Затемнение в легких на рентгене – что это может быть?

Пятна на лёгких при рентгене: какие могут быть причины?

При ежегодной диспансеризации пациенту предлагают сделать флюорографию, чтобы проверить состояние лёгких. Процедура заключается в получении изображения внутренних органов человека при прохождении через ткани его тела рентгеновских лучей. Благодаря рентгену легких, можно на ранних стадиях диагностировать различные заболевания в лёгком, симптомы которых ещё не появились у человека, – туберкулеза, рака лёгких, ателактазы и др.

Как выглядит классический рентгеновский снимок лёгких

Лёгкие человека выглядят на снимке таким образом: правое и левое лёгкой по сторонам от позвоночника, тень от сердца, ключицы, рёбра, купол диафрагмы. Расшифровкой полученных изображений занимаются специалисты, которые оценивают состояние лёгких пациента по следующей схеме:

  • как лёгкие расположены в грудной клетке относительно других органов;
  • количество лёгочных долей;
  • форма парного органа и его размеры;
  • лёгочный рисунок.

Лёгочная ткань здорового человека имеют однородную и равномерную структуру. В ряде случаев на рентгеновских снимках появляются пятна тёмной или светлой окраски. Это может свидетельствовать как о наличии серьёзных патологий, так и о физиологических процессах в лёгких, не являющихся отклонением от нормы. Однако, получив такой снимок, пациент с беспокойством начинает искать информацию о значении затемнений или светлых кругов на снимке. Далее будет рассказано о том, что они означают.

Причины появления пятен на снимке

Причин появления тёмных пятен на лёгких достаточно много. Когда патологический процесс затрагивает орган, его структура заметно изменяется – появляются участки с уплотнениями, которые при воздействии рентгена поглощают лучи в большем количестве, чем здоровые ткани. Именно поэтому на снимках видны тёмные участки. Эти участки могут быть разными по форме и величине:

  • Очаговые затемнения. Обычно выявляются при воспалениях и раковых процессах в тканях органа. Выглядят они как небольшие пятна, диаметром до 10 мм. По факту их наличия невозможно поставить верный диагноз. Нужны дополнительные исследования – КТ, анализы крови, мочи и мокроты.
  • Круглые затемнения. Визуализируются они как одиночные тени округлой формы. Обычно являются показателем воспалительного процесса в лёгочной ткани. Такая картина показательна для пневмонии, абсцессах, доброкачественных образованиях в данном органе, бронхиальной астме и даже о переломах рёбер. Реже круглые единичные затемнения свидетельствуют об онкологических процессах в лёгких.
  • Сегментарные затемнения. Локализуются в форме треугольника (треугольников) на одном или обеих долях. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Одиночные сегментные затемнения могут свидетельствовать об инородном предмете в органе или об опухолях внутри бронхов, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Множественные сегменты на снимках говорят о наличии пневмонии, центрального рака лёгких, сужении центрального бронха, плеврите, онкологии соседних органов.
  • Затемнения нечёткой формы. Данные тёмные участки не имеют определённых контуров, их невозможно сравнить с геометрическими фигурами. Чаще всего наличие таких неопределённых по форме участков затемнения говорит о инфекционных поражениях лёгкого – стафилококковой пневмонии, экссудативном плеврите.
  • Долевое затемнение. Это чётко очерченные и хорошо заметные на снимках границы затемнений, имеющие выгнутую, выпуклую и другие формы. Этот тип затемнения свидетельствует о хронических заболеваниях в бронхах.

Как выглядят на рентгеновском снимке затемнения при различных заболеваниях

Пятна в лёгких на рентгене могут появляться при следующих заболеваниях:

Туберкулёз

При этой болезни серьёзно поражены верхние отделы органа. На снимке это проявляется наличием множественных затемнённых очагов небольшого размера – до 2 мм в диаметре. При этом очаги могут сливаться, образовывая более крупные локации.

