Двусторонний тубоотит у детей

Особенности тубоотита у детей и его лечение

Тубоотит – это воспаление слизистой оболочки евстахиевой (слуховой) трубы и барабанной полости.

Механизм развития и причины заболевания у взрослых и детей практически одинаковы, но дети чаще болеют тубоотитом. Это связано с тем, что евстахиева труба у ребенка короче, чем у взрослого, и менее изогнута, что позволяет инфекции легче проникать в нее.

Причины

Непосредственными возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы, которые попадают на слизистую евстахиевой трубы из верхних дыхательных путей и вызывают ее воспаление.

Кроме этого, воспаление может иметь аллергическое происхождение. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  1. Грипп и ОРВИ.
  2. Острые инфекционные заболевания, течение которых сопровождается катаром дыхательных путей.
  3. Аллергия.
  4. Хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух.
  5. Увеличенные носоглоточные миндалины (аденоиды).
  6. Опухоли носоглотки.
  7. Резкие перепады атмосферного давления (например, при взлете и посадке самолета).
  8. Излишне сильное высмаркивание.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от его формы. Симптомы острого тубоотита у детей:

  • Шум в ушах.
  • Ощущение жидкости в ухе, которая переливается при поворотах головы.
  • Развитие аутофонии, когда звук собственного голоса отдает в уши.
  • Ребенок плохо слышит (у малышей часто поражаются оба уха, и развивается двусторонний тубоотит).
  • Учащаются случаи заболевания отитом.
  • Температура тела обычно остается нормальной (у маленьких детей возможно ее повышение до 38 градусов).
  • Характерным проявлением острого тубоотита является то, что после совершения глотательных движений и после зевания происходит облегчение симптомов заболевания.

Симптомы хронического тубоотита:

  • Стойкое, прогрессирующее снижение слуха.
  • Появление чувства заложенности и шума в ушах при резких перепадах давления.
  • При длительном течении заболевания происходит истончение слизистых оболочек евстахиевой трубы, а также деформация барабанной перепонки.

Диагностика

Диагноз тубоотит ставят на основании данных анамнеза, клинических признаков заболевания, результатов отоскопии. Кроме этого, проводят исследование функции слуховой трубы.

Диагностика заболевания также включает в себя выявление типа тубоотита (аллергический или инфекционный). Для этих целей у маленького пациента берут мазки из носа. Следует знать, что инфекционный тубоотит лечится быстрее, чем аллергический.

Лечение

Терапия заболевания проводится под контролем ЛОР-врача. В первую очередь необходимо устранить факторы, вызывающие непроходимость евстахиевой трубы. Для снятия отека слизистой уха назначают сосудосуживающие капли в нос. Снятию отека также способствуют антигистаминные средства (кларитин, эриус и ряд других).

Для предотвращения попадания инфекции в слуховую трубу через носоглотку ребенка учат правильно сморкаться. Возможно проведение процедуры продувания евстахиевых труб по Политцеру. Лечение тубоотита также включает в себя проведение физиотерапевтических мероприятий.

Острый тубоотит у ребенка при правильно назначенном лечении полностью проходит через несколько дней. Терапия при хроническом тубоотите должна быть направлена на устранение патологий носоглотки, которые способствуют обострению заболевания.

Профилактика

Для того чтобы свести риск развития тубоотита у ребенка к минимуму, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  1. По возможности, как можно дольше кормить ребенка грудью (как минимум, до года).
  2. При кормлении, во избежание забрасывания в слуховой проход жидкости, нужно держать ребенка в полувертикальном положении.
  3. Если у ребенка заложен нос, а самостоятельно сморкаться он еще не может, необходимо удалять жидкость из полости носа аспиратором.
  4. Своевременно лечить аденоиды.
  5. Не допускать частого и бесконтрольного применения антибиотиков.
  6. Заниматься закаливанием ребенка для укрепления иммунитета.

