь, жизненно важные центры продолговатого мозга – сосудодвигательный и дыхательный. В больших дозах эти средства могут возбуждать моторные зоны головного мозга и вызывать судороги.

В терапевтических дозах аналептики используют при ослаблении сосудистого тонуса, при угнетении дыхания, при инфекционных заболеваниях, в постоперационном периоде и пр.

В настоящее время группу аналептиков по локализации действия можно условно разделить на три подгруппы:

1. Препараты, непосредственно, прямо, активирующие дыхательный центр (оживляющие):

2. Средства, рефлекторно стимулирующие центр дыхания (Н-холиномиметики, через каротидный синус):

3. Средства смешанного типа действия, обладающие и прямым, и рефлекторным действием:

d. углекислый газ.

Бемегрид (Bemegridum; в амп. по 10 мл 0, 5% раствора) является специфическим антагонистом барбитуратов и оказывает “оживляющий” эффект при интоксикации, вызванной препаратами этой группы. Препарат снижает токсичность барбитуратов, угнетение ими дыхания и кровообращения. Препарат также стимулирует ЦНС, поэтому эффективен не только при отравлении барбитуратами, но и другими средствами, тотально угнетающими функции ЦНС.

Бемегрид применяют при острых отравлениях барбитуратами, для восстановления дыхания на выходе из наркоза (эфир, фторотан и др. ), для выведения больного из тяжелого гипоксического состояния. Вводят препарат внутривенно, медленно до восстановления дыхания, АД, пульса.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, судороги.

В ряду аналептиков прямого действия особое место занимает препарат этимизол.

Этимизол (Aethimizolum; в табл. по 0, 1; в амп. по 3 и 5 мл 1% раствора). Препарат активирует ретикулярную формацию ствола мозга, повышает активность нейронов дыхательного центра, усиливает адренокортикотропную функцию гипофиза. Последнее приводит к выбросу дополнительных порций глюкокортикоидов. Вместе с тем, от бемегрида препарат отличается легким угнетающим влиянием на кору головного мозга (седативный эффект), улучшает краткосрочную память, способствует умственной работоспособности. В силу того, что препарат способствует выбросу глюкокортикоидных гормонов, он вторично оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.

Показания к применению: этимизол используют как аналептик, стимулятор дыхания при отравлении морфином, ненаркотическими анальгетиками, в восстановительном периоде после наркоза, при ателектазе (спадение доли) легкого. В психиатрии используют его седативное действие при состояниях тревоги. Учитывая противовоспалительное влияние препарата, назначают его при лечении больных с полиартритами и бронхиальной астмой, а также как противоаллергическое средство.

Побочные эффекты: тошнота, диспепсия.

Рефлекторно действующими стимуляторами являются Н-холиномиметики. Это препараты. Цититон и лобелин. Они возбуждают Н-холинорецепторы синокаротидной зоны, откуда афферентные импульсы поступают в продолговатый мозг, повышая тем самым активность нейронов дыхательного центра. Эти средства действуют кратковременно, в течение нескольких минут. Клинически происходит учащение и углубление дыхания, повышение АД. Препараты вводят только внутривенно. Используют по единственному показанию – при отравлении угарным газом.

У средств смешанного типа действия (III подгруппа) центральный эффект (непосредственное возбуждение дыхательного центра) дополняется стимулирующим влиянием на хеморецепторы каротидного клубочка (рефлекторный компонент). Это, как указано выше, Кордиамин и углекислый газ. В медицинской практике используется Карбоген: смесь газов – углекислого (5-7%) и кислорода (93-95%).Назначают в виде ингаляций, которые увеличивают объем дыхания в 5-8 раз.( Избыток кислорода губителен для всего живого. Кислород – сильный окислитель, способный разрушить мембраны клеток. Роль углекислого газа в организме многообразна.

Основные его свойства:
– сосудорасширяющее средство;
– транквилизатор (успокоитель) центральной нервной системы;
– анестезирующее (обезболивающее) средство;
– участвует в синтезе аминокислот в организме;
– возбуждает дыхательный центр.
Углекислота – источник жизни, регулятор функций организма, а кислород – энергетик. )

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Источник: cyberpedia.su