Пневмония

При пневмонии наличие тёмных участков отмечается в нижних частях лёгочной ткани. Наиболее отчётливо симптомы болезни будут видны на снимках в момент развития болезни. Визуально это будет проявляться увеличением корня лёгкого из-за процесса инфильтрации, изменением лёгочного рисунка, тенями с нечётким, расплывчатым контуром и многочисленными пятнами разного диаметра.

Рак лёгких

Угрожающим состоянием для жизни человека является рак лёгких. Его проявления также могут быть заметны при проведении флюорографии или рентгена. Стоит отметить, что при наличии образований до 2 мм в диаметре рентген не сможет обнаружить опухоль. Она визуализируется на снимках тогда, когда достигает в диаметре более 3 мм. Для точности диагноза рентген выполняют сразу в двух проекциях – боковой и прямой.

На снимке при подозрении на онкологическое заболевание можно обнаружить следующие признаки: тень на периферии лёгкого с расплывчатым и бугристым контуром, тонкий контур из лучей вокруг очага рака, на фоне сильной тени выделяется большое белое пятно – так проявляется картина распада опухоли.

Однако не стоит при диагностировании онкологии ориентироваться только на снимок. Больной направляется к специалистам, которые берут биопсию ткани и проводят дополнительные исследования – МРТ, КТ органа, чтобы поставить правильный диагноз.

Плеврит

Плевритом называется воспаление лёгочнойоболочки. В таком случае затемнения на объясняются непроходимостью в тех зонах воздуха. При этом в полостях из складок плевры скапливается жидкость.

При наличии сухого плеврита купол диафрагмы поднят кверху и лёгочная ткань непрозрачна. При выпотном плеврите сглаживается из-за скопления жидкости угол диафрагмы, нижняя часть лёгкого затемнена косой границей.

Никотиновая зависимость

У заядлых курильщиков на флюорограмме или рентгене тоже обнаруживаются затемнения. Они объясняются сгущением лёгочного рисунка, образованием полостей в бронхах. Корни лёгких у курильщиков размыты – сложно определить их структурные границы. Размытость контуров корней объясняется увеличением лёгочных сосудов из-за дыхательной недостаточности. Кроме того, на снимке у заядлого курильщика можно обнаружить бронхит, туберкулёз, а также опухоли лёгких.

Читайте также:  Что полезно для легких

Присутствие инородного тела в лёгких

Затемнения в лёгких могут быть вызваны наличием в ткани лёгких инородного предмета. Это чаще всего можно обнаружить у детей, которые бывают неосторожны с мелкими предметами. К сожалению, не всегда можно обнаружить на рентгене предмет в бронхах или лёгких из-за отёка органа, поэтому предпочтительнее рентгена эндоскопия.

Выше перечислены основные причины появления на лёгких тёмных пятен при рентгене. Очень важно знать, что затемнения на самом снимке выглядят как самые светлые участки, т.к. это негативы. И наоборот – просветления в этом парном органе на негативах буду отражаться самыми тёмными фрагментами. Разобраться в симптомах болезни и поставить верный диагноз, основываясь только на снимках, невозможно. Заниматься этим должен квалифицированный рентгенолог.

Источник: zdorovie-legkie.ru

Причины затемнения лёгких на рентген-снимке

Патология лёгких выявляется при проведении рентгенологического исследования в прямой и боковой проекциях. По результатам могут выявиться различные затемнения. К таковым относят обширные виды, ограниченные, округлые тени. Различные заболевания лёгких дают разной формы изменённые участки. Снимок позволяет оценить состояние органов дыхания, поставить диагноз, профессиональный доктор определит, что значит то или иное отклонение, и назначит соответствующее лечение.

Основные причины

Затемнение в лёгких на рентгене — это может быть воспалительные изменения, новообразования, инфекционные заболевания. Подобную картину дают патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, органов средостения, метастазы с других отделов. Рассмотрим основные причины, которые могут вызывать пятна на лёгких на рентгене.

Пневмония

Является наиболее частой патологией органов дыхания. По этой причине при появлении характерных симптомов врач отправляет пациента на проведение исследования. Основным и главным проявлением воспаления в лёгких выступает затемнение. Различаются они по типу инфильтрации, активности процесса, распространённости и локализации. Возникать пневмония может по следующим причинам:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибковая флора;
  • простейшие;
  • микоплазмы.

