Как долго лечится пневмония у взрослых

«Двусторонняя пневмония развилась за два дня». Как я лечился от коронавируса

37-летний москвич Иосиф К. (имя изменено. — Прим. ред.) не знает точно, как заразился коронавирусом, хотя на всех этапах врачи подробно расспросили, с кем он контактировал в последние две недели, и связались с каждым из списка. Потом многие из этих людей говорили Иосифу, что медики действительно звонили им, обещали приехать и взять анализы.

Иосиф — бизнесмен, часто встречается с самыми разными людьми. Могло случиться так, что кто-то из партнеров в это время бессимптомно переносил болезнь. Может быть, он заразился через преподавательницу сына, недавно вернувшуюся из Италии, впрочем, у самой женщины никаких признаков инфекции и отрицательные тесты на коронавирус. А может, виной всему детский день рождения, куда они ходили всей семьей и где также были люди, отдыхавшие за границей, на горнолыжных курортах.

— В том и проблема, человек может без симптомов ходить две недели, распространять вирус, при этом сам так и не заболеет, — говорит он.

Скорая приехала через восемь минут

Первым заболел сын Иосифа, потом он сам, а уже после его госпитализации — дочь и жена. Сложнее всего болезнь перенес Иосиф. Началось все с сухого кашля и невысокой температуры — 37,2. С этими симптомами мужчина прожил два дня, пока температура не поднялась до 38,7 градусов.

— Я вызвал скорую, так как не хотел ехать в поликлинику сам и заражать людей вокруг, если это действительно коронавирус. Они приехали ко мне неохотно. После осмотра они предложили поехать в стационар. Я сказал, что сначала хотел бы сдать анализы и потом только принимать решение, действительно ли меня нужно изолировать. Поэтому вызвали уже специальную бригаду, которая взяла мазки у меня и моего сына.

Через три дня Иосифу позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у него положительный результат. О сыне информации не было.

— Я морально начал готовиться к тому, что меня положат в стационар. Думаю, ну, часа через два, может быть, приедут. Приехали через 8 минут. Это было весьма впечатляющее зрелище: четыре человека в костюмах космонавтов являются к тебе домой, полтора часа заполняют документы и решают, куда тебя везти, — вспоминает Иосиф.

Его положили в стационар. В тот день больными коронавирусом заполнили целый этаж госпиталя. Позже мужчина спрашивал у врачей, есть ли среди пациентов тяжелые. По их словам, была одна палата с четырьмя пожилыми женщинами и там — один случай средней тяжести, во всех остальных палатах — молодые люди, которых так же лечили от пневмонии.

«Вы друг друга заразите, а потом вместе выздоровеете»

В палате с Иосифом лежали еще три человека, один из них совсем не имел признаков коронавируса или любого другого респираторного заболевания. Иосиф рассказывает:

— Сначала у меня это вызывало возмущение, потому что если инфекционное отделение, то все должны быть изолированы. Мы переживали, что среди нас есть вообще не больные люди, а мы сейчас друг друга перезаражаем. Надо отдать медикам и их профессиональному цинизму должное, на прямой вопрос они так и ответили: «Да, вы все друг друга перезаражаете, все вместе выздоровеете и мы разом вас отпустим».

За два дня до госпитализации Иосиф делал рентген легких — они были чистые. В больнице легкие проверили снова, сделали КТ, и оказалось, что за это время успела развиться двусторонняя пневмония. Кроме этого, долго держалась температура, кашель, ломило суставы, но в целом, говорит Иосиф, болезнь протекала комфортно, как ОРВИ.

Каждый день в палату приходили три группы медработников: в первой — лечащий врач, во второй — терапевт, в третьей — пульмонолог. Лечили двумя видами антибиотиков — в уколах и капельницах, регулярно делали КТ, сам он принимал препараты, которыми обычно лечат ОРВИ.

Выписали Иосифа 12 дней спустя, когда ушли все симптомы. При этом он до сих пор не знает окончательный результат анализов на Covid-19.

