Отит по мкб 10 у взрослых

Отит мкб 10

В поисках нужной информации относительно интересующего заболевания, человек сталкивается с такой аббревиатурой, как «МКБ 10». Что же она означает? МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней, в которой описывается кодировка каждого заболевания. Число 10 свидетельствует о том, что данный справочник был утвержден согласно нормативному акту десятого пересмотра в конце девяностых годов минувшего столетия. Каждые 5-10 лет справочник пересматривается, вносятся коррективы.

Среди ушных патологий наиболее распространенной является отит. Согласно справочнику МКБ 10, он относится к заболеваниям уха и сосцевидного отростка.

Код по МКБ 10

Каждое заболевание, включая отит, у детей и взрослых имеет свою шифровку, состоящую из больших букв латинского алфавита и цифр. Все группы разделены на несколько подгрупп, а те, в свою очередь, делятся на разделы. За основу берется то, какая часть органа поражена, что послужило источником заболевания, в какой форме оно протекает.

Отит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс отделы слухового аппарата человека. Возникает вследствие попадания в ухо вирусов и бактерий, с дальнейшим развитием патологии.

Способствующими факторами к появлению отита являются ослабленный иммунитет, наличие очагов воспаления в носоглотке, недоразвитость евстахиевой трубы у ребенка. Код по МКБ 10 составляется для ушных патологий по нескольким критериям:

  • место локализации процесса (наружное, среднее, внутреннее ухо);
  • эпидемиология (тип возбудителя, спровоцировавший патологию);
  • в какой форме протекает (острый, хронический);
  • характер экссудата (гнойный, серозный, катаральный, геморрагический).

Болезни наружного уха Н60 – Н62

Отит наружного отдела (Н 60) – заболевание, поражающее раковину, хрящ, слуховой проход. Основными симптомами при данном состоянии будут раздражение, отек тканей, выделения гнойного либо серозного характера из больного органа.

Наиболее распространенной причиной возникновения заболеваний наружного уха является попадание бактериальной инфекции. Способствующими факторами к развитию патологии служат:

Отиту с наружной локализацией подвержены все группы населения, не зависимо от возрастной принадлежности. Но все же, чаще заболевание диагностируется у детей и стариков. Причиной тому служит ослабленность защитных функций организма.

Н60, согласно МКБ 10, делится на следующие подгруппы:

  • Н60.0 – Абсцессы. Характеризуется фурункулезом наружного слухового прохода и раковины, карбункулами, нарывом после травматизации. Для этого состояния типичны отечность, покраснение, боль пульсирующего характера, наличие гнойного экссудата в очаге воспаления.
  • Н60.1 – Жировики (атеромы).
  • Н60.2 – Злокачественная форма. Для этой группы острые симптоматические проявления не типичны, она протекает вяло. В процесс может быть вовлечена кость, надкостница, хрящ. В группу риска попадают люди, перенесшие курс химиотерапии, имеющие в анамнезе диабет, ВИЧ инфицированные.
  • Н60.3 – Другие инфекционные формы. По МКБ сюда включены диффузное и геморрагическое поражение наружного уха, заболевание под названием «Ухо пловца» — патология, которую провоцирует постоянное воздействием влаги на орган.
  • Н60.4 – Холеастома (кератоз). Выраженных симптомов это заболевание не имеет, пациент долгое время может не знать о его существовании. Характеризуется срастанием эпидермиса слухового прохода с тканями барабанной перепонки с последующим образованием опухолевидного образования, в котором накапливается кератин.
  • Н60.5 – Острый наружный отит неинфекционного происхождения. В свою очередь, подгруппа делится на разделы, зависимо от происхождения:
    • химический – возникает из-за воздействия агрессивных компонентов, таких как кислота, щелочь;
    • реактивный – сопровождается молниеносным развитием отечности;
    • актиничный;
    • контактный – возникает после контакта с потенциальным аллергеном;
    • экзематозный – характеризуется наличием типичных для экземы высыпаний;
    • БДУ.
  • Н60.8 – Другие формы наружного отита БДУ.
  • Н60.9 – Воспаление без уточненной этиологии.

Согласно МКБ 10 под кодировкой Н61 зашифрованы заболевания наружной части слухового аппарата, не связанные с воспалительными процессами. Сюда относится деформация раковины, серная пробка, стеноз и эквостоз слухового канала, другие, неуточненные патологии.

Код Н62 по МКБ 10 включает наружные отиты, спровоцированные системными патологиями инфекционного характера. Воспаление могут спровоцировать опоясывающий лишай, герпес, микоз, кандидоз, импетиго.

Средний отит Н65 – Н66

Средний отит – патология, в большинстве случаев спровоцированная инфекционными возбудителями. Часто воспаление в этом отделе возникает из-за попадания в организм вирусов. Проникая на слизистые носоглотки, они быстро размножаются, проникают в кровяное русло, с которым разносится по всему организму, включая и ушной аппарат. Попасть возбудитель также может непосредственно из очагов в носоглотке и придаточных пазухах через евстахиеву трубу. Особо подвержены такому способу передачи дети первых лет жизни, у которых труба короткая и широкая.

По МКБ 10 отит среднего отдела делится на катаральный и гнойный.

Негнойный средний отит Н65

Данная патология характеризуется воспалением среднего отдела ушного аппарата, включая барабанную перепонку. Первопричиной служат вирусы с последующим присоединением бактериальной инфекции. Эту форму течения называют катаральной, при ней отсутствуют выделения гнойного характера.

Провоцирующими факторами к развитию среднего отита в большинстве случаев служат патологии носоглотки, такие как гайморит, тонзиллит, аденоидит, искривление перегородки носа, ринит. Пациенты с этой патологией изъявляют следующие жалобы:

  • Выраженный болевой синдром разного характера. Боль бывает острой, ноющей, пульсирующей, стреляющей, распирающей.
  • Ощущение заложенности уха, посторонние шумы.
  • Снижение остроты слуха.
  • Нарушение звуковосприятия собственного голоса.
  • Чувство переливания воды внутри органа.
Читайте также:  Отит у собаки препарат

Существует три формы течение среднего негнойного отита, по которым также разделяют патологии в МКБ 10:

  • острая, длится до трех недель;
  • подострая, проявляет себя в течение двух месяцев;
  • хроническая, появляется при несвоевременном оказании помощи либо неправильно подобранной терапии, избавиться от этой формы невозможно.

Негнойный средний отит по МКБ 10 кодируется как Н65, делится на такие подгруппы:

  • Н65.0 – острый средний отит с серозным отделяемым;
  • Н65.1 – прочие негнойные поражения среднего отдела;
  • Н65.2 – хронический серозный отит;
  • Н65.3 – слизистый средний отит (хронический);
  • Н65.4 – иные негнойные хронические отиты;
  • Н65.9 – отит неуточненной этиологии.

Гнойный средний отит Н66

Эта форма заболевания характеризуется наличием гнойных масс в ухе. Патология часто сопровождается разрывом барабанной перепонки. Гнойный процесс опасен осложнениями, включая менингит, абсцессы мозга, сепсис, полная потеря слуха.

Согласно классификаторов МКБ 10, Н66 делиться на следующие разделы:

  • Н66.0 – острый гнойный отит среднего уха;
  • Н66.1 – отит, сопровождающийся разрывом барабанной перепонки;
  • Н66.2 – хронический эпитимпано – антральный гнойный средний отит, сопровождающийся разрушением слуховых косточек;
  • Н66.3 – иной хронический гнойный отит;
  • Н66.4 – гнойный средний отит неуточненной этиологии;
  • Н66.9 – отит БДУ.

Перфорация барабанной перепонки Н72

Разрыв барабанной перепонки, согласно МКБ 10 имеет код Н72. Зависимо от локализации перфорации, группа делится на несколько разделов.

