Глоточная и трубные миндалины — Семейный доктор

Глоточная (носоглоточная) гланда

10 февраля 2017, 13:36 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 6,268

Миндалинами называется скопление в глотке большого количества лимфоидной ткани. В некоторых отделах находятся мелкие скопления этой же ткани, образующие вместе с миндалинами защитный барьер – небно-глоточное кольцо. Выделяют несколько типов: небные (район небных дужек), трубные (рядом с отверстиями слуховых труб), язычная (тыльная часть языка), носоглоточная (там, где свод глотки). Последняя глоточная миндалина считается самой большой, чаще воспаляется, но в то же время защищает организм от попадания инфекции.

Небно-глоточное кольцо помогает иммунной системе в борьбе с микробами, которые разрушают организм. У миндалин есть еще одна важная функция – кроветворная, то есть они вырабатывают лимфоциты, что имеет большое значение для человека.

Расположение

Глоточное непарное образование расположено в районе свода, немного на задней глоточной стенке, между глоточными карманами. Тут располагается где-то до 6 больших складочных образований слизистой оболочки. Внутри них – лимфоидная ткань. Их оболочка состоит из реснитчатого эпителия, под которым есть множество лимфоидных узлов, диаметр которых бывает до 0,8 миллиметров.

Образование в глотке достигает пика в своем росте где-то до 20 лет (длина до 21 мм, ширина до 15 мм).

Развитие и возрастные особенности

Период, когда начинает появляться глоточное образование, выпадает на 3-4 месяц внутриутробного развития. Во время рождения она уже ярко выражена – достигает 5-6 мм. Далее наступает быстрый рост, к году она увеличивается до 10 мм. Этот этап развития характеризуется появлением лимфоидных узелков.

Рост образования замедляется, когда ребенок достигает двух лет. К 13 годам наступает период развития в обратном направлении, а после 22 лет жизни образование почти не меняется. В период, когда человек переступил порог 30-летия, она начинает уменьшаться.

Иннервация

Данное образование оснащено нервно-сосудистой системой. Так, она снабжается кровью с помощью восходящей глоточной артерии, глоточных ветвей (щитошейный ствол, лицевая артерия). Отекание лимфы происходит за счет заглоточных, глубоких латеральных лимфатических узлов. Обеспечение нервно-сосудистой системой глотки происходит за счет язычно-глоточного, блуждающего нервов, гортанно-глоточных ветвей симпатического ствола.

Гипертрофия миндалины глотки

Гипертрофию миндалины в области глотки еще называют аденоидами. Ими чаще болеют детки от 5 до 15 лет. Однако иногда можно увидеть у детей до 5 лет, у взрослых людей, у пожилых людей. В обычном состоянии образования маленьких размеров. Но при воспаленных миндалинах нарушается функция защиты небно-глоточного образования.

Аденоиды насчитывают три степени своего развития:

  • 1 степень – днем у больного нормальное дыхание. Ночью затрудненное дыхание.
  • 2-3 степень – аденоиды частично или полностью перекрывают носоглоточный проход, дыхание во время сна производится только с помощью рта.

Симптоматика выявляется в следующем:

  • нарушается речь;
  • ухудшается слух;
  • появляется головная боль, головокружения;
  • нарушено дыхание через нос;
  • вялость, апатичное состояние;
  • храп во сне;
  • рассеянность, понижение успеваемости;
  • частые появления вирусных заболеваний (ОРВИ, простуда);
  • насморк;
  • плохой сон;
  • иногда может подниматься температура.

Операционное вмешательство позволяет избавиться от частых болезней.

Лечение гипертрофии можно производить как медикаментозно, так и с помощью операции. Первый метод наиболее гуманный, предполагает использование народных методов (травяные растворы, полоскание солью), лекарств (таблетки, чаи, опрыскивания горла).

Читайте также:  Промывание ушей от серных пробок

Врачи рекомендуют удалять глоточную миндалину в крайних случаях, когда лечить уже поздно. Операцию производят без обезболивания (в крайних случаях участок смазывают обезболивающим раствором). Уже через несколько часов ребенка можно забирать домой. После операции еще некоторое время следует соблюдать диету, не находиться в жарких помещениях, нагрузку на организм делать постепенно.

Данное заболевание имеет последствия, среди которых:

  • изменение черепа лица, а впоследствии нарушение речевого аппарата;
  • ухудшение слуха;
  • появляется аллергия;
  • человек может чаще болеть простудами, ОРВИ, гриппом т. д., потому что было нарушено небно-глоточное кольцо, защищающее организм.

