Операция при менингите

Острый гнойный менингит: что это такое, лечение, последствия, причины, симптомы, признаки

Острый гнойный менингит.

Причины острого гнойного менингита

Этиология: спектр возбудителей определяется возрастом пациента и сопутствующими заболеваниями. В 80% случаев возбудителем гнойного менингита у взрослых являются менингококки и пневмококки.

Новорожденные Энтеробактерии (кишечная палочка), стрептококки группы В, листерия
Дети (до 6 лет) Пневмококки, менингококки, гемофильная палочка(Вследствие вакцинации против гемофильной палочки заболеваемость значительно уменьшилась), стафилококки
Лица, не имевшие до того каких-либо заболеваний Менингококки, пневмококки
Отит, синусит Стрептококки (включая пневмококки), гемофильная палочка, стафилококки
Эндокардит Стафилококки, пневмококки, стрептококки
Черепно-мозговая травма, ликворея Пневмококки, стафилококки, грамотрицательные энтеробактерии, гемофильная палочка
Нейрохирургические операции, инфицирование шунта Стафилококки, грамотрицательные энтеробактерии
Пожилой возраст, иммунодефицит, сахарный диабет, алкоголизм, злокачественные новообразования Пневмококки, грамотрицательные энтеробактерии, стафилококки, листерия
Внутрибольничная инфекция Грамотрицательные энтеробактерии, сине-гнойная палочка, стафилококки
Наличие петехий Менингококки, пневмококки, стафилококки
Заболевание нескольких членов семьи Менингококки
Рецидивирующий менингит Пневмококки

Патогенез:

  • гематогенное распространение (при менингококковом менингите, очаговой пневмонии, эндокардите, абсцессе поясничной мышцы);
  • контактное распространение из близлежащих очагов (при синусите, отите, мастоидите, остеомиелите, мозговом абсцессе, субдуральной эмпиеме);
  • прямое попадание возбудителя в ЦНС (при нейрохирургической операции, наружном внутрижелудочковом дренаже, изредка после люмбальной пункции или эпидуральной анестезии).

Симптомы и признаки острого гнойного менингита

За нескольких часов быстро повышается температура тела, что сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, менингеальными знаками (Кернига, Лермитта, Брудзинского), светобоязнью. Возможны также кожные проявления (петехии, пурпура, лабиальный герпес), нарушения функции черепных нервов, угнетение сознания, очаговые симптомы, эпилептические припадки (при гнойном конвекситальном лептоменингите) или признаки миелита.

У детей, пожилых, и лиц с угнетением иммунитета возможна атипичная картина, например, слабая выраженность менингеального синдрома, а возможно и отсутствие.

Последствия острого гнойного менингита

  • со стороны ЦНС: отек мозга, окклюзионная или арезорбтивная гидроцефалия, церебральный артериит, септический тромбоз венозного синуса или мозговой вены, абсцесс мозга и субдуральная эмпиема (очень редко);
  • системные осложнения: пневмония, септический шок, ДВС-синдром, синдром Уотерхауса—Фридериксена.

Диагностика острого гнойного менингита

  • ликворный синдром: более 1000 клеток в 1 мл, >90% нейтрофилов, повышение уровня белка (в большинстве случаев >100 мг/л), низкий уровень глюкозы, повышение уровня лактата, повышение давления (нужно учитывать, что на начальной стадии поражения вирусами, микобактериями, грибками или паразитами при исследовании ЦСЖ может также выявляться нейтрофильный плеоцитоз);
  • компьютерная томография (проводится в костном режиме с целью выявления осложнений);
  • выявление возбудителей в ЦСЖ: окраска препарата по Граму и тушью, реакция на антигены (методом латекс-агглютинации), посев на аэробную и анаэробную флору, антибиограмма;
  • поиск очага инфекции: осмотр ЛОР-органов, рентгенография грудной клетки, кардиологическое обследование с привлечением эхокардиографии (для выявления эндокардита, узелков Ослера);
  • посев крови, клинический анализ крови (уровень лейкоцитов, СОЭ), исследование на С-реактивный белок, глюкозу, креатинин, электролиты, свертываемость крови, общий анализ мочи;
  • ЭЭГ (признаки эпилептической активности, выявление эпилептического очага);
  • транскраниальная доплеросонография (указания на стеноз сосудов на основании черепа);
  • МРТ — при подозрении на синус-тромбоз.

