Осложнения после гайморотомии

Гайморотомия — ход операции, последствия и восстановление

По статистике, гайморит диагностируется у 12% взрослых пациентов, которые обращаются к отоларингологу. У детей младше 12 лет болезнь встречается реже – у 18 из 1000 человек. Острый гайморит может трансформироваться в хроническую форму и вызвать воспаление мозговых оболочек, которое опасно летальным исходом. Поэтому важно вовремя его диагностировать и лечить. Для быстрого выздоровления врачи назначают гайморотомию.

Что такое гайморотомия

Полисинусотомия – это хирургическое вмешательство, при котором вскрываются гайморовы пазухи, для того чтобы можно было из них откачать гной.

С помощью гайморотомии из носовых ходов удаляются полипы, кисты, пломбировочный материал, инородные тела, гнойные массы. Врач может назначить операцию больному, если дренаж гайморовой пазухи по каким-то причинам невозможен, а медикаменты не оказывают нужного действия.

Показания к проведению операции при гайморите

Эндоскопический метод лечения верхнечелюстного синусита проводится в таких клинических случаях:

  • острый или хронический гайморит;
  • полипозный синусит;
  • травмы слизистой носа;
  • инородные тела, кисты в носу;
  • одонтогенный гайморит;
  • бездействие пункции пазух носа;
  • риск онкологии.

Подготовка к гайморотомии

Хирургическим путем можно быстро удалить гной из придаточных пазух носа. Экстренную гайморотомию врач проводит при осложнениях гнойного риносинусита.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит обследования:

  • инструментальный осмотр носовых пазух;
  • флюорография грудной клетки;
  • компьютерная томография, рентген носа;
  • коагулограмма крови;
  • ЭКГ (пациентам старше 40 лет).

Перед гайморотомией нужно сдать такие анализы:

  • бакпосев содержимого гнойных пазух;
  • клинический анализ крови, мочи.

Условия, при которых врач разрешает проведение гайморотомии:

  • На момент удаления гноя, полипа или кисты пациент должен быть здоров.
  • Исключены врожденное искривление носовой перегородки, другие аномалии носа.
  • Хронический гайморит во время назначения оперативных вмешательств находится в стадии ремиссии.
  • В день операции у женщины должны отсутствовать менструации.
  • В период беременности гайморотомию для удаления гноя из носовых ходов использовать не рекомендуется.

Виды операций на гайморовой пазухе

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от объемов экссудата и иссекаемых тканей, степени поражения пазухи носа.

При большом скоплении гноя проводятся пункция, прокол очага патологии.

Прокол

Цель операции – откачать гной из придаточных пазух, заполнить их полость антисептическими растворами. Перед гайморотомией пациенту очищаются от слизи и гноя носовые ходы. Затем закапывается сосудосуживающий препарат, чтобы не открылось носовое кровотечение.

В носовую полость пациента под местной анестезией вводится игла Куликовского. С ее помощью прокалывается тонкая костная пластина. Стерильным шприцом или аспиратором из носовых пазух откачивается гной. Место операции обрабатывается антисептиками.

Преимущества прокола гайморовых пазух:

  • низкая травматичность метода;
  • полная очистка пазух носа;
  • минимальный риск осложнений;
  • скорая реабилитация.

Недостатки метода по удалению гноя:

  • вторичная инфекция пазух носа;
  • риск осложнений;
  • наличие врачебных ограничений;
  • возможность задеть здоровые ткани.

Открытая гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Операция проводится под местным обезболиванием. Хирург получает обширный доступ к загноившимся гайморовым пазухам. Сначала удаляются части слизистой, потом обнажается кость в верхней части челюсти.

В ходе операции хирург проникает в носовые ходы, удаляет гной, кисты, очищает пазухи от слизи. Для промывания полостей используются антибактериальные растворы. Затем вход закрывается лоскутом эпителия. Главные преимущества метода:

  • полная санация гайморовых пазух;
  • низкая цена;
  • минимальный риск обострений;
  • доступность метода в каждом ЛОР-отделении.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку имеет такие недостатки:

  • долгая реабилитация;
  • скопление гноя в пазухах носа;
  • риск травмы здоровых тканей.

Интраназальная антростомия

Главное отличие от вышеописанной операции – точка доступа к гайморовым пазухам для удаления гноя. При открытой гайморотомии это верхняя часть челюсти, при интраназальной антростомии – боковая стенка носа.

Преимущества метода удаления гноя:

  • быстрое проведение сеанса;
  • санация пазух носа;
  • низкая цена.
  • долгое восстановление;
  • риск обострения;
  • боль при проколе стенки носа.

