Орви соэ у взрослых

AnnaMama

Анализ крови при ОРЗ.

После заметки про антибиотики многие обратились ко мне с вопросом про анализ крови, сдать который я рекомендую для того чтобы провести диагностику и в сомнительных случаях понять какая именно в организме инфекция- вирусная или бактериальная и оценить нет ли у вирусной инфекции бактериальных осложнений. Так вот, в анализе крови, который Вы получаете много разной информации, и я бы хотела рассмотреть сейчас только ту часть анализа, которая помогает нам понять есть ли инфекционный процесс в организме и какой он.

Для того чтобы оценить анализ крови при ОРЗ необходимо сдать РАЗВЕРНУТЫЙ анализ крови, то есть с «определением формулы крови». Пустой бланк такого анализа выглядит примерно так:

Итак, для того чтобы понять что происходит с ребенком во время болезни нужно оценить клетки, которые отвечают за защиту нашего организмы: лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, и иногда еще и моноциты помогут. Еще скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Самое главное, помнить о том, что нормы для детей отличаются от норм для взрослых и довольно часто в анализе крови, сделанном на стандартном бланке (в поликлиниках, например) прописаны нормы для взрослых. В частных лабораториях сейчас все же пишут чаще нормы для детей.

Примерный нормальный диапазон для каждого возраста свой и приведен в таблице:

Начнем с лейкоцитов (иногда обозначаются как WBC ) .

Увеличение лейкоцитов как правило, характерно для бактериальной инфекции. Есть еще и другие причины, но когда мы пытаемся понять причину инфекции, то надо учесть что в большинстве случаев повышение лейкоцитов говорит о бактериальной инфекции, а не вирусной (но тоже не всегда, например, в первый день гриппа они тоже могут быть повышены).

Снижение же уровня лейкоцитов отмечается как раз в большинстве своем при вирусной инфекции (хотя и тут, конечно, есть исключения: очень тяжелые бактериальные инфекции, лучевая болезнь и тд).

Также важно оценить соотношение палочкоядерных (пя) и сегментоядерных нейтрофилов, а также наличие метамиелоцитов и миелоцитов (которых в норме нет):

Нормальное их соотношение (пя : ся) при мерно 1:10. При бактериальных инфекциях соотношение сдвигается в сторону пя клеток (то есть число пя нейтрофилов растет), и чем тяжелее инфекция, тем больше этот сдвиг, при совсем тяжелых инфекциях появляются метамиелоциты и миелоциты.

Повышение лимфоцитов (иногда пишется как LYMP) характерно как раз для вирусной инфекции.

Увеличение эозинофилов (иногда пишется как EO) не очень характерно для инфекции (более характерно для аллергических реакций и паразитарных болезней, также отмечаются при некоторых заболеваниях кожи и кишечника), тем не менее, есть ряд закономерностей: на пике бактериальной инфекции они в норме или снижены, потом они повышаются.

Увеличение количества моноцитов (иногда пишется как MON) является очень характерным признаком такой вирусной инфекции как инфекционный мононуклеоз, но довольно редко может повышаться и при других заболеваниях.

Количество плазматических клеток может повышаться при некоторых вирусных инфекциях (например, при инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, ветряной оспе и т. П.).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышается при разных состояниях, и изолированное повышение СОЭ требует тщательного обследования, но повышение СОЭ вместе с другими признаками воспаления в крови подтверждает течение инфекции в организме.

Итак, для вирусной инфекции как правило (но, конечно же, не всегда!) характерно снижение числа лейкоцитов, увеличение числа лимфоцитов, нормальное СОЭ, могут быть повышены эозинофилы. Для бактериальной инфекции более характерно повышение числа лейкоцитов, сниженное или почти не измененное число лимфоцитов, повышение СОЭ, вначале мало, а потом повышенные эозинофилы.

Вот такая нарисовалась ПРИМЕРНАЯ табличка, которая поможет Вам оценить анализ крови до приезда врача (но ни в коем случае не призываю заниматься самолечением и без ведома врача принимать на основании моего разъяснения какие-либо решения!).

Надеюсь, что помогла Вам немного понять зачем именно нужно сдавать анализ крови при ОРЗ! Здоровья Вашим малышам!

Мой коллега, доктор Комаровский написал по поводу анализа крови ооочень большой обзор, особо любопытные родители — ознакомьтесь: https://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

© 2016 AnnaMama | Ценный опыт по выращиванию маленьких деток

Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

Источник: annamama.ru

ПОВЫШЕННОЕ СОЭ

В любом клиническом анализе крови обязательно указывается СОЭскорость оседания эритроцитов (красных кровяных клеток). Раньше чаще употреблялся термин РОЭ (реакция оседания эритроцитов), но он неточный – никакой химической реакции при этой пробе не происходит.

