Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом

Ангина отсрочка от армии

Руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

4 136 просмотров

Тонзиллит или ангина — очень распространенное заболевание. Большинство людей хотя бы раз переболели им, поэтому в детский или взрослой карте призывников часто можно увидеть такой диагноз. Берут ли в армию с тонзиллитом и можно ли получить отсрочку при обострении — рассмотрим в этой статье.

Острый тонзиллит: берут ли в армию?

С тонзиллитом в армию берут. Если заболевание проявлялось в прошлом и было успешно вылечено, то оно никак не повлияет на категорию годности.

Часто ангина носит сезонный характер и проявляется в холодное время года, поэтому призывник может заболеть при прохождении осенней или весенней призывной кампании. Отсрочка от армии в таких случаях не положена, зато молодой человек сможет на 1-2 недели отложить посещение медицинской комиссии. Главное — позвонить в военкомат и предупредить о плохом самочувствии.

После выздоровления нужно будет самостоятельно, не дожидаясь очередной повестки, прийти в военный комиссариат. Чтобы предыдущая неявка не повлекла никаких последствий, обязательно нужно показать сотрудникам комиссариата медицинскую справку. Ее можно получить у своего врача: терапевта или оториноларинголога.

Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика Службы Помощи Призывникам»

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом?

Если патология перешла в хроническую форму, то категория годности будет понижена до «Б-3». Это означает, что призывник сможет служить в армии с ограничением по видам войск.

Освидетельствование при этом заболевании проводится по статье 49 Расписания болезней. Категория годности снижается только в том случае, если в амбулаторной карте призывника стоит заключение врача «хронический декомпенсированный тонзиллит». Такой диагноз выставляется, если:

  • заболевание протекает с частыми обострениями;
  • развивается тонзиллогенная интоксикация (ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, вялость, недомогание и утомляемость);
  • воспаляется околоминдаликовое пространство и регионарные лимфаузлы;
  • развиваются метатонзиллярные осложнения: ревматизм, инфекционно–аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит.

Тонзиллит и отсрочка от армии

При запущенных формах болезни, которые не поддаются лечению антибиотиками, больным могут назначить альтернативный вариант лечения — тонзиллэктомию. Простыми словами, удаление миндалин. Эта операция требует небольшого восстановительного периода, поэтому молодые люди, которые перенесли хирургическое вмешательство незадолго до вызова в военкомат, могут получить отсрочку.

Будьте внимательны: удаление миндалин не всегда благоприятно для организма, по этой причине тонзиллэктомия проводится исключительно по рекомендации профильного врача. Нельзя решаться на операцию только ради того, чтобы оттянуть момент отправки в воинскую часть.

Сроки, на которые больного освобождают от призывных мероприятий, устанавливает призывная комиссия. Обычно такой период длится несколько месяцев, но не более полугода. Когда отсрочка закончится, призывника заберут на срочную службу.

C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Военно-экспертная комиссия при медицинском освидетельствовании руководствуется «Расписанием болезней» — нормативным документом, на основе которого устанавливается пригодность призывника к военной службе. Вопрос о том, берут ли в армию с диагнозом «хронический тонзиллит» актуален: заболевание это распространено и чревато серьезными осложнениями. Отсутствие своевременного адекватного лечения, недостаточная сезонная профилактика приводят к побочным эффектам.

Особенности патологии

Под острой формой тонзиллита подразумевается знакомая многим ангина. Классификация заболевания достаточно обширна: катаральная, фолликулярная, фибринозная, герпетическая, лакунарная, флегмонозная, язвенно-пленчатая. Патологический процесс является следствием инфекционного поражения, спровоцировавшего воспаление небных миндалин, участков лимфаденоидного кольца глотки.

Болезнь, при наличии общих характеристик, развивается индивидуально, в зависимости от общего самочувствия больного, устойчивости его тела к вирусам. Первые признаки начинающегося недомогания, такие, как першение и боль в горле, слабость и отсутствие аппетита, быстро переходят в острый инфекционно-воспалительный процесс всей ротоглотки. Заболевание считается заразным и требует незамедлительного лечения.

  • воздушно-капельным путем от заболевшего здоровому человеку;
  • через загрязненные продукты питания;
  • вследствие аутоинфекции (самозаражение).

Признаки разных форм патологии отличаются друг от друга, но некоторые присутствуют всегда:

  • миндалины приобретают ярко-алый цвет, увеличиваются;
  • на гландах образуется белый налет, гнойнички;
  • небные дуги утолщаются;
  • шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Натиску тонзиллита уступают люди со сниженным иммунитетом, пережившие состояние стресса, перенесшие переохлаждение, контактирующие с большим количеством людей в закрытых помещениях. У тех, кто полноценно питается, закаляется, часто бывает на свежем воздухе и следит за собственным здоровьем, миндалины легче справляются с инфекциями.

Микроорганизмы, вызывающие тонзиллит:

  1. Вирусы: герпетический, энтеровирус Коксаки, аденовирусы различных типов.
  2. Бактерии стрептококковые, стафилококковые, их комбинации.
  3. Грибы дрожжевые рода Candida.
  4. Спирохета Венсана, веретенообразная палочка.

Для некоторых из этих микробов глотка человека — место постоянного обитания, поэтому наличие устойчивого иммунитета не позволяет развиваться воспалениям.

Хроническая форма

С локализующейся в гландах болью однажды сталкивался каждый. Однако, когда симптомы появляются часто, болезнь легко провоцируется, например, стаканом холодного молока, промокшими под дождем ногами, попавшей «не в то горло» крошкой хлеба, съеденным апельсином, то тут речь идет о хронической патологии. Если вылечить тонзиллит надолго не удается, значит, защитные функции организма находятся в упадке, а миндалины становятся очагом постоянно усиливающейся инфекции.

Последствие этого — постоянная интоксикация, которая становится причиной развития ряда серьезных осложнений, таких как:

Важно! При ангине, сопровождающейся высокой температурой, болью в горле и суставах, слабостью, чувством усталости, нельзя заниматься самолечением. Обострение заболевания нуждается в грамотно подобранной терапии антибиотиками. Подобрать правильное лекарство и схему приема может только врач, который действует на основе результатов анализа бактериальной флоры, а не наугад.

Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом

При всей своей неприятности и опасности, хронический тонзиллит не считается причиной, по которой можно уклониться от службы в армии. Болезнь эта относится к излечимым патологиям, а ее неприятные симптомы вполне поддаются корректировке современными медикаментозными средствами.

Читайте также:  Энтерококки в анализе на дисбактериоз понижены

Если призывник пришел на медкомиссию в период рецидива, ему могут дать временную отсрочку и настоятельно порекомендуют усиленное лечение. Такой юноша вернется «в строй» очень скоро и снова подвергнется обследованию, вероятнее всего, в тот же призывной период.

Диагностирование хронического тонзиллита во время комиссии обеспечивает только одно — категорию «Б», определяющую ограничение в выборе родов войск. На практике эти ограничения вообще не имеют места, и новоиспеченный солдат будет проходить военную службу так же, как и все остальные: без поблажек и попущений.

Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом при выраженной симптоматике?

На вопрос о том, берут ли в армию с ярко выраженным тонзиллитом, ответ будет «да», но юноша может рассчитывать на полугодовую отсрочку от призыва. Попасть в следующий призывной сезон смогут те, у кого обнаружат такие симптомы:

  1. Эпителиальные ткани миндалин имеют признаки бактериального налета, наполнены гноем, в лакунах просматриваются гнойные пробки, нуждающиеся в хирургическом удалении в условиях стационара.
  2. Температура тела длительный период держится в диапазоне от 37 до 380C (необходима справка от врача).
  3. Гланды перестали нормально функционировать, превратились в место распространения микробов из-за сильного поражения болезнетворными бактериями.
  4. Длительная ангина спровоцировала токсико-аллергическую форму тонзиллита, затрудняющую дыхание.

