Увч терапия при пневмонии

Физиотерапия при пневмонии — общие принципы и методы

Физиотерапия при пневмонии

Пневмония — острое инфекционное заболевание бактериального происхождения, поражающее респираторные отделы легких. Занимает первое место среди инфекционных заболеваний. Причем имеет тенденцию к росту и часто заболевание носит эпидемический характер. К факторам риска относят вирусные инфекции, переохлаждение, первичный и вторичный иммунодефицит, контакт с инфицированными людьми и инфицированными поверхностями.

Инфекционный возбудитель проникает в организм дыхательным путем. Есть и другие пути проникновения ( через кровь, лимфу ), но они встречаются гораздо реже. Ключевым методом лечения пневмонии, особенно на начальном этапе безусловно является медикаментозный. Подбор антибиотиков и подавление возбудителя ключевая задача в этот период. Физиотерапия при пневмонии может подключаться с первых дней лечения, но зависит это от состояния пациента и течения болезни.

Клинические проявления пневмонии

Классические клинические проявления пневмонии — кашель, выделение мокроты, одышка, затруднение дыхания, боли в области грудной клетки, повышение температуры тела. При рентгенологическом исследовании обнаруживается инфильтрация легочной ткани.

Основу медикаментозного лечения пневмонии составляет антибактериальная терапия. Для восстановления бронхиальной проходимости с обструктивными осложнениями назначают муколитические средства, бронхолитики. При необходимости проводят лечение сопутствующих заболеваний — ХОБЛ, обструктивного бронхита.

С первых дней заболевания больным рекомендуют лежать на здоровом боку, с валиком под грудной клеткой не менее 3 — 4 часов в сутки. По возможноси чаще менять положение тела и садиться в кровати. После купирования острого состояния и снижения температуры тела назначаются самые простые дыхательные упражнения с целью активизации вдоха и удлинения выдоха. Так же можно проводить легкий вибрационнный массаж. В дальшейшем подключают упражнения способствующие увеличению подвижности грудной клетки, ходьба, упражнения со снарядами.

Физиотерапия при пневмонии — общие принципы и методы

Как я уже написал выше, физиотерапия при пневмонии может назначаться с первых дней заболевания при отсутствии противопоказаний.

Ингаляционная терапия

В острый период для разжижения секрета назначаются тепловлажные ингаляции растворов солей, минеральных вод, морской соли, отваров трав а так же растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия. Ингаляционное применение минеральных вод способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов.

Кроме того, целесообразно использование ингаляций антисептиков, фитонцидов, противовоспалительных средств.

Применение бронхолитических средств допустимо при помощи небулайзерных ингаляций.

Иногда возможно ингаляционное применение антибиотиков. Хорошие результаты отмечены при ингаляционном применении биопарокса. Однако при этом следует помнить о возможном развитии аллергических реакций.

Для проведения ингаляционной терапии можно использовать любой аппарат, имеющийся в наличии. На процедуру расходуют 25 — 150 мл теплового раствора темературой 35 — 38 градусов. Кратность процедуры 1 — 2 раза в день.

В острый период пневмонии возможно применение банок, горчичников, сухих согревающих компрессов на пораженную сторону грудной клетки. Эти методы способствую оттоку крови и уменьшают застойные явления в очаге воспаления.

До снижения температуры и снятия выраженной интоксикации физиотерапия при пневмонии применяется редко, или с большой осторожностью. Но в период восстановления и реабилитации методы физиотерапии могут быть ключевыми.

Лазерное облучение

Лазерное облучение позволяет снизить интоксикацию в острый период заболевания, благодаря бактерицидной активности, улучшению реологических свойств крови, усилению тканевого обмена. Кроме того имеет место противоотечное, противовоспалительное действие.

Воздействие лазером оказывают на область проекции пораженного очага. Максимальная частота импульсов при пневмонии — 1500 Гц при остром воспалении и 80 Гц — при подостром и хроническом. Во время процедуры облучению подвергают 2 — 3 поля по 4 минуты каждое. Вторым полем, помимо поля поражения в проекции легких является область надплечий. Зоны воздействия чередуются, длина волны 0,89 мкм, мощность импульса 5 — 8 Вт. Курс лазеротерапии составляет 10 — 15 процедур.

Одним из методов выбора лечения пневмонии с первых дней заболевания является ЭП УВЧ . Для него характерна высокая проникающая способность, вследствие чего воздействе оказывается непосредственно на очаг инфекции. При воздействии ЭП УВЧ происходит снижение отека, подавление жизнедеятельности микрофлоры. Процедуры продолжительностью 15 — 20 минут, количество 8 — 12 процедур. В тех случаях когда необходимо избежать теплового воздействия процедура проводится в импульсном режиме.

