Как выглядит гнойный отит

Острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) – представляет собой острое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в той или иной мере в катаральное воспаление вовлекаются все отделы среднего уха.

Это заболевание некоторыми симптомами похоже на обычную простуду. Так при отите тоже характерно повышение температуры и головная боль.

К тому же отит зачастую возникает одновременно с простудными заболеваниями. Но есть и другие характерные для отита симптомы, которые указывают на развитие воспалительного процесса в ухе.

Простуду можно «пережить», не прибегая к помощи врачей, но при появлении признаков отита необходимо обращаться за помощью к отоларингологу. Потому что если не начать своевременное лечение гнойного отита у взрослых, это заболевание может привести к заметному снижению слуха и даже стать причиной развития менингита.

Причины

Причиной заболевания является сочетание таких факторов, как понижение местной и общей резистентности и попадание инфекции в барабанную полость. Гнойный отит возникает в результате воспаления ушной раковины, затрагивающее полость среднего уха, слизистую оболочку и барабанную перепонку.

Причины возникновения среднего гнойного отита:

  • попадание в ушную раковину бактерий, вирусов, грибков;
  • осложнения заболеваний носа, носовых пазух, носоглотки;
  • сильный ушиб уха;
  • сепсис;
  • последствия менингита, кори, туберкулеза;
  • переохлаждение.

Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный – через слуховую трубу. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите.

Симптомы гнойного отита

Есть несколько признаков, помогающих определить, что у вас именно острый гнойный отит, а не другая болезнь органов слуха. Но основные симптомы у различных заболеваний сферы отоларингологии обычно совпадают.

Традиционные симптомы отита среднего уха:

  • пульсирующая боль в области уха;
  • боль за ухом;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • посторонние шумы в ухе;
  • уменьшение слышимости.

Эти признаки характерны для начальной стадии болезни, когда воспаление становится причиной обширных нагноений. Обычно этот процесс длится 2-3 дня. Далее острый гнойный отит среднего уха переходит в фазу перфоративного повреждения барабанной перепонки, в результате чего гной через образовавшееся отверстие в перепонке вытекает из полости уха наружу, а у больного наступает существенное облегчение, снижаются болевые ощущения.

Третья стадия является заключительной, организм борется с инфекцией, воспаление постепенно уменьшается, перестает выделяться гной, барабанная перепонка восстанавливает целостность.

Признаки отита у ребенка

Каждая стадия развития заболевания характеризуется определенными симптомами.

Симптоматика гнойного отита у ребенка 1-ой стадии:

  • боль в ухе;
  • высокая температура;
  • понижение слуха.

Симптоматика 2-ой стадии:

  • температура снижается;
  • боль утихает;
  • снижение слуха продолжается;
  • из уха начинают идти гнойные выделения.

Симптоматика 3-ей стадии:

  • температура снижается;
  • боль исчезает;
  • слух восстанавливается;
  • выделения прекращаются;
  • перфорация барабанной перепонки зарубцовывается.

Эта болезнь требует ранней диагностики и назначения антибактериальной терапии.

Хронический гнойный отит

Это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Данный отит проявляется следующей клинической картиной:

  1. Постоянные гнойные выделения из уха, имеющие гнилостный запах;
  2. Шум в пораженном ухе;
  3. Ухудшение слуха.

Он развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте.

Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога.

Осложнения

Отсутствие подходящего лечения приводит к непоправимому ущербу для здоровья. Последствия отита у взрослых являются результатом структурного перехода дальнейшего воспаления в височную кость или внутрь черепа.

Осложнения могут включать в себя:

  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • мастоидит – воспаление клеток в кости;
  • паралич лицевого нерва.
  • менингит – воспаление оболочки мозга;
  • энцефалит – воспаление мозга;
  • гидроцефалию – накопление жидкости в коре головного мозга.

Чтобы избежать этих неприятных заболеваний, нужно знать, как лечить гнойный отит у взрослых.

Схема лечения острого гнойного отита среднего уха

У взрослых лечение гнойного отита среднего уха включает в себя назначение таких процедур и препаратов:

  • антибиотики;
  • обезболивающие, жаропонижающие препараты;
  • сосудосуживающие ушные капли;
  • тепловые компрессы (до появления гноя);
  • физиотерапию (УВЧ, электрофорез);
  • противогистаминные препараты;
  • хирургическая очистка ушного прохода от гноя.