Важно! Если помимо хронического тонзиллита наблюдаются патологии тканей суставов, костная деформация, ревматоидный артрит, поражение сердечной мышцы, аллергические отеки гортани, то у призывника есть все шансы получить не только отсрочку от армии, но и полное комиссование.

Все эти осложнения требуют лечения под наблюдением врачей, поэтому молодой человек из военного комиссариата, скорее всего, отправится в стационар по месту жительства.

Источник: cms-moscow.ru

Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом

Берут ли в армию с Хроническим тонзиллитом и вазомоторным ринитом в комплексе?

Ответы:

Дом 27-а Шубиных

Думаю возьмут. Там и подлечат)

Кукуня Баловница

Хронический тонзиллит и армия.
Тонзиллит регламентирован статьей 49 Расписания болезней (Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки).
Конкретно хронический тонзиллит упомянут в пункте “д” статьи 49 РБ:
хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический, гипертрофический, гранулезный фарингит (назофарингит).
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.
Данный подпункт статьи – призывной. Категория годности Б-3 (годен с незначительными ограничениями), то есть с тонзиллитом подлежите призыву.
с ринитом тоже. я вас понимаю, сама служу, тяжело жить с каплями и гайморитами, когда из теплого кабинета выгоняют на улицу дежурить

Иван Карпов

Смотрите расписание болезней, там все указано – http://www.gvka.ru/zakon/new_rasp/

Можно ли вылечить хронический тонзиллит?

Ответы:

Этника

Когда у меня он был, я наматывала ватный тампон на длинный медицинский пинцет, обмакивала его в синий йод (не путать с обычным йодом) или настой солодки и выдавливала им пробки на миндалинах.
Не знаю из-за этого или нет, но тонзиллит у меня прошёл лет 6-7 назад.

Олеся Андреева

Для местного лечения тонзиллита применяют:
Промывание с помощью специального шприца углублений в миндалинах (лакун) антисептическими растворами (перманганатом калия, борной кислотой, йодинолом) . При этом удаляется гнойное содержимое из миндалин. Такую процедуру врач повторяет через день. Курс -10-15 дней.
Назначаются физиотерапевтические процедуры:
* УВЧ и СВЧ (электромагнитные колебания высоких и средних частот или сверхвысоких частот) . Во время процедуры расширяются кровеносные сосуды, в результате чего улучшается кровоснабжение в очаге воспаления
* УФ-облучение (ультрафиолетовое облучение) . После процедуры повышается устойчивость миндалин к неблагоприятным факторам (повышается их барьерная функция) . Антимикробное воздействие способствует стиханию воспалительного процесса
* Ультразвуковая терапия – повышает кровоснабжение, снижает воспаление, благотворно влияет на центральную нервную систему
Общая терапия направлена на укрепление организма в целом. Следует уделить большое внимание лечению других хронических заболеваний организма, которые могут явиться источником инфекции. Как известно, необходимо в первую очередь выявить причину и устранить ее, а не пытаться уменьшить симптомы. Выбрать тактику лечения тонзиллита сможет только специалист.
После этого назначаются витамины, недостаток которых снижает защитные силы нашего организма. Чаще всего это поливитаминные препараты, включающие в себя комплекс витаминов и минералов («Ревит» , «Комплевит» , «Алфавит» и др.) . При выраженном ослаблении иммунной системы врач назначает иммуностимулирующие препараты. Например, экстракт элеутерококка жидкий, корень эхинацеи пурпурной (растительного происхождения) или же интерферон лейкоцитарный человеческий, арбидол.
Антибактериальные препараты назначаются только врачом. Чаще к ним прибегают только во время обострения (ангины) . Врач может назначить антибиотики (ампициллин, цефазолин, эритромицин или другие в зависимости от ситуации) , сульфаниламиды (стрептоцид, например) .
Если после 2-3 курсов консервативного лечения тонзиллита никаких улучшений не наблюдается, то прибегают к хирургическому методу – тонзилэктомия (это удаление миндалин вместе с их капсулой) . Эту операцию проводят под местным обезболиванием.

Читайте также:  Полоскать зубы содой и солью пропорции

Удаление миндалин спорный вопрос, могут возникнуть большие проблемы чем при тонзилите.

хр. тонзиллит – это частые резкие повышения температуры, осложнения на сердце, гнойные образования в миндалинах, требующие разрезов. У вас это все есть? Тогда вам придется оперироваться. А если всего этого нет, то у вас нет и хр. тонзиллита!

Анна Николь

Хронический тонзилит не излечивается, но удалять ничего не надо. У моего старшего сына (ему 19 лет) с 2-х лет хронический. Мы просто следим, чтобы он сильно не простужался. Удалите миндалины будет только хуже. Но решать конечно же вам.

Marina Luzhetskaia

Вылечить-навряд ли. Операция показана, если пациент болеет ангиной более 4 раз в год. Сейчас не удаляют полностью миндалины, а подрезают.

Сергей Головач

Все о тонзиллите и о борьбе с ним я нашел в книге С. Фисюк “Хронический тонзиллит. Наука побеждать. Полное руководство”.

Берут ли в армию с хроническим гломерулонефритом?

Ответы:

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев, если у них после перенесенного острого воспалительного заболевания почек сохраняются патологические изменения в моче.
Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов
При отсутствии данных о нарушении функции почек и патологических изменений в моче после острого воспалительного заболевания почек освидетельствуемые признаются годными к военной службе. Заключение о категории годности к военной службе после перенесенного острого гломерулонефрита или пиелонефрита выносится после повторного обследования в стационарных условиях.

Берут ли с этим в армию

Ответы:

Лизчик

Максим Максим

Хронический холецистит и армия.
С хроническим холециститом можно освободиться от призыва по статье 59 Расписания болезней, но только при условии, если он требует прохождения стационарного лечения.
Цитирую материалы нашей конференции.
Холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Характерные черты: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.
Хронический холецистит классифицируется по статье 59 Расписания болезней. Рассмотрим данную статью в срезе наличия хронического холецистита.
К пункту «б» относятся:
– хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими стационарного лечения;
К пункту «в» относятся:
– хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.
Пункт “в” статьи 59 – призывной, то есть если освидетельствуют по пункту “в”, то призовут с категорией годности “Б-3” – годен с незначительными ограничениями.
Для освобождения от призыва с холециститом необходимо, чтобы призывник был освидетельствован по пункту “б” статьи 59 Расписания болезней. Рассмотрим требования данного пункта. Необходимо наличие:
– хронический холецистит;
– частые обострения (2 и более раза в год) хронического холецистита;
– в следствии обострений призывник должен проходить стационарное лечение;
Если вышеперечисленные требования выполнены, то есть все основания для признания призывника ограниченно годным (категория годности “В” ), он освобождается от призыва, зачисляется в запас, ему выдают военный билет.
http://forum.armeyka.net/forum5/topic665/
© Армейка NET

Берут ли в армию с хроническим гастритом

Ответы:

Марина

Дан, отправляю тебя на сайт с перечнем заболеваний, которые являются противопоказаниями для прохождения срочной службы в армии:
Перечень заболеваний Жми
Хронического гастрита в перечне НЕТ, есть язвенная болезнь желудка и хронический панкреатит, НО.. .
ты должен знать, что если в твоей медицинской карточке указывается о выявленном заболевании – хроническом гастрите, и ты никогда не проходил полноценного обследования в условиях стационара, то вправе при прохождении медицинской комиссии при военкомате, потребовать направление на такое обследование.
У военкомата есть договора со специализированными медицинскими центрами, которые правомочны делать заключения по тому или иному профилю заболевания о подтверждении или снятии диагноза после прохождения полноценного обследования.
Гастрит вчера был гастрит, а сегодня может может перейти в язву.