При более глубоком расположении очага приоритет отдается СВЧ терапии, так как она обладает еще большей проникающей способностью.

Лекарственный электрофорез и импульсные токи

Чаще всего лекарственный электрофорез назначается при затяжном течении заболевания. При угрозе воспаления плевры, наличии болевого синдрома назначается электрофорез с 1,5% раствором кальция и 2 — 3% раствором новокаина. Эффективно введение грязевого раствора методом электрофореза. Сила тока 3 — 5 ампер, продолжительность процедур 15 — 20 минут, на курс назначают до 10 — 15 процедур.

Вместо постоянного тока при электрофорезе в случае необходимости можно использовать СМТ в выпрямленном режиме. Это позволяет увеличить глубину проникновения тока, усилить сосудорасширяющее и обезболивающее действие лекарственных веществ.

Массаж и мануальная терапия

При вялом течении пневмонии, а так же сочетании пневмонии с хроническим бронхитом обосновано применение массажа грудной клетки. При затяжном течении возможно назначение вакуумного массажа. Его лечебное действие обосновано механическим раздражением зон застоя в легких.

Для вакуумного массажа используется стеклянная или фарфоровая банка объемом до 200 мл, либо переносной массажный аппарат. Перед началом процедуры кожу смазывают вазелиновым или растительным маслом. Манипуляциям подвергают область спины вдоль позвоночника от 1 грудного до 3 поясничного позвонка.

Читайте также:  Больничный при пневмонии сколько дней

Так же при затяжном течении больному рекомендуется назначение галоингаляционной терапии от аппарата Галонеб, посещение соляных камер и пещер. Ингаляции проводятся до 1 — 2 раз в день длительностью по 10 минут. На курс лечения назначают до 20 воздействий. Посещение соляных пещер возможно до 10 дней, продолжительность сеанса до 40 минут.

При осложненном течении заболевания в случае развития дыхательной недостаточности в комплекс лечения включают методы оксигенотерапии. С помощью метода вводят подогретую воздушно-кислородную смесь ( содержание кислорода от 28 до 50% в зависимоти от степени ДН ). Ингаляция проводится до 4 раз в день по 30 минут. Курс лечения от 15 до 20 дней в зависимости от динамики течения заболевания.

Лечебные мероприятия в период восстановления

В период стихания заболевания в первую очередь рекомендована сауна с целью регулирования терморегулирующих адаптационных механизмов. Воздействие повышенной температуры вызывает усиление кровообращения, снижение тонуса дыхательной мускулатуры, повышение дренажной и вентиляционной функции легких. Обильное потоотделение способствует выведению токсинов, продуктов метаболизма. Чередование тепла и холода ( например, сауны и бассейна ) оказывает стимулирующее и тренирующее действие системы терморегуляции.

Оптимальная температура воздуха в сауне — 94 градуса.

Так же для улучшения процесса адаптации и формирования закаливающего эффекта обосновано назначение общих контрастных ванн. На протяжении первых 10 дней их проводят при температуре 35 — 36 градусов, постепенно снижая на 1 — 2 градуса, до 18 — 20.

Эффективность и закрепление результатов лечения во многом зависят от тренировки дыхания. Для этого в период восстановления подключаем лечебную физкультуру. Лечебная физкультура должна обеспечить избирательное увеличение подвижности и вентиляции отдельных частей легких.

Ключевая роль отдается тренировке диафрагмального дыхания. Активное сокращение диафрагмы приобретает особую значимость во время вдоха. Основные упражнения — дыхательные с произнесением звуков и затем короткие серии выдыхающих упражнений. В процессе выдоха напрягаются мышцы живота и происходит сокращение диафрагмы.

В практике занятий ЛФК используют метод круговых тренировок — многократных повторений технически несложных упражнений ациклического характера. Эти упражнения обеспечивают последовательное воздействие на все основные группы мышц спины. Дренажная гимнастика включает упражнения на различные группы мышц, частую смену исходных положений.

В более поздние сроки актуально направлять пациентов на санаторно-курортное лечение и климатотерапию. Лицам с легкими остаточными проявлениями пневмонии рекомендовано посещение лесных курортов. Больным, с незавершенным воспалительным процессом и сохраняющейся дыхательной недостаточностью показано пребывание и лечение на курортах морского побережья.

