Хрипы при вдохе и выдохе

Хрипы при вдохе и выдохе

Хрипы Сухие Влажные Крепитация Шум трения плевры

К дополнительным (побочным) дыхательным шумам относятся :

  1. Хрипы.
  2. Крепитация.
  3. Шум трения плевры.

Хрипы подразделяются на сухие и влажные. Сухие хрипы образуются в бронхах, точнее в трахее и бронхах. Причиной появления сухих хрипов является сужение бронхов, изменение их аэродинамических свойств, появление в них вязкой мокроты. Все эти факторы могут приводить к возникновению в бронхах турбулентных потоков воздуха, вибрации, возникновению протяженных звуков различной частоты, тембра, ритма, напоминающих звучание духовых и струнных музыкальных инструментов, слышимых как отдельные звуки или какофонию звуков (астматический концерт). Высота звучания сухих хрипов зависит от диаметра бронхов. В трахее, крупных бронхах возникают низкотональные (басовые) сухие хрипы; в мелких бронхах – высокотональные (дискантные) хрипы.

Сухие хрипы слышны на вдохе и выдохе, однако при бронхоспазме, ведущем к затруднению и удлинению выдоха, на выдохе они слышны лучше, чем на вдохе, более продолжительно. После покашливания, выделения мокроты, звучание сухих хрипов может изменяться.

Прослушайте сухие хрипы на фоне жесткого везикулярного дыхания .

У больного, страдающего бронхиальной астмой, развился астматический статус. На фоне ослабленного везикулярного дыхания слышны высокотональные сухие хрипы.

При трахеитах, трахеобронхитах иногда на фоне везикулярного или жесткого везикулярного дыхания слышны низкотональные (басовые) сухие хрипы.

Влажные хрипы образуются в бронхах и дренируемых полостях при наличии в них жидкой мокроты. При вдохе и выдохе воздух проходит через слой жидкой мокроты, “пробулькивает”, образуя звуки, напоминающие звуки кипящего чайника. Влажные хрипы слышны на вдохе и на выдохе. В зависимости от калибра бронхов, в которых образуются влажные хрипы, различают мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы. Механизм образования влажных хрипов в полостях в принципе не отличается от вышеописанного: воздух проходит через слой жидкого содержимого, находящегося в полости, и образует булькающий звук.

Эта запись сделана у больного очаговой пневмонией (бронхопневмонией). На фоне бронховезикулярного дыхания слышны звонкие влажные хрипы, крепитация. Влажные хрипы бронхогенные, а их необычная звонкость связана с тем, что уплотненное (инфильтрированное) легкое хорошо проводит звуки.

Следующие критерии позволяют различать полостные влажные хрипы от бронхогенных.

    1. Полостные хрипы, как правило, крупнопузырчатые или среднепузырчатые;
    2. Калибр хрипов не соответствует анатомическому строению бронхиального дерева;
    3. Полостные хрипы, как правило, звучные (консонирующие), так как полость является хорошим резонатором.

    Прослушайте типичные влажные полостные хрипы на фоне амфорического дыхания.

    При больших полостях (кавернах), расположенных близко к корню легкого и сообщающихся с крупным бронхом, иногда слышен своеобразный аускультативный феномен: на фоне амфорического дыхания хорошо слышны тоны сердца. Это связано с проявлениями резонанса. Прослушайте такое дыхание.

      КРЕПИТАЦИЯ

      Крепитация – своеобразное однотональное мелкое залповое потрескивание, появляющееся на высоте вдоха. Крепитация возникает при появлении в альвеолах воспалительной или невоспалительной жидкости, причем она слышна только в том случае, если жидкость не полностью заполняет альвеолы и они не потеряли способность к слипанию. При появлении патологической жидкости в альвеолах изменяются свойства сурфактанта, изменяется динамика поверхностного натяжения на вдохе, оно не уменьшается , как в норме, а увеличивается. В результате разлипание (раскрытие) альвеол происходит не в начале, а в конце вдоха и большая энергия разлипания ведет к появлению своеобразного звука – крепитации. Так как воспалительная жидкость обладает большей липкостью, чем невоспалительная, крепитация связанная с воспалительным процессом, более звонкая (консонирующая), чем с невоспалительным (неконсонирующая крепитация).

