Эшерихиоз инфекционные болезни

Эшерихиоз: причины, симптомы и лечение эшерихиоза

Эшерихиоз — инфекционное заболевание, возбудителем которого являются патогенные кишечные палочки рода Э.Коли и, реже: Э.Параколи, Э.Вульнерис.. Симптомы и лечение заболевания, так же, как и причины заражения, зависят от формы эшерихиоза, вызываемой различными штаммами бактерий.

Классификация

Встречается несколько разновидностей этого инфекционного заболевания, каждая из форм вызывается определённым штаммом кишечной палочки и имеет различную симптоматику и тяжесть заболевания.

Кишечные эшерихиозы

К категории кишечных эшерихиозов относятся следующие заболевания, наиболее часто встречающиеся сегодня.

Энтерогеморрагический эшерихиоз

Его инкубационный период составляет от 2 до 4 дней, ранее диагностирование эшерихиоза осложняется отсутствием симптомов общей интоксикации организма. Температура тела часто не превышает норму, головные и мышечные боли отсутствуют. В течение первых суток наблюдается жидкий, слегка водянистый стул, позывы к дефекации составляет порядка 4–5 раз в сутки. Признаков крови в кале не наблюдается.

На следующем этапе заболевания начинаются резкие боли внизу живота, стул становится жидким, в нём видны частицы крови, нередко в виде сгустков. Причиной этому является развивающаяся патология толстого кишечника.

Подобная форма заболевания чревата весьма серьёзными осложнениями, заключающимися в тяжёлом поражение почек, развитии кровотечений, что может привести к летальному исходу.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Поражает как тонкий, так и толстый кишечник. Отличается весьма коротким сроком развития, составляющим от 6 часов до 3 суток, сопровождающимся повышением температуры тела (до 37–39 градусов), резкими болями в животе, эпицентр которых приходится на нижнюю часть, тошнотой, болями головы и общей слабостью организма. Жидкий стул происходит до 10 раз в течение суток, в нём содержатся примеси слизи, редко — крови. Заболевание длится в течение 1–2 дней, после чего состояние больного нормализуется.

Энтеротоксигенный эшерихиоз

Период развития заболевания составляет от нескольких часов до 2 суток. Первыми признаками заражения является рвота, в течение нескольких часов после появления которой добавляется жидкий стул, отличающийся своей обильностью. Температура только в исключительных случаях повышается, обычно держится в пределах нормы.

Длится заболевания порядка 5 суток, после чего наступает нормализация. Нередко даже без внешнего медикаментозного воздействия на организм больного.

Для энтеротоксигенного эшерихиоза характерна скрытая форма. При латентной форме эшерихиоза заболевание не имеет никакой клинической картины и проходит абсолютно не замеченным для больного. Однако, при этом человек является переносчиком инфекции, и в случае прямого его контакта с продуктами питания во время их реализации или приготовление может послужить причиной возникновения эпидемии.

Патогенез эшерихиоза и причины развития заболевания

Возбудители заболевания относятся к группам патогенных и условно патогенных бактерий. К типу условно патогенных бактерий относятся населяющие микрофлору организма представители вида, которые выполняют ряд полезных функций:

  • сдерживание распространения некоторых видом болезнетворных бактерий и грибков;
  • способствование синтезу витаминов группы B, E, K;
  • участие в процессе расщепления клетчатки, которая перерабатывается только в кишечнике.

Патогенность этих бактерий вызывается только в случае попадания их в среду, нехарактерную их обычной среде обитания. К примеру, условно патогенные бактерии из кишечника, попавшие в мочеполовую систему, станут причиной возникновения патологических процессов и воспаления.

К патогенным бактериям относится группа микроорганизмов, являющихся прямыми возбудителями эшерихиоза. Проникают в организм они через ротовую полость, и оседают в толстом или тонком кишечнике (место оседания зависит от штамма бактерии).

Их воздействие на организм приводит к нарушению водно-кислотного баланса и возникновению жидкого стула, в результате чего требуется лечение эшерихиоза у взрослых.

Некоторые разновидности бактерий провоцируют выработку токсинов, что приводит к развитию некроза стенки сосудов. Это и является причиной возникновения крови в кале.

Симптомы эшерихиоза — как распознать болезнь?

К основным симптомам эшерихиоза у взрослых относится жидкий водянистый стул, преимущественно жёлтого или оранжевого цветов, частотность которого достигает до 15–20 раз за сутки. В первые дни инфицирования и на протяжении всей болезни наблюдается рвота, частотой до 5 раз в день.

Температура тела повышается, начинаются боли в области живота, вздутие и урчание, сопровождается это потерей веса. Слизистые оболочки и кожа становятся сухими, мочеиспускание происходит значительно реже. Инкубационный период проходит в течение от нескольких часов до 8 суток.

Лабораторная диагностика эшерихиозов

По причине схожести клинической картины заболевания с другими видами кишечных инфекций, диагностирование эшерихиоза у взрослых следует проводить только при помощи микробиологической диагностики эшерихиозов в условиях бактериологической лаборатории.

Для этого следует провести анализ биологического материала больного: испражнений, рвотных масс, урины, крови и т. д. Образцы помещаются в специальную питательную среду, после чего проводится подробный микроскопический анализ. Если в образцах будет замечен рост колонии бактерий эшерихиоза коли, в этом случае диагноз эшерихиоз у взрослых подтверждается. Параллельно проводится анализ восприимчивости культуры к различным группам антибиотиков, для определения последующего лечения эшерихиоза.

Также диагностические мероприятия предусматривают:

  • Проверка на антитела покажет степень активизации иммунной системы человека, выполняющейся по причине определения организмом возбудителя заболевания.
  • При помощи полимерно-цепной реакции возможно определить в кале больного штаммы бактерий.
  • Проверка кала на дисбактериоз позволяет выявить отклонения в микрофлоре кишечника, даже при отсутствии у больного внешних симптомов эшерихиоза.
  • Дифференциальная диагностика эшерихиоза, выявляющая дополнительно: холеру, дизентерию и прочие инфекционные болезни. Диф диагностика на эшерихиозы отличается своей высокой результативностью и точностью диагноза.
Читайте также:  При экспираторной одышке затруднен

Лечение эшерихиоза

Тяжёлые формы эшерихиоза лечатся у взрослых только в стационаре, после проведения полного анализа биологического материала больного, с выявления чувствительности колонии бактерий к определённым типам антибиотиков.

Одним из популярных методов лечения является назначение пробиотиков — лекарственных средств с содержанием бактерий, схожих по своему составу с элементами здоровой микрофлоры. Благодаря этому достигается естественный бактериальный состав в организме. Это делается по причине пагубного воздействия антибиотиков на все виды бактерий во время лечения эшерихиоза у взрослых, без разделения их на полезные и вредные для организма.

В период лечения эшерихиоза требуется соблюдать строгую диету, с употреблением обильного питья.

К сожалению, вакцина от эшерихиоза применяется только для животных, и людям противопоказана. Сыворотка против эшерихиоза используется для крупного рогатого скота, лошадей и прочих сельскохозяйственных животных. На сегодня вакцина против эшерихиоза является наиболее действенным средством по предупреждению заболевания, также существует универсальная сыворотка против пастереллеза, сальмонеллеза и эшерихиоза.

Осложнения и последствия неправильного лечения

В большинстве случаев болезнь проходит без последствий для организма, однако, встречаются исключения, выражающиеся в следующем:

  • получение инфекционно-токсического шока, являющегося причиной комы;
  • возникновение острой почечной недостаточности, обычно носящей обратимый характер;
  • развитие сепсиса, являющегося причиной пневмонии, менингита или энцефалита.

Источник: www.infekcii.net

Эшерихиозы (escherichioses)

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые инфекционные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи; характерно преимущественное поражение ЖКТ с развитием энтерита или энтероколита, в редких случаях – генерализованных форм с внекишечными проявлениями.

Краткие исторические сведения

Своё название бактерии получили в честь немецкого педиатра Т. Эшериха, впервые обнаружившего кишечную палочку (1886). Escherichia coli – постоянный обитатель кишечника человека. Способность кишечной палочки вызывать поражения ЖКТ экспериментально доказал Г.Н. Габричевский (1894) и клинически подтвердил А. Адам (1922). Серологический анализ, проведённый в 40-х годах Ф. Кауффманном, доказал различие антигенной структуры патогенных и непатогенных кишечных палочек, что легло в основу их современной микробиологической классификации.

