Недолеченная пневмония последствия у взрослых

Простые вопросы о пневмонии. Как ее вовремя заметить, чем привиться и что будет, если не лечить

Несмотря на то, что последние годы уровень заболеваемости пневмонией держится на одном уровне, эта болезнь считается достаточно коварной. У многих ее находят во время рутинной ежегодной флюорографии в поликлинике. Перед сезоном ОРВИ и гриппа врач общей практики 4-й городской поликлиники Гродно Полина Кирко рассказала, можно ли от пневмонии привиться, как ее выявляют и лечат и почему болезнь нельзя переносить на ногах.

Пневмония — это осложнение гриппа?

— Пневмония — это инфекционно-воспалительный процесс в легких с поражением альвеол. Он возникает как после ОРВИ, так может появиться и без симптомов ОРВИ и гриппа.

Если пневмония вызвана бактериями, чаще пневмококками, то она начинается с ярких симптомов: у пациента будет высокая температура — 39−40 градусов, кашель, боль в грудной клетке. В таком случае человек сразу чувствует недомогание, у него снижается давление, может быть одышка и дыхательная недостаточность. Если пневмонию вызвал вирус, а это может быть и аденовирус, и респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа и парагриппа, то болезнь может начаться с симптомов ОРВИ.

У вирусной пневмонии, если это не грипп, более стертое течение: у человека может не быть высокой температуры, кашель возникает постепенно, боль в грудной клетке тоже появляется не сразу, но есть общая слабость и недомогание. Еще пневмонию могут вызвать грибы, в основном у лиц с иммунодефицитом, или внутриклеточные возбудители — микоплазмы. Последние провоцируют атипичную пневмонию.

У взрослого и ребенка пневмония себя проявляет одинаково?

— То, как себя проявит пневмония, зависит от иммунного статуса человека. У людей с иммунодефицитом пневмонии более тяжелые и симптомы неочевидные.

У ребенка нет такого кашлевого рефлекса, как у взрослого, поэтому в случае с детьми при пневмонии у них сразу начинается дыхательная недостаточность, одышка, втягивание грудной клетки на вдохе, может быть посинение или побледнение носогубного треугольника и высокая температура. У детей при пневмонии кашля сразу может не быть.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

У взрослого все рефлексы развиты хорошо. Однако сейчас встречаются и атипичные пневмонии, когда нет кашля и человека вообще ничего не беспокоит. Такие пневмонии выявляют во время флюорографии. Медики замечают на снимке легких затемнение и начинают человека обследовать дальше и лечить.

У пожилых людей также более стертое течение пневмонии из-за меньшего иммунного ответа организма. У них кашель может быть не так выражен, температура тоже может быть невысокой.

Как можно заразиться пневмонией?

— Чаще всего пневмонией заражаются воздушно-капельным путем. Например, кто-то, кто болен пневмонией, чихнул — и мы этот аэрозоль вдохнули через нос или рот. При этом стать источником заражения пневмонией может человек, который сам даже не знает, что болен.

Заболеет человек пневмонией или нет, зависит от того, ослаблен ли его иммунитет и какое количество вируса или бактерий он вдохнул. Если количество вируса или бактерий большое, то велика вероятность заболеть. Если малое, то организм может справиться с вирусами и бактериями сам, ведь у нас есть рефлекторные защитные механизмы — чихание и кашель. И мы ими можем прогнать вирус или бактерию из организма на первоначальной стадии.

Как в поликлинике ее диагностируют?

— Чтобы выявить пневмонию, человеку делают рентгенографию грудной клетки. Также нужно сдать общий анализ крови и посмотреть, повышены ли СОЭ, лейкоциты, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы (увеличение палочкоядерных нейтрофилов). В биохимическом анализе крови при пневмонии повышается уровень С-реактивного белка. Если СОЭ увеличено не сильно, есть небольшой лейкоцитоз, но нет кашля и одышки, нормальное артериальное давление, то это, скорее всего, не пневмония или атипичное ее течение.

Фото: Reuters

При пневмонии в случае осложнения могут быть изменения и в общем анализе мочи: увеличится количество лейкоцитов и повысится уровень белка.

Пневмонию всегда нужно лечить в больнице или можно дома?

— Пневмонию лечат и в больнице, и амбулаторно — все зависит от тяжести заболевания. Есть большие и малые критерии пневмонии. Если у пациента присутствует хотя бы один из больших критериев, то человека направляют в больницу. Большими критериями считается дыхательная недостаточность и необходимость в искусственной вентиляции легких, увеличение поражения легкого более чем на 50% за двое суток, септический шок, острая почечная недостаточность. В любом случае госпитализируют беременных и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Если есть два малых критерия, пациенту также показано лечение в стационаре. Малые критерии — это частота дыхания более 30 вдохов в минуту, нарушение сознания, насыщение артериальной крови кислородом менее 90%, частый пульс, верхнее число давления ниже 90 мм ртутного столба, двустороннее или многоочаговое поражение легких. Врачу в поликлинике очень важно обратить внимание именно на частоту дыхания пациента и артериальное давление.

Читайте также:  Воспаление легких — симптомы у детей: диагностика пневмонии

Как пневмонию лечат?

— Пневмонию лечат антибиотиками. Безусловно, лучше всего сделать посев мокроты и узнать, какие именно возбудители заболевания и на какой антибиотик они отреагируют. Но проблема в том, что результата посева можно ждать неделю, а лечить человека нужно сейчас, потому что при пневмонии каждый день на счету. Поэтому пневмонию начинают лечить антибиотиками широкого спектра действия. Если в течение трех суток человеку не становится лучше, антибиотики меняют.

Какой период времени болеют пневмонией?

— Пневмонией обычно болеют от недели до двух. После выздоровления еще могут быть остаточные явления в легких, а сам по себе очаг заболевания может проходить до двух месяцев.

Почему пневмонию опасно переносить на ногах?

— Если пневмонию не лечить, то у человека могут возникнуть осложнения. Например, в легких появится очаг нагноения — абсцесс, также воспаление может перейти на плевру и начнется плеврит. Из-за пневмонии может быть дыхательная недостаточность, менингит, эндокардит, гломерулонефрит (заболевание почек, связанное с поражением клубочков), а в запущенном состоянии она может привести к летальному исходу. В мире погибает около 15% детей, больных пневмонией, в возрасте до пяти лет.

Фото: Reuters

Приведет ли пневмония к летальному исходу, зависит от состояния иммунной системы человека, того, насколько она тяжело протекает и своевременно ли начата терапия. Из-за пневмонии бывают и такие серьезные осложнения, как сепсис и септический шок, когда идет заражение крови, может быть ДВС-синдром, когда в крови начинается диссонанс между свертыванием и разжижением, и человек погибает от того, что во всех органах появляются тромбы или кровоизлияния.

Можно ли от нее привиться?

— Наиболее частые возбудители пневмонии — пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма. От пневмококка и гемофильной палочки есть прививки. Вакцинировать можно и детей, и взрослых. Детям в зависимости от возраста делают две или три прививки, взрослому — одну. Ежегодная прививка против гриппа тоже считается своеобразной профилактикой пневмонии, потому что ее вызывает и грипп.

Прививку против пневмококковой и гемофильной инфекции за счет средств из госбюджета делают людям из группы риска: пациентам с иммунодефицитами, детям, которые часто болеют, всем, кто состоит на диспансерном учете по поводу серьезных хронических заболеваний. Остальные ее могут сделать платно.

Во время прививки у человека не должно быть инфекционных заболеваний, все хронические болезни должны быть в стадии ремиссии. Врач обязательно перед процедурой осматривает человека и измеряет ему температуру тела.

Как не заболеть пневмонией?

— Детям материнский иммунитет обеспечивает грудное вскармливание, поэтому важно кормить грудью не меньше года. Тогда дети меньше болеют и они защищены от многих инфекций.

Чтобы не заболеть пневмонией, важно постоянно после того, как вы вернетесь с улицы домой, мыть руки, после посещения многолюдных мест — промывать нос соляным раствором. Также нужно избегать переохлаждений, одеваться по погоде, часто делать влажную уборку дома, проветривать помещение, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Систематическое употребление алкоголя в больших дозах снижает иммунитет.