— Вы можете узнать только о положительном результате, и то если вам об этом сообщили. Об отрицательном результате вы узнать не можете, документы об этом получить нельзя. На момент выписки у меня было сдано только в самом стационаре четыре группы анализов, то есть кровь плюс мазки. Известен был результат только по первому, сданному на следующий день после госпитализации. Во всех остальных распечатках значилось «сдан в лабораторию». Всех в палате выписывали так, без результатов анализов.

Читайте также:  Грибковая пневмония симптомы и лечение

Впереди — 14 дней в самоизоляции

Иосиф связывался с больницей, но не получил ответа — те три анализа положительные или отрицательные.

— Уже дома, после того как я выписался, у меня взяли два анализа. Результаты я также узнать не могу: по телефону не сообщают, потому что это информация защищенная, а приехать я не могу, потому что под постановлением, — отмечает он.

По наблюдениям Иосифа, ситуация с анализами сейчас вообще запутанная. В его семье положительные и отрицательные тесты появлялись рандомно.

— Сначала положительные у меня, а у сына нет, но это практически невероятно: люди сидят в изоляции, один болен, другой — здоров. Потом, когда я уже выписался, вдруг возник положительный результат у жены. Но у нее выраженной симптоматики, как у меня, не было. Приехали медики, взяли повторный анализ, сказали, что приедут через три дня, и не приехали. Потом сказали, приедут через 10 дней — тоже не приехали, — говорит Иосиф.

Сейчас мужчина живет отдельно от семьи. По правилам, выписавшись из больницы, он должен 14 дней провести в самоизоляции и не выходить на улицу, даже чтобы выбросить мусор или купить продуктов. При необходимости нужно обращаться к волонтерам или заказывать доставку.

— Я не считаю происходящее катастрофой, даже статистически это не так. Я серьезно, но спокойно, с холодной головой относился и отношусь к коронавирусу. Но также я понимаю, как важна сознательность граждан, вопрос самоизоляции и правильные действия государства. И важно внимательно относиться к своему состоянию. Коронавирусная пневмония развивается быстро и неожиданно. Человек это начнет чувствовать, когда у него уже будет среднетяжелое состояние, а если пропустить еще день-два, потому что неохота в больницу ехать, есть риск госпитализироваться в тяжелом состоянии и сразу попасть на ИВЛ, — заключает он.

О пандемии коронавируса в телеграм-канале «Правмира» @pravmirru: каждое утро — актуальная и достоверная информация из СМИ и блогов. Подписывайтесь!

Источник: www.pravmir.ru

Пневмония: сроки лечения заболевания

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в легочной ткани. Часто воспаление легких протекает тяжело, с выраженной интоксикацией.

В Юсуповской больнице пульмонологи применяют инновационные методы диагностики и лечения пневмонии. Обследование пациентов проводят с использованием современной аппаратуры ведущих фирм мира. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, работающие в клинике терапии, являются ведущими специалистами в лечении заболеваний органов дыхания.

Варианты течения

Различают следующие виды воспаления легких:

внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения);

госпитальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении);

воспаление легких у пациентов с тяжелыми дефицитами иммунитета (ВИЧ-инфекция, врожденный иммунодефицит, медикаментозная иммуносупрессия).

Легкое течение пневмонии характеризуется невыраженными симптомами интоксикации, субфебрильной температурой тела, отсутствием дыхательной недостаточности и нарушения гемодинамики. Инфильтрация локализуется в пределах одного сегмента легких, лейкоциты от 9,0 до 10,0 ×10 9/л, у пациента нет сопутствующих заболеваний.

При средней степени тяжести пневмонии симптомы интоксикации выражены умеренно, температура тела повышается до 38 градусов, частота дыхательных движений не больше 22 в минуту, частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Легочной инфильтрат расположен в пределах 1-2 сегментов.

Для тяжелого течения воспаления легких характерны выраженные признаки интоксикации. У пациента температура тела выше 38 градусов, имеет место дыхательная недостаточность II – III степени и нарушения гемодинамики. На рентгенограмме определяется двусторонняя пневмоническая инфильтрация, патологический процесс быстро прогрессирует. Заболевание осложняется плевральным выпотом, абсцедированием легочной ткани, ДВС-синдромом, сепсисом.