Ну да.. .
Раньше с язвой не брали.. . Да и щас вроде с язвой не берут.

Маша Баранкина

Конечно – да! там даже диета специальная – армейская еда называется. :))

Источник: proprostudu.ru

Берут ли в армию с хроническим бронхитом

Если на повестке дня – призыв на воинскую службу, то с особой остротой предстает вопрос наличия или отсутствия у кандидата в новобранцы хронических недугов. Они называются хроническими, потому что люди болеют ими длительное время, от них невозможно окончательно избавиться, можно лишь достичь стойкой ремиссии – прекращения обострений. Все хронические заболевания предполагают особый образ жизни, требуют постоянного медицинского наблюдения и плановых курсов профилактики обострений. Понятно, что в армии для «срочников» таких условий не будет. Наоборот, армейские условия жизни, скорее всего, станут провоцирующим фактором, от которого симптомы могут возобновиться и усилиться. Берут ли в армию с хроническим бронхитом, об этом речь пойдет ниже.

Берут ли в армию с хроническим бронхитом и тонзиллитом

Юношей-призывников, страдающих хроническими ангинами, волнует ответ на вопрос: берут ли в армию с хроническим тонзиллитом и бронхитом? На своей работе военные комиссариаты руководствуются «Расписанием болезней» — приложением к положению о военно-врачебной экспертизе, соответственно которому определяется, годен гражданин к армии или не годен. Но не так все просто.

Если в пору вручения повестки юноша не имеет медицинских документов, подтверждающих болезнь, его могут взять в армию даже с непризывным диагнозом. Хронический тонзиллит к таковым не относится. Заболевание считается вполне курабельным. Даже если во время несения службы в армии случится обострение, то купирование его симптомов не представляет особой сложности. То, что такой подход может привести к тяжелым осложнениям, во внимание, увы, не берется.

Читайте также:  Палочка сине зеленого гноя

Когда при хроническом тонзиллите в армию не берут вообще

Если на беду, ангина с тонзиллитом (на самом деле, это разные названия одного заболевания) к моменту призыва уже привели к сопутствующим тяжелым патологиям, то это дает основания признать призывника негодным для армии и полностью комиссовать его. Это возможно, если они будут выявлены медкомиссией военкомата параллельно с диагнозом «хронический тонзиллит». Причем должна быть выявлена и задокументирована причинно-следственная связь этих недугов с воспалительным процессом в горле. Не берут в армию при хроническом тонзиллите, когда ему сопутствуют:

  • ревматоидный артрит и деформация костей;
  • аллергические отеки гортани;
  • миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца, вызванное инфекцией в гландах);
  • патологии тканей суставов рук и ног.

Все эти осложнения требуют наблюдения и лечения. Вдобавок, они могут привести к инвалидности молодого человека. Поэтому врачи медкомиссии военкомата обязаны признать его непригодным для армии и запретить ему воинскую службу.

Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом при выраженной симптоматике

Скорее всего, при таких обстоятельствах юноша получит отсрочку на время лечения. Если купировать симптомы удастся быстро (по рекомендациям не менее девяти дней), то вероятность того, что молодой человек успеет вернуться на медкомиссию военкомата в текущем призывном сезоне, очень высока. Более длительную отсрочку могут предоставить, если налицо тяжелые симптомы рецидива тонзиллита. А именно:

  • лакунарная ангина;
  • субфебрилитет;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • токсико-аллергическая ангина;
  • чрезмерная отечность горла, затрудняющая дыхание;
  • показания к тонзиллэтомии.

Эти симптомы требуют наблюдения и лечения в условиях стационара. Наличие их должно быть задокументировано. Тогда можно ожидать отсрочку мобилизации до следующего призыва.

Как подтвердить тонзиллит или синусит для отсрочки от армии

Врачи медицинской комиссии военкомата не занимаются ни установлением диагнозов, ни назначением лечения. Поэтому на момент медицинского освидетельствования призывнику необходимо иметь на руках подтверждение своих диагнозов, результаты исследований, эпикризы проводившихся лечебных мероприятий. Каким именно образом нужно подтверждать диагнозы диктует «Расписание болезней». Так, например, чтобы убедить врачей военкомата в существовании у кандидата в новобранцы хронического синусита – полипозного или гнойного (негнойного) – потребуется компьютерная томография, рентгеновские снимки гайморовых пазух, риноскопия. Верхнечелюстной синусит подтверждается диагностической пункцией. Кроме наличия диагноза, нужно доказать, что он хронический – эпикризами стационарного обследования, а также предыдущей диспансеризации, проводившейся не позже, чем полгода назад.

Подобные указания есть в «Расписании болезней» на счет тонзиллита. Этот диагноз призывной. Но при выявлении отоларингологом военкомата симптомов, перечисленных выше, на время лечения дается отсрочка. Примечательно, что для подтверждения наличия диагнозов подойдут только лишь справки, полученные в государственных медицинских учреждениях. Заключения, выданные врачами частных медицинских центров, военкоматы принимать отказываются.

Заболевания органов дыхания с которыми не берут в армию

Как уже говорилось, качественная, полноценная воинская служба с хроническими болезнями дыхательных путей попросту нереальна, так как наличие заболеваний такого рода в довольно раннем возрасте – признак слабого иммунитета юноши, что неприемлемо для армии. Бронхит можно считать хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году. И такая картина наблюдается уже больше, чем два года. На этом моменте делается акцент, потому что заболевания бронхиального древа очень распространены. Еще одна причина важности «возраста» хронического бронхита – патогенетические механизмы заболевания. Это означает, что для структурных изменений в бронхах требовалось время – произошла перестройка секреторного аппарата слизистой оболочки, появилась гиперсекреция мокроты, нарушились очистительная и защитная функции бронхов. Это делает невозможным полное исцеление от недуга.

Печальным следствием хронического бронхита выступают хронические обструктивные и необстуктивные болезни легких. При этих недугах годность к армии определяется степенью дыхательной недостаточности, то есть мобилизация возможна.

Если есть все основания для признания негодным для армии, имеет смысл заблаговременно пройти все возможные исследования:

  • компьютерная томография грудной клетки;
  • бодиплетизмография;
  • спирография;
  • измерение дыхания пикфлоуметром;
  • пневмотахограф;
  • электрокардиограмма.

Диспансеризацию желательно сделать заранее, за полгода до призывного сезона. Последние перед призывом результаты обследований должны быть не старше одного календарного года. Хроническая форма болезни, которой более двух лет дает основания для списания в запас при нарушении дыхательной функции или признаках обструкции средней или тяжелой форме.

Рекомендации для призывника

Если у призывника есть основания для отсрочки или комиссования, то нужно очень серьезно подготовиться к освидетельствованию медкомиссией военкомата, не пускать это дело на самотек. Во-первых, внимательно ознакомиться с «Расписанием болезней» и, согласно ему, сформировать пакет документов, подтверждающих непризывной диагноз. Во-вторых, заблаговременно заняться сбором этих документов.

Обязательно иметь с собой амбулаторную карту с историей болезни и результатами анализов, т.к. только она увеличивает вероятность получения направления военкомата на дополнительные обследования, если это окажется необходимым. Не ждать, что врачи медкомиссии будут внимательно и с интересом изучать амбулаторные карты каждого призывника. Если есть серьезный диагноз, нужно сказать об этом, привлечь внимание докторов. Все диагностические услуги, все нужные справки целесообразно получать от государственных медицинских учреждений.

В видео можно найти ответ на вопрос, берут ли в армию с хроническим бронхитом.

Источник: yhogorlonos.com