Послужить первопричиной такого состояния может воспалительный процесс в среднем ухе, вследствие которого образуется большое количество жидкости. Она давит на перепонку, происходит ее разрыв.

Перфорация также может появиться из-за травмы. В этом случае за разрывом последует воспаление среднего уха.

Заключение

С появлением справочника МКБ, ведение аналитики и статистики по заболеваемости и частоте рецидивов значительно упростилось. Все данные берутся из отчетов работников лечебно-профилактических учреждений. В одном коде МКБ 10 шифруется тип заболевания, его форма, какая система либо орган поражен.

Источник: yhogorlonos.com

Отит средний острый – описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

Краткое описание

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети.

Причины

Этиология • Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная и туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз • Фильтрующиеся вирусы.
Пути проникновения инфекции • Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто) • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки • Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах) • Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина.
Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ •• Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы •• Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата •• Повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, тахикардия •• Боль при пальпации сосцевидного отростка •• Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита) •• ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15109/л, у детей — 20109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ •• Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.

Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов •• Снижение интенсивности боли в ухе. Оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела •• Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.

Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса •• Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе •• Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.

Лечение

Лечение
• При неперфоративной стадии •• Общее лечение ••• Антибиотикотерапия (противопоказаны антибиотики, обладающие ототоксическим побочным действием) ••• НПВС ••• Гипосенсибилизирующая терапия ••• Витамины ••• Симптоматическая терапия •• Местное лечение ••• Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3–4 р/сут ••• Введение антисептических и спиртовых р – ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде (например, 5% р – р карболовой кислоты в глицерине) ••• Пенициллин – прокаиновая меатотимпанальная блокада (250–500 тыс ЕД бензилпенициллина [лучше натриевую соль] в 1–2 мл 1% р – ра прокаина) ••• УВЧ, прогревание соллюкс – лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки •• При скоплении большого количества гноя в барабанной полости и выпячивании барабанной перепонки производят миринготомию (парацентез барабанной перепонки).
• Перфоративная стадия •• Общее лечение •• Местное лечение ••• Туалет наружного слухового прохода 2 р/сут (сухой или влажный с 3% р – ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса ••• Введение на турундах тёплых спиртовых р – ров (5% спиртового р – ра сульфацетамида, 0,1% спиртового р – ра нитрофурала).
• Репаративная стадия •• Общее лечение ••• Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.) ••• Витамины •• Местное лечение ••• Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы ••• Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля ••• Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) — 10 процедур.

Читайте также:  Катаральный отит у ребенка симптомы и лечение

Осложнения • Мастоидит • Лабиринтит • Менингит • Абсцесс мозга • Тромбоз синусов головного мозга • Сепсис.
Особенности у детей • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями • При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия • Дети более подвержены ОСО по следующим причинам •• Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань •• Отсутствие приобретённого иммунитета •• Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании •• Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО •• Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО) •• Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Течение и прогноз • Длительность заболевания — 3–6 нед • Исходы •• Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции •• Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость •• Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит • Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.

Сокращение. ОСО — острый средний отит.

МКБ-10 • H65 Негнойный средний отит • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит • H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник: gipocrat.ru

Отит по МКБ 10

Каждая характеристика диагноза внесена в категорию, ей присваивается код длиной до шести символов (в формате Х 00.00 – латинская буква и цифры). Каждая категория представляет собой группу подобных заболеваний.

Код МКБ 10 – что такое

МКБ 10 представляет собой 21 раздел (категорию). Каждый из этих разделов включает в себя подразделы. В них указаны коды заболеваний и состояний. Как это применяется на практике, рассмотрим на примере диагноза «Отит».

Итак, отит МКБ 10. В VIII разделе МКБ 10 (Н60 – Н95) содержатся диагнозы заболеваний уха и сосцевидного отростка. Но «отит» — очень обще. Это состояние может быть гнойным или негнойным. Различают острый или хронический вид. Имеет место разрыв (перфорация) барабанной перепонки или до этого не дошло. В документе закодированы характеристики недуга.