Диагностика

Пневмония развивается как самостоятельная патология или после перенесенных вирусных заболеваний. Она характеризуется острым началом, повышением температуры тела, кашлем со слизисто-гнойной мокротой.

Во время физикального обследования врачи выявляют следующие признаки пневмонии:

укорочение перкуторного звука над зоной инфильтрации;

ослабленное, жесткое или бронхиальное дыхание;

влажные мелкопузырчатые хрипы.

В крови определяется лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг, на рентгенограмме – наличие легочной инфильтрации.

Пульмонологи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики пневмонии:

рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях;

общий анализ крови;

общий анализ мокроты;

бактериоскопию мазка мокроты с окраской по Грамму;

определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

К дополнительным диагностическим мероприятиям относятся:

определение мочевины, креатинина и электролитов крови;

анализ мокроты на микобактерию туберкулеза;

исследование газового состава крови;

Лечение

Не осложненную пневмонию, имеющую легкое течение, лечат амбулаторно. Сразу же после установки диагноза назначают антибактериальную терапию. Пациентам молодого возраста, не имеющим сопутствующей патологии, назначают амоксициллин, макролиды (спирамицин, азитромицин), кларитромицин для приема внутрь.

Читайте также:  Осложнения после пневмонии у взрослых

Лицам среднего и пожилого возраста с факторами риска (нарушение иммунитета, курение), имеющим сопутствующие заболевания, показаны цефалоспорины II-III поколения (цефалексин), макролиды (ципрофлоксацин), доксициклин. Им может проводиться монотерапия респираторными фторхинолонами.

Для улучшения дренажной функции бронхов применяют амброксол, карбоцистеин. Пациентам рекомендуют обильное потребление жидкости, дыхательную гимнастику, фитотерапевтические препараты.

При пневмонии врачи клиники терапии назначают целый ряд физиотерапевтических процедур. Ингаляции проводят с помощью ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров. При этом используют растворы антибиотиков, гормональных препаратов, муколитиков. После ингаляций мокрота становится менее вязкой, снимается спазм бронхов.

Электрофорез с использованием антибиотиков и отхаркивающих препаратов проводят сразу же после снижения температуры тела. УВЧ-терапия обладает иммуностимулирующим эффектом. Магнитотерапия оказывает противовоспалительное и бронхолитическое действие.

Под воздействием массажа улучшается кровоток и лимфообращение. Улучшается дренаж бронхов, что способствует отхождению мокроты. Лечебная физкультура улучшает дыхание, разжижает мокроту, способствует рассасыванию очагов воспаления. Физические упражнения обязательно дополняются дыхательными.

Если в течение 3-4 дней состояние пациента не улучшается, температура тела не снижается или нарастает, показано проведение госпитализации.

Сроки лечения

Существуют определенные стандарты, соответствующие международным нормам, которыми руководствуются врачи-пульмонологи Юсуповской больницы в лечении пневмонии. Их необходимо знать, чтобы понимать, сколько дней лечится пневмония. Срок лечения воспаления легких зависит от нескольких факторов:

  • природы возбудителя заболевания;
  • степени тяжести;
  • реакции на антибактериальную терапию;
  • общего состояния организма больного.

Срок лечения пневмонии у взрослых с тяжелой степенью заболевания может быть довольно длительным, пациенту требуется госпитализация. Помещение больного в стационар необходимо в следующих случаях:

если пациент старше 65 лет;

систолическое и/или диастолическое давление снижено, достигает критической отметки;

уровень мочевины в крови превышает 7 ммоль/л;

у больного имеются признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность проведения лечения амбулаторно, от одного до трех баллов – больному требуется госпитализация. Лечение в условиях стационара необходимо пациентам при следующих состояниях:

наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;

острая дыхательная недостаточность;

высокая температура тела;

сильная интоксикация организма;

двусторонний воспалительный процесс (двусторонняя пневмония).

Сколько будет длиться лечение в стационаре, решает специалист, оценивая общее состояние больного и эффективность терапии.