Это далеко не полный перечень возможных причин развития этой патологии. Потемнение на снимке зависит от стадии развития заболевания:

  1. Стадия прилива: снижение прозрачности неравномерного характера, без чётких границ.
  2. Стадия опеченения: отчётливое затемнение с выраженными границами.
  3. Стадия разрешения: уменьшение выраженности инфильтрации на снимке.

Исходом такого заболевания выступает полная нормализация картины на рентгене. Но обычно остаются некоторые изменения рисунка, деформация корней лёгких и т. п.

Рентгенологическая картина при пневмонии не имеет выраженного специфического характера. Поэтому при диагностике опираются на общие жалобы, анамнез и эффективность от проводимого лечения.

Абсцесс лёгкого

Представляет собой образование, которое заполнено гноем. Чаще является исходом воспалительного заболевания лёгких. Также инфекция может попадать с током крови, лимфы. Тёмные пятна на снимке зависят от стадии.

  • интенсивная однородная тень;
  • нечёткие контуры.

По мере развития абсцесса:

  • образование полости с ровными краями;
  • незначительное просветление в середине;
  • зона воспаления вокруг.

Зачастую в полости рассматривается горизонтальный уровень жидкости. Очаговые тени в лёгких по причине абсцесса могут переходить в хроническую форму. При этом на снимке будет выявляться неправильной формы полость с зоной воспаления (склероза) вокруг.

К этой группе относят заболевания лёгких, которые сопровождаются диффузными изменениями. Частая патология — хронический обструктивный бронхит — у курильщиков (чёрные лёгкие), работников вредных предприятий. Выявление затемнения возможно на фоне заметного утолщения стенок бронхов. При это на снимке будет формироваться усиление рисунка и сетчатая его деформация.

Зачастую при бронхите развиваются бронхоэктазы. Основные признаки на рентгене:

  • усиление лёгочного рисунка;
  • ячеистые или петлистые уплотнения с зоной воспаления.

Симптомами, говорящим о развитие ХОБЛ, является постоянный кашель, мокрота, боль в грудной клетке, затруднённое дыхание.

Эмфизема

Сопровождается повышенной воздушностью лёгких. Является исходом ХОБЛ, патологией сердечно-сосудистой системы. На снимке при эмфиземе отмечается повышенная пневматизация, обеднение лёгочного рисунка либо его полное исчезновение по периферии.

Бронхиальная астма

Такое заболевание также даёт некоторые изменения при проведении рентгена. К характерным признакам относят:

  • вздутие лёгочной ткани;
  • низкое стояние купола диафрагмы;
  • увеличение органов дыхания в длину.

Также при проведении рентгена можно выявить осложнения БА в виде ателектазов. Они представляют собой участки, на которых происходит спадение ткани.

При подозрении на эмфизему, бронхиальную астму или ХОБЛ предпочтительнее проводить КТ. Этот метод даёт более информативен в отношении этих патологий.

Рак лёгкого

При проведении рентгена не возможно установить гистологию (то есть клеточный состав) новообразования. Тёмное пятно на лёгком по причине рака может быть центральным, периферическим и бронхоальвеолярным.

Признаки того, что может быть рак центрального происхождения:

  • наличие опухоли, берущей начало из крупных бронхов;
  • характерно расширение и деформация корня;
  • нарушение проходимости бронхиального дерева.

При таком виде рост может отмечаться в просвете бронха, за его пределы или иметь смешенный тип.

Периферический вид рака:

  • чаще в виде одиночного образования;
  • контуры бугристые, неправильной формы;
  • наличие «дорожки» к корню лёгкого.

В верхних долях лёгких может встречаться опухоль Панкоста. Является разновидностью периферического вида. Достаточно быстро распространяется в область плевры, ключицу, сплетение плеча, что приводит к сильной боли.

Симптомы рака могут не появляется длительное время. Зачастую им предшествует воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (экология), длительное курение, наличие генетической предрасположенности. Также подозрение на опухоль может появиться при плохой флюорографии.