Источник: doktorkarasenko.ru

Физиотерапия острой пневмонии

Пневмония – воспалительный процесс в респираторных отделах легких, возникающий как самостоятельная болезнь или как проявление или осложнение какого-либо заболевания. При пневмонии основным путем проникновения инфекции в легкие является бронхогенный. Начальные воспалительные изменения в легких при пневмониях обнаруживаются преимущественно в респираторных бронхиолах вследствии наличия здесь ампулообразного расширения бронхов, отсутствия ресницчатого цилиндрического эпителия и менее развитой мышечной ткани. Инфекционный агент, распространяясь за пределы бронхиол, вызывает воспалительные изменения в легких. При ограничении воспаления вокруг бронхиол развивается очаговая пневмония. При распространении бактерий через поры альвеол в пределах одного сегмента и закупорки инфицированной слизью сегментарного бронха возникает сегментарная пневмония, а при дальнейшем распространении в пределах доли легкого – долевая. Характерной чертой пневмоний у детей является раннее вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов, поэтому одним из наиболее ранних симптомов пневмонии является расширение корней легких.

В патогенезе пневмонии основная роль принадлежит воздействию инфекционного возбудителя, попадающего в легкие извне. Начальным звеном развития воспаления легких является адгезия микрорганизмов к поверхности эпителиальных клеток бронхиального дерева, чему значительно способствуют предшествующая дисфункция реснитчатого мерцательного эпителия и нарушение мукоцилиарного клиренса. Следующим после адгезии этапом развития воспаления является колонизация микроорганизма в эпителиальных клетках. Повреждение мембраны этих клеток способствует интенсивной выработке цитокинов. Под влиянием цитокинов осуществляется хемотаксис макрофагов, нейтрофилов и других эффекторных клеток, принимающих участие в местно-воспалительной реакции. В развитии последующих этапов воспаления су щественную роль играют инвазия и внутриклеточная персистенция микроорганизмов, выработка ими эндо- и экзотоксинов. Эти процессы приводят к воспалению альвеол и бронхиол.В патогенезе пневмонии определенное значение придается аллергическим и аутоаллергическим реакциям. Сапрофиты и патогенные микроорганизмы, становясь антигенами, способствуют выработке антител, которые фиксируются преимущественно на клетках слизистой оболочки дыхательных путей. Здесь происходит реакция антиген-антитело, которая приводит к повреждению тканей и развитию воспалительного процесса. При наличии общих антигенных детерминант микроорганизмов и легочной ткани или при повреждении легочной ткани вирусами, микроорганизмами, токсинами, приводящем к проявлению ее антигенных свойств, развиваются аутоаллергические процессы.

Задачи физиотерапии: устранение воспаления, достижение более быстрого рассасывания воспалительного очага, предупреждение перехода острого воспалительного процесса в хронический, улучшение функции внешнего дыхания, особенно бронхиальной проводимости, лимфо- и кровообращения бронхолегочной системы, восстановление нарушенного иммунного статуса, оказание гипосенсибилизирующего действия, тренировка термоадаптационных механизмов.

Противопоказания для назначения физиотерапевтических процедур: выраженная интоксикация, температура тела выше 38°, сердечная недостаточность II—III стадии, легочное кровотечение и кровохарканье, тромбоэмболии, инфаркт-пневмония, пневмоторакс, подозрение на новообразование, наличие других общих противопоказаний для физиотерапии.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика после пневмонии в домашних условиях

В острый период показано:

1. УВЧ терапия на проекцию воспалительного очага по поперечной методике конденсаторная пластина №2, мощность 30-40Вт, продолжительность процедуры 5-10 минут в зависимости от возраста, на курс 3-5 ежедневных процедур или

2. Внутритканевой электрофорез антибиотика через 30 минут – 1 час после инъекции антибиотика, на проекцию воспалительного очага поперечно, 7 ежедневных процедур или

3. Ингаляции бронхолитиков, по 5-10-15 минут ежедневно или 2 раза в день, на курс 10-15 процедур или

4. УФО проекции воспалительного очага по полям с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или

В подострый период показано:

1. ЭВТ детям до 5 лет на межлопаточную область или проекцию воспалительного очага 30-40 Вт 8–15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или

2. ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область или проекцию воспалительного очага 2 – 3 ступени интенсивности 10-12-15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или

3. ДМВ от аппарата Ранет на межлопаточную область 10 – 15 – 20 Вт 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 7 ежедневных процедур или

4. Электрофорез 2% раствора CuSO4 или 2% раствора ZnSO4 или 2% раствора KI на проекцию воспалительного очага по поперечной методике 8–10–12–15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или

5.Детям с 12 лет возможно применение индуктофореза: последовательное применение индуктотермии на межлопаточную область и электрофореза лекарственных препаратов на грудную клетку по поперечной методике на курс 6 – 8 ежедневных процедур, время индуктотермии при этом уменьшается до 6 – 8 – 10 минут.