В любом случае следует проводить профилактические меры. Это прогулки на свежем воздухе (идеальный вариант – у моря, где влажность воздуха выше), принятие витаминов, употребление большего количества овощей, фруктов, начинать закаляться. Лучше болезнь предупредить.

Глоточная миндалина играет важную роль для человека. Особенно это касается небно-глоточного кольца, которое блокирует попадание в организм микробов. Самая большая миндалина расположена в области задней стенки глотки. Важно следить за здоровьем. Если чувствуете, что начинаете болеть, сразу обращайтесь к врачу, чтобы потом не пришлось удалять такие важные образования.

Источник: infogorlo.ru

Лор-РО

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

________________________________________________________________________

Стагниева Ирина Вениаминовна

Лекция №9. Тема: Ангина (строение миндалины, понятие о лимфоэпителиальном симбиозе, классификация ангин).

Лектор: Стагниева Ирина Вениаминовна, Кандидат медицинских наук, врач — лор высшей категории, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа.

Ангина

Ангина — общее инфекционное заболевание, одним из местных проявлений которого является воспаление миндалин.

Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова состоит из:

  1. 2 небных миндалин
  2. Глоточной миндалины (аденоидные вегетации)
  3. Язычная миндалина
  4. 2 трубные миндалины (в розенмюллеровой ямке)
  5. + фолликулы задней стенки глотки, лимфоидная ткань грушевидных отверстий, боковых валиков глотки (MALT-система)

Строение небной миндалины

Строение небной миндалины

Небная миндалина покрыта псевдокапсулой (фиброзная капсула, находящаяся только с задне-боковой стороны, на месте пересечения шейных и шечных фасций) и крепится к мышцам глотки. На ее свободной стороне — слизистая оболочка (многослойный плоский неороговевающий эпителий). Между капсулой миндалины и глоточной фасцией, покрывающей мышцы глотки, находится рыхлая клетчатка. От капсулы отходит множество трабекул.

Слизистая оболочка миндалин пронизана большим количеством крипт — щелей, образующих лакуны. Стенка лакуны выстлана эпителием, который способен отторгаться и образовывать миндаликовые пробки.

Читайте также:  Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Лимфоэпителиальный симбиоз:

Эпителиоциты миндалины формируют сеть, в которой сосредотачиваются мигрирующие к патогену лимфоциты. Суть симбиоза — проходя между эпителиоцитами, лимфоциты образуют «физиологические раны» в эпителии. Эти «раны» обеспечивают контакт лимфатическом ткани с внешней средой и дозируют поступление антигенов к антигенпрезентирующим клеткам. При частом нарушении целостности эпителия происходит истощение защитных механизмов.

Строение криптолимфона:

  • Просвет крипты,
  • Слой эпителия, инфильтрированная лимфоцитами, располагающийся над лимфатическим фолликулом,
  • Вторичный лимфатический фолликул с мантией полулунной формы. Состоит из лимфоцитов, герминативного центра и обращенной к эпителию крипты,
  • Диффузная лимфоидная ткань между фолликулом и криптой,
  • Сосуды, нервы.

Воспаление миндалин

Следует различать фарингит, тонзиллит и тонзиллофарингит. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Тонзиллит — воспаление небных миндалин. Тонзиллофарингит — имеет единый патогенез.

Ангина — чаще всего подразумевают тонзиллит. Аденоидит — воспаление глоточной миндалины.

Этиология ангин:

  • 60% стафиллококки
  • 30% стрептококки
  • 10% УПМ, грибы, вирусы и ассоциации

Правило взятия мазка с миндалин для посева: 1. до приема пищи, 2. до начала антибиотикотерапии.

Экспресс-метод — стрепт-тест: на миндалину апплицируется специальная тест-полоска.

Классификация ангин

Морфологическая классификация (по Преображенскому):

  • Катаральная
  • Лакунарная
  • Фолликулярная
  • Геморрагическая
  • Фибринозная
  • Флегмонозная
  • Язвенно-некротическая
  • Смешенная

Классификация по Солдатову:

  1. Острые — первичные (вульгарные) — при непосредственном попадании инфекционного фактора. 1 раз в 2 года,
  2. Вторичные:
  • При острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия)
  • При заболеваниях системы крови.

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактор страницы — Кутенко Владимир Сергеевич

Источник: lor-ro.ru

Миндалины – строение лимфоидного кольца

Миндалины, располагающиеся в ротовой полости, образуют так называемое лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера и в нормальном состоянии достигают 2 см в длину. Миндалины делятся на парные – нёбные миндалины, трубные миндалины (располагаются около Евстахиевых труб) и одиночные миндалины – язычная миндалина, глоточная миндалина и гортанная миндалина. Все эти миндалины образуют некое подобие кольца, окружающее глотку и располагающегося на границе ротовой полости и пищевода.