Метастазы

В лёгкие метастазирует большинство новообразований. Выявлять их при рентгене не составляет труда. Они могут появляться в разных долях, в нижней правого лёгкого или левого. При этом очаги обычно имеют округлую форму. Распространение от первичной опухоли происходит через кровь или лимфу. Поэтому в органы дыхания часто метастазирует новообразование головного мозга, печени, молочной железы.

Читайте также:  Дыхательные упражнения для легких

Диффузные заболевания

К этой группе относятся болезни, которые сопровождаются фиброзом и склерозом. Под этими понятиями скрывается замещение лёгочной здоровой ткани соединительной либо её уменьшение в размерах. Выступают исходом других патологий. К признакам относят:

  • усиление и сеточная деформация рисунка;
  • высокое стояние диафрагмы.

Также выявляется феномен сотового лёгкого. С помощью рентгена выявляются уже поздние стадии заболеваний.

Пневмокониозы

Включают в себя группу профессиональных патологий. К таковым относят асбестозы, силикозы, талькозы. Возникают при воздействии пыли различного происхождения. В лёгких постепенно развивается фиброз. Признаки:

  • мелкие очерченные узлы;
  • утолщение плевры.

Также наблюдается увеличение периферических узлов с отложением солей кальция.

Туберкулёз

Затемнение на лёгких на флюорографии является подозрением на наличие туберкулёза. Такой вид исследования проводится для скрининга населения. Каждый вид отличается своими особенностями на рентген-снимке. В клинической медицине существует классификация. Туберкулёзная интоксикация сопровождается изменением общих функций организма, резким увеличением размера папулы, и практически не отражается на снимке.

Первичный имеет свои особенности:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение органов средостения;
  • лёгочная ткань остаётся без изменений.

Выделяют также туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. По своей классификации относится к первичному. Сопровождается уплотнение и очагами кальцинатов. Дополнительно выделяют комплекс, который включает в себя все вышеописанные признаки, плюс появление дорожки воспалительной реакции.

  • множественные очаги в лёгких;
  • округлой формы;
  • размер 1-2 мм;
  • расположение в виде цепочки.

Такие очаги могут сливаться при длительном течении. В классификации выделяют очаговый туберкулёз, для которого характерно:

  • единичные или множественные очаги;
  • размер до 1 см;
  • нечёткие контуры.

Далее существует форма инфильтративного туберкулёза. Для неё характерным является наличие теней размером более 1 см. При сливании такие очаги могут занимать несколько долей лёгкого сразу. Для казеозной пневмонии характерным выступает множество сливных очагов.

Отдельно в классификации выделяют туберкулому. Признаки:

  • очаг размером более 1 см;
  • чёткие контуры;
  • выраженная капсула.

Худшим вариантом туберкулёза является кавернозный и фиброзный. Для них характерно затемнение в виде полости с плотными стенками, без участков/с участками фиброза вокруг.

Симптомы: повышение температуры, длительный кашель, положительный анализ мокроты, неудовлетворительный результат флюры.

Плевриты

Выпот в полость плевры происходит при наличии различного рода заболеваний органов дыхания. В норме в этой области содержится небольшое количество жидкости, которое позволяет свободно перемещаться листкам плевры. Рентген позволяет выявить такое заболевание. На снимке отмечается уровень жидкости в виде вогнутой формы. Как правило, носит двухсторонний характер.

Изменения на рентгене могут иметь различную форму и характер, но в любом случае это отображение — повод обратиться к специалисту для правильной расшифровки снимка. Выявленная патология в таком случае подвергнется незамедлительному лечению.

Источник: pulmono.ru

Что может послужить причиной появления затемнений на легком в виде пятна на флюорографии

Флюорография — скрининговое рентгенографическое исследование, которое позволяет на ранней стадии выявить туберкулез и рак легкого. Кроме того, обследование помогает выявить скрытые патологии средостения и некоторые заболевания воспалительного и травматического характера. Все эти патологии выглядят на снимке флюорографии как пятно на легких, отличающееся по оттенку от тканей здоровых органов.