      Типичная крепитация на фоне везикобронхиального дыхания у больного с очаговой пневмонией.

      Эта запись сделана у больного крупозной пневмонией. На фоне бронхиального дыхания на высоте вдоха слышен залп крепитации (crepitatio indux).

      Итак, крепитация – побочный дыхательный звук, слышный только “залпом” на высоте вдоха, причем она однообразна по звучанию (мелкое потрескивание). Крепитация может быть связана с воспалительным процессом в паренхиме легких и невоспалительным (застойным) процессом. Крепитация воспалительного генеза звонкая, консонирующая, невоспалительная – более глухая, неконсонирующая. Диагностическое значение крепитации велико и потому, что ее можно выслушать уже при поражении 1 см. легочной паренхимы.

      Шум трения плевры может появиться при потере плеврой естественной гладкости, при исчезновении физиологической смазки, что бывает при резком обезвоживании, гиповитаминозах, а также при воспалительных изменениях листков плевры (т.н. сухой фибринозный плеврит). Шум трения плевры может выслушиваться в начальный и конечный периоды экссудативного плеврита. При вторичном поражении плевры ( пневмония, другая патология), шум трения плевры может сочетаться с аускультативными проявлениями основного заболевания. Шум трения плевры напоминает шуршание трущихся ладоней, хруст снега, слышен на вдохе и выдохе, причем может не полностью совпадать с фазами дыхания. Нередко шум трения плевры звучит не обычно и может напоминать другие дополнительные шумы легких.

      У больного слышен грубый шум трения плевры на фоне везикулярного дыхания. Через три дня шум трения плевры исчез и развился типичный экссудативный плеврит.

      У другого больного, перенесшего пневмонию, после ее разрешения в течение 2 недель прослушивался нежный шум трения плевры.

      В затруднительных случаях используют следующие дифференциальные приемы:

      1. Аускультация при маневре мнимого дыхания: больного просят закрыть рот и нос и при этом сделать дыхательные движения, В таком случае, все дыхательные шумы исчезнут, так как не будет движения воздуха по бронхам, а шум трения плевры, если он есть, сохранится, так как сохранится движение диафрагмы и листков плевры.

      Источник: www.fesmu.ru

      Отчего появляются хрипы и свист при дыхании – возможные причины

      Хрип может быть смешанным, и возникать как при вдохе, так и при выдохе. Он может иметь разную интенсивность. Обычно, его можно услышать только во время аускультации, но достаточно громкий хрип можно слышать ухом.

      Свистящее дыхание – это шипящий и высокочастотный звук, создаваемый путем сужения просвета дыхательных путей, препятствующего правильному потоку воздуха. Этот симптом сопровождает многие заболевания как у взрослых, так и у детей.

      Что такое хрипы и каковы её типы

      Дыхательный хрип относится к группе респираторных шумов. Звук возникает, когда воздух проходит через суженные дыхательные пути.

      Существуют следующие виды хрипов:

      • Хрип при вдыхании – слышен при вдохе, сопровождается сужением дыхательных путей, расположенных снаружи грудной клетки.
      • Гортанный свист (стридор) – развивается при частичном сужении верхних дыхательных путей на уровне гортани, глотки и верхней трахеи, свидетельствует об обструкции гортани и трахеи.
      • Хрипы на выдохе – слышен при выдохе, возникает, когда нижние части дыхательных путей сужены в нижней части трахеи, бронхиол и бронхов.
      • Смешанный свист – слышен во время обеих фаз дыхания – вдоха и выдоха.