Возбудители – диареегенные (по определению ВОЗ) серовары Е. coli, представленные подвижными грамотрицательными палочками рода Escherichia семейства Enterobacteriaceae. Морфологически серовары неотличимы друг от друга. Хорошо растут на обычных питательных средах. Устойчивы во внешней среде, месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Хорошо переносят высушивание, способны размножаться в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при кипячении и дезинфекции. У Е. coli выделяют соматические (О-антиген), капсульные (К-антиген) и жгутиковые (Н-антиген) антигены.

В настоящее время известно около 170 антигенных вариантов Е. coli; более 80 из них вызывают коли-инфекцию. Диареегенные серовары кишечной палочки разделяют на 5 групп:

Классификация диареегенных Е. coli

* В материалах ВОЗ (1989) в числе ЭТКП указаны также серогруппы 071, 092, 0166, 0169.

Резервуар и источник инфекции – человек, больной или носитель. Большую эпидемическую опасность представляют больные; среди них наиболее опасны больные эшерихиозами, вызванными ЭПКП и ЭИКП, менее – больные эшерихиозами, обусловленными ЭТКП, ЭГКП и ЭАКП. Период контагиозности источника зависит от свойств возбудителя. При эшерихиозах, вызванных ЭТКП и ЭГКП, больной заразен только в первые дни болезни, при заболеваниях, обусловленных ЭИКП и ЭПТК, – 1-2 нед (иногда до 3 нед). Носители выделяют возбудитель непродолжительное время, причём дети – более длительно.

Механизм передачи – фекально-оральный, пути передачи – пищевой, водный и бытовой. По данным ВОЗ, заражение ЭТКП и ЭИКП чаще происходит пищевым путём, а ЭПКП – бытовым. Среди пищевых продуктов преобладают молочные изделия (нередко творог), готовые мясные блюда, напитки (компот, квас и др.), салаты из варёных овощей. В детских коллективах, а также в больничных условиях возбудитель может распространяться через предметы ухода, игрушки, руки матерей и персонала. При энтерогеморрагических эшерихиозах заражение людей происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса, а также сырого молока. Описаны вспышки заболеваний, связанные с употреблением гамбургеров. Водный путь передачи эшерихиозов наблюдают реже; опасно интенсивное загрязнение открытых водоёмов в результате сброса необезвреженных хозяйственно-бытовых и сточных вод, особенно из инфекционных больниц.

Естественная восприимчивость к эшерихиозам достаточно высокая, однако она варьирует в разных возрастных группах населения. Перенесённое заболевание оставляет нестойкий группоспецифический иммунитет.

Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеместно; эпидемиологические черты эшерихиозов, вызванных разными сероварами, могут существенно различаться.

ЭПКП – возбудители энтероколитов у детей первого года жизни. Заболеваемость обычно регистрируют в виде вспышек в ДДУ и больницах. Возбудители передаются, как правило, контактно-бытовым путём – через руки взрослых (родильниц и персонала) и различные предметы (шпатели, термометры и др.). Также известны пищевые вспышки инфекции, в основном при искусственном вскармливании детей раннего возраста.

Читайте также:  Ушная раковина точки отвечающие за органы

ЭИКП – возбудители дизентериеподобных заболеваний у детей старше 1 года и взрослых. Обычно больные выделяют бактерии в течение 1 нед; возбудитель передаётся через воду и пищу. Эпидемический процесс дизентериеподобных эшерихиозов протекает, как правило, в виде групповых заболеваний и вспышек при употреблении заражённой воды и пищи. Заболевания отличает летне-осенняя сезонность; их чаще регистрируют в развивающихся странах.