Процедуры ДМВ, индуктотермии не проводятся, если в острый период пациент получил курс УВЧ терапии.

6. СМТ на проекцию воспалительного очага поперечно или билатерально, режим невыпрямленный, род работы III частота 50 Гц глубина модуляции 75 – 100 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут, род работы IV частота 30 Гц глубина модуляции 50 – 75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или

7. СМТ-форез 2% раствора эуфиллина или 2% раствора MgSO4 при сухом приступообразном кашле, 2% раствора ZnSO4 на проекцию воспалительного очага по поперечной или билатеральной методике режим выпрямленный, род работы III частота 50 Гц глубина модуляции 75% ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут, род работы IV частота 50 – 75 Гц глубина модуляции 75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или

8. Детям старше 12 лет ДДТ или ДДТ-форез вышеперечисленных растворов на проекцию воспалительного очага по поперечной методике ток ДН 10 – 12 минут 5 – 7 ежедневных процедур или

Если пациент не получал процедуры светолечения в остром периоде, показано:

9. Фракционированное УФО передней и задней поверхности грудной клетки по два поля в день, начиная с 1/2 биодозы и увеличивая через день на ½ биодозы, в последующем смещая перфорированный локализатор на 1 см., каждое поле облучают по 2 – 3 раза ежедневно или через день или

10. Инфракрасное облучение межлопаточной области лампой Минина с расстояния, при котором пациент ощущает легкое тепло, в течение 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 5 ежедневных процедур

11. При вялотекущих процессах, при наличии противопоказаний для применения других методик возможно назначение низкочастотной магнитотерапии от аппарата Полюс – 2Д, Полюс – 1 на заднебоковые поверхности грудной клетки 10 – 12 – 15 минут до 10 ежедневных процедур или

12. Лазеротерапия применяется в период уменьшения симптомов интоксикации и снижения температуры тела, методика воздействия стабильная контактно – зеркальная (при необходимости лабильная по межреберьям) на область проекции воспалительного инфильтрата в легочной ткани, выявленного рентгенологически, с обязательной компрессией на подлежащие ткани и на рефлексогенно-сегментарные зоны, связанные с органами дыхания – Th III – Th V

Длина волны 0,89мкм, излучающая головка ЛО1 (АЛТ «Матрикс»), частота следования импульсов 600 Гц для школьников, 80 Гц для дошкольников, выходная мощность 2,5 – 3,5 Вт (до 3 лет) с повышением до 4 – 6 Вт (от 3 до 14 лет) во время проведения 4, 5 и 6-й процедур с последующим уменьшением выходной мощности до первоначальных цифр (7 и 8 процедуры). Время экспозиции на одну зону 1 – 2 минут стабильно или 0,5 – 1 мин паравертебрально лабильно в зависимости от возраста, общее время процедур 5 – 10 – 15 минут на курс 7 – 8 ежедневных процедур. Зоны воздействия: по среднеключичной (2), среднеаксиллярной (3), среднелопаточной (4) линиям на область воспалительной инфильтрации, паравертебрально симметрично в области Th II – Th VI (5,6); затем на область проекции вилочковой железы (1).

В период разрешения показано:

1.Электрофорез 2% раствора KJ или 2% раствора ZnSO4 или ронидазы или лидазы или трипсина или аскорбиновой кислоты на проекцию очага по поперечной методике 10 – 15 минут на курс до 10 ежедневных процедур или

Читайте также:  Симптомы и лечение пневмонии у детей

2. Для профилактики спаечных процессов применяют ультразвук на проекцию очага по межреберью (не озвучивая область сердца) и паравертебрально в области проекции корней легких по 2 – 3 минуты на каждое поле, методика лабильная, способ контактный, начинают с импульсного режима 2 мс, затем увеличивая до 10 мс, интенсивность 0,2 Втсм2, для паравертебральных зон – 0,4 Втсм2, на курс до 10 ежедневных процедур или

3.Фракционированное УФО передней и задней поверхности грудной клетки по два поля в день, начиная с 1/2 биодозы и увеличивая через день на ½ биодозы, в последующем смещая перфорированный локализатор на 1 см., каждое поле облучают по 2 – 3 раза ежедневно или через день или

4.УФО грудной клетки по полям с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или

Источник: studfile.net

Физиотерапия при острой пневмонии

Статья: Физиотерапия при острой пневмонии

Пневмония крупозная. Физиотерапия при крупозной пневмонии должна обязательно сочетаться с медикаментозными средствами этиологического значения. Применение физиотерапии в комплексе с ранней антибактериальной терапией (антибиотико- и сульфаниламидной) сокращает период заболевания, предотвращает развитие осложнений. При тяжелом течении показано проведение оксигенотерапии. Вдыхания кислорода должны быть длительными с короткими перерывами.