      Причины хрипящего дыхания

      Хрипы у взрослого или у рёбенка наблюдается, если происходит:

      • ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки верхних дыхательных путей, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией; сопровождается охриплостью, кашлем, афонией, ознобом, лихорадкой, затрудненным дыханием, недомоганием;
      • паралич голосовых связок ;
      • трахеит – заболевание верхних дыхательных путей, вызванное вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами; гораздо реже он имеет бактериальную основу; симптомы: стернальная боль, сухой и болезненный кашель, который переходит в мокрый кашель, субфебрильная температура и слабость;
      • давление на трахею снаружи ;
      • наличие инородного тела в дыхательных путях;
      • врожденный дефект структуры дыхательных путей, например, ларингомаляция – врожденная вялость гортани является частой причиной одышки у младенца; вызывается незрелостью хрящевых элементов гортани и часто сосуществует с гастроэзофагеальным рефлюксом;
      • инфекционный мононуклеоз – инфекционное вирусное заболевание подростков, вызванное первичной инфекцией вирусом Эпштейна-Барра;
      • субглотный ларингит – круп – это заболевание вирусной этиологии, которое сопровождается: лающим кашлем, хрипом гортани, одышкой, хрипотой, ринитом;
      • папиллома гортани – у взрослых предраковое состояние гортани, у детей множественные папилломы называются ювенильным папилломатозом;
      • ретроградный паралич гортанного нерва – вызывает шумы, хрипоту, стридор, нарушения глотания, одышку; вызван зобом, травмой шеи или аневризмой аорты;
      • астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, вызванное генетическими и экологическими факторами; имеет рецидивирующий характер; симптомы включают обратимую обструкцию дыхательных путей, бронхоспазм, хрипы, кашель, стеснение в груди, приступы удушья;
      • хроническая обструктивная болезнь легких – вызвана прогрессирующим ограничением воздушного потока через дыхательные пути; в результате разрушения (эмфиземы) легочной паренхимы; чаще всего вызвано вредной пылью и веществами;
      • хронический бронхит – воспаление слизистой бронхов, которое длится большинство дней в течение 3 месяцев в течение 2 лет;
      • этиологические факторы : курение, загрязнение воздуха и частые вирусные инфекции;
      • легочная эмболия – сужение или закрытие легочной артерии или части её ветвей эмболическим материалом;
      • вдыхание содержимого желудка ;
      • недостаточность миокарда – нарушение структуры и функционирования сердца, которое нарушает способность обеспечивать кровоток, совместимый с потребностями организма;
      • бронхиолит – воспалительное заболевание, которое чаще всего вызывается вирусной инфекцией (RSV, метапневмовирус hMPV, коронавирус, hBOV бокавирус, вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, риновирус) и токсическими агентами;
      • аллергия – утомительный, сухой кашель и хрипы, повышенное потоотделение при кашле, насморк и синусовая боль.

      Свистящий кашель может быть симптом гиперчувствительности бронхов после недавно перенесённой инфекции.

      Свистящее дыхание – лечение

      Лечение хрипов основано на лечении основного заболевания, которое их вызвало. Антибиотикотерапия необходима при бактериальных инфекциях. Стероиды рекомендуются при отеках. Пациенту назначают противоотечные и муколитические средства.

      Важно прекратить активное и пассивное курение, уменьшить воздействие раздражителей дыхательных путей и избегать вдыхания токсинов и аллергенов. При ухудшении симптомов рекомендуется ограничить голосовые нагрузки. Пациент должен иметь доступ к теплому, чистому и влажному воздуху. Используется ингаляция на основе эфирных масел и вяжущих трав.

      Источник: sekretizdorovya.ru

      Хрипы в бронхах при выдохе. Хрипы в бронхах: причины и лечение

      Рождаясь, человек сразу подвергается влиянию на него различных бактерий и микробов. Они могут оседать на благоприятной почве – слизистых и стенках восприимчивых органов. Такие проявления простуды и других заболеваний, как насморк, боль в горле, кашель, известны нам с самого детства. Если насморк и боль в горле еще можно вылечить, не обращаясь к врачу, то с кашлем дело обстоит сложнее. Он может быть разного вида и с различными последствиями для человека. Основную опасность представляют собой хрипы в бронхах и легких. Их может услышать только специалист, поэтому важно обращаться к врачу при затяжном, “лающем” и непродуктивном кашле.

      Каким бывает кашель

      Сам по себе кашель – это наша защита от поражения микробами органов дыхания и дыхательных путей. Он направлен на то, чтобы обезопасить наш организм, поэтому всячески очищает бронхи и трахею от слизи и мокроты.