Источник: news.tut.by

Тихий убийца? Чем чревата пневмония

Пневмония сегодня довольно успешно лечится антибиотиками и проходит без следа. Однако при этом смертность от нее продолжает сохраняться на высоком уровне — она находится на 4-м месте списка причин смертности у населения. Связано это с тем, что нередко ее недооценивают и теряют время. А именно время в терапии такой проблемы играет важную роль. Чтобы защититься от такой проблемы, стоит изучить ее более детально. АиФ.ru собрал самые распространенные вопросы о данной патологии.

Почему появляется пневмония?

Нередко считается, что пневмония — это следствие переохлаждения и простуды. Отчасти это верно. Только само переохлаждение никак не влияет на проблему с легкими. Пневмония в большинстве случаев — бактериальная патология. А это значит, что развивается она только тогда, когда в легкие попадают болезнетворные микробы.

Переохлаждение действует на организм следующим образом: иммунная система ослабляется, перестает бороться, защитные барьеры снижаются, и путь бактериям открывается. Так, они и попадают в легкие и начинают вести там активную разрушительную деятельность.

Оставлять недолеченными ОРВИ также не стоит. Ведь на фоне хозяйствования вирусов в организме защитные силы также снижаются. И нередко через несколько дней от начала обычного ОРВИ к вирусам присоединяются и бактерии. Ведь вирусные инфекции становятся причиной воспаления верхних дыхательных путей и создают максимально комфортные условия для развития бактерий. Они через некоторое время опускаются в легкие.

В числе основных возбудителей пневмонии пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, хламидии, микоплазмы, легонеллы, клебсиеллы и даже кишечные палочки.

Как вовремя распознать?

В числе основных симптомов пневмонии называют:

  • Повышение температуры тела, причем цифры сразу же высокие — до 39 градусов
  • Кашель — может быть сухим или с обильным отхождением мокроты
  • Одышка, развивающаяся даже в состоянии покоя
  • Боли в груди
Читайте также:  Застойная пневмония при сердечной недостаточности

Кроме того, люди с пневмонией жалуются на общую слабость, снижение сил, повышенную утомляемость, потливость, нарушения сна, ухудшение аппетита. Стоит понимать, что такие симптомы могут быть похожи на те, что дает ОРВИ, поэтому крайне важно, чтобы легкие прослушал врач. При наличии воспалительного процесса он услышит хрипы разного характера, а при простукивании грудной клетки проявляется притупление звука над областью воспаления.

При подозрении на пневмонию обязательно надо сдать общий анализ крови, в котором будут отмечаться повышенное число лейкоцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ. Также в комплексе обследования необходимо сделать рентген грудной клетки, в некоторых случаях сразу в двух проекциях. Такой вариант позволит выявить не только саму пневмонию, но и ее осложнения. Обязательным пунктом обследования является исследование мокроты — это позволит установить возбудителя инфекции и поможет подобрать максимально подходящие антибиотики.

Заразна ли пневмония?

Сама по себе пневмония не заразна. Однако «подхватить» ее вполне возможно, ведь она развивается на фоне заражения опасными бактериями. Они распространяются по воздуху, а значит, легко передаются воздушно-капельным путем и через предметы общего пользования, на которых эти бактерии оседают. Единственное, что стоит учитывать — эти бактерии широко распространены (например, стрептококк встречается на слизистых носоглотки у 99% людей), но «выстреливают» только при благоприятных для них событиях или у определенных групп лиц. Чаще всего развитие пневмонии происходит на фоне снижения иммунитета.

В группе риска по развитию пневмонии находятся люди, которые:

  • Болеют ОРВИ в острой стадии
  • Болеют ВИЧ
  • Проходят иммуносупрессивную терапию
  • Прошли химиотерапию
  • Принимают антибиотики длительное время
  • Страдают аутоиммунными заболеваниями
  • Страдают хроническими бронхолегочными патологиями
  • Болеют раком легких
  • Курят

Бывает ли пневмония без температуры?

Нередко многие начинают подозревать у себя пневмонию при наличии высокой температуры и сопутствующих симптомов. Однако встречаются ситуации, когда характерные симптомы есть, а температуры нет. Болезнь при этом прогрессирует. Такую болезнь называют скрытой или тихой, и она очень опасна именно тем, что уходит время, т.к. лечат обычно простое ОРВИ.