Уф-облучение в эритемных фазах можно начинать еще при не­законченном лихорадочном периоде и явлениях нерезко выраженной общей интоксикации (процедуры в этот период осуществляют в палате). Облучение проводят полями в области пораженного участка легкого, спереди, сбоку и сзади с использованием от 2 до 6 биодоз, площадь облучения от 100 до 400 см 2 ; процедуры проводят ежедневно по одному полю; на курс лечения до 18-20 процедур.

При стихании острых воспалительных проявлений, при неболь­шой интоксикации, в том числе при субфебрильной температуре тела, примерно с 7-8-го дня от начала заболевания, применяют э. п. УВЧ в слаботепловой дозировке на область измененного легкого в течение 8-15 мин; на курс лечения от 8 до 15 процедур (УВЧ на область легких).

Из физиотерапии применяют также ДМВ мощностью 30-40 Вт через излучатель 35×16 см на область измененного легкого со стороны задней или боковой поверхности грудной клетки (ДМВ на область легких): э. п. УВЧ и ДМВ противопоказаны при кровохарканье.

С 12-14-го дня от качала заболевания назначают фибринолизин-гепарин-электрофорез, при проведении которого 20000 ЕД фибринолизина разводятв 200мл. дистиллированной воды, подкис­ленной хлористоводородной кислотой (35-40 капель 0,1 н. раст­вора). Этим раствором смачивают прокладку электрода-анода (площадь 150 см 2 ). Прокладку электрода-катода (100 см 2 ) смачивают раствором гепарина. Электрод-анод располагают на груд­ной клетке в области проекции воспалительного очага, ка­тод – на противоположной стороне; продолжительность воздейст­вия 15-20 мин, первые 3 процедуры проводят через день, затем ежедневно; на курс лечения 10-15 процедур. Эта методика особенно показана больным с поздними сроками госпитализации (бо­лее 4-5 дней от начала заболевания), при тяжелом течении бо­лезни и лицам пожилого возраста.

Поскольку крупозная пневмония, как правило, протекает с более или менее выраженным плевритом, то необходимо предприни­мать соответствующие лечебные мероприятия (см. Плеврит).

Пневмония очаговая (бронхопневмония). Больным очаговой пневмонией, особенно на фоне хронического бронхита, с 4-5-го дня заболевания внутримышечное введение антибиотиков частично может быть заменено аэро- и электроаэрозолями антибиотиков (Ингаляции электроаэрозолей), которые проводят 2 раза в день.

При мелкоочаговых пневмониях с 3-8-го дня от начала забо­левания проводят СМВ-терапию при выходной мощности аппарата 50 Вт; цилиндрический излучатель диаметром 14 см с зазором 5-7 см устанавливают над грудной клеткой в области очага воспале­ния. Продолжительность процедуры 15 мин; на курс лечения 10-14 процедур.

При более глубоко расположенных очагах воспаления и при крупноочаговых пневмониях целесообразно проводить ДМВ-тераиию при мощности 20-30 Вт с использованием излучателя 20х10см или диаметром 15 см; при сливных брон­хопневмониях – э. п. УВЧ с легким ощущением тепла.

Через 2-3 дня после нормализации температуры больным пока­заны лечебная гимнастика с акцентом на дыхательные упражнения и массаж грудной клетки.

Санаторно-курортное лечение проводят после выздоровления (но не ранее 4-й недели болезни) в местных профилированных санаториях, а также в условиях Южного берега Крыма и среднегорья.

При острых затяжных пневмониях физиотерапия должна быть направлена на восстановление бронхиального дренажа. Применяют различные виды аэро- и электроазрозолей, СМТ и электрофорез эуфиллина-СМТ (СМТ и ДДТ на различные области тела, СМТ на поясничную область), а с целью противовоспалительного дейст­вия – э. п. УВЧ в непрерывном и импульсного режимах, ДМВ, ПеМП НЧ, причем при этих процедурах не следует ограничиваться только очагом воспаления, а воздействовать на область корней легких и про­екцию надпочечников. Хороший эффект оказывает также электро­форез фибронолизина и гепарина. Лечение должно быть комбинированным и длительным, чтобы избежать перехода в хронический процесс, поскольку остаточные явления после перенесенной острой пневмонии часто сохраняются до 6 мес. и более, после чего при хорошем лечении может наступить полное выздоровление.

Источник: dreamsmedic.com