Нужен ли антибиотик при отите

Необходимо ли принимать антибиотики при отите?

Отит – воспалительное заболевание острого и хронического течения, протекающее в полости уха. В качестве лечения проводится комплексная терапия, которая в большинстве случаев включает применение антибиотиков. Антибактериальные лекарства назначаются исходя из стадии воспалительного процесса, степени проявления клинических признаков и чувствительности микробов.

Прежде всего следует уточнить, что антибиотикотерапия не является панацеей, а только может входить в состав комплексного терапевтического лечения, которое купирует острый и хронический воспалительный процесс в ухе. Методы применения антибиотиков при отите, гайморите, ангине могут быть разными:

  • капли в ухо;
  • таблетированная форма;
  • внутривенно;
  • инъекции;
  • ингаляции.

Целесообразно ли применение антибиотиков при отите?

Только лечащий врач определяет продолжительность и дозировку антибактериального препарата.

Прием антибактериальные лекарственных препаратов является важной составляющей для устранения воспалительных процессов в полости уха. Но, некоторые специалисты склоняются к мнению, что в антибиотиках нет особой необходимости до перфорации барабанной перепонки и выхода экссудативного содержимого.

Как показывает практика, острый воспалительный неосложненный процесс длится в течение 5 дней. Противомикробные мероприятия подключаются в тот момент, когда симптоматическая терапия не приносит положительного разрешения болезни: боль не исчезает, слух не возвращается, общее состояние интоксикации сохраняется.

При первых появлениях гнойного экссудата врач берет мазок на микрофлору для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Если не удается получить мазок гнойного содержимого, проводится пункция внутриушного содержимого (в редких случаях). Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра, которые спустя 2-3 суток улучшают состояние больного.

Во время беременности и кормления грудью специалист взвешивает возможный вред и пользу от лечения. При угрозе дальнейшего распространения инфекции по всему организму, врач принимает решение о приеме антибиотиков. Конечно, для каждого конкретного случая подбирается наиболее безопасный и эффективный вариант антибиотикотерапии.

Правила применения антибактериальных препаратов

Каждый препарат имеет свою инструкцию к применению, однако, дозировку и длительность приема определяет лечащий врач. Курс лечения назначается, исходя от типа возбудителя, а также физиологических данных больного. Если назначенная терапия не оказывает должного результата, врач меняет тактику лечения.

По клиническим данным уточняется длительность приема лекарственного средства. Как правило, применение антибиотиков осуществляется в течение 7-10 дней. Даже если больной чувствует себя намного лучше и все болезненные симптомы устранены, нельзя прекращать прописанный курс антибиотиков.

В процессе лечения больной должен тщательно следить за своим состоянием, за развитием побочных действий. Если пациент почувствовал какое-либо отклонение, нужно сразу сообщить об этом лечащему врачу. В некоторых случаях врач корректирует курс антибиотикотерапии.

Врач должен быть осведомлен о всех принимаемых вами лекарственных препаратов, поскольку антибиотики принадлежат классу конфликтных лекарств, которые следует очень осторожно принимать с другими средствами. Стоит отметить, группа пенициллинов очень «боится» молочные продукты, а в частности, молоко. Что касается остальных антибактериальных препаратов, не следует их сочетать с соками, уксусной кислотой, алкоголем.

Антибиотики при отите у детей

При появлении первых признаков отита, следует незамедлительно обращаться к врачу. Не всегда терапия будет включать в себя прием антибиотиков. Все зависит от степени тяжести заболевания, а также от возраста ребенка.

При легком течении болезни чаще всего назначаются анальгетические препараты, противовоспалительные капельки в ухо, мази, согревающие компрессы, примочки и т.д.

Если у ребенка поднялась высокая температура, на лицо картина общей интоксикации организма, присутствует тошнота, рвота, без антибиотиков не обойтись. Родителям стоит четко соблюдать правила прописанного курса антибиотикотерапии, даже при стойком улучшении состояния своего малыша.

Название Фармакологическое описание Курс приема
Амоксициллин Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, бактерицидное действие. Рекомендуемый курс лечения 5-14 дней в зависимости от степени тяжести заболевания.

