Парез гортани код по мкб 10

Парез гортани: классификация, причины, симптомы, лечение

Парез гортани — патология, приводящая к уменьшению двигательной активности гортанных мышц, вызывая при этом проблемы с работой голосовых связок, а также нарушений функций дыхания. Зачастую, причинами развития заболевания являются сопутствующие воспалительные процессы, например, ларингит. С одинаковой частотой патология встречается как у обоих полов.

Причины развития болезни ↑

Факторов, способных повлиять на ухудшение работы гортанных мышц довольно много. К главным причинам относят:

  • вирусные заболевания (грипп, туберкулёз, тиф);
  • воспалительные процессы в гортани (трахеит, ларингит);
  • такие патологии как полимиозит или миастения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • опухоли гортани;
  • перенагрузки на голосовые связки, как правило, связанные с работой(актёры, певцы, учителя);
  • работа на вредном производстве, вдыхание запыленного воздуха или с элементами паров химических веществ;
  • психические расстройства, сильный стресс.

Клиническая картина ↑

Парез гортани вызывает нарушения двух функций в организме — это дыхания и голоса. Симптомы проблем с голосовыми связками проявляются в следующем:

  • охриплость и дребезжание в голосе;
  • быстрая утомляемость голосовых связок;
  • разговор шепотом;
  • развитие дисфонии, в некоторых случаях даже афонии;
  • потеря тембра голоса.

Симптомы нарушения работы дыхательных путей проявляются:

  • сужение голосовой щели приводит к затруднению поступления воздуха в лёгкие разной степени тяжести (вплоть до асфиксии);
  • нарушения фонации;
  • трудности с глотанием пищи, воды;
  • поперхивания.

Классификация болезни ↑

Парез гортани классифицируют:

  • миопатический парез гортани возникает из-за изменений в самих мышцах гортани, характеризуется двусторонним поражением, проявляется чаще всего в виде фонации и асфиксии;
  • нейропатический парез возникает из-за нарушения работы нервного аппарата, который выполняет функцию иннервации мышц гортани. Как правило, поражение происходит одной половины гортани, чаще левой. В таком случае симптомы появляются постепенно, развивается слабость мышц. Восстановление голосовой функции происходит в среднем, в течении двух месяцев. Если же поражены обе стороны мышц гортани, существует большая вероятность асфиксии в течении первых нескольких дней развития патологического процесса;
  • функциональные парезы возникают в результате проблем в работе головного мозга (опухоли, менингит, психические расстройства), когда наблюдается дисбаланс процессов торможения и возбуждения. Функциональный тип патологии всегда поражает обе стороны гортани. Помимо стандартных клинических проявлений, для этого вида характерны симптомы как тревожность, нарушенный сон, быстрая утомляемость, раздражительность и головная боль.

Диагностика ↑

В зависимости от причины развития болезни, заниматься лечением патологии могут разные специалисты, не только отоларинголог, но и невролог, эндокринолог, кардиолог, пульмонолог, психиатр и др. Поэтому для того, чтобы разобраться какое их заболеваний явилось толчком для развития пареза, требуется консультация разных, описанных выше специалистов.

Перед тем как начать лечение проводят детальную диагностику, начинают её с ларингоскопии. Эта процедура позволяет оценить:

  • положение и расстояние между голосовыми связками;
  • наличие или отсутствие воспалительных процессов;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • целостность слизистой оболочки, наличие кровоизлияний.

После ларингоскопии назначается компьютерная томография и рентгенография гортани. Электромиография позволяет произвести оценку сократительной способности мышц. Чтобы определить насколько парез голосовых связок привел к нарушениям функциям голоса, назначают:

  • фонетографию;
  • стробоскопию;
  • электроглоттографию.

Если у врача возникли подозрения на периферический парез гортани, требуются дополнительные методы инструментального исследования:

  • УЗИ сердца и щитовидной железы;
  • рентгенография грудной клетки и пищевода;
  • КТ средостения и головного мозга.
Читайте также:  Стадии стеноза гортани у взрослых

Парез гортани перед началом терапии должен быть дифференцирован от схожих по симптоматике заболеваний, таких как:

  • ложный круп;
  • дифтерия;
  • врождённый стридор и др.

Терапия ↑

Лечение патологии напрямую зависит от причины его развития. Соответственно главная задача лечения — устранить заболевание, которое стало предшественником пареза. Лечение может быть как медикаментозным, консервативным, так и заключаться в хирургическом вмешательстве.

Относительно медикаментозного лечения оно может быть разным:

  • антибактериальная терапия и противовирусные препараты назначают при инфекционно-воспалительных процессах;
  • витамины группы В и нейропротекторы назначают при неврите возвратного нерва;
  • если диагностирован миопатический тип пареза, назначают стимуляторы мышечной активности;
  • при функциональном парезе следует принимать психотропные препараты, такие как седативные средства, антидепрессанты, нейролептические медикаменты и транквилизаторы, в зависимости от ситуации;
  • в случае, когда парез гортани развился в результате черепно-мозговой травмы или инсульта назначаются ноотропные и сосудистые препараты.

Обратите внимание! Лечением должен заниматься только врач, поэтому выбор медикаментозных препаратов и их дозировка определяется им. Самостоятельное лечение способно привести лишь к ухудшению состояния.

Из хирургических вмешательств, они также зависят от причины развития патологии, может быть назначена:

  • операция по натяжению голосовых связок;
  • резекция щитовидной железы при эндокринных нарушениях;
  • удаление опухоли пищевода, средостения или иссечение дивертикулов;
  • трахеотомия производится в случае возникновения асфиксии, для восстановления функции дыхания.

Физиотерапевтические процедуры являются одним из методов при консервативном типе лечения. Зачастую назначают:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • микроволновая терапия;
  • рефлексотерапия.

Помимо назначенного лечения, больному рекомендуют сохранять голосовой покой, придерживаться диеты, не употребляя слишком горячие, холодные, острые, солёные и кислые блюда. Так как они дополнительно способствуют раздражению слизистой гортани. Возможно, потребуются фонопедические занятия для восстановления работы голосовых связок.

Профилактика и прогноз ↑

Возникновения пареза в большинстве случаев вполне возможно избежать, так как он становится следствием других заболеваний. Таким образом, своевременное лечение воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний сократит до минимума возникновение пареза. Также важна нормированная голосовая нагрузка, избегания нахождения в запыленных помещениях, работы без респиратора с химическими парами и другими ядовитыми веществами. Недопущение неврозов и стрессовых ситуаций, систематический осмотр у эндокринолога при существующих проблемах со щитовидной железой. Стараться не допускать переохлаждения. Подобные меры в большинстве случаев уберегут вас от возникновения пареза гортани.

Относительно прогноза в большинстве случае он благоприятен при условии устранения фактора, спровоцировавшего развитие болезни и адекватной терапии пареза. Но в случае длительного течения патологии, без должного лечения парез приводит к атрофии мышц гортани и как следствие этого наступают стойкие нарушения фонации. Возвратить тогда бывшее звучание голоса невозможно, в отдельных случаях будет потеряна звонкость, а иногда болезнь приводит и к полной афонии.

Как и любое заболевание, парез гортани требует должного внимания к себе. Выбор метода лечения зависит от запущенности процