Анализ крови при вирусной инфекции

Бактериальная инфекция по анализу крови у детей: методы определения и отличие от вирусных инфекций

Клинический анализ крови при бактериальной инфекции у ребенка покажет количественные изменения лейкоцитов, что станет поводом для дальнейшего биохимического исследования крови, иммуноферментного анализа (ИФА) или исследования полимеразной цепной реакции (ПЦА) с целью определения возбудителя инфицирования и выбора схемы лечения.

Определение инфекции по общему анализу крови

Бактериальная инфекция чаще всего проявляется повышением числа лейкоцитов в общем анализе крови и изменения их соотношения между собой — изменением лейкоформулы. Иммуноферментный анализ покажет не только наличие инфекционного процесса, но и его стадию по качественному составу антител и их концентрации (титру). ПЦР – показывает конкретного возбудителя, но только при прицельном поиске.

Первым этапом диагностики заболевания будет общий анализ крови, а когда он подтвердил инфекцию, назначается соответствующее лечение.

Если же есть подозрение, но общий анализ крови в норме, то проводится метод ИФА или ПЦР. Обе методики позволяют выявить детские инфекции, передающиеся воздушно-капельным и контактным путем. Они часто распространяются больным ребенком, который является вирусоносителем, о чем можно узнать только после проведения анализа.

Признаки, при которых нужно провести исследование крови:

  • повышенная температура тела,
  • боль в животе,
  • диарея (жидкий стул),
  • диспепсические проявления — тошнота с рвотой,
  • появление сыпи, симптомов артрита, катарального воспаления в ротоглотке,
  • симптомы интоксикации с потерей аппетита.

Частые заболевания, которые можно выявить:

  1. Bordatella pertussis – коклюш, тяжёлая детская инфекция с проявлениями приступообразного кашля, сопровождается высокой температурой и насморком.
  2. Streptococcus pyogenes – скарлатина, проявляется высыпаниями по всему телу, красными пятнами, шелушением кожи.
  3. Streptococcus – ангина, частое инфекционное заболевание среди детей, сопровождается поражением небных миндалин и шейных лимфатических узлов.
  4. Haemophilus influenzae – синусит, воспаление околоносовых пазух без специфических проявлений бактериальной инфекции.

Нормальные показатели

Определение патологических микроорганизмов путём клинического и биохимического анализа крови возможно при остром и скрытом патологическом процессе. Главным диагностическим признаком при заражении ребенка будет число лейкоцитов.

Показатели нормы лейкоцитов в разном возрасте:

1-2 года 6,0-17
2-5 лет 4,9-12,2
5-9 лет 4,9-12,2
9-12 лет 4,4-10

Повышение числа лейкоцитов может быть связано с физиологическими и патологическими процессами. О бактериальной инфекции будет свидетельствовать значительное отклонение от нормы в большую сторону. При вирусном процессе лейкоциты будут снижены (лейкопения), или их число может быть неизменным.

Перед тем как определить возбудителя, нужна специальная подготовка для исключения факторов, влияющих на результат.

Показатели крови меняются при физиологическом лейкоцитозе. Это явление, при котором в крови ребенка и взрослых происходит повышение числа лейкоцитов без каких-либо нарушений в организме. Физиологический лейкоцитоз может повлиять на качество диагностики, потому родители перед сдачей крови должны исключить факторы влияния, которые приведут к физиологическому повышению числа лейкоцитов у ребёнка.

Виды и причины физиологического лейкоцитоза:

  • у новорождённых – в первые недели жизни количественный показатель белых кровяных телец достигает 30,
  • миогенный – результат физической нагрузки и эмоционального истощения после долгого плача или крика ребенка,
  • эмоциональный – ответ на стрессовую ситуацию, боль или эмоциональное возбуждение,
  • пищеварительный – появляется через 2-4 часа после приема пищи.

При условии правильной подготовки к анализу кровь для исследования забирается из пальца, для ИФА берется венозная кровь.

Признаки бактериальной инфекции

Показатели крови при бактериальной инфекции:

  • лейкоциты – повышение,
  • нейтрофилы – повышение,
  • лимфоциты – снижение,
  • моноциты – в норме,
  • СОЭ – повышение,
  • миелоциты – выявляются.

Палочкоядерные лейкоциты, миелоциты, и метамиелоциты — это «молодняк» лейкоцитов, которые еще не до конца созрели. Они не выходят на защиту организма, и у здорового человека доучиваются в костном мозге. Но в случае выраженной микробной инфекции из красного костного мозга мобилизуются все резервы, точно так же, как курсанты военных училищ в военное время. Этот процесс называется в клинике «сдвигом лейкоцитарной формулы влево».

Определение по ИФА и ПЦР

Бактериальная инфекция по анализу крови у детей может быть выявлена в скрытой форме. При определённых инфекционных заболеваниях клинические симптомы долгое время отсутствуют. Выявление скрытых инфекций проводится методом ИФА. В расшифровке будет указано наличие или отсутствие антител IgM, IgG и IgA.

Диагностическое значение при поиске скрытой инфекции имеют два иммуноглобулина – IgM, IgG.

Обнаружение в крови ребенка IgG указывает на ранее присутствие в организме возбудителя инфекции и выработке иммунитета, лечение в таком случае не проводится. Наличие в крови IgM и IgG указывает на обострение инфекции. Выявление IgM свидетельствует о первичном заражении ребенка.

Читайте также:  Отсутствие лобных пазух

Идентифицирование возбудителя возможно провести с помощью ПЦР-диагностики на основе определения их РНК и ДНК в крови. В биологический материал помещаются ферменты, которые вступают в связь с генетическим материалом бактерии и синтезируют ее копию. Это происходит в несколько этапов. Для получения необходимого количества копий нужно завершение нескольких циклов, чтобы в результате получить достаточно ДНК для сравнения с базой данных.

ПЦР — диагностика не показывает заранее неизвестного возбудителя. То есть, нельзя назначить ПЦР просто так, чтобы «что — то нашли». Назначают предметно: ПЦР на сифилис, на туляремию, на бруцеллу и так далее. Ответ является качественным: есть эта инфекция, либо ее нет. Поэтому ПЦР назначается, когда врач на 80% предполагает диагноз, и почти не сомневается в возбудителе.

Поэтому в некоторых случаях при неясных симптомах гораздо выгоднее взять мазок не на ПЦР, а на бактериологическое исследование, выделить чистую культуру и идентифицировать возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Специфические изменения показателей крови облегчают принятие решение о дальнейших мероприятиях, врач может точно определить характеристики инфекционного процесса и отличить вирусного возбудителя от бактериального.

Общий анализ крови покажет выраженность патологии, наличие осложнений и адекватность иммунной реакции.

Главным отличием бактериальной инфекции будет длительный инкубационный период. Важным этапом диагностики будет определение сопутствующих заболеваний. Выявление бактериальной инфекции по анализу крови ребенка может свидетельствовать о вторичном заражении на фоне вирусного заболевания. Определённые виды бактерии присутствуют в организме в течение всей жизни, но активируются в условиях ослабленного иммунитета, что происходит при вирусной инфекции. Учитывая эту особенность, важно дифференцировать бактериальный и вирусный процесс. Оба вида патологических микроорганизмов могут провоцировать пневмонию, менингит и поражение других органов, но лечение будет отличаться.

Какие основные отличия инфекций:

Бактериальная Вирусная
Всегда сопровождается повышением нейтрофилов (лейкоцитов), моноциты в пределах нормы, сниженное содержание лимфоцитов. Всегда сопровождается снижением нейтрофилов, моноциты повышены, содержание лимфоцитов повышено.

По результатам анализа будет назначено соответствующее лечение, которое существенно отличается при вирусной и бактериальной инфекции. При бактериальной этиологии ребёнку обязательно назначаются антибиотики, чего нельзя делать при вирусной инфекции.

Источник: kardiobit.ru

ОРВИ и анализы: 7 мифов

Миф 1. «Если уж сдавать анализы, то кровь, а показатели мочи совершенно не информативны и вообще этот анализ часто «барахлит» — показывает то кетоновые тела, то слизь, то соли».

Не стоит пренебрегать общим анализом мочи: он хорош тем, что дает однозначные сведения о том, есть или нет проблемы с мочевой системой у ребенка. А «барахлит», скорее всего, не анализ, а то, как вы собрали мочу. Не забываем: ребенка нужно обязательно подмыть перед сбором анализа, не пользоваться для этого горшком (лучше подойдет глубокая тарелка, предварительно тщательно вымытая и ошпаренная кипятком), сдавать мочу только в стерильных контейнерах. Между прочим, ни кетоновые тела, ни соли, ни слизь в моче не свидетельствуют о бактериальной инфекции у ребенка.

А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных, и при бактериальных инфекциях могут быть похожие результаты — все зависит от природы конкретного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможете верно расшифровать результат.

Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции. Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.

Миф 2. «Для анализа подходит только свежая утренняя моча, если упустили момент, только на следующий день можно попробовать снова».

На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него мочу по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник контейнер с собранной мочой и наутро сдать. Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.

Миф 3. «Общий анализ крови нужно сдавать только натощак и желательно из вены».

Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично. Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию.

Читайте также:  Когда глотаешь отдает в голову

На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там действуют совершенно другие, более строгие правила.

Миф 4. «Если у ребенка три дня держится температура, нужно срочно сдавать анализ крови и искать в нем признаки бактериальной инфекции».

Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или ребенок чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе.

Миф 5. «Самый верный показатель бактериальной инфекции в анализе крови — это СОЭ».

Вроде бы такой понятный и однозначный показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция.

Как определяют СОЭ? Пробирку с кровью ставят на штатив и ждут около часа, а потом измеряют высоту осадка. Наглядно, просто, известно с давних времен. Одна беда: этот показатель очень зависит от того, как проходило исследование. Например, если вы сдали анализ в 9 утра, а на стол к лаборанту он попал только в 7 вечера (машина с анализом стояла в пробках, потом было много срочных анализов, или просто лаборант ошибся и замешкался) — одним словом, если анализ «перестоял», СОЭ может быть и 40, и 50. И это ничего не скажет об этиологии болезни.

Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели. Берутся из вены, почти никогда не обманывают.

Миф 6. «Если в крови высокий уровень лейкоцитов, скорее всего, у ребенка серьезная бактериальная инфекция».

Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество клеток лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше нормы? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые никак не влияют на этот показатель. Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, читать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ.

А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.

Миф 7. «Если анализ крови показывает, что у ребенка низкий уровень нейтрофилов, это говорит о существенно сниженном иммунитете. Это серьезная проблема, с которой нужно обратиться к иммунологу».

Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и ничего конкретного нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа+результаты осмотра+общее состояние ребенка.

У детей 2–5 лет нейтропения может быть вариантом нормы. Чтобы узнать, насколько ситуация серьезна, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем

1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено. Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у вас физиологическая нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны. Только если насчитали меньше 500 клеток нейтрофилов на микролитр, нужно проконсультироваться у гематолога и иммунолога.

Читайте также:  Наиболее частые болезни ротовой полости у взрослых

Если нейтропения у ребенка — признак заболевания, то у него будут частые бактериальные инфекции: пневмонии, гнойные отиты, гнойничковые поражения кожи, грибковые инфекции. И эти изменения будут волновать вас гораздо больше, чем какие-то цифры в анализе.

И, наконец, главный принцип в отношении анализов — любой показатель нем и бесполезен без реальной клинической картины.

Источник: family3.ru

Как определить тип инфекции (бактериальная или вирусная) по анализу крови

Прежде чем определиться с лечением инфекционного заболевания, необходимо определить источник его возникновения. Болезнь, вызванная бактериями или вирусами, имеет отличия при лечении. Анализ крови при вирусной и бактериальной инфекциях дает возможность назначить правильное лечение.

Основные отличия бактерий и вирусов

Бактерии – это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие ядра. Многие из них живут на коже, слизистой, в кишечнике человека, обеспечивая его жизнедеятельность. При хорошем иммунитете они не приносят вреда человеку, за исключением разносчиков таких болезней, как туберкулез, корь, тиф, пневмония и т.д.

Вирусы – это паразиты, средой обитания и размножения которых является клетка любого живого организма. Попадая в клетку человека, они начинают размножаться. Зараженная клетка начинает выработку интерферона. Он начинает взаимодействовать со здоровыми клетками, стимулируя иммунную систему и переводя их в антивирусное состояние.

Признаки заражения вирусами

Для вирусного инфицирования свойственно внезапное начало с такими клиническими симптомами:

  • внезапная высокая температура;
  • сильные головные боли и лихорадка;
  • наличие общей слабости и озноба;
  • ломота в теле.

Действие паразитов имеет короткий инкубационный цикл, где они в короткие сроки атакуют клетки человека, и иммунная система не успевает на них среагировать. После инкубационного периода наступают вторичные признаки, характерные и для инфекции, вызванной бактериями: вялость, насморк, боль в горле, кашель.

Инфицирование вирусами не подвержено лечению антибиотиками. С помощью анализа крови при вирусной и бактериальной инфекции можно определить тип заражения.

Что покажет расшифровка при вирусных заболеваниях

Инфекционные вирусные заболевания проходят с изменениями, которые видны в расшифровке крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается, что не есть нормой. Лейкоциты либо остаются в норме, либо увеличиваются.

Расшифровка результатов при такой инфекции покажет лейкоциты в норме. Скорость оседания эритроцитов высокая. Для выявления типа паразита применяют серологические исследования по маркеру. На каждый вид возбудителя индивидуум вырабатывает определенные ферменты, называемые маркерами.

Признаки бактериальной инфекции

Зачастую бактериальная инфекция возникает как продолжение вирусной, так как после действия вирусов иммунитет ослаблен. У таких инфекций инкубационный период более длительный и может достигать до двух недель. Часто они носят локальный характер: отит, насморк, ангина, бронхит, пневмония. Температура обычно не превышает 38ºС.

Лечение болезней, вызванных микроорганизмами, возможно только с применением антибиотиков, которые назначаются врачом.

Часто при отсутствии лечения или при общем недомогании организма воспаление верхних дыхательных путей переходит в пневмонию. Зачастую бактериальной пневмонии предшествует вирусное инфицирование, изменяющее свойства секрета. Люди, страдающие различными заболеваниями, нередко подвержены рецидивирующей пневмонии. Различают гриппозную пневмонию, возникающую как осложнение после гриппа. При пневмонии концентрация лейкоцитов достигает 10/109.

Бактериальная ангина по своим симптомам близка к вирусной, но является менее опасной, хоть и есть общая слабость организма. Чтобы правильно диагностировать бактериальную ангину, нужно сдать анализы.

Что покажет анализ?

В расшифровке будет видно, что действие бактерий вызывает увеличение количества лейкоцитов в крови при норме 4,0-9,0. Это вызвано работой нейтрофилов по борьбе с инфекцией, которые первые бросаются на борьбу с бактериями. Погибая, они информируют организм об опасности и запускают иммунную систему. Отмершие нейтрофилы можно обнаружить в анализе крови. При заражении микроорганизмами назначают общий или биохимический анализ крови.

Заражение паразитарными инвазиями

Через эпителий человека или вместе с пищей, пылью, водой происходит заражение организма различными паразитами. Этот процесс носит название инвазия. Определить, есть ли в организме паразитарная инвазия, можно при серологическом (иммунологическом) исследовании крови. Применение маркеров и реагентов позволяет точно определить тип инвазии. На каждый вид паразита маркер реагирует по-своему. В зависимости от типа паразита антитела и антигены меняют цвет, позволяя диагностировать вид инфекционного заболевания.

Точность показаний забора крови зависит от периода инкубации и от состояния иммунной системы. Не всегда «норма» говорит об отсутствии заражения. В случаях если состояние не улучшается, необходим повторный анализ.

Образование высшее филологическое. В копирайтинге с 2012 г., также занимаюсь редактированием/размещением статей. Увлечения — психология и кулинария.

Источник: probakterii.ru