Следует учесть, что после появления гнойных выделений ни в коем случае нельзя делать прогревающие процедуры. При хроническом течении заболевания может потребоваться прокол или рассечение барабанной перепонки.

Как лечить гнойный отит у взрослых

Диагностика обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Читайте также:  Массаж ушей при отите

Гнойный отит у взрослых лечение требует амбулаторного, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Для уменьшения боли на начальных стадиях заболевания применяют:

  • парацетамол (4 раза в сутки по одной таблетке);
  • ушные капли отипакс (два раза в сутки по 4 капли);
  • тампон по Цитовичу (марлевый тампон, пропиптаный раствором борной кислоты и глицерина на три часа вставляется в ушной проход).

Для снятия отечности в тканях слуховой трубы назначается:

Антибиотики, применяемые при гнойном отите:

Если после нескольких дней лечения улучшения не наступает или явления нарастают, производят хирургическое лечение, оно срочно показано при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек. После парацентеза или самостоятельного прободения необходимо обеспечить отток гноя из среднего уха: осушают слуховой проход стерильными марлевыми тампонами 2—3 раза в день либо промывают ухо теплым раствором борной кислоты.

Источник: simptomy-lechenie.net

Гнойный отит: причины, симптомы, лечение

Воспаление среднего уха сопровождается развитием острого отита, а при неблагоприятных условиях процесс становится хроническим. Острый гнойный средний отит часто наблюдается у детей. Необходимо правильное лечение этого заболевания, чтобы не появились признаки хронического воспаления. Гнойный отит сопровождается выделением гноя, усиливающейся глухотой и образованием отверстия (перфорацией) в барабанной перепонке.

Причины заболевания

В детстве отит среднего уха перенес практически каждый второй. Сегодня распространенность его у школьников составляет 1 %, а у юношей-призывников увеличивается до 4 %. У 6 из 10 детей со стойкой глухотой причиной такого состояния стали осложнения при воспалении уха.

Двухсторонний гнойный отит обычно возникает после перенесенного респираторного заболевания или какой-либо детской инфекции. Болезнь может быть и односторонней. Заболевание появляется, когда на фоне ослабленного местного иммунитета слизистой оболочки через отверстие, соединяющее носоглотку и среднее ухо, попадают бактериальные микроорганизмы. Там они размножаются и вызывают симптомы гнойного отита.

Бактерии, вызывающие гнойный отит:

  • гемолитический стрептококк;
  • протей;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • анаэробная инфекция.

Острый гнойный средний отит трансформируется в хронический под влиянием общих и местных неблагоприятных факторов.

Общие причины хронизации процесса:

  • попадание в полость среднего уха высокоактивных микробов;
  • голодание, истощение, авитаминоз;
  • наследственная предрасположенность к патологии ЛОР-органов;
  • хронические аллергические заболевания (поллиноз, астма);
  • болезни органов дыхания и пищеварения (бронхит, язвенная болезнь и другие), которые служат источником постоянного инфицирования;
  • неправильное лечение гнойного отита у взрослых и детей;
  • частые острые воспаления в среднем ухе.

К местным факторам, благоприятным для перехода острой формы в хроническую, относятся:

  • нарушение строения и проходимости слуховой трубы;
  • аденоиды;
  • хронический ринит и синусит;
  • полипы в носу;
  • увеличение нижней носовой раковины, нарушающее функцию слуховой трубы;
  • анатомические особенности у детей, вызывающие быстрый отек и застой содержимого в среднем ухе при его воспалении;
  • малая воздушность сосцевидного отростка.

Клинические признаки

Острое воспаление среднего уха сопровождают такие признаки гнойного отита:

  • лихорадка;
  • острая боль в ухе;
  • слабость, головная боль, тошнота;
  • гнойные ушные выделения;
  • при осмотре – покраснение барабанной перепонки.

Если гнойный отит у взрослых или детей переходит в хроническую форму, он может протекать в двух основных формах:

  • мезотимпанит (воспаляется только слизистая);
  • эпитимпанит (вовлекается костная ткань).

Различают два варианта течения болезни. В первом случае в барабанной перепонке имеется отверстие без выделений, что сопровождается снижением слуха. Обострение провоцируется попаданием в ухо воды и сопровождается признаками острого отита, перечисленными выше. Возможно возникновение неврологических осложнений отита. Они могут сопровождаться неустойчивостью при ходьбе и головокружением.

Второй вариант сопровождается постоянным выделением гноя или светлой жидкости из уха. При обострениях повышается температура и усиливаются выделения. Постоянное выделение гнойного содержимого раздражает кожу и вызывает наружный (то есть воспаление ушной раковины) гнойный отит. Он проявляется зудом и болезненностью кожи.

При эпитимпаните нередко образуется осложнение – холестеатома.

Что такое холестеатома

При гнойном эпитимпаните у детей, чаще у мальчиков, появляется своеобразное образование в виде опухоли – холестеатома. Непонятно, в результате каких процессов она возникает. Некоторые ученые считают, что холестеатома возникает при изменении эпителиальных клеток среднего уха под влиянием наследственных нарушений. Другие считают, что это образование появляется в результате проникновения эпителиального слоя наружного слухового прохода в барабанную полость при дефектах барабанной перепонки.

Холестеатома пропитывается отмершими эпителиальными клетками, продуктами распада микробов, жировыми веществами и холестерином. Ее оболочка растет и разрушает височную кость (раньше такую болезнь называли костоедой). При мезотимпаните такое образование наблюдается лишь у 3 % больных.

Диагностируется разрушение височной кости по просветлению, видимому на рентгенограмме. Особенности холестеатомы у детей:

  • практическое отсутствие симптомов;
  • короткое время формирования;
  • рост в первые 5 лет жизни;
  • склонность к рецидивирующему течению.
Читайте также:  Может ли быть отит без температуры

Диагностика

Больного расспрашивают о течении заболевания, частоте обострений, симптомах и проводимом ранее лечении. Используются дополнительные методы диагностики.

Отоскопия

Последствия гнойного отита – образование отверстия в барабанной перепонке и постоянное снижение слуха. Отверстие при осмотре может иметь разную форму и края. Если край ровный, такая перфорация называется центральной и сопутствует более легкой форме – мезотимпаниту. Если края нет, а перепонка полностью отсутствует, такая картина характерна для эпитимпанита.

При мезотимпаните видны обильные слизистые выделения без запаха. Если же начинается остеомиелитический процесс с распадом кости, содержимое среднего уха становится более густым, приобретает гнилостный (ихорозный).

Если при мезотимпаните, поражающем устье слуховой трубы, отверстие в перепонке расположено низко, это вызывает очень обильные слизистые выделения из уха.

При эпитимпаните разрушается костная ткань, а на ее месте образуются грануляции (разрастания). Часто при отоскопии они видны через отверстие в барабанной перепонке. При этом в выделениях появляется кровь. Разрастающиеся грануляции через дефект перепонки проникают в наружное ухо в виде полипа. При мезотимпаните полип уха образуется в редких случаях.

Исследование слуха

Причиной снижения слуха при эпи- и мезотимпаните могут быть разные патологические процессы. Обычно они связаны с дефектом в барабанной перепонке и срастанием между собой косточек среднего уха. При эпитимпаните часто воспаляется и внутреннее ухо, что также приводит к глухоте.

Разрастания полипов или холестеатомной ткани при эпитимпаните, напротив, могут улучшить слух, так как плотная среда лучше проводит звуковые волны.

Рентгенография

Рентгеновские снимки в разных проекциях позволяют в некоторых случаях выявить холестеатому. Однако этот метод не является решающим в диагностике отита.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо отличить его от похожих процессов:

  • гистиоцитоз;
  • опухоль среднего уха.

При гистиоцитозе, помимо симптомов со стороны ЛОР-органов, отмечается увеличение печени и селезенки, поражение костей, кожи и лимфоузлов, разрастание гранулем, «выпячивание» глазных яблок (экзофтальм).

Саркома среднего уха – редкая опухоль, развивающаяся у детей и быстро метастазирующая. Ее диагностируют с помощью биопсии злокачественной ткани.

Лечение

Продолжительность лечения отита зависит от стадии болезни, состояния слуха, барабанной перепонки и других характеристик. Для каждого больного составляется индивидуальный лечебный план. Терапия большинства форм отита медикаментозная, и лишь при хроническом эпитимпаните с разрушением кости назначается операция.