повышенное СОЭ Сущность анализа такова: кровь с добавленным в нее антисвертывающим веществом оставляют в вертикально расположенной пробирке на 1 час. Эритроциты под действием силы тяжести постепенно оседают вниз. Через час измеряют высоту столбика (в мм) полупрозрачной желтоватой плазмы (жидкой части крови, без входящих в ее состав клеток) в верхней части пробирки, где уже нет эритроцитов. Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). Анализ, если нет необходимости в экстренной диагностике, надо делать натощак.

Читайте также:  Слабые антибиотики при простуде

Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, указывает на то, что в организме происходит какая-то иммунная реакция, сопровождающаяся выработкой антител.

Этот метод был предложен еще в конце XIX века, но по достоинству он был оценен только в XX веке, а стал широко применяться лишь с 1924 года. Так что внедрению этого анализа в медицинскую практику нет еще и ста лет.

От чего зависит СОЭ

Прежде всего СОЭ зависит от устойчивости положения клеток крови (эритроцитов) в ее плазме, что, в свою очередь, определяется многими факторами – электрическим зарядом на поверхности эритроцитов, большей или меньшей склонностью эритроцитов складываться вне сосудистого русла в столбики, количеством эритроцитов, белковым составом плазмы крови и другими. Но основное значение все-таки имеет белковый состав крови. Устойчивость эритроцитов в плазме снижается, если в ней много более грубых, с большими молекулами, белков – глобулинов и фибриногена. Антитела, вырабатывающиеся организмом при иммунных реакциях, – это тоже глобулины (иммуноглобулины). Поэтому при иммунных реакциях, когда иммунная система нарабатывает антитела, СОЭ увеличивается. Но это увеличение начинается только через 24-48 часов после начала заболевания, а существенно СОЭ меняется только на второй неделе (нужно время, чтобы наработались специфические по отношению к данной ситуации антитела).

Максимум увеличения СОЭ при каком-нибудь остром воспалительном заболевании, как правило, бывает на 10-14-й день, например при воспалениях легких, щитовидной железы, при гайморитах, отитах, ангинах, пиелонефритах. В это время (на второй неделе) повышение количества лейкоцитов в крови, тоже характерное для острых воспалительных процессов, уже спадает. Такой «перекрест» показателей СОЭ и количества лейкоцитов на 10-14-й день при острых воспалительных процессах очень типичен. Но его можно заметить, если клинический анализ крови в течение заболевания делается несколько раз.

СОЭ – очень важный показатель и для диагностики, и для анализа течения заболевания, и для оценки эффективности лечения. При пневмониях, например, показателями эффективности лечения являются, кроме уменьшения симптомов заболевания (кашля, мокроты, слабости, одышки) и уменьшения площади и числа хрипов над легкими, еще и снижение СОЭ. А прием антибиотиков отменяют, руководствуясь тремя основными показателями: нормальная температура в течение не менее двух дней, отсутствие хрипов над легкими и нормализация СОЭ. Так что этот простой рутинный анализ – один из основных и в обычных поликлиниках, и в специализированных стационарах.

К сожалению, СОЭ – показатель не специфичный. Отклонение его от нормы говорит только о каком-то неблагополучии в организме, а о каком именно, надо еще выяснить, и иногда это не просто.

Заболевания, вызывающие отклонение СОЭ от нормы

Причинами увеличения СОЭ могут быть любые воспалительные процессы, особенно гнойные, а из хронических воспалительных заболеваний – артриты, гепатиты, хронические холециститы (воспаления желчного пузыря), аднекситы (воспаления придатков матки), пиелонефриты (воспаления почек и почечных лоханок). Но не только. Причиной ее повышения могут быть также инфекционные заболевания (в частности, туберкулез), опухоли, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и ревматизма, тромбозы (например, тромбофлебиты при варикозно расширенных венах на ногах), цирроз печени, а также инсульты, инфаркты миокарда в острый период. СОЭ увеличивается и при беременности.

В научной медицинской литературе описано и повышение СОЭ у пожилых людей при атеросклерозе при образовании большого количества атеросклеротических бляшек. Это объяснимо, так как при раздражении стенки сосуда отложившимися там липидами, холестерином возникает асептическое (безмикробное) воспаление с соответствующими иммунными реакциями.

СОЭ увеличивается и при анемии (малокровии), то есть при уменьшении числа эритроцитов и гемоглобина в крови. Но здесь механизм сдвига показателя другой: эритроцитов в крови меньше, и у них больше «разгон» для падения, они не сближаются и не сталкиваются.

Значительное увеличение СОЭ – до 40-50мм/час – достаточная причина, чтобы начать серьезное обследование.

Уменьшение СОЭ бывает при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях печени, при эритроцитозе (увеличении концентрации эритроцитов в крови). При эритроцитозе вязкость крови повышена, клеток в крови больше, чем обычно. Им просто «некуда падать». Компенсаторный эритроцитоз бывает при сердечной недостаточности, при хронических легочных заболеваниях и в некоторых других случаях. Поэтому у таких больных даже при тяжелых воспалительных процессах СОЭ может быть ниже.

На показатель СОЭ могут действовать сразу несколько причин – иногда в одном направлении (оба повышают его или оба понижают), а иногда в противоположных. Поэтому врачу, анализируя полученные результаты, приходится это учитывать.

При большинстве заболеваний СОЭ может меняться – возрастать при обострении и снижаться при стихании процесса, при заживлении. Важна динамика, поэтому анализ крови делают несколько раз.

Поиск причин повышенной СОЭ

Длительное, стойкое повышение СОЭ встречается не так уж редко, особенно после сорока лет. Оно чаще бывает у женщин. Даже при значительном повышении СОЭ видимых симптомов острых воспалительных заболеваний может и не наблюдаться.

Читайте также:  При простуде аспирин с

Первое, что надо выяснить, – нет ли анемии. Для этого нужно узнать число эритроцитов и гемоглобин. Если анемия есть и число эритроцитов снижено, важно определить причину анемии. Чаще всего ее вызывают небольшие скрытые кровотечения.

Допустим, что выраженной анемии нет. Следующий этап – исключить наличие опухоли. Не потому, что это наиболее распространенная причина, а для того, чтобы не упустить время. Ведь не поставленный вовремя онкологический диагноз может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при СОЭ выше 30 мм/час человек среднего возраста должен обязательно обследоваться у онколога.

Значительное увеличение СОЭ часто бывает при опухоли желудочно-кишечного тракта. Поэтому пациента расспрашивают, не было ли у него черного стула или стула с кровью, не худел ли он без видимой причины за последнее время. Кроме того, исследуют эндоскопически пищевод, желудок и кишечник, берут анализы кала на скрытую кровь.

К быстрому и значительному повышению СОЭ приводит еще и миеломная болезнь (опухоль, распространяющаяся в костях). К счастью, она встречается довольно редко, поэтому с обследования для исключения этой опухоли не начинают. Но все-таки такую возможность, как и лейкоз (заболевание самой крови), врачи всегда должны учитывать, анализируя возможные причины повышения СОЭ.

Чтобы исключить опухоли других локализаций, делают УЗИ органов брюшной полости и почек, женщины обследуются у гинеколога, чтобы исключить опухоли гинекологической локализации, мужчины – у уролога для исключения опухоли предстательной железы.

Допустим, что опухоль не нашли. О чем же стоит подумать дальше? Естественно, сначала о наиболее часто встречающихся заболеваниях, а затем – о более редких.

Повышение СОЭ дают хронические пиелонефриты (воспаления почек и почечных лоханок). Диагностировать их бывает трудно, так как процесс многие годы может протекать скрыто, боли в пояснице и изменения в анализах мочи бывают не всегда. УЗИ почек тоже может не давать результатов. Иногда, чтобы найти такой пиелонефрит, приходится по многу раз делать анализы мочи – клинические и по Нечипоренко. Причем часто изменения в анализах мочи при латентном (скрытом) пиелонефрите выявляются только тогда, когда пациент болеет ОРВИ. Подозрение на пиелонефрит имеет основание, если ранее когда-нибудь были эпизоды учащенных и болезненных мочеиспусканий (указание на циститы, воспаления мочевого пузыря), если были боли в пояснице, не похожие на радикулитные, остеохондрозные, если после ОРВИ у пациента каждый раз как-то немотивированно повышается артериальное давление до высоких цифр и его длительно беспокоит слабость. Иногда при недоказанном подозрении на пиелонефрит пациента с повышенной СОЭ лечат лекарственными травами, и это дает хороший результат.

У пожилых людей, особенно при излишнем весе, часто болят колени и тазобедренные суставы. Это может быть признаком обменных артритов – воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается. В этом случае надо сделать специальные анализы, например на СРВ (С-реактивный белок), и провести рентгеновское исследование больных суставов.

Если не выявлено других причин повышения СОЭ или если есть симптомы поражения печени, исследуют и печень.

Причины значительного и длительного повышения СОЭ могут быть ясны с самого начала, но иногда их установить трудно. Опытный врач действует методом исключения, начиная с самых опасных и наиболее распространенных заболеваний.

Источник: xn--80aeahofowifacnjd5h8d8b.xn--p1ai

Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

  • для диагностики и профилактических обследований;
  • для мониторинга состояния пациента во время лечения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при аутоиммунных нарушениях;
  • при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Читайте также:  Как отличить прорезывание зубов от простуды комаровский

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

от 15 до 50 лет

от 15 до 50 лет

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

  • Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
  • Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Онкологические заболевания различных локализаций.
  • Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Вы­со­кая ско­рость осе­да­ния эрит­ро­ци­тов — это не по­вод для па­ни­ки. Од­на­ко что­бы из­бе­жать лиш­не­го бес­по­койст­ва, луч­ше об­ра­тить­ся к вра­чу и сдать ана­ли­зы, что­бы вы­яс­нить при­чи­ну от­кло­не­ния от нор­мы и при не­об­хо­ди­мос­ти при­нять ме­ры. Вни­ма­тель­ное от­но­ше­ние к сво­е­му здо­ровью долж­но стать обя­за­тель­ным для каж­до­го из нас.

Источник: www.eg.ru