Обычное прослушивание может не выявить такую пневмонию. И даже не все опытные врачи справляются с диагностикой, поэтому требуется максимально точное и детальное исследование. Чаще всего скрытая пневмония возникает у людей со сниженным иммунитетом, причиной ухудшения работы защитных сил организма может быть наличие источника хронической инфекции, как например, воспаленные миндалины или даже непролеченные зубы. Главным признаком патологии в этом случае является одышка. При попытке глубоко вдохнуть у человека отмечается головокружение.

Можно ли лечиться народными средствами?

Нередко советуют использовать народную медицину для лечения тех или иных заболеваний. Важно помнить: для пневмонии такой вариант терапии запрещен. Экспериментировать со своим здоровьем, борясь с бактериальной инфекцией травами, нельзя — велик риск упустить время, когда никакие меры не помогут развернуть патологические процессы вспять. Поэтому использование альтернативных методов лечения, кроме предписанных врачом, должно проводиться исключительно по согласованию с ним и только под его контролем, и никак не взамен официальной терапии.

Комментарий специалиста:

Павел Стоцко, врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению

Очаговая пневмония (воспаление в пределе одного сегмента легкого) чаще всего не убивает. Но пневмония может быть и долевой (когда воспаление распространяется на целую долю легкого — в правом легком 3 доли, в левом — 2) и тотальной (когда поражено все легкое в целом).

Пневмония может поражать одно легкое или сразу оба. Воспалительный процесс выключает этот участок из процесса газообмена, и функция дыхания в пораженном месте не осуществляется. Развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается сильнейшей интоксикацией из-за того, что в пораженном легком кровь обогащается не кислородом, а токсичными медиаторами воспаления и, например, продуктами жизнедеятельности бактерий, которые и могли быть причиной этой пневмонии.

В особо тяжелых случаях формируется правожелудочковая сердечная недостаточность — формируется патологическое легочное сердце (застой крови в малом круге кровообращения, правом желудочке сердца и правом предсердии) — обедненная по концентрации кислорода кровь от органов перекачивается сердцем с большим трудом, и кислородное голодание организма усиливается. Человек задыхается на клеточном уровне, из-за чего формируется полиорганная недостаточность (поражаются печень, почки, кишечник, мозг и прочие органы и участки тела). «Задыхающаяся» от гипоксии и переполненная кровью печень не справляется с детоксикацией крови, в дополнение к воспалительному отеку развивается токсический отек легких и даже отек мозга. В таком состоянии человек живет не дольше минуты.

Источник: aif.ru

Основные последствия пневмонии у взрослых

Формирование очага воспаления в легочной паренхиме не проходит полностью бесследно, даже для людей с крепким здоровьем. Последствия пневмонии у взрослых возникают на фоне ухудшения деятельности дыхательных органов после перенесенной патологии. Рубцовые видоизменения имеются практически у каждого пациента — что не может не сказаться на самочувствии.

Читайте также:  Махровая пневмония что это такое

Болезненность в легких

Если воспаление в легочных структурах некачественно пролечено, либо адекватные мероприятия вовсе не были проведены, и человек «переходил» пневмонию на ногах, возникает такое неприятное ощущение, как боль.

Может описываться, как незначительные покалывания при глубоком вдохе. Реже — острые болевые приступы, беспокоящие человека постоянно. При этом могут возникать учащенное сердцебиение и выраженная одышка.

Интенсивность неприятных ощущений варьируется от незначительных и малозаметных, до весьма серьезных. Человек вынужден вызывать скорую помощь. Это напрямую зависит от того, насколько тяжелой по течению была пневмония, а также от оперативности и качества проведенного лечения.

Если патология носила легкий либо средней тяжести характер, речь может идти о формировании спаечного процесса в дыхательных органах. Это патологическое сращение тканей, как следствие инфекционного поражения, сопровождающееся отеком. Например, при переходе воспаления с легкого на листочек плевры, фибрин склеивает их друг с другом, формируется спайка.

Подобные явления могут быть единичными. Реже — множественными. В критических случаях, после пневмонии спайки окутывают всю плевру полностью, происходит ее значительное смещение и деформация. Ситуация усугубляется тяжелой дыхательной недостаточностью.