Новорожденные/недоношенные – в виде суспензии по 30мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки.

Детям старше 10 лет по 500 мг 3 раза в сутки.

Софрадекс Антибактериальный препарат широкого спектра действия, обладающий бактерицидным, противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим действием. Выпускается в форме капель. Рекомендуемый курс лечения составляет 7 дней. Детям закапывают по 2-3 капли поочередно в каждое ухо с кратностью 3-4 раза в сутки.

Для новорожденных врач самостоятельно назначает дозировку и длительность применения капель.

Кларитромицин Полусинтетический антибиотик-макролид, оказывающий бактерицидное, бактериостатическое действие. Не рекомендован новорожденным и детям, младше 6 месяцев.

Детская суточная доза составляет 15мг/кг массы тела в 2 приема.

Детям старше 12 лет назначается суточная доза 0,25-1 г/кг массы тела с кратностью 2 раза в сутки.

Антибиотики при отите у взрослых

В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу. Поэтому наряду с антибиотиками назначаются противовоспалительные, анальгетические препараты, промывание антисептиками, согревающие процедуры.

Антибактериальный препарат назначается исходя из присутствующей в ушной полости инфекции. При легкой и средней тяжести заболевания препарат назначается в виде таблеток. При тяжелом течении используются внутримышечные и внутривенные инъекции.

Название Фармакологическое описание Курс приема
Амоксициллин Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов. Оказывает бактерицидное, противовоспалительное, противомикробное действие. Выпускается форме таблеток, суспезий, капсул. Рекомендуемый курс лечения составляет 5-14 дней. Врач самостоятельно определяет длительность лечения в зависимости от степени тяжести.

Перорально рекомендуемая доза в сутки составляет по 500мг 3 раза в сутки.

750 мг-3г в 3-4 приема – при тяжелых формах инфекции.

Доксициклин Полусинтетический антибактериальный препарат группы тетрациклинов. Обладает бактериостатическим, антибактериальным действием широкого спектра. Оказывает активный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактериальных микроорганизмов. Среднесуточная доза для взрослого человека составляет по 100мг 2 раза в сутки в первый день приема, затем по 100мг в сутки, кратность 1-2 раза в сутки.
Ципрофлоксацин Лекарственный антибактериальный препарат второго поколения группы фторхинолонов. Оказывает антибактериальное, бактерицидное, противомикробное действие широкого спектра.

Особенно активен по отношению к грамотрицательным бактериям.

Рекомендуемая доза взрослого человека составляет 250 мг 2-3 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания доза увеличивается до 500-750 мг.

Ушные капли – по 5 капель кратностью 3 раза в сутки в больное ухо.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса в ухе, в холодную ветреную погоду не стоит выходить на улицу без головного убора, уши должны быть хорошо защищены. После купания, посещения саун, бассейна хорошо протирайте уши, чтобы не допустить повышенной влажности в слуховых проходах. Помните – влажная теплая среда является отличным местом для активного размножения бактерий.

Источник: stopotit.ru

Нужны ли антибиотики при отите у детей

Возникновение и опасность

Возникает отит при респираторных болезнях, после которых начинается воспалительный процесс уха. Воспаление провоцирует отек евстахиевой труб, которые соединяют среднее ухо с глоткой, начинает аккумулироваться жидкость, создающая условия для дальнейшего размножения в ней бактерий и вирусов.

Опасность отита в том, что в случае протекания в тяжелой форме, возникает вероятность полной утери слуха. Важно понять, что отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельной болезнью. Это осложнение вызвано воспалением носоглотки детей, в частности ОРЗ (острое респираторное заболевание).

Виды препаратов при отите

При диагностировании отита назначаются препараты для лечения уха малыша. В них входят в первую очередь капли в нос для сужения сосудов.

При обычном вирусном насморке такие препараты, как назол или галазолин с нафтизином и прочие — противопоказаны. При болезни уха малыша они становятся обязательными, так как способствуют уменьшению отека слизистой евстахиевой трубки. Антисептические растворы вводят непосредственно в ухо. Если боль доставляет дискомфорт, в ухо вводят капли анестетики.