Эндоскопическая гайморотомия

Метод используется, когда консервативное лечение не дало результатов. Придаточная пазуха разрезается, в ее полость вводится эндоскоп. Прокол можно делать из носовых ходов, ротовой полости, через лунку удаленного зуба или свищ (если такие имеются). Врач видит содержимое синуса на экране, проводит иссечение тканей, удаляет гной, слизь. Процедура длится 20–30 минут.

Основные преимущества эндоскопической гайморотомии (второе название – микрогайморотомия) для удаления экссудата:

  • бескровность, малоинвазивность метода;
  • целостность мягких тканей;
  • быстрая реабилитация без отека и дискомфорта.

Недостатки эндоскопического метода:

  • необходимость опыта у хирурга;
  • высокая цена.

Послеоперационная реабилитация

При радикальной гайморотомии пациент находится в стационаре 2–3 недели. Через 3 дня после операции из носа убираются турунды, через 7 суток снимаются швы в полости рта. Спустя 10 дней проходит отек щеки, пациент идет на поправку. Реабилитация продолжается в домашних условиях.

Читайте также:  Enterococcus faecalis симптомы у мужчин

Домашняя реабилитация может длиться до 3 недель. Через неделю исчезает отек, спустя 10 дней приходит в норму дыхание. Список мероприятий, которые необходимы, чтобы восстановление после гайморотомии было быстрым и без осложнений:

  • Исключите физические, эмоциональные нагрузки.
  • Не посещайте баню, сауну.
  • Не принимайте горячий душ.
  • Откажитесь от приема острой, соленой, кислой пищи, алкоголя, горячей еды и питья.
  • В течение 5–7 дней после операции принимайте системные антибиотики.
  • Применяйте сосудосуживающие и обезболивающие средства, кортикостероиды по рекомендации врача.
  • Промывайте нос солевыми растворами 2–3 раза/сутки в течение 7–14 дней.
  • Пройдите курс физиотерапии (электрофорез, воздействие ультразвуком и лазером).
  • Проводите профилактику простудных и вирусных заболеваний.

Противопоказания

Очищение придаточных пазух радикальным и эндоскопическим методами подходит не всем пациентам. Список врачебных ограничений:

  • вирусные инфекции;
  • тяжелое поражение почек;
  • болезни сердца;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • воспаление в пазухах носа;
  • беременность, грудное вскармливание у женщин.

Возможные последствия гайморотомии

При ошибочных манипуляциях хирурга, введении инородных предметов в нос после выведения гноя могут возникнуть такие осложнения:

  • кровотечение из носовых ходов;
  • поражение лицевых мышц;
  • воспаление орбиты глаз;
  • инфекция в гайморовых пазухах;
  • свищи, гематомы на коже;
  • посттравматическая невралгия;
  • воздух в сосудистых стенках.

По заверениям врачей, после операции не может возникнуть серьезных осложнений. Температура после гайморотомии – это тревожный сигнал, она может быть признаком воспалительного процесса. Нужно обратиться к ЛОР-врачу, пройти полное обследование. В сложных случаях больному может потребоваться госпитализация.

Гайморотомия проводится в государственных больницах, частных клиниках и медицинских центрах. Цены зависят от вида операции, стадии патологии. Минимальная стоимость эндоскопической гайморотомии в Москве – 13000 руб. (Евромедклиник). Цена радикальной операции – 31000 руб. (Наирмедик). Односторонняя операция в СМ-Клиник стоит 21000 руб., Список московских клиник с положительными отзывами о хирургии при гайморите:

  • Дельта Клиник;
  • Чудо Доктор;
  • Бест Клиник;
  • Ви-Терра;
  • СМ-клиника;
  • Ниармедик;
  • МЦ Клиник.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: vrachmedik.ru

Гайморотомия — ход операции, последствия и восстановление

По статистике, гайморит диагностируется у 12% взрослых пациентов, которые обращаются к отоларингологу. У детей младше 12 лет болезнь встречается реже – у 18 из 1000 человек. Острый гайморит может трансформироваться в хроническую форму и вызвать воспаление мозговых оболочек, которое опасно летальным исходом. Поэтому важно вовремя его диагностировать и лечить. Для быстрого выздоровления врачи назначают гайморотомию.

Что такое гайморотомия

Полисинусотомия – это хирургическое вмешательство, при котором вскрываются гайморовы пазухи, для того чтобы можно было из них откачать гной.

С помощью гайморотомии из носовых ходов удаляются полипы, кисты, пломбировочный материал, инородные тела, гнойные массы. Врач может назначить операцию больному, если дренаж гайморовой пазухи по каким-то причинам невозможен, а медикаменты не оказывают нужного действия.

Показания к проведению операции при гайморите

Эндоскопический метод лечения верхнечелюстного синусита проводится в таких клинических случаях:

  • острый или хронический гайморит;
  • полипозный синусит;
  • травмы слизистой носа;
  • инородные тела, кисты в носу;
  • одонтогенный гайморит;
  • бездействие пункции пазух носа;
  • риск онкологии.

Подготовка к гайморотомии

Хирургическим путем можно быстро удалить гной из придаточных пазух носа. Экстренную гайморотомию врач проводит при осложнениях гнойного риносинусита.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит обследования:

  • инструментальный осмотр носовых пазух;
  • флюорография грудной клетки;
  • компьютерная томография, рентген носа;
  • коагулограмма крови;
  • ЭКГ (пациентам старше 40 лет).

Перед гайморотомией нужно сдать такие анализы:

  • бакпосев содержимого гнойных пазух;
  • клинический анализ крови, мочи.

Условия, при которых врач разрешает проведение гайморотомии:

  • На момент удаления гноя, полипа или кисты пациент должен быть здоров.
  • Исключены врожденное искривление носовой перегородки, другие аномалии носа.
  • Хронический гайморит во время назначения оперативных вмешательств находится в стадии ремиссии.
  • В день операции у женщины должны отсутствовать менструации.
  • В период беременности гайморотомию для удаления гноя из носовых ходов использовать не рекомендуется.

Виды операций на гайморовой пазухе

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от объемов экссудата и иссекаемых тканей, степени поражения пазухи носа.

При большом скоплении гноя проводятся пункция, прокол очага патологии.

Прокол

Цель операции – откачать гной из придаточных пазух, заполнить их полость антисептическими растворами. Перед гайморотомией пациенту очищаются от слизи и гноя носовые ходы. Затем закапывается сосудосуживающий препарат, чтобы не открылось носовое кровотечение.

В носовую полость пациента под местной анестезией вводится игла Куликовского. С ее помощью прокалывается тонкая костная пластина. Стерильным шприцом или аспиратором из носовых пазух откачивается гной. Место операции обрабатывается антисептиками.

Преимущества прокола гайморовых пазух:

  • низкая травматичность метода;
  • полная очистка пазух носа;
  • минимальный риск осложнений;
  • скорая реабилитация.
Читайте также:  Воспалился лимфоузел на ухе

Недостатки метода по удалению гноя:

  • вторичная инфекция пазух носа;
  • риск осложнений;
  • наличие врачебных ограничений;
  • возможность задеть здоровые ткани.

Открытая гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Операция проводится под местным обезболиванием. Хирург получает обширный доступ к загноившимся гайморовым пазухам. Сначала удаляются части слизистой, потом обнажается кость в верхней части челюсти.

В ходе операции хирург проникает в носовые ходы, удаляет гной, кисты, очищает пазухи от слизи. Для промывания полостей используются антибактериальные растворы. Затем вход закрывается лоскутом эпителия. Главные преимущества метода:

  • полная санация гайморовых пазух;
  • низкая цена;
  • минимальный риск обострений;
  • доступность метода в каждом ЛОР-отделении.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку имеет такие недостатки:

  • долгая реабилитация;
  • скопление гноя в пазухах носа;
  • риск травмы здоровых тканей.

Интраназальная антростомия

Главное отличие от вышеописанной операции – точка доступа к гайморовым пазухам для удаления гноя. При открытой гайморотомии это верхняя часть челюсти, при интраназальной антростомии – боковая стенка носа.

Преимущества метода удаления гноя:

  • быстрое проведение сеанса;
  • санация пазух носа;
  • низкая цена.
  • долгое восстановление;
  • риск обострения;
  • боль при проколе стенки носа.

Эндоскопическая гайморотомия

Метод используется, когда консервативное лечение не дало результатов. Придаточная пазуха разрезается, в ее полость вводится эндоскоп. Прокол можно делать из носовых ходов, ротовой полости, через лунку удаленного зуба или свищ (если такие имеются). Врач видит содержимое синуса на экране, проводит иссечение тканей, удаляет гной, слизь. Процедура длится 20–30 минут.

Основные преимущества эндоскопической гайморотомии (второе название – микрогайморотомия) для удаления экссудата:

  • бескровность, малоинвазивность метода;
  • целостность мягких тканей;
  • быстрая реабилитация без отека и дискомфорта.

Недостатки эндоскопического метода:

  • необходимость опыта у хирурга;
  • высокая цена.

Послеоперационная реабилитация

При радикальной гайморотомии пациент находится в стационаре 2–3 недели. Через 3 дня после операции из носа убираются турунды, через 7 суток снимаются швы в полости рта. Спустя 10 дней проходит отек щеки, пациент идет на поправку. Реабилитация продолжается в домашних условиях.

Домашняя реабилитация может длиться до 3 недель. Через неделю исчезает отек, спустя 10 дней приходит в норму дыхание. Список мероприятий, которые необходимы, чтобы восстановление после гайморотомии было быстрым и без осложнений:

  • Исключите физические, эмоциональные нагрузки.
  • Не посещайте баню, сауну.
  • Не принимайте горячий душ.
  • Откажитесь от приема острой, соленой, кислой пищи, алкоголя, горячей еды и питья.
  • В течение 5–7 дней после операции принимайте системные антибиотики.
  • Применяйте сосудосуживающие и обезболивающие средства, кортикостероиды по рекомендации врача.
  • Промывайте нос солевыми растворами 2–3 раза/сутки в течение 7–14 дней.
  • Пройдите курс физиотерапии (электрофорез, воздействие ультразвуком и лазером).
  • Проводите профилактику простудных и вирусных заболеваний.

Противопоказания

Очищение придаточных пазух радикальным и эндоскопическим методами подходит не всем пациентам. Список врачебных ограничений:

  • вирусные инфекции;
  • тяжелое поражение почек;
  • болезни сердца;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • воспаление в пазухах носа;
  • беременность, грудное вскармливание у женщин.

Возможные последствия гайморотомии

При ошибочных манипуляциях хирурга, введении инородных предметов в нос после выведения гноя могут возникнуть такие осложнения:

  • кровотечение из носовых ходов;
  • поражение лицевых мышц;
  • воспаление орбиты глаз;
  • инфекция в гайморовых пазухах;
  • свищи, гематомы на коже;
  • посттравматическая невралгия;
  • воздух в сосудистых стенках.

По заверениям врачей, после операции не может возникнуть серьезных осложнений. Температура после гайморотомии – это тревожный сигнал, она может быть признаком воспалительного процесса. Нужно обратиться к ЛОР-врачу, пройти полное обследование. В сложных случаях больному может потребоваться госпитализация.

Гайморотомия проводится в государственных больницах, частных клиниках и медицинских центрах. Цены зависят от вида операции, стадии патологии. Минимальная стоимость эндоскопической гайморотомии в Москве – 13000 руб. (Евромедклиник). Цена радикальной операции – 31000 руб. (Наирмедик). Односторонняя операция в СМ-Клиник стоит 21000 руб., Список московских клиник с положительными отзывами о хирургии при гайморите:

  • Дельта Клиник;
  • Чудо Доктор;
  • Бест Клиник;
  • Ви-Терра;
  • СМ-клиника;
  • Ниармедик;
  • МЦ Клиник.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: vrachmedik.ru

Гайморотомия

Гайморотомия — это медицинская инвазивная процедура, назначаемая пациентам с запущенными формами гайморита, острых форм менингита, опухолями челюстей, синуситом, аэросинуситом. Она нацелена на вскрытие верхнечелюстной пазухи носа, удаление патологического содержимого и поврежденных тканей. Рекомендуется к проведению в случаях тяжелого гайморита, наличии инородных тел гайморовой пазухи, а также — при угрозе возникновения осложнений и воспаления близлежащих органов.

  • Кому назначают гайморотомию
  • Ход гайморотомии и способы ее проведения
  • Риски проведения и цена гайморотомии

Гайморотомия показала себя как эффективная процедура, широко используемая для решения вышеперечисленных проблем.

Перед проведением гайморотомии пациент должен пройти несколько дополнительных процедур, таких как рентгенография или КТ пазух и носа. Отдельно проходит обязательная консультация с отоларингологом. В отдельных случаях пациент должен сделать пункцию околоносовой пазухи для диагностики. Только после комплексного обследования операция может быть назначена врачом.

Читайте также:  Ибуклин и парацетамол вместе

Кому назначают гайморотомию

Гайморотомия показана в тех случаях, когда острые и запущенные формы заболевания проявили свою устойчивость к неинвазивным методам лечения (антибиотикам и противовирусным препаратам). Гайморотомия также применяется при верхнечелюстных кистоподобных образованиях, полипах и гнойных синуситах, одонтогенных гайморитах.