Следует помнить, что самолечение недопустимо! При малейшем подозрении на развитие ушных болезней ребенка необходимо показать специалисту, который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Источник: superlor.ru

Тубоотит: описание болезни, причины, симптомы и методы лечения у детей

Тубоотит односторонний или двухсторонний – заболевание, с которым часто сталкиваются детские отоларингологи. Оно поражает среднее ухо и евстахиеву трубу, что грозит серьезными осложнениями. Боль, которую испытывает при этом ребенок, родители не могут оставить без внимания. В лечении недуга важна своевременная диагностика и грамотная медицинская помощь.

Общие сведения

Диагноз «тубоотит» детям ставят при воспалении слизистой оболочки, которая выстилает евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость. Недуг чаще поражает одно ушко (односторонняя форма), при остром воспалении диагностируют двустороннюю патологию.

Читайте также:  Сульфацил натрия в уши при отите

Недуг развивается в такой последовательности:

Причины болезни

Причины недуга в детском и взрослом возрасте одинаковы. Однако дети вследствие сниженного иммунитета и не до конца сформировавшегося слухового аппарата болеют чаще. Длина евстахиевой трубы у них меньше, чем у взрослых, и возбудители воспаления быстро достигают цели. Вызвать тубоотит способны стафилококки, стрептококки и другие опасные микроорганизмы. К основным причинам недуга относят:

  • инфекционный процесс, локализованный в лор-органах: синусит, гайморит, ангина, ринит и другие;
  • смена климата;
  • некорректный уход за ушками;
  • перепады давления в атмосфере (разница между давлением во внешней среде и ушной полости ведет к воспалению, отечности, гиперемированию слизистой);
  • аденоиды, полипы, иные образования в носоглотке;
  • гипертрофия пазух.

Классификация тубоотита у детей

По характеру возникновения различают острый и хронический тубоотит у детей. Первый длится 7 – 14 суток. Второй более растяжим во времени, может давать о себе знать в течение года и даже более. Хроническая форма – следствие неоднократных обострений острой формы недуга. Это обычно происходит вследствие того, что болезнь в пиковой стадии не вылечена до конца или неграмотно залечена. Хроническая патология чревата образованием спаек, некротическими процессами в ушной полости.

По степени поражения различают левостороннюю, правостороннюю и двухстороннюю форму недуга. Последняя считается более опасной, поражает сразу обе слуховые трубы.

Симптоматика болезни

До момента поражения среднего уха признаки тубоотита обычно выражены не сильно. Характерны болевые ощущения в области черепа, висков, ушей. Малыш теряет аппетит, становится раздражительным, проявляет беспокойство. В острой стадии патологии дополнительно присоединяются такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • снижение слуха, шум в ушах;
  • ребенок слышит эхо своего голоса;
  • отечность тканей в ушке;
  • заложенность носа;
  • ощущение тяжести, переливание жидкости в ухе при поворотах головы.

Для хронического течения тубоотита у детей характерно:

  • слипание стенок евстахиевой трубы, из-за чего постоянно присутствуют симптомы острого тубоотита;
  • нарушение координации;
  • чувство распирания в больном ухе;
  • атрофия, покраснение слизистой, наличие на ней гиперемированных участков;
  • стойкая тугоухость.

Острая форма болезни

Хроническая форма

При хроническом тубоотите наблюдаются постоянные выделения из проблемного уха. Ребенок слышит хуже, жалуется на ощущение распирания и давления в ушке, мигрень. Слух может восстанавливаться при кашле, чихании, зевании. Во время ремиссии слух может вернуться. При обострении недуга он снова пропадает.

Осложнения и последствия

При хронической форме патологии прогноз полного выздоровления неблагоприятный. Каждый рецидив ведет к атрофии слизистых оболочек евстахиевой трубы. В итоге это чревато абсолютной или частичной потерей слуха. Чтобы не довести тубоотит до хронической формы, требуется внимательно отнестись к врачебным рекомендациям и вылечить ребенка до конца при диагностировании острой стадии патологии.

Другие неблагоприятные последствия, к которым ведет недуг:

  • тугоухость нейросенсорной природы;
  • стойкое нарушение координации;
  • попадание инфекционных агентов в череп;
  • менингит;
  • сепсис;
  • абсцессы.

Диагностика и лечение

Диагностику ведет детский отоларинголог во время процедуры отоскопии и риноскопии. При отоскопии возможно оценить состояние слуховых проходов и барабанной перепонки. Задняя риноскопия дает возможность выявить причину и степень перекрытия устья слуховой трубы. Маленькому пациенту дополнительно назначаются анализы крови, мочи, мазок на выделения из уха. По показаниям дают направление на КТ, аудиопробы.

При лечении тубоотита у детей врачи принимают меры, направленные на:

  • устранение возбудителя инфекции;
  • ликвидацию отечности, воспаления тканей;
  • восстановление проходимости слуховой трубы и среднего уха.

Терапия включает такие же мероприятия, как и при лечении отита. Дополнительно показано воздействие на слуховую трубу. Комплексное лечение включает:

  • Антибиотики. Препараты побеждают бактериальную инфекцию, помогают снять воспаление, предупреждают осложнения. Лекарство подбирает врач в зависимости от состояния здоровья малютки. Возможен прием не только перорально, но и в виде ушных капель местного действия. Иногда показаны противогрибковые капли, противовирусные препараты.
  • Противовоспалительные медикаменты. Доктор назначает нестероидные противовоспалительные препараты, ушные и назальные капли активного действия.
  • Сосудосуживающие капли. Помогают снять отечность слизистой оболочки носа, лечат воспаление слуховой трубы.
  • Физиопроцедуры. Направлены на ускорение оттока крови и лимфы, что позволяет восстановит носовое дыхание и снять отеки. Это УВЧ, электрофорез и другие методы по показаниям.
  • Продувание слуховых ходов. Помогает очистить их от скопления жидкости и гноя. При сильной заложенности показана катетеризация – процедура промывания через катетер.
  • Промывание ушей и носовых пазух. Показаны при насморке и выделениях из носа. Асептические растворы предотвращают застой жидкостей, активно борются с патогенной микрофлорой.
Читайте также:  Компресс при отите — как делать: рецепты для лечения

Доктор Комаровский советует родителям внимательно отнестись к лечению тубоотита у детей. Он рекомендует снять все симптомы воспаления, принять меры по снижению отечности в слуховой трубке, провести грамотную медикаментозную терапию. Не менее важно слушать рекомендации врача, делать продувания и физиопроцедуры под контролем медицинских специалистов.

Профилактические меры

Основная цель профилактики недуга – снижение нагрузки на ушные раковины. При склонности к воспалениям ушей следует избегать подводного плавания без шапочки, ныряний, занятий альпинизмом, авиаперелетов. Важно своевременно и правильно лечить бактериальные и вирусные инфекции, укреплять иммунитет крохи. Во время аллергических и респираторных заболеваний важно не забывать об использовании сосудосуживающих препаратов, обращаться к ЛОРу при первых симптомах заложенности и боли в ушах.


Источник: rosmedplus.ru

Тубоотит

Слух – это одна из тех функций, которая позволяет человеку получать информацию об окружающем мире. Также как и зрение, слух – важнейший механизм исследования и познания окружающего мира. Человеческое ухо – орган сложный, его физиология и строение направлены на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц-22 кГц.

Механизм восприятия звука человеческим ухом можно условно разделить на две части:

  • механика – слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки, барабанные перепонки;
  • электрика – слуховой центр коры головного мозга, слуховой нерв.

Через слуховой проход звук попадает на барабанную перепонку, после чего многократно усиливается при помощи слуховых косточек, а в улитке внутреннего звука из колебания воздуха звук превращается в колебание жидкости и при помощи специальных нервных клеток преобразуется в электрический сигнал. Чтобы слух функционировал полноценно, необходима слаженная работа всех составных частей человеческого уха.

Что такое тубоотит?

Тубоотит – катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, которое развивается в результате дисфункции слуховой трубы.