      Существует несколько видов кашля:

      • сухой (непродуктивный, с отсутствием мокроты);
      • влажный (продуктивный, отхаркивающий с выделением мокроты, такой кашель бывает уже в конце вирусных заболеваний);
      • спастический (бывает при бронхитах, астме и попадании в дыхательные пути инородного предмета, такой кашель характеризуется продолжением тяжелого выдоха);
      • лающий (часто бывает при аллергиях, наблюдается во время ларингитов и трахеитов);
      • коклюшеподобный (часто заканчивается рвотой, приступы кашля могут сопровождать острый фарингит и некоторые формы туберкулеза);
      • сиплый (возникает при воспалении голосовых связок);
      • битональный (начинается в нижних тонах, затем переходит в верхние);
      • стокато (отрывистый и звонкий кашель при некоторых заболеваниях у грудничков);
      • синкопный (отрывистый, возникает из-за кратковременной потери сознания при недостаточном питании головного мозга).

      Хрипы в бронхах при выдохе наблюдаются при некоторых видах кашля. Человеку, непосвященному в медицину, сложно определить конкретный вид кашля, поэтому при его появлении лучше получить консультацию у специалиста.

      Что такое хрипы в бронхах?

      В дыхательных путях в норме не должно быть никаких помех и шумов. Если они возникли, это значит, что происходит какой-то патологический процесс в органах дыхания (легких, бронхах, трахее и других). Кроме того, что они возникают из-за воспаления или поражения этих органов, их появление может быть спровоцировано болезнями органов, не связанных с дыханием. Среди них отмечаются инфаркты миокарда, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, анафилаксия, а также попадание инородного тела в легкие и бронхи.

      Какими бывают хрипы?

      Как и некоторые виды кашля, хрипы бывают влажными, сухими, крепитирующими, свистящими.

      Влажные хрипы появляются вследствие скопления мокроты в бронхах. Мокрота – это такая жидкая слизь, которая собирается в результате воспалительных процессов органов дыхания. Через нее проходит воздух, и в ней образуются пузыри. Они постоянно лопаются в большом количестве, поэтому появляется шум, называемый хрипом. Чаще всего слышны влажные хрипы на вдохе и на выдохе. Они, в свою очередь, также имеют свои разновидности:

      • Мелкопузырчатый – шум лопающихся мелких пузырей, похож на звуки открытой газировки. Такое явление бывает при бронхиолите, инфаркте легкого, бронхопневмонии.
      • Среднепузырчатый хрип – шум, напоминающий булькающую воду при продувании ее через соломинку. Заболевания с этим видом хрипов: гиперсекреторный бронхит, пневмосклероз, фиброз легких.
      • Крупнопузырчатый шум – его слышно даже без специального медицинского оборудования. Такой хрип бывает при запущенном состоянии отека легкого, а также при слабо выраженном рефлексе кашля.

      Сухие шумы бывают “жужжащими” и “свистящими”. Такие хрипы в бронхах при выдохе появляются при обструктивном бронхите на фоне аллергической реакции. При уменьшении просвета бронхов в процессе заболевания (чаще всего при бронхиальной астме) появляется свист во время дыхания. Это происходит из-за неравномерного сужения бронхов, таким образом, воздух подвергается сужению и расширению. Жужжание появляется также из-за значительного сокращения хода воздуха по бронхам, но еще его останавливают слизистые перемычки. Встречаясь с ними, поток воздуха колеблется, и проявляется характерный шум.

      Хрипы: причины появления

      Чтобы определиться с причинами появления хрипов, важно знать их природу. Они бывают двух видов:

      Первый вид говорит сам за себя: такие хрипы возникают в результате протекания патологических процессов в бронхолегочной системе. Второй тип шумов наблюдается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям, не связанным с органами дыхательной системы. Ярким примером такого симптома является сердечная недостаточность, которая сопровождается сухими хрипами.

      Хрипы бронхолегочной системы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, поэтому их нужно различать. Причины хрипов в бронхах (лечение хрипов зависит от точного их определения):

      • сухие шумы возникают вследствие турбулентных завихрений струи воздуха, которая идет по измененным бронхам;
      • влажные шумы появляются из-за лопающихся пузырей, которые возникают вследствие соединения воздуха и мокроты.