Кроме того, гайморотомия применяется для расширения соустья и оттока содержимого пазухи. Используется также для диагностики болезней, сопровождающих гайморит. В этом случае гайморотомия служит способом взять пробу ткани пазухи носа. Этот метод используется при наличии новообразований и опухолей, которые могут оказаться онкологическим заболеванием.

Также гайморотомия проводится пациентам, у которых обнаружилось наличие инородных тел в носовой пазухе. Извлечение таких предметов необходимо проводить быстро, поскольку они могут спровоцировать появление воспалений, травм и инфекций, которые опасны для здоровья пациента.

Ход гайморотомии и способы ее проведения

Операция гайморотомия может быть проведена несколькими способами: классическим, эндоскопическим, методом Колвелла-Люка, однако общая схема хода операции и послеоперационный уход остаются одинаковыми для всех вариантов.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара, применяется местный анестетик, эндотрахеальный наркоз, в отдельных случаях возможно применение общего обезболивания. При гайморотомии вскрывается гайморова пазуха, разрез делается внутриротовым или внутриносовым способом. Вскрытие верхнечелюстной пазухи постоянно просматривается врачами с помощью эндоскопа.

В зависимости от того, какие именно жалобы имеет пациент и возможности появления осложнений, доступ к верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии может быть сделан другими способами. Например, можно провести гайморотомию через бугор верхней челюсти или через переднюю стенку пазухи. Если есть свищ, то доступ к пазухе обеспечивается через альвеолу зуба. Также возможна гайморотомия через средний и нижний носовые ходы.

Отдельно различают гайморотомию эндоскопическим методом, который является менее болезненным способом. Этот вариант хирургического вмешательства не травматичен и не оставляет рубцов или других косметических дефектов. Здесь доступ к верхнечелюстной пазухе проводится через носовые ходы или ротовую полость без разрезов. Такая операция осуществляется через узкий прокол, в который вводится эндоскопическая трубка.

После того, как пазуха была открыта, патологическое содержимое, поврежденные ткани или инородные тела удаляются. Если пациент болен хроническим гайморитом — во время гайморотомии будет сформировано широкое соустье между носовой полостью и гайморовой пазухой.

Гайморотомия через ротовую полость называется гайморотомией по Колвеллу-Люку. Она проводится с помощью разреза мягких тканей верхней десны и обнажения клыковой ямки. Врач делает специальное отверстие, через которое удаляет часть костного материала на верхнечелюстной пазухе. Таким образом обеспечивается доступ к пораженным областям: хирургической ложкой выскабливаются поврежденные ткани и жидкости, удаляются полипы, инородные тела. После этого возможно проведение следующего этапа гайморотомии — формирование широкого соустья с носовой полостью и гайморовой пазухой. После операции рана зашивается, а в пазуху дополнительно вставляется йодоморфный тампон, который предупреждает скопление крови и нагноение области.

После проведения гайморотомии проводится дополнительное промывание пазухи антибиотиком и сосудосужающими каплями. Позже пациент будет дополнительно осмотрен врачом.

Риски проведения и цена гайморотомии

Если мы говорим о классической версии гайморотомии, то возможны следующие риски проведения операции:

  1. Повреждение верхнечелюстного участка тройничного нерва. После операции этот риск может проявиться в посттравматической невралгии, которая является весьма болезненным последствием. Иннервированные поврежденным нервом участки приносят пациенту сильные боли и тяжелое общее состояние;
  2. Некоторые врачи допускают возможность формирования нового свища во время послеоперационного периода, который образовывается в гайморовой пазухе;
  3. Повторное инфицирование прооперированной пазухи;
  4. Если во время операции был назначен общий наркоз, то возможны осложнения, связанные с этим видом анестезии.

В связи с данными рисками, пациента после проведения классической гайморотомии оставляют в стационаре для наблюдения на протяжении 2-3 недель.

Проведение эндоскопической гайморотомии сопряжено с меньшими последствиями для здоровья пациента, а именно:

  1. Возможно наличие отека, который будет сохраняться в области скулы и верхней губы на протяжении 7 дней;
  2. Снижение чувствительности в области верхней губы и крыльев носа. Иногда это ощущение сопряжено с болями и тяжестью в верхнечелюстной пазухе;
  3. Требуется повышенное внимание к гигиене ротовой полости, дополнительно назначается полоскание рта антисептиками.

Необходимо предварительно проконсультироваться и обследоваться у врача, перед тем, как вынести решение — нужна или нет гайморотомия, цена на эту операцию может отличаться в зависимости от типа вмешательства и конкретной ситуации, поэтому ее нужно уточнять непосредственно в клинике.

Источник: www.mosmedportal.ru