Острый гнойный отит

Показан постельный режим и покой. Назначаются антибиотики и жаропонижающие препараты. Показано лечение лампой соллюкс («синяя лампа») или УВЧ, а также гелий-неоновый лазер. Назначаются сосудосуживающие капли в нос для облегчения оттока содержимого через слуховую трубу в носоглотку.

Применяются теплые обезболивающие капли при отите:

  • 96% медицинский спирт;
  • 5% раствор фенола в глицерине (при появлении гноя их отменяют);
  • Отипакс (при целой барабанной перепонке);
  • Отофа (капли с антибиотиком) и другие.

Любое лечение отита должен назначить только ЛОР-врач! Многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки и могут привести к осложнениям и глухоте.

Если несмотря на лечение гной в среднем ухе остается, проводят прокол перепонки и удаление этого содержимого. Затем отверстие постепенно заживает.

Обострение хронического отита

Любое лечение будет эффективным только после удаления гноя. Для этого используют тщательное очищение слухового прохода ватой, навернутой на тонкий зонд. В ухо закапывают растворы борной кислоты, альбуцида, фурацилина, диоксидина и другие антисептики. Назначается системная антибиотикотерапия.

При настойчивом лечении прекратить истечение гноя из уха даже при хроническом течении болезни можно у 85 % больных.

Хронический отит в стадии ремиссии

Если больной обратился вне обострения и у него нет гноетечения из уха, используются:

  • удаление аденоидов, лечение тонзиллита, кариеса, синусита;
  • закаливание;
  • при купании следует закрывать уши ватой, смоченной в вазелине.

Чтобы закрыть перфорацию перепонки, ее края прижигают, обрабатывают лазером или проводят пластику (восстановление).

При эпитимпаните, когда кость поражена гнойным процессом, лечение значительно сложнее. Если слух еще не потерян, применяются очень сложные микрохирургические вмешательства, удаляющие гнойный очаг и сохраняющие слуховую функцию.

При полной потере слуха в результате хронического отита удаляют все пораженные ткани и производят восстановление слухового аппарата с помощью тимпанопластики. Если такую операцию не провести, в дальнейшем больному предлагается использовать слуховой протез.

Источник: gaimorit-sl.ru

Гнойный отит у взрослых: симптомы, лечение

Гнойный отит — это собирательный термин, обозначающий наличие воспалительного процесса в анатомических отделах уха. Чаще отит развивается после перенесения вирусных инфекций, реже причинами является травматизация слухового прохода или попадание в него загрязнённой воды.

Виды и формы отита

В зависимости от того, в каком месте локализуется воспалительный процесс, гнойный отит подразделяется на три вида:

При наружном отите воспаляется слуховой проход. Этот вид нередко встречается у людей, занимающихся плаванием вследствие постоянного попадания воды в ухо.

Читайте также:  Буллезный отит у детей и взрослых: лечение

При развитии среднего отита поражается барабанная полость. Подразделяется на катаральную и гнойную форму. Этот вид возникает как последствие ранее перенесённых вирусных заболеваний. Возможно развитие таких осложнений, как менингит (воспалительное поражение мозговых оболочек), мастоидит (воспалительное поражение височной кости).

При внутреннем отите поражается улитка уха. Такой вид возникает вследствие воспаления среднего уха, носящего хронический характер.

Формы гнойного отита подразделяются в зависимости течения заболевания:

Такая форма заболевания развивается вследствие попадания в слуховой проход патогенной флоры экзогенным путём (из внешней среды). Реже микроорганизмы попадают эндогенно (из других очагов инфекции в организме человека) при остро протекающих инфекций верхних дыхательных путей, носоглотки.

Такая форма болезни характеризуется рецидивирующим течением, каждое обострение которой сопровождается выделением гнойного экссудата из полости уха. Хроническое течение заболевания служит следствием запущенного острого отита, наличия хронических воспалений носоглотки (хронический ринит, гайморит).

Рассмотрим факторы перехода острого отита в хронический:

  • Ослабление защитных сил организма (иммунитета);
  • Назначение антибактериальных средств, к которым возбудители имеют устойчивость;
  • Инфекционные процессы верхних дыхательных путей.