Слуховые косточки находятся в воздухоносной полости (среднее ухо) в самой толще височной кости, и для их полноценного функционирования давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это происходило, воздухоносная полость должна сообщаться с окружающей средой, что происходит при помощи специального образования – tuba auditiva (слуховая труба). Слуховая труба открывается в носоглотку и у взрослых ее длина составляет 3,5 см, а у новорожденных – 2 см. При возникновении нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называют тубоотитом (евстахиитом).

Для определения данного заболевания применяют также много других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый либо хронический).

Причины возникновения тубоотита

Преимущественно причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает в трубу из полости носа. Так, острый ринит может привести к отеку слизистой носа, в том числе, и в устьях слуховых труб, вследствие чего возникает непроходимость слуховой трубы. Непроходимость трубы, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и таком признаку, как заложенность уха.

Нередко при насморке или сильном сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, что является причиной развития тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно правильно сморкаться. При сморкании необходимо открывать рот и зажимать одну половину носа.

Читайте также:  Мирамистин при отите как применять у ребенка

Случается, что причиной тубоотита становится стойкое нарушение функции слуховой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита. Такой тубоотит тяжело поддается лечению, и для него характерно образование стойких отеков в области заднего конца нижних слуховых раковин с распространением на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в данном случае необходимо совмещать с лечением вазомоторного ринита.

У детей тубоотит нередко носит двусторонний характер. Во взрослом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.

Симптомы тубоотита

Основными симптомами тубоотита являются понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. Иногда наблюдается аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе. Такие же жалобы характерны и для острых респираторных инфекций. Заложенность в ухе может возникать во время перепадов атмосферного давления (например, при перелете в самолете). При тубоотите болевые ощущения в ухе могут быть интенсивными или незначительными, а общее состояние пациента мало страдает.

При проведении отоскопии у пациента наблюдается такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки. Умеренно снижается слуховая активность (на 20-30 дБ). Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны. Это возникает в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

У детей тубоотит сопровождается повышением температуры до 38 и больше градусов. Появляется озноб, чувство заложенности уха, шум в ухе, ухудшение слуха. Боль при этом может появляться как сразу, так и через какое-то время. При осмотре ушной раковины при тубоотите у детей заметно покраснение и отек ушной раковины. Нередко на поверхности наружного слухового прохода появляются пузырьки.

Осложнения тубоотита

Часто тубоотит протекает вяло и сопровождается неярко выраженными симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу же бежать к доктору. Естественно, несвоевременное выявление и лечение тубоотита способно привести к различным осложнениям, а именно: к стойкой дисфункции слуховой трубы, когда в ушной полости образуется отрицательное давление и начинает скапливаться экссудат. В свою очередь, это становится причиной возникновения спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкое нарушение слуха.

Если в полости среднего уха длительное время присутствует отрицательное давление, происходит раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, нагноение экссудата может произойти в любое время, что выливается в острый гнойный средний отит, который, в свою очередь, также чреват грозными осложнениями.

Лечение тубоотита

В первую очередь лечение тубоотита должно быть направлено на устранение тех факторов, которые способствуют непроходимости слуховой трубы. С целью уменьшения отека слизистой оболочки в ухе пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: санорин, нафтизин, називин, тизин и др. Также снимают отек антигистаминные лекарственные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).

С целью предупреждения попадания инфекционной слизи через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость, пациента учат правильно сморкаться, могут назначить также продувание слуховых труб по Политцеру. Неплохой лечебный эффект производит катетеризация слуховой трубы, которую делают после анемизации глоточного устья. Через катетер в слуховую трубу вводят пару капель раствора адреналина 0,1% либо суспензии гидрокортизона.

При лечении тубоотита назначают также ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область устья слуховой трубы, УВЧ на нос, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит вылечивается за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, околоносовых пазух и полости носа, которые вызывают постоянное возникновение болезни.

Видео с YouTube по теме статьи:


Источник: www.neboleem.net