В стационаре

Как правило, близкие больного обеспокоены не только тем, сколько болеют воспалением легких, но и длительностью наиболее опасного периода. Специалисты Юсуповской больницы выделяют первые три-четыре дня от начала лечения. Больным с интоксикацией и лихорадкой назначается постельный режим. Для профилактики застоя в легких и развития пролежней пациент должен вставать минимум на 20 минут. Непродолжительные прогулки рекомендуются больным после того, как температура тела придет в норму.

Как долго лечить воспаление легких решает врач-пульмонолог, в зависимости от результатов проведенной медикаментозной терапии и эффективности вспомогательных мероприятий.

Пациенту рекомендуется обильное питье минеральной негазированной воды, травяных чаев, соков, морсов. Рацион питания в период болезни должен состоять из легких супов, фруктов, блюд из рыбы и мяса, приготовленных на пару.

Амбулаторно

Антибактериальная терапия, которая проводится в амбулаторных условиях, продолжается от 7 до 10 дней. Лечение прекращается после того, как нормализуется температура тела и физикальные данные. Допустимыми остаточными явлениями считаются:

  • покашливание;
  • жесткое дыхание при аускультации;
  • небольшой субфебрилитет.

О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии у больного кашля, нормализации температуры тела, восстановлении спокойного и свободного дыхания, отсутствии на рентгенограмме признаков воспалительного процесса. Как правило, лечение продолжается 3 недели, однако последующие 6 месяцев больному необходимо находится под наблюдением лечащего врача.

Процесс выздоровления может длиться в 2 раза дольше, если пациент страдает тяжелыми хроническими патологиями, врожденными заболеваниями, вторичным иммунодефицитом.

Чем раньше выявлена патология, тем короче и эффективнее курс лечения. При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратится за медицинской помощью в специализированную клинику, занимающуюся проблемами верхних дыхательных путей.

Для лечения пневмонии и других патологий верхних дыхательных путей в Юсуповской больнице применяются инновационные методики, позволяющие победить болезнь в кратчайшие сроки. Медикаментозная терапия проводится с применением наиболее эффективных и безопасных препаратов с минимальным спектром побочных действий.

Записаться на прием к специалисту и узнать условия госпитализации можно по телефону клиники.

Источник: yusupovs.com

Сколько времени лечится пневмония у взрослых

Сколько лечится пневмония у взрослых, точно сказать нелегко, особенно если речь идет о тяжелой форме. Как бы там ни было, но если врач рекомендует госпитализацию – отказываться не нужно. Рассматриваемая патология очень опасна, и каждый 5-й случай завершается летальным исходом (по крайней мере такие данные есть в мировой медицинской статистике).

Читайте также:  Клебсиелла пневмония у беременных

Когда пациента необходимо лечить в больнице

Врачи в целом не вольны решать самостоятельно – отправлять человека в стационар или нет. Они обязаны выполнять требования специального руководства, регламентирующего ведение взрослых больных с инфекцией НДП (нижние дыхательные пути). Действующий документ полностью отвечает международным стандартам и содержит самые современные методики.

В соответствии с ним воспаление легких амбулаторно разрешается лечить если заболевание протекает в нетяжелой форме, а общее состояние пациента не внушает никаких тревог.

Дома такому пациенту придется провести от 7 до 21 дня. В целом длительность нахождения на бюллетене зависит от многих факторов. Основные из них следующие:

  • разновидность возбудителя;
  • степень тяжести;
  • своевременность начала терапии (от недуга, выявленного на ранней стадии избавиться гораздо легче);
  • восприимчивость бактерий к антибиотикам;
  • общее состояние человека.

В стационаре придется выздоравливать, если у заболевшего имеется один или несколько нижеприведенных признаков:

  • двусторонняя пневмония;
  • высокая температура;
  • сильная интоксикация;
  • гнойный экссудат в легких;
  • учащенное дыхание;
  • потеря ясности сознания;
  • дыхательная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • тяжелые осложнения;
  • серьезные хронические патологии в анамнезе;
  • он одинок.