Одышка, как последствие пневмонии

В практике специалистов часто встречаются случаи, когда уже все проявления заболевания разрешились положительно, а одышка у человека упорно сохраняется. Если после пневмонии дышать все еще затруднительно, воспалительный процесс окончательно не исчез — болезнетворные микроорганизмы продолжают насыщать организм своими токсинами.

Требуется также провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями. Пневмония может сочетаться с такими патологиями, как эмпиема плевры, адгезивный плеврит либо абсцесс, сепсис. Все они сопровождаются выраженной нарастающей дыхательной недостаточностью, в форме тяжелой одышки.

Для восстановления адекватного дыхания необходимо предпринять ряд соответствующих мер по укреплению легких. Превосходно зарекомендовали себя различные дыхательные гимнастики.

Высокая температура, как остаточное проявление пневмонии

Иногда после перенесенного воспалительного поражения паренхимы легких у человека упорно сохраняется состояние субфебрилитета — с температурой 37.2—37.5 градусов. Если на контрольных рентгенологических снимках отсутствуют инфильтративные очаги, тревожиться не стоит.

Основными причинами колебания температуры могут выступать:

  • неполноценное рассасывание воспалительного очага в легочных структурах;
  • значительное поражение организма токсинами возбудителя;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • присутствие в организме человека патогенной микрофлоры, способной активизироваться в моменты ослабления иммунных барьеров, с трансформацией в последующем, с выработкой антител и гипертермией.

Если колебания температуры наблюдаются свыше 7—10 суток, особенно, у детей, это может свидетельствовать о значительном расстройстве защитных сил или о существенном угнетении дыхательной деятельности после пневмонии.

Иные возможные осложнения и их последствия

Благоприятный прогноз имеет только та пневмония, лечение которой проходило под наблюдением специалиста и с соблюдением всех существующих стандартов. Распространенной ошибкой пациентов является самовольное прекращение приема рекомендованных ему медикаментов сразу после некоторого улучшения самочувствия.

Если полноценного лечения не было проведено, патология практически всегда дает рецидив в форме различных осложнений и последствий:

  1. Возникновение хронического варианта бронхита — дает о себе знать постоянным раздражением ткани бронхов, с наличием сухого, приступообразного кашля, трудно поддающегося лечебным процедурам.
  2. Еще одно осложнение — формирование бронхиальной астмы, характеризующейся острым состоянием дыхательной несостоятельности бронхиальных структур, их гиперспазмированности, продуцированием вязкой, трудно отделяемой мокроты и одышкой. Человек становится зависимым от лечебных ингаляторов.
  3. Тяжелые повреждения легочной паренхимы приводит к ее фиброзу — разрастанию соединительнотканного рубца, который не в состоянии выполнять дыхательную функцию, полноценный газообмен. Человек постоянно ощущает дискомфорт в этой области, нехватку поступления кислорода.
  4. Нарушение деятельности печеночных структур, поджелудочной железы, а также дисбактериоз — нетипичные осложнения пневмонии. Первопричиной их появления выступает массивная антибиотикотерапия, проводимая для избавления от инфекции. Однако, на этом фоне гибнет и полезная микрофлора в петлях кишечника.
  5. Намного чаще наблюдается значительное ослабление иммунных барьеров — после перенесенной пневмонии люди подвержены различным инфекциям, например, более восприимчивы к ОРЗ. Чтобы этого избежать, рекомендуется принимать современные витаминные комплексы, заниматься закалкой, придерживаться правильного питания.

Самым тяжелым осложнением, безусловно, является летальный исход. Им и в наши дни заканчивается 10—12% случаев пневмонии. Однако, специалистами предпринимаются все возможные меры, чтобы этого избежать.

Как не допустить осложнений

Чтобы не допустить формирования различных осложнений и последствий от перенесенной пневмонии, специалистами был разработан комплекс профилактических мероприятий:

  • обязательно выдержать весь срок отстранения от трудовой деятельности;
  • скорректировать рацион — насытить витаминами и микроэлементами;
  • соблюдать все лечебные рекомендации специалиста;
  • избегать общих и локальных переохлаждений;
  • поддерживать высокий иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься закаливанием, дыхательной гимнастикой;
  • избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Только придерживаясь вышеприведенных принципов профилактики, человек может рассчитывать на отсутствие рецидива пневмонии либо ее осложнений.

Источник: myterapevt.com