Дифференциальная диагностика проводится с вирусными менингитами и энцефалитами, туберкулезным менингитом, грибковым менингитом, карциноматозом мозговых оболочек, менингитом Молларе, риккетсиозом, первичным амебным менингоэнцефалитом.

Источник: www.sweli.ru

9 мифов о менингите, в которые уже нельзя верить

На самом деле шапки ни при чём и болеют не только дети.

1. Менингит бывает, если не носить шапку

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

  • Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.
  • Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные Bacterial Meningitis инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.
  • Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

Читайте также:  Плохое дыхание причины

2. От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко Viral Meningitis , если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом Meningitis. Complications .

3. Менингит — детская болезнь

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть Meningitis. Causes выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации: десятилетнее эпидемиологичекое наблюдение .

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца Meningitis . Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

  • Раздражительность.
  • Отказ от еды.
  • Высокая температура.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
  • Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
  • Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
  • Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет Meningitis.Symptoms .

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

greenwichccg.nhs.uk

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

  • Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
  • Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс. Также назначают Meningitis.Treatment препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием. Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке Meningitis.Epidemiology , в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.

Читайте также:  Септефрил от чего помогает

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается Meningococcal Meningitis.Etiology , вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Прививка от менингококка

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких. В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу. Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Прививка от пневмококка

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Прививка от гемофильной инфекции

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Прививка от гриппа

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Прививка от кори и паротита

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся Что такое менингит 20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.

  • Нарушения памяти.
  • Трудности обучения.
  • Повреждения мозга.
  • Нарушения походки и координации.
  • Судороги.
  • Почечная недостаточность.
  • Шок.
  • Потеря конечностей. Иногда их приходится Meningitis.Complications ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.
  • Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

  • Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
  • Не контактировать с больными людьми.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Источник: lifehacker.ru

Чем грозит бактериальный менингит

    6 минут на чтение

Бактериальный менингит – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного, а также спинного мозга. Бактерии поражают центральную нервную систему человека. Нередки случаи летального исхода.

Содержание

Что такое бактериальный менингит

При бактериальном менингите быстро развивается гнойный характер заболевания из-за высокого колонизирования бактериями участков мозга.

Бактерии проникают в мозг посредством перемещения по сосудам. Далее инфекция достигает мозговых оболочек, где провоцирует воспалительный процесс.

Воспаление раздражает сосудистые сплетения, в результате чего происходит повышенное производство спинномозговой жидкости, которая заполняет полости головного мозга. Внутричерепное давление повышается, и начинают проявляться внешние симптомы заболевания.

Вследствие повышенного отделения цереброспинальной жидкости происходит нарушение работы вазомоторного и терморегуляторного центров. Мозговые ткани оказываются сжатыми, и возникает кислородное голодание. Нарушается циркуляция крови по сосудам. Далее жидкость скапливается, вызывая отек головного мозга.

По теме

Чем грозит менингеальный симптом

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 июля 2018 г.

Больше всего воспалению и серьезным осложнениям подвержены дети младше трех лет. Процент смертности при отсутствии лечения составляет 93%. При своевременной помощи и адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев, однако, летальный исход составляет около 15%. Осложнениям подвержена треть заболевших пациентов.

Читайте также:  Тантум верде спрей аналоги дешевле для детей

Бактерии-возбудители чаще всего стрептококки различных групп. У младенцев это, как правило, пневмококки, синегнойная палочка, клебсиелла и листерии.

Причины

Развитию менингита может способствовать плохо вылеченные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (гайморит, ангина, бронхит). Иногда возбудитель приходит из желудочно-кишечного тракта. Травмы головы или ранее перенесенные тяжелые воспалительные процессы также могут приводить к развитию менингита в случае попадания вируса в мозговые ткани.

К группе риска также относятся иммунодефицитные состояния, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, черепно-мозговые операции и операции на шее, хронический алкоголизм, резкая смена климатических условий.

Как передается

Человек – единственный переносчик заболевания. Существует несколько путей заражения менингитом:

  • воздушно-капельным путем;
  • при бытовом контакте.

Симптомы

Самым распространенным началом течения заболевания считается резкое повышение температуры тела вплоть до фебрильных цифр. Отмечается отказ от приема пищи и воды. Для кожных покровов характерна бледность. Возможны судороги, рвота, диарея и вялость. Резкий упадок сил сопровождается выраженной мышечной слабостью с последующим отказом от любой двигательной активности.

Происходит нарушение функционирования дыхательной системы. Появляется одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается болезненное учащенное сердцебиение и изменение артериального давления. Возможны приглушение тонов сердца, изменение частоты пульса.

По теме

7 фактов об инфекционном менингите

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 23 июля 2018 г.

Вместе с перечисленными симптомами для развития острого менингита характерна интенсивная распирающая головная боль. Чаще всего она локализуется сзади, однако может концентрироваться в лобно-височных долях.

На голове и веках больного отчетливо проступает венозная сеть. На глазном дне расширяются вены, что связано с повышением внутричерепного давления.

Судорожный синдром в различных случаях проявляется от небольшого подергивания отдельно взятых мышц до серий непрерывно повторяющихся судорог всего тела без восстановления сознания в период покоя.

Рвота происходит единично либо многократно без чувства облегчения, не связана с приемом пищи.

При тяжелом течении заболевания нарушается сознание. Выражается суетливостью и беспокойностью действий. Возможны разрушительные действия, сопровождающиеся речевым возбуждением и выкриком звуков, фраз, бред, бессонница. Вероятна и обратная симптоматика глубокого угнетения сознания от сонливости до оцепенения, оглушения и комы. Редко галлюцинации.

По теме

8 видов менингита головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 23 мая 2018 г.

Вследствие раздражения мозговых оболочек бактериями и токсинами появляется менингеальный симптомокомплекс.

  • Повышенный тонус шейной мускулатуры с невозможностью прижать голову к груди.
  • Симптомы Брудзинского I, II, III, Кернига, Лесажа, Фанкони.
  • Появление болезненности при поколачивании по скуловой дуге.
  • Болезненная гримаса при надавливании на глазные яблоки закрытых век.
  • Болезненность точек выхода тройничного нерва.

Диагностика

Постановка диагноза происходит с помощью инструментального обследования и результатов лабораторных анализов. Основным и наиболее точным методом подтверждения менингита является пункция цереброспинальной жидкости. Прочими методами может послужить компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Для определения характера воспалительного процесса исследуется ликвор: при повышенном давлении он вытекает частыми каплями или струей. Норма давления церебропинальной жидкости составляет 100-150 мм вод. ст. для взрослых и 40-100 для детей. Все значения выше нормы отмечаются как паталогические. Бывают случаи повышенного давления, но выходит ликвор редкими каплями.

Для точной постановки диагноза жидкость исследуется на наличие нейтрофилов. В нормальном ликворе они отсутствуют. Для нормальной цереброспинальной жидкости характерна прозрачность и бесцветность, содержание лимфоцитов до 60% и моноцитов до 40%.

К прочим признакам воспаления относят изменение ликворной жидкости: появление мутности, изменение цвета до белого или желтого, желто-зеленого, плеоциотоз с преобладанием нейтрофилов, лимфоцитов или смешанный. Уровень белка и сахара, хлоридов в ликворе повышен. Также в анализе крови отмечается повышенная СОЭ.

В 30% случаях менингит сопровождается сыпью на коже «звездчатого» характера и явлениями инфекционно-токсического шока.

Лечение

Основу лечения бактериального менингита составляет антибактериальная терапия. Прием препаратов следует начинать немедленно после постановки диагноза. Забор материала для клинического исследования необходимо выполнить до старта терапии для верного установления этиологии.

Источник: nevralgia.ru