Как правило, в результатах исследования указывают, что обнаружены затемнения в легких, но окончательный диагноз ставится только после тщательного анализа изображения пульмонологом и дополнительных исследований. В этом материале будут подробно рассмотрены ситуации, что означают затемнения в легких на флюорографии, какие виды пятен существуют и что может означать каждое из них.

Какие бывают виды затемнений на снимках

Результатом исследования легкого методом флюорографии становится негативный снимок грудной полости, на котором отображаются все структуры и органы. Ткани, обладающие максимальной плотностью, то есть пропускающие минимальное количество ионизирующего излучения, на рентгене белые или имеют светлые оттенки. Затемненные участки, напротив, имеют минимальную плотность, поэтому на флюорограмме они отображаются в виде затемненного участка.

Даже в норме присутствуют пятна на легких, которые могут означать присутствие в поле воздействия рентгеновского излучения других структур грудной клетки:

  • вытянутое не единичное белое пятно, идущее слегка выгнутыми дугами в поперечном направлении — это наслоение изображения ребер, тени которых видны на любом снимке флюорографии;
  • слегка высветленное пятно на легком при флюорографии, расположенное по срединной линии обоих органов — это корни, то есть место, которым органы соединяются с дыхательными путями;
  • продолговатая крупная тень в легких светлого оттенка, расположенная в середине или нижней трети слева — отображение сердца и средостения.

Помимо нормы флюорография может показывать нетипичные для здоровых органов светлые и темные пятна, расположенные в разных частях органов.

Важно! Любая тень на снимке, не соответствующая анатомической норме, считается проявлением патологии.

К признакам заболеваний в результатах флюорографии относятся:

  1. Очаговое затемнение в легких — локализованное, имеющее четкие границы пятнышко размером до 10 мм. Иногда может выглядеть как белые точки, расположенные в разных долях.
  2. Фокусные затемнения — округлые высветленные пятнышки. Они всегда одиночные и имеют размер больше 10 мм в диаметре.
  3. Сегментарное затемнение — темное пятно треугольной формы. Их может быть несколько с одной стороны или в двух органах.
  4. Долевые потемнения — крупные очаги темно-серого или почти черного цвета, имеющие выпуклую, вогнутую или линейную форму. Их размер может быть значительным, вплоть до поражения трети или половины органа.
  5. Затемнение в легком неопределенной формы. Такое пятно на снимке не имеет четких границ и форм.
Читайте также:  Синдром отека легких

Любое затемнение в легких на флюорографии — это веский повод для более детального исследования. Если в ходе плановой процедуры специалисты обнаруживают отклонение от нормы, пациент оповещается о том, что у него в легком найдено потемнение.

Важно! Врачи рекомендуют не затягивать с визитом к пульмонологу при обнаружении пятен на флюорограмме. Чем раньше будет проведено дообследование, тем выше шанс на благополучное избавление от патологии.

Какие заболевания на снимке вызывают затемнение

Далеко не всегда затемнение в легких однозначно указывает на туберкулез или рак. Наличие пятен в легких на флюорографии можно интерпретировать как воспалительный процесс, паразитарную или бактериальную инфекцию, травму, доброкачественное или злокачественное образование. Наконец, это может быть признаком длительного курения или следом от застарелой травмы. В любом случае врачу предстоит внимательно рассмотреть очертания и формы пятен на легких при флюорографии, установить их точную локализацию, изучить каждый сопутствующий симптом. Это означает, что поставить точный диагноз можно только на основании комплексных данных.

Каждый тип пятен, обнаруженных на флюорографии, означает лишь присутствие патологического очага. Причины его возникновения могут быть различными. Более подробно об этом далее в таблице:

Вид пятен Сопутствующие симптомы и признаки Заболевания
Очаговое образование Кашель с выделением мокроты, слабость и повышение температуры тела, головная боль Бронхопневмония
Очаговая тень без значительных дополнительных симптомов, или с повышенной ночной потливостью, сухим кашлем, потерей аппетита Очаговый туберкулез
Нарушение сердечного ритма, болезненное дыхание, кровохарканье, тупая боль в боку Инфаркт легкого
Четко локализованные единичные очаги на периферии легкого без симптомов, увеличенные лимфоузлы в поле видимости, редко кашель и слабость Периферический рак
Фокусные образования Локализованные в паренхиме органов округлые темные тени с признаками воспаления (температура, слабость и т. д.), эпизодическим кашлем, тупой болью со стороны пораженного органа Пневмония, эозинофильный очаг (паразитарный, астматический, медикаментозный), туберкулома или абсцесс
Округлые высветленные тени в полости органа или на его поверхности Врожденные или паразитарные кисты
Шарообразные затемнения Фибромы, аденомы и липомы легких, саркома или метастазы. При локализации по линии ребер могут означать костную мозоль после перелома
Сегментарные затемнения Одиночные новообразования Доброкачественные или злокачественные эндобронхиальные опухоли, инородные тела, механические или химические травмы
Множественные новообразования Острый воспалительный процесс, стеноз центрального бронха, центральный рак или метастазы, выпот в плевре, прогрессирующий туберкулез
Долевое затемнение Затемнение обнаружено в верхних долях Воспалительный, гнойный или инфекционный процесс, бронхоэктазия
Затемнение нижней и средней доли Опухолевые процессы (могут быть как доброкачественными, так и злокачественными)
Неопределенное затемнение Повышение температуры, кашель, лихорадка, головная боль и мышечная слабость Пневмония, экссудативный плеврит
Затемнение с присутствием выпота Нарушение сердечного ритма, болезненное сдавливание грудной клетки, сложности с дыханием, скачки АД, видимые изменения средостения Гидростатический отек на фоне ИБС и других заболеваний ССС
Поражение наблюдается в левом и в правом легком, визуализируются признаки разрушения альвеол Мембранозный отек на фоне химической интоксикации

В некоторых ситуациях затемнения обнаруживаются не в тканях органов, а в области их корней. При двухстороннем изменении признак свидетельствует о том, что пациент давно и помногу курит. Для курильщика со стажем характерно уплотнение корней, сопровождающееся одышкой, кашлем с выделением серой или зеленоватой мокроты. Если есть прикорневое затемнение, а кашля нет, речь может идти о сосудистой патологии или хроническом воспалительном процессе.

Нужно ли дообследование при обнаружении пятен

Любое затемнение на флюорографии требует получения дополнительной информации. Если рентгенологи обнаружили пятно, лечащий врач отправляет пациента на дообследование, которое включает следующие мероприятия:

  • рентген в двух проекциях или компьютерная томография;
  • общеклинические, биохимические анализы;
  • диаскинтест (туберкулиновая проба);
  • бакпосев мокроты.

Если присутствие пятен на флюорографии свидетельствует о заболеваниях средостения, сердца или сосудистых аномалиях, потребуется проведение ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ с контрастом, анализ крови на холестерин и глюкозу, а также консультация кардиолога. При подозрении на рак пациенту предстоит сдать кровь на онкомаркеры. Этих исследований бывает достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Может ли пятно быть дефектом снимка

Врачи призывают пациентов, у которых флюорография показала затемнение, не поддаваться панике, ведь в ряде случаев такой результат не является следствием смертельного заболевания. В некоторых случаях после дообследования оказывается, что диагностика ошибается и показывает ложноположительный результат. Если дыхательная система в целом в норме, но флюорография показала пятно на легком, это может быть следствием брака пленки или неправильного проявления и обработки снимка.

Полезно знать! Цифровая флюорография практически исключает вероятность получения ложных положительных результатов, так как не предусматривает распечатывание снимков на пленке.

Как правило, ложное затемнение на снимке имеет нетипичные для большинства заболевания очертания, а его границы прослеживаются во всех слоях флюорограммы. Опровергнуть ошибочный диагноз помогает повторный рентген в двух проекциях и лабораторные исследования. Если кровь на онкомаркеры в норме, воспаление не обнаружено, бактерии и палочки отсутствуют в мокроте, на снимках не видны изменения, пациент признается здоровым.

Источник: diagnozpro.ru