ЭТКП – возбудители холероподобных заболеваний у детей в возрасте до 2 лет и взрослых. Эти возбудители широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарно-гигиеническими условиями. Чаще регистрируют спорадические, реже групповые заболевания. В Российской Федерации ЭТКП выделяют редко, чаще при расшифровке «завозных» случаев заболеваний, составляющих основную группу так называемой «диареи путешественников». От больных бактерии выделяют 7-10 дней. Заражение происходит через воду и пищу. Контактно-бытовая передача маловероятна, так как для заражения имеет значение доза возбудителя.

Эпидемиология эшерихиозов, вызываемых ЭГКП, изучена недостаточно. Известно, что заболевания преобладают среди детей старше года и взрослых, также зарегистрированы вспышки в домах престарелых. Установлено, что природный биотоп ЭГКП 0157:Н7 – кишечник крупного рогатого скота.

Важное влияние на заболеваемость эшерихиозами оказывают санитарно-гигиенические условия жизни людей (благоустройство жилья, обеспеченность доброкачественной питьевой водой и пищевыми продуктами и др.). Общий признак всех форм эшерихиозов – отсутствие взаимосвязи между заболеваемостью и группами населения по профессии или роду занятий.

Механизмы развития заболеваний зависят от принадлежности диареегенных эшерихий к конкретным группам.

ЭПКП главным образом вызывают заболевание у детей раннего возраста с поражением преимущественно тонкой кишки. Патогенез поражений обусловлен адгезией бактерий к эпителию кишечника и повреждением микроворсинок, но не инвазией в клетки.

Факторы патогенности ЭТКП – пили-, или фимбриальные, факторы, облегчающие адгезию к эпителию и способствующие колонизации нижних отделов тонкой кишки, а также определяющие способность к токсинообразованию. Выделяют термолабильный, термостабильный энтеротоксин либо оба этих токсина. Эффект высокомолекулярного термолабильного токсина аналогичен действию токсина холерного вибриона [активация аденилатциклазной системы с образованием циклического аденозин 3′,5′-монофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ)]. Эти возбудители часто становятся этиологическим фактором секреторной диареи у взрослых и детей.

ЭИКП подобно шигеллам проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Как и шигеллы, они неподвижны и часто не способны ферментировать лактозу (анализ ДНК-гомологии показывает, что ЭИКП и являются шигеллами, но из-за медицинской значимости последних их оставили в составе рода Escherichia). Повреждение эпителия способствует увеличению всасывания в кровь эндотоксина бактерий.

Ведущую роль в патогенезе эшерихиозов, обусловленных ЭГКП, играют шигаподобные токсины двух типов. Под их действием развиваются местные некротические поражения и кровоизлияния. Проникая в кровь, они усиливают токсическое действие ЛПС-комплекса, что может приводить к развитию гемолитико-уремического синдрома и полиорганной недостаточности (ДВС-синдрому, ИТШ, поражению эндотелия сосудов в клубочках почек и ОПН).

Источник: www.eurolab-portal.ru

Эшерихиоз

. или: Детская диарея, диарея путешественников, колиэнтерит, коли-инфекция

Симптомы эшерихиоза

  • Жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый, с небольшим количеством слизи, брызжущий (до 15-20 раз в сутки).
  • Рвота от 1 до 5 раз в сутки с первых дней болезни (у маленьких детей срыгивание).
  • Урчание в животе.
  • Вздутие живота.
  • Возможны боли в животе.
  • Повышение температуры тела (до 37-39° С).
  • Симптомы обезвоживания:
    • сухость кожи и слизистых оболочек;
    • редкое мочеиспускание;
    • потеря веса.

Инкубационный период

Формы

Существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания.

Энтероинвазивный эшерихиоз: при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

  • инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);
  • заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;
  • боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • общая слабость, разбитость;
  • пониженный аппетит;
  • боли в мышцах;
  • стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;
  • через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

Энтеротоксигенный эшерихиоз:

  • инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;
  • начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;
  • температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;
  • общая продолжительность заболевания 5-7 дней;
  • выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморргагический эшерихиоз.