Симптомы

Гнойная инфекция клинически подразделяется на три стадии, рассмотрим их подробнее:

Эта стадия характеризуется серозным воспалением, характеризующимся формированием экссудативной жидкости. В эту стадию ведущим симптомом является боль, которая отдаёт в сторону, соответствующую поражению. И также отмечается снижение слуха. Объективно наблюдается гиперемия и набухание барабанной перепонки.

В эту стадию наблюдается прорыв барабанной перепонки и истекание гнойного экссудата наружу. Отёк барабанной перепонки уменьшается. Болевой синдром во вторую стадию незначителен.

Эта стадия характеризуется снижением воспалительных явлений и уменьшением выделения гноя. Главным симптомом служит снижение слуха.

Причиной отёка органов среднего уха является наличие воспалительного явления. Слизистая становится более плотной и гиперемированной. Среднее ухо постепенно начинает наполняться экссудативной жидкостью, имеющая сначала серозный характер, а затем гнойный. По мере увеличения количества гноя в барабанной полости перепонка начинает выбухать. Данный процесс раздражает близлежащие нервы, из-за чего образуется болевой синдром. Чувствительность слуховых косточек и барабанной перепонки временно утрачивается, что является причиной снижения слуха. По мере накопления гнойного содержимого барабанная полость вскрывается, и гной истекает наружу.

Со временем воспаление стихает, и количество выделяемого гноя уменьшается. С уменьшением выделений постепенно стихает гиперемия барабанной перепонки. О том, сколько времени восстанавливается слух после гнойного отита, судить трудно, обычно это происходит по мере рубцевания перфоративной барабанной перепонки. Бесследно перепонка не заживает, обычно заживляющий процесс заканчивается образованием спаек.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинической и дополнительной диагностики.
Основным методом клинической диагностики является осмотр.

  • При наружном отите отмечается покрасневшая барабанная перепонка и суженый наружный слуховой проход.
  • При среднем отите наблюдается прорыв барабанной перепонки, подвижность которой уменьшается.

Подвижность барабанной перепонки определяется манёвром Валсальвы. Этот метод заключается в том, что больного просят набрать в рот воздух и надуть щёки. В здоровой барабанной полости набирается воздух, который проходит через барабанную перепонку, при этом отмечается её движение. При скоплении экссудата воздух не набирается и движений перепонки нет.

Перфорация перепонки наблюдается после истечения гноя наружу.
Дополнительная диагностика складывается из лабораторных и инструментальных методов обследования.

  • Бактериальный посев
    Исследуемое содержимое забирается с помощью мазка, которое затем отправляется на бактериологическое исследование. Этот анализ необходим для назначения антибиотиков с учётом чувствительности патогенной флоры.
  • Аудиометрия – это исследование качества слуха на специальном аппарате.
  • Тимпанометрия – с помощью этого исследования измеряется ушное давление.
  • Компьютерная томография и рентгенография проводится для исключения развития осложнений.

Лечение

Лечение гнойного отита у взрослых складывается в основном из антибиотикотерапии и назначения капель в уши.

Ушные капли

Ушные капли могут быть как антибактериальные, так и комбинированные (обладающие противовоспалительным и анальгезирующим эффектом).
Если присутствует сильное воспаление рациональным будет применение капель Отинум.
Капли Отипакс значительно уменьшают болевой синдром, так как кроме снижения воспаления он оказывает анальгезирующий эффект за счёт содержания лидокаина.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при гнойном отите применяются только при назначении их врачом. Чаще всего применяют лекарственные средства из группы пенициллинов (амоксициллин, экобол), цефалоспоринов (цефуроксим, цефурус). Хороший эффект оказывает препарат Аугментин, в состав которого входит амоксициллин и клавулановая кислота.
Кроме двух основных направлений в медикаментозной терапии гнойного отита широко применяются аппликации с противовоспалительными средствами и промывание антисептиками.

  • Промывание проводится с помощью антисептических средств, таких как перекись водорода, Мирамистин.
  • Аппликации можно проводить с раствором Димексида. Для этого необходимо нанести раствор на салфетку и вложить в слуховой проход на 30—40 минут. Эта процедура производится в течение полутора — двух недель.

Заключение

Очень важно при появлении симптомов гнойного отита обратиться к врачу. Ведь своевременное и рациональное лечение предотвращает развитие осложнений и способствует скорейшему выздоровлению. Будьте здоровы!

Источник: uholor.ru