Достаточно часто используются гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Ребенку нередко вводят в качестве антисептика капли раствора борной кислоты.

На сегодняшний день имеется огромное количество ушных капель, таких как софрадекс или гаразон и множества схожих по фармакологии. Чтобы воздействовать на бактерии, спровоцировавшие отит, в ухо вводят также антибиотики.

Антибактериальные препараты при отите обладают свойством успешно проникать не только в среднее ухо, но и в барабанную полость уха, что делает лечение оптимальным. Для этих целей назначают бисептол или амоксицилин. Помимо них имеются еще несколько десятков продуктов.

Формы препаратов

Схема здорового среднего уха

Успешное лечение воспаления уха зависит от правильного использования лечащих средств и их комбинации. Какие формы препаратов лучше использовать, должен назначать врач. В среднем это капли сосудосуживающие, обезболивающие, антибактериальные и антисептические, для носа возможно назначение различных аэрозолей и спреев.

Зависит выбор той или иной формы препарата, от фармакологических свойств лекарства, какие целевые задачи он может наиболее успешно выполнить для лечения воспаления уха. При тяжелых формах отита, рекомендуется давать препараты в форме таблеток или капсул для приема внутрь. Лечение при остром отите проводится инъекциями внутримышечными и внутривенными.

В каких случаях назначают антибиотики

Антибиотики необходимо давать каждому ребенку в возрасте до полугода при малейшем подозрении на острый отит. Такой выбор обусловлен сложностью диагностики типа этого недуга у детей. В таком возрасте, очень трудно определить, боль малышу причиняет ухо или нет.

Схема лечения и использования препаратов

А вот от полугода до двух лет можно повременить с антибиотиками, назначить обезболивающие препараты, чтобы некоторое время понаблюдать за состоянием ребенка. Если улучшения состояния в ближайшие два дня не будет, то следует начать использовать антибиотиками.

Лечение антибиотиками ребенку в возрасте от двух лет, начинают сразу в случае, если температура тела достигла 39 градусов и выше.

Статистика показывает, что у детей при остром отите болевые симптомы проходят через сутки (иногда два дня). После этого времени боль и болезнь проходит сама по себе. Используют антибиотики при среднем и остром протекании болезни в том случае, если анальгетики, компрессы, анемизация носоглотки и слизистой носовой полости не локализовали недуг. Ребенка продолжает беспокоить боль в ушной полости, понижен слух и держится повышенная температура.Так же антибиотики обязательны при гнойном отите. Лечение антибиотиками парентерально или перорально проводится в случае обострения болезни в среднем ухе.

Можно ли обойтись без них

Как писалось выше, отит имеет разные типы заболевания. Лечение без антибиотиков возможно, когда симптомы не острые, ребенку от двух лет и выше, болит одно ухо. В этом случае можно обойтись жаропонижающими средствами, анальгетиками, сосудосуживающими носовыми каплями. Через два дня, необходимо повторно провериться у врача. Если не будет осложнений, то недуг пройдет сам по себе в течении последующих двух трех дней.

Если болит ухо малыша, и нет возможности немедленно вызвать врача, можно утеплить больное ухо наложением повязки. При этом не стоит использовать грелки. Сухое тепло будет способствовать растворению ушной серы, что облегчит боль. При наличии температуры можно дать жаропонижающие препараты. Это даст время на ожидание врача и немного его успокоит. В случае если в течении 48-ми часов симптомы болезни пройдут, скорее всего, в антибиотиках необходимости не будет. В случае осложнения, антибиотики при отите у детей необходимо будет принимать.

Видео «Отит у ребенка. Что делать?»

Доктор рассказывает о профилактике болезни в домашних условиях.


Источник: lechimdetok.ru

Прием антибиотиков: 6 ошибок. Пить ли антибиотики: гайморит, отит, пневмония

Лечение антибиотиками детей и взрослых. Диарея после антибиотиков – не дисбактериоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

  1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
  2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
  3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
  4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

  • пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
  • макролиды — азитромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

  1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
  2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
  • Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
  • Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
  • Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
  1. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
  2. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
  3. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
  4. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез.

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Источник: www.7ya.ru