  • Инкубационный период 2-4 суток.
  • Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).
  • Температура тела обычно не повышается.
  • В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.
  • Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.
  • При этой форме эшерихиоза возможны осложнения:
    • тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром);
    • тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения);
    • при развитии таких осложнений человек может погибнуть.
Читайте также:  Шишка на спине возле шеи

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых:

  • нет никаких клинических проявлений, или они незаметны;
  • человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в животе, был ли и сколько раз жидкий стул, рвота и т.д.).
  • Эпидемиологический анамнез (регистрация вспышек заболевания в детских коллективах, в лечебных учрежденях, стационарах, где находился больной, в домах престарелых).

Поскольку заболевание имеет клиническую картину, сходную с другими кишечными инфекциями, решающим в постановке диагноза является:

  • бактериологический метод: испражнения, рвотные массы, кровь, мочу и другие биологические жидкости помещают на специальные питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний. Если наблюдается рост эшерихий коли, ставится диагноз — эшерихиоз. Вместе с этим определяется чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам с целью последующего назначения адекватного лечения;
  • серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
  • ПЦР-диагностика (полимеразо-цепная реакция) на определение в кале ДНК различных штаммов (видов) патогенной эширихии коли;
  • исследование кала на дисбактериоз — метод, позволяющий выявить нарушение микрофлоры кишечника или бактерионосительство (состояние, при котором человек является носителем патогенной эшерихии, сопровождающееся отсутствием клинических симптомов. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду, представляя тем самым источник заражения для здоровых окружающих).

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение эшерихиоза

  • Лечение тяжелых форм заболевания должно обязательно осуществляться в инфекционном стационаре.
  • Антибиотикотерапия с учетом данных по выявлению чувствительности эшерихии коли к антибиотикам.
  • Назначение пробиотиков (препаратов, содержащих бактерии, родственные к представителям здоровой микрофлоры кишечника). Делается это с целью поддержания естественного бактериального состава кишечника, так как антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на здоровую, в результате чего может развиться дисбактериоз.
  • Щадящая диета (исключение грубой пищи, острой, копченой, жаренной, консервированной, алкоголя).
  • Обильное питье.
  • При сильном обезвоживании назначают внутривенное введение водно-солевых растворов, растворов глюкозы.
  • Энтеросорбенты — препараты, поглощающие продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма, например, токсины.

Осложнения и последствия

Чаще заболевание протекает доброкачественно, то есть без развития осложнений и серьезных последствий.

В ряде случаев возможны следующие осложения.

  • Инфекционно-токсический шок (резкое падение артериального (кровяного) давления в результате воздействия токсинов, выделяемых возбудителем, на организм) с возможным развитием комы.
  • Острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер).
  • Сепсис (при попадании возбудителя в кровоток развиваются гнойные воспалительные процессы в различных органах и тканях). Например:
    • пневмония (воспаление легких);
    • менингит (гнойное поражение оболочек головного и спинного мозга);
    • энцефалит (гнойное поражение вещества головного мозга).
  • Развитие тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения (кишечные, маточные и др.).

Профилактика эшерихиоза

  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, при работе на системах водоснабжения.
  • Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи, использовать гигиенические салфетки, не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, сырую воду, непастеризованное молоко).
  • Предупреждать контактно-бытовой путь заражения в родильных домах, стационарах, домах престарелых (использование одноразовых стерильных пеленок, дезинфекция рук после работы с каждым пациентом).
  • Дезинфекция посуды, пастеризация молока.
  • В случае обнаружения эшерихеоза в лечебных и медицинских учреждениях устанавливается карантин.

Дополнительно

Среди эшерихий коли выделяют две большие группы: условно патогенные и патогенные.

  • Условно патогенные являются типичными представителями микрофлоры кишечника и выполняют некоторые полезные функции, такие как:
    • подавление патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода кандида (Candida);
    • участие в синтезе витаминов группы В, Е и К;
    • частичное расщепление клетчатки.
  • Патогенные – именно эта группа эшерихий коли играет ключевую роль в развитии кишечного эшерихиоза. Возбудитель проникает в организм человека через рот. Миновав желудочный барьер, он оседает на слизистой оболочке тонкого или толстого кишечника (в зависимости от подвида палочки). В результате:
    • нарушается водно-электролитный балланс;
    • появляется водянистый стул.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при эшерихиозе?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источник: lookmedbook.ru