      Какие болезни могут сопровождаться хрипами в бронхах?

      Заболевания, сопровождающиеся хрипами, чаще всего касаются патологических процессов бронхолегочный системы, но бывают и другой природы. Есть болезни с четко выраженными влажными шумами, а есть те, которые проявляются только с сухими.

      Влажные хрипы присутствуют при таких заболеваниях, как:

      • сердечная недостаточность;
      • бронхиальная астма;
      • отек легкого;
      • злокачественные новообразования, которые имеют различную локализацию;
      • бронхоэктатическая болезнь;
      • пороки сердца;
      • почечная недостаточность в острой форме;
      • пневмония;
      • обструктивные хронические болезни легких;
      • состояние, при котором не прижился трансплантат (РТПХ);
      • ОРВИ;
      • грипп;
      • болезнь легионеров;
      • туберкулез легких;
      • эндемический блошиный тиф;
      • тромбоэмболия легочной артерии.

      Хрипы в бронхах при выдохе слышны обычно при бронхите, бронхиальной астме. В болезнях, не относящихся к заболеваниям дыхательной системы, такие шумы будут прослушиваться тихо и, возможно, при вдохе тоже.

      В свою очередь, сухие хрипы также являются специфической характеристикой некоторых заболеваний. Основные из них:

      • хронические бронхиты и бронхиолиты;
      • пневмония;
      • бронхиальная астма;
      • опухоли в бронхах;
      • сердечная недостаточность;
      • в некоторых случаях рак легких;
      • пневмосклероз;
      • фарингит;
      • ларингит;
      • инородное тело в бронхах;
      • эмфизема легких.

      Диагностика болезней с учетом разных видов хрипов

      Мы видим, что довольно много болезней может протекать с таким сопутствующим симптомом, как хрипы в бронхах при выдохе. Чтобы поставить диагноз окончательно, нужно иметь веские на то основания, а именно – наличие других важных симптомов. К таким характеристикам состояний человека относятся одышка, нарушение внешнего дыхания, кашель, посинение носогубного треугольника, кашель, рентгенологический синдром, результаты анализов крови, подтверждающие или опровергающие диагноз.

      Медикаментозное лечение хрипов

      С шумом в легких и бронхах лучше не шутить, так как он может нанести серьезный вред здоровью. Опасны еще и гнойными осложнениями хрипы в бронхах. Как вылечить кашель и хрипы, вам подскажут специалисты. Но если нет возможности к ним обратиться, нужно начинать борьбу как можно раньше.

      Если у вас все признаки бронхита, то следует бросить все дела и заниматься своим здоровьем, так как он быстро может перерасти в пневмонию. Самое верное средство от осложнений – антибиотики, но они назначаются уже при тяжелых формах заболеваний. На первом этапе нужно принимать отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту, а при сильном кашле – лекарства, которые действуют на кашлевой центр.

      Народная медицина в борьбе с хрипами

      Специалисты по народной медицине советуют следующие средства. В равных количествах смешать измельченный лист алоэ, корку свежего лимона и меда, настоять неделю. Принимать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 40 дней, затем на 10 дней сделать перерыв и опять повторить курс. Эта смесь является мощным профилактическим способом избежать возникновения хрипов и поддержать иммунитет.

      Молоко прекрасно лечит хрипы в бронхах. Как вылечить заболевание с помощью этого продукта? Нужно 3 раза в день выпивать до 200 мл горячего (не теплого!) молока вместе с настоявшимся изюмом.

      Морковный сок, настойка репы, сок черной редьки с медом, молоко с содой, ингаляция с боржоми помогут вам безопасно и эффективно избавиться от хрипов разного вида.

      Лечение травами

      Известно, что травы очень хорошо лечат воспалительные процессы в бронхах, а также помогают быстро вывести мокроту из организма. Для этого достаточно пить 3-4 раза в день отвары ромашки, чабреца, зверобоя, тысячелистника. Также помогут при хрипах и дополнительно поддержат иммунитет крапива и мать-и-мачеха.

      Источник: fb.ru

      Добавить комментарий

      Adblock
      detector