Для всех этих признаков есть определенный код. В случае с отитом учитывается даже латеральность – асимметричность. По этому признаку МКБ 10 дает четыре варианта. Применительно к внешнему отиту, «уху пловца», это выглядит так:

  • Н 60.331 – ухо пловца, правостороннее;
  • Н 60.332 – ухо пловца, левостороннее;
  • Н 60.333 – ухо пловца, двустороннее;
  • Н 60.339 – ухо пловца, неуточненное.

Однако не имеет значения, если отит обнаружен у ребенка. Здесь это не имеет значение. У детей, у взрослых код по МКБ 10 один и тот же. Несколько примеров классификации рассмотрим ниже.

Средний отит Н65 – Н66

Воспаление среднего уха называется «средний отит». Оно затрагивает пространство между барабанной перепонкой (мирингой) и внутренним ухом. Главные патогены – Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Следовательно, антибиотикотерапия – основополагающий способ лечения. Определяющими факторами здесь и есть вирусы, а именно, респираторно-синцитиальные. Заболевание, действительно популярно для детского и подросткового возрастов, но не является исключительным условием. Интересно, что распространенность среднего отита увеличивается зимой по сравнению с учащением случаев внешнего отита (нарыв фурункулезом наружного слухового прохода) летом.

Классификация учитывает все виды среднего отита, различны по этиологии, состояниям, происхождению, клиническому течению, морфологическому варианту (строению), проблемам функционирования, последствиям и фундаментальным методам воздействия на недуг.

Острый средний отит, в основном, протекает легко. Больной жалуется на умеренную боль в ухе, повышается температура тела, интоксикация организма отсутствует. Однако в некоторых случаях клиника выраженная, состояние больного ухудшается уже в первые часы с момента появления первых симптомов.

Средний отит Н65 – Н66.

Болезни наружного уха Н60 – Н62

Воспаление обнаруживают чаще всего среди недугов наружного уха. Так острый внешний отит – острая бактериальная инфекция, обычно вызываемая Pseudomonas aeruginosa. Наружный ушной канал отекает, к ушной раковине очень больно прикоснуться. Лечение – местное, заключается в том, чтобы очистить от выделений ушной канал, поместить фитиль, пропитанный ушными каплями. Фитиль изготовить из ткани, что позволит лекарству проникать в опухший канал. К сожалению, большинство пероральных антибиотиков неэффективны. Пероральные фторхинолоны могут быть эффективными, но они не одобрены у детей.

Читайте также:  Высокая температура при отите у ребенка

Код Н60 по МКБ 10 (наружный отит) состоит из следующих классификаторов хронический гнойный средний отит:

  • виды болезнетворных процессов – абсцесс, карбункул, фурункул, целлюлит, холестеатома, кератоз;
  • признаки – диффузный, геморрагический, злокачественный, неинфекционный;
  • органы поражения – ушная раковина, наружный слуховой проход.
  1. Абсцесс наружного уха – локализованное гноеточивое воспаление ушной раковины или внешнего слухового прохода, при котором ткани утрачивают жизнеспособность.
  2. Целлюлит (cellulitis) – острое разлитое гноящееся воспаление подкожной жировой клетчатки, не имеющее четких границ.
  3. Кератоз наружного слухового канала – поражение кожи, характеризующееся закупоркой отслоившимися частичками кожного покрова.
  4. Диффузный – распространяющийся по всему слуховому проходу.
  5. Геморрагический – сопровождающийся кровотечениями.

Глава «Другие болезни наружного уха (H61)». Здесь упоминаются инфекционные и неинфекционные заболевания ушной раковины, уточненные и нет. Среди них:

  1. Деформация ушной раковины, полученная в результате перенесенной инфекции (Н61.1).
  2. Серная пробка – скопление ушной серы в костной части слухового канала (61.2).
  3. Перихондрит – воспаление перихондрия (надхрящницы).
  4. Узелковый хондродерматит – воспаление хряща.
  5. Стеноз – сужение наружного слухового канала.
  6. Экзостоз – костный нарост на стенках внешнего слухового прохода.

В разделе «Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (H62*)» перечислены следующие виды инфекций и диагнозы:

  • бактериальная (рожа);
  • вирусная (опоясывающий лишай);
  • грибковая (кандидоз, аспергиллёз);
  • паразитарная.

Несколько слов об осложнениях. Внешний отит потенциально излечим. Если недуг распознается и лечится вовремя, активно, уровень смертности едва достигает 15%. Если же, диагноз и терапия задерживаются, смертность может составлять 75%. Паралич лицевого нерва – плохой прогностический фактор, его присутствие указывает на необходимость более длительного курса антибиотиков. Вероятность того, что функция лицевого нерва никогда полностью не восстановится, к сожалению, очень высока.

Абсцесс наружного уха.

Негнойный средний отит Н65

Так называется болезнетворный процесс, затрагивающий евстахиеву трубу и барабанную полость. Симптомами негнойный средний отит очень напоминает первую стадию острого гнойного отита (см. ниже). Согласно МКБ 10, для этого состояния применяются такие названия, как острый средний серозный отит, экссудативный отит, «клейкое ухо».

Негнойный средний отит – это скопление жидкого негнойного содержимого в барабанной плоскости. Главная причина возникновения – нарушение естественных вентиляции и осушении (дренажа), главных функций евстахиевой трубы. Это случается при заболеваниях носа, глотки, при гриппе, простуде, аллергии.

МКБ 10 классифицирует этот диагноз по разным признакам:

  • по стадиям состояний – острый, подострый, хронический;
  • по природе выпотов (выделений) – серозный, слизистый, геморрагический, транссудативный, экссудативный;
  • по расположению болезнетворного процесса – туботимпанальный.

Почти треть всех эпизодов негнойного среднего отита проходит скрыто (латентно). В этом случае ярко выражено некое притупление всех ощущений – незначительное повышение температуры тела, слабовыраженная тугоухость, резкие болевые ощущения. Именно поэтому важен анализ крови, который способен выявить повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Негнойный средний отит Н65.

Гнойный и неуточненный отит Н66

Эта глава МКБ 10 содержит клиническую информацию о воспалительном процессе среднего уха с гнойным выделением. Типичное течение этого недуга состоит из трех стадий.

Для начала возникает очаг, образуется инфильтрация и экссудат, наблюдается гиперемия барабанной перепонки, понижение слуха (тугоухость), повышение температуры. Ухудшается аппетит, общее самочувствие. В крови – выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

На второй стадии увеличивается количество экссудата в барабанной полости, повышается его давление на мирингу, происходит ее прободение (перфорация) (Н72). В итоге болевой эффект слабнет, температурный режим стабильный, самочувствие улучшается. На третьей стадии воспаление затихает, возвращается функционал среднего уха до нормального состояния.

В этом разделе МКБ 10 перечисляются следующие термины:

Мирингит – поражение барабанной перепонки. Мезотимпанит – поражение слизистой оболочки среднего отдела барабанной полости. Эпитимпанит – воспаление не только слизистой, но и кости. Термин «неуточненный» относится к латеральности.

Гнойный и неуточненный отит Н66.

Перфорация барабанной перепонки Н72

Отдельная статья МКБ 10 посвящена нарушению целостности миринги. Сюда включены устойчивая, посттравматическая и послевоспалительная перфорации. Исключен травматический разрыв миринги. Коды этого раздела классифицируют перфорацию по местоположению:

Кроме этого, упоминаются множественные перфорации и неуточненные. Разрыв барабанной перепонки сопровождается внезапной сильной болью, головокружением, кровотечением из уха. Со временем боль утихает. Могут появиться слизистые, гнойные или кровянистые выделения.

Заключение

При неосложненных формах отита, его своевременном лечении, прогноз весьма благоприятен. Остается добавить, что очередная, одиннадцатая редакция международной классификации болезней запланирована на май 2018 года.

Что такое отит по МКБ 10 — в видео есть ответы на эти вопросы.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Источник: nasmork.net