Миндалины гипертрофированы 1 степени

Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины)

Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) – патологическое разрастание, увеличение носоглоточной миндалины, которая состоит из лимфоидной ткани и располагается глубоко в носоглотке. В детском возрасте эта миндалина хорошо развита, после 12-13 лет происходит обратное развитие.

Глоточная миндалина входит в кольцо Пирогова – Вальдеера, в которое входят также две трубные, и две небные, непарные миндалины – три язычные, и глоточная миндалина. Это кольцо участвует в иммунитете, является неким барьером для проникновения патогенных организмов.

Причины

  • Детские инфекционные заболевания – корь, краснуха, скарлатина
  • Рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – трахеит, ларингит, фарингит, бронхит и так далее
  • Иммунодефицитные состояния
  • Аллергизация
  • Частые вирусные инфекции (герпес)

Симптомы

Чаще всего заболевание возникает у детей младшего школьного и дошкольного возраста. При наблюдении за ребенком можно обнаружить следующие симптомы:

  • Ребенок не может дышать носом, который как будто чем-то заложен, наблюдаются выделения из носа, в то время как других симптомов заболевания (например, простуды нет)
  • Ребенок похрапывает, сопит во сне, иногда слышен свист
  • Внешний вид ребенка – рот открыт, глаза несколько выпучены, взгляд немного рассеянный
  • Речь ребенка гнусавая, иногда сложно разобрать то, что он говорит
  • Ребенок быстро устает, часто капризничает, безразличен к окружающему миру, не интересуется своими игрушками, сверстниками
  • Слух значительно снижается, ребенок часто переспрашивает фразы, иногда по несколько раз

При обнаружении хотя бы двух перечисленных симптомов необходимо немедленно отвести ребенка к оториноларингологу для дальнейшего обследования.

Осложнения

  • Деструктивные нарушения функционирования среднего уха вследствие закрытия устья слуховой трубы. В тяжелых случаях развивается тугоухость
  • Воспалительные процессы в ухе – поскольку евстахиева труба заблокирована гипертрофированной глоточной миндалиной, в ней создаются самые благоприятные условия для размножения микроорганизмов
  • Деформации лица, развитие неправильного прикуса у ребенка – из-за того, что дыхание постоянно идет через рот
  • Нарушение вентиляции легких, гипоксия, снижение работоспособности
  • Постоянные рецидивирующие воспалительные заболевания
  • Желудочно – кишечные расстройства и заболевания
  • Изменения состава крови
  • Ночное недержание мочи – энурез
  • Спазмирование гортани и как следствие приступы мучительного кашля

Степени

  1. Аденоиды занимают 1/3 часть всей носоглотки. Пациент может чувствовать дискомфорт ночью.
  2. Аденоиды занимают 1/2 часть всей глотки. Ребенок начинает храпеть ночью, днем часто дышит, носовое дыхание затруднено.
  3. Аденоиды занимают почти всю носоглотку. Воздух через нос блокируется полностью, ребенок дышит только ртом.

Диагностика

  • Опрос, осмотр оториноларингологом
  • Фарингоскопия
  • Передняя риноскопия
  • Задняя риноскопия
  • Рентгенологическое исследование
  • Эндоскопическое исследование

Лечение

Лечение гипертрофии глоточной миндалины проводят в двух формах – консервативное и хирургическое лечение.

  1. Консервативное лечение. Назначаются антимикробные препараты, сосудосуживающие капли, промывание полости носа, витаминотерапия, иммуномодуляторы. Наряду с медикаментозным лече6нием назначают аппаратную физиотерапию: УФО, гелий-неоновый лазер, электрофорез, УВЧ.
  2. Хирургическое лечение. Это наиболее эффективный метод лечения, но требует особых показаний: неэффективность консервативного лечения и физиопроцедур, невозможность дышать через нос, хронические или частые отиты, синуситы, храпы и апноэ во сне. Также имеются и противопоказания – все нарушения свёртываемости крови, период острых инфекционных заболеваний.

Источник: medihost.ru

Гипертрофия небных гланд

4 сентября 2018, 11:36 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 306

У детей до 15 лет часто наблюдается гипертрофия небных миндалин. Не всегда это связано с воспалительным процессом в них, но практически всегда сопровождается увеличением аденоидов. Эти лимфоидные образования участвуют в иммунологической защите организма от патогенов. Их разрастание указывает на патологический процесс в организме.

Читайте также:  Сальмонелла (небрюшнотифозная)

Причины возникновения и патогенез

Увеличение миндалин — компенсаторная реакция детского организма на инфекционные, бактериальные, вирусные или аллергические факторы. Часто ее наблюдают при скарлатине, кори, коклюше, ангине, стоматите, рецидивирующем аденоидиде. Может проявляться после перенесенного заболевания на фоне сниженного иммунитета и гиповитаминоза. Доказано непосредственное влияние на состояние миндалин у ребенка экологии, гормонального фона и гипертрофия носоглоточной миндалины. У взрослых гипертрофия глоточной миндалины и небной встречается крайне редко. Причиной могут стать, например, беременность или аллергический ринит.