Язычная миндалина

Нёбная миндалина

Трубная миндалина

Глоточная миндалина


Миндалины – выполняемые функции

Миндалины относятся к иммунной системе, так же, как и лимфоузлы, аппендикс, лимфатические скопления кишечника, селезёнка. Миндалины выполняют несколько функций:

  • Барьерную функцию – уничтожают микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости, попавшие с пищей, воздухом или уже находящиеся в организме (кариозные зубы, парадонтит, гингивит, хронический тонзиллит), путём их прямого уничтожения клетками макрофагами, (специальные клетки охотники – обволакивают и уничтожают чужеродный микроорганизм). Макрофаги вырабатываются в фолликулах миндалин.
  • Иммуногенную функцию – в фолликулах миндалин происходит созревание белых кровяных телец – лимфоцитов и их дифференцировка (разделение) на Т и В-лимфоциты. Лимфоциты – играют решающую роль в иммунной защите организма. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины различных классов, которые отвечают за специфический иммунный ответ организма.
Читайте также:  Лазолван при ларингите у ребенка

Миндалины относятся к так называемым лимфоэпителиальным образованиям, из-за того, что в миндалинах лимфоциты очень близко подходят к эпителию, (покрывающей ткани) фолликулов. В некоторых участках слой эпителия настолько тонок, что лимфоциты, просачиваясь через него, попадают на поверхность миндалины, там происходит взаимодействие лимфоцитов с чужеродными агентами.

Миндалины – внутреннее строение

Миндалины имеют различную структуру. Например, нёбные миндалины сплошь испещрены лакунами (криптами), в которые открываются фолликулы. Лакуны имеют разветвлённую структуру и пронизывают миндалины насквозь. Количество лакун у человека может варьировать от 10 до 20 в каждой миндалине. Миндалины других локализаций лакун не имеют. Фолликулы располагаются по всей глубине миндалины и её поверхности. При фолликулярной ангине, фолликулы прорываются в протоки лакун и на внешнюю поверхность миндалин. Воспаление лакун при ангине приводит к лакунарной ангине. Лакуны и фолликулы в здоровом состоянии, вырабатывают необходимое количество макрофагов, лимфоцитов, плазмоцитов и при осмотре ротовой полости никаких изменений миндалин не наблюдается. А при ангинах именно эти клетки, вместе с разрушенными чужеродными микроорганизмами, являются составляющими гноя, который находится в фолликулах и лакунах. При хроническом тонзиллите, патологические микроорганизмы находятся внутри лакун миндалин и при определённых факторах могут приводить к обострению хронического тонзиллита. В лакуны открываются протоки малых слюнных желёз, что может приводить к их инфицированию при обострении патологических процессов.

Миндалины – что находится вокруг и почему это важно

Миндалины снаружи покрыты слизистой оболочкой (капсула миндалины), а сзади выстланы небольшим слоем клетчатки (околоминдаликовая клетчатка). Это имеет важное значение, когда при осложнении ангины, гной из воспалившихся фолликулов или лакун прорывается через капсулу в пространство за миндалину – в околоминдаликовую клетчатку, с образованием перитонзиллярного абсцесса.

Важно знать, что миндалины очень хорошо иннервированы (снабжены нервами) и поэтому процесс воспаления миндалин при ангине настолько болезненнен. К миндалинам подходит обширная артериальная и венозная сосудистая сеть. Это важно, для понимания опасности нагноительного процесса в миндалинах при фолликулярной и лакунарной ангинах. При гнойных осложнениях ангины, абсцессы могут прорываться в кровяное русло с развитием сепсиса, стрептококкового менингита, синдрома Лемьера (тромбоз Ярёмной вены с метастазированием гноя в различные органы).

Миндалины – требуют внимательного отношения

Как Вы видите, миндалины выполняют очень важные роли в организме, принимая удар внешней среды на себя, эти маленькие образования, зачастую оказываются беззащитными сами. Гнойные процессы в миндалинах из-за их анатомических особенностей, могут привести к очень серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Нарушение функций миндалин, или потеря нёбных миндалин вследствие тонзиллоэктомии, приводит к нарушению иммунной защиты организма, в то же время патологический процесс переходит на миндалины других локализаций. Целесообразнее не доводить свои миндалины до такого состояния, уделяя здоровью миндалин большое внимание и всегда правильно лечиться, при возникновении подозрения на ангину вызванную БСГА.

Источник: www.satius.su