Больничный режим

Наиболее опасное время – первые несколько дней антибиотической терапии. В этот период назначают постельный режим. Пожилым лицам стараются сбить температуру, молодым (если она не превышает 39 градусов) этого не делают.

Чтобы избежать такого неприятного явления, как застой жидкости в легких, пациенту следует ежедневно подниматься с кровати как минимум на 20 минут. Когда жар уходит, ему разрешают проводить на ногах больше времени и даже недолго гулять по коридору.

Важным моментом является обильный питьевой режим. Крайне полезны:

  • витаминизированные напитки (сок свежеотжатый, морс, шиповниковый отвар);
  • чаи из лекарственных трав;
  • негазированная минералка.

Основу питания составляют:

  • легкие прозрачные супчики;
  • рыба и мясо, приготовленные на пару;
  • овощные салаты;
  • свежие фрукты.

Тяжелым больным назначают кислород. Дыхательную недостаточность компенсируют подключением к аппаратной вентиляции.

Диагностика и лечение

Стационар – это, прежде всего, идеальные условия для диагностики и оказания помощи. В приемной специалист (пульмонолог) сначала проводит первичный осмотр и дает направление на:

У пациента также возьмут анализ крови и слизи. По мере выздоровления проводятся другие виды обследований необходимые для контроля состояния.

До того момента пока не станет известен тип возбудителя, препараты выбирают эмпирически. Такой подход объясняется просто – обычно при воспалении легких счет идет буквально на часы. Даже малейшее промедление может стать причиной смерти человека. По протоколу медик обязан разработать стратегию терапии на протяжении первых 4-х часов.

Помимо антибиотиков, используют также:

  • анестетики;
  • муколитики;
  • НПВС;
  • отхаркивающие средства;
  • витамины.

Назначают и ряд процедур в период восстановления:

  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж (преимущественно спины).

Курс антибиотиков

В большинстве случаев от антибиотиков отказываются уже через неделю. Состояние средней тяжести требует более продолжительного приема – до декады. В особо непростых случаях курс растягивается на 21 день.

Также на длительность антибиотической терапии влияет тип выявленного возбудителя:

  • еще 5 дней после устранения жара дают препараты, если обнаружен пневмококк;
  • 21 – легионелла, стафилококк;
  • до 42 – синегнойная палочка и энтеробактерии;
  • до 56 – абсцесс.

Тяжелым больным все лекарства вводят посредством капельниц в вену. Таблетированные медикаменты разрешается принимать через сутки после снижения температуры и нормализация уровня лейкоцитов в анализе крови.

Пневмония у пожилых

Люди после 60 лет крайне тяжело переносят воспаление легких. Это обусловлено:

  • возрастными изменениями;
  • потерей мышечного тонуса;
  • снижением иммунитета;
  • имеющимися хроническими заболеваниями;
  • замедлением кровообращения.

У этой категории пациентов пневмония обычно развивается на фоне ранее перенесенной ОРВИ. Симптоматика почти всегда сглажена, отсутствует также и высокая температура. В то же время другие признаки нередко становятся привычными и воспринимаются как данность.

В запущенных ситуациях пневмония у пожилых проявляет себя:

  • частой одышкой;
  • цианозом губ;
  • сердечной недостаточностью;
  • тахикардией.

Больных после 60-ти в обязательном порядке госпитализируют.

Считают выздоровевшим человека, у которого:

  • температура в пределах нормы;
  • отсутствует кашель;
  • ничто не мешает спокойно дышать;
  • рентген не выявляет очагов воспаления.

Практически во всех случаях этого удается достичь через 21 день. Тем не менее пациент остается под наблюдением медиков еще на протяжении полугода.

Даже при своевременно терапии иногда возникают разные осложнения:

  • медленный отвод экссудата из гнойных очагов;
  • иммунодефицит;
  • обострения имеющихся хронических недугов.

Все они прямо влияют на продолжительность стационарного лечения.

В общих ситуациях человек выписывается из стационара:

  • если речь идет о легкой форме – через 17 или 20 дней;
  • средней – спустя 20-24;
  • в тяжелых – после 40-50 суток.

Источник: legkievnorme.ru