При попадании в организм патологического фактора, активируется иммунная система организма, что провоцирует выработку антител. У детей до 15 лет она находится в процессе становления и не всегда может быстро справиться с возбудителем болезни. Как следствие происходит усиленное выделение слизи, скопление в очаге воспаления эозинофилов и лейкоцитов, раздражение, отек и гиперплазия тканей.

Первопричины усиленного роста миндалин не выяснены, существуют лишь предположения о возможных провоцирующих агентах.

Классификация

Этиологические причины гипертрофии миндалин у детей разнообразны. Соответственно, и визуализироваться изменения будут по-разному. На основании внешних проявлений различают 3 формы заболевания:

Одним из видов патологии является катаральный.

  • катаральная;
  • гипертрофическая;
  • гипертрофическо-аллергическая.

Согласно классификации, разработанной ВОЗ, гипертрофии небных миндалин присвоен код МКБ-10 J35.2. Она же рекомендует проводить разделение на такие классификационные формы:

  • разрастание лимфоидной ткани гланд и аденоидов;
  • другие длительные болезни лимфоидного кольца;
  • затяжная болезнь не уточненной этиологии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и степени процесса

На вид разросшаяся миндалина рыхлая, плотная, желтоватого или насыщенного красного цвета. На симптоматику влияет степень увеличения и гипертрофия аденоидов, которая очень часто присутствует при этом. Каждая из 3 клинических стадий болезни характеризуется определенным процентом гипертрофии миндалин:

  • Носоглотка перекрыта на 1/3.
  • 2/3 зева занимают увеличенные миндалины.
  • разросшиеся ткани практически полностью перекрывают просвет.

Начальная стадия гипертрофии не нарушает привычного образа жизни пациента. Со временем, появляется покашливание, ощущение комка в горле, постоянная заложенность носа, сопение или храп ночью. Гипертрофия небных миндалин 2 степени у детей сопровождается более тревожными симптомами. Среди них, такие, как:

При 2 степени патологии у детей может появляться апноэ.

  • свистящие звуки при дыхании;
  • нарушенное звукопроизношение;
  • плохой сон и память из-за кислородного голодания мозга;
  • ночные апноэ.

Третья степень самая тяжелая. Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов, часто сопровождающая эту стадию, будет требовать хирургического лечения. При практически полностью перекрытом зеве нарушается функционирование трубчатых образований носоглотки и снижается подвижность мягкого неба. В результате этого, нарушается функция глотания, речь, возникают нарушения работы сердца и повышаться температура.

Пациенты с гипертрофированными миндалинами имеют характерные внешние признаки: овальное вытянутое лицо, бледная кожа, приоткрытый рот и выпяченная грудь.

Чем опасно увеличение небных миндалин?

Разрастание миндалин снижает их функцию по обезвреживанию вирусных, инфекционных и других патологических факторов. Пациент чаще подвергается заболеваниям носа, глотки, трахей, отитам. Кроме этого, возможно развитие абсцесса железы, патологий органов ЖКТ, авитаминоза, синдрома хронической гипоксии, а также наблюдается потеря массы тела и нервные расстройства. Особо опасной является односторонняя гипертрофия одной гланды, поскольку она может свидетельствовать о возможной грибковой инфекции, туберкулезе, сифилисе или онкологии.

Читайте также:  Анализ на ротовирус и кишечную инфекцию

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента. Первое, на что обращает внимание врач — это наличие воспалительного процесса на языковой миндалине. При гипертрофии ее быть не должно. Присутствие признаков катара указывает на тонзилит, туберкулез, лейкемию или лимфогранулематоз, лечить которые нужно по иной схеме. Для уточнения диагноза, определения степени тяжести и наличия сопутствующей патологии аденоидов, назначают обследование, включающее в себя такие процедуры:

Дополнительным диагностическим методом в такой ситуации может быть фарингоскопия.

  • УЗИ носоглотки;
  • рентгенография;
  • общеклинические и биохимические анализы крови и мочи;
  • микроскопическое исследование;
  • фарингоскопия с биопсией.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Перед тем как начинать терапию этого состояния, устанавливают причину его возникновения. Вместе с тем проводить мероприятия, направленные на повышение иммунитета. Для уменьшения размеров гланд при 1 степени и средней тяжести показана медикаментозная терапия с параллельным использованием средств народной медицины и физиопроцедур. При тяжелой степени гипертрофии миндалин, ее хроническом увеличении, а также риске развития осложнений со стороны сердца, рекомендуют оперативное лечение.

Основные лекарственные препараты

Лечение гипертрофии миндалин начинают с консервативных методов. Препараты с прижигающими и вяжущими свойствами назначают для прижигания или смазывания гипертрофированных участков. Наиболее эффективны среди них — «Танин», «Мирамистин», «Нитрат Серебра». При сопутствующем аденоидиде, проводят закапывание в нос или его промывание. Если гипертрофия является следствием инфекционных или воспалительных заболеваний горла, то проводят антибиотикотерапию. Наиболее используемые в этом случае «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб» и «Амоксициллин». Для предупреждения грибковых поражений кишечника и слизистых рекомендуется принимать противогрибковые средства («Флуконазол») и комплексы с лакто- и бифидобактериями («Лактовит Фотре», «Йогурт», «Линекс»). Для укрепления иммунитета служат препараты «Лимфомиазот», «Тонзилотрен», «Умкалор».

Оперативное вмешательство

Чаще всего тонзилэктомия проводится при отсутствии признаков острого катарального процесса. При наличии гнойных осложнений необходима предварительная антибиотикотерапия. Не всегда оперативное вмешательство можно проводить. Существует ряд противопоказаний к операции. Среди них болезни крови, сердца, легких и печени, аномалии сосудов глотки, сахарный диабет, туберкулез и другие. Проводится она ЛОР-врачом в условиях стационара. Современная медицина использует такие методы проведения данной операции:

  • Экстракапсулярная. Выполняется с применением локальной анестезии с помощью ножниц и специальной металлической петли.
  • Электрокоагуляция. Используют высокочастотный электрический ток.
  • Ультразвуковая.
  • Инфракрасный или углеродный лазер.
  • Радиочастотная абляция. Проводится с использованием энергии радиоволн.

Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные способы лечения

К ним относятся:

  • озонотерапия;
  • СВЧ;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • кислородные коктейли;
  • ультразвуковое лечение;
  • минеральные воды;
  • средства народной медицины: мази, капли, отвары.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

После 15 лет небные и глоточные миндалины начинают свое обратное развитие. До этого возраста нужно принимать меры, направленные на поддержание их нормального физиологического состояния. Этому способствуют закаливание организма, своевременное лечение сопутствующих простудных, инфекционных и эндокринных заболеваний. При ответственном подходе к лечению и выполнении всех рекомендаций врача, гипертрофия миндалин у детей имеет благоприятный прогноз.

Источник: infogorlo.ru

Гипертрофия нёбных миндалин: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся увеличение размеров лимфоидных образований, которые локализируются между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений.

Читайте также:  Корень солодки побочные эффекты

Причины

Гипертрофия небных миндалин сегодня рассматривается специалистами как компенсаторная реакция организма. Разрастанию лимфоидной ткани чаще всего предшествуют состояния, возникающее на фоне ослабления работы иммунной системы.

Увеличение небных миндалин может быть вызвано самыми разными причинами.

Инфекционными и воспалительными заболеваниями, что обусловлено тем, что небные миндалины представляют собой орган, который первым вступает в контакт с инфекционными агентами, проводит их идентификацию, а также отвечает за формирование местного и системного и иммунного ответа. В большинстве случаев гипотрофия небных миндалин обусловлена частыми острыми респираторными инфекциями, рецидивирующими воспалительными поражениями рта или глотки, а также заражением детскими инфекционными заболеваниями.

Снижением иммунитета. В эту группу входят все заболевания и факторы, которые вызываютснижение иммунитета и общие защитные силы организма, такие как гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания, а также недостаточность коры надпочечников и вилочковой железы.

Лимфатико-гипопластический диатез, представляет собой вариант аномалии конституции, который проявляется предрасположенностью к диффузной гиперплазии лимфоидной ткани. Также в эту группу относят иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Симптомы

На начальном этапе у больных возникает чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. В связи с тем, что увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возможно появление затрудненного носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При прогрессировании заболевания происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы и снижение подвижности мягкого неба. В следствии этого развивается дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, в результате чего больной переходит на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие отмечается развитие гипоксии, что проявляется ухудшением сна и памяти, развитием приступов ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и снижению слуха.

Диагностика

Для постановки диагноза больному назначается физикальный осмотр, сопоставление анамнестических данных и жалоб пациента, а также тщательное изучение результатов лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение фарингоскопии, общего анализа крови и рентгенографии носоглотки.

Лечение

Выбор терапевтической схемы лечения зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться, так как с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, в результате чего миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме.

Медикаментозное лечение основано на обработке небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Для системного воздействия используются лимфотропные препараты.

В тяжелых случаях показано проведение тонзиллэктомии, которая заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье.

Профилактика

Профилактика гипертрофии небных миндалин основана на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами и рациональном подборе витаминотерапии.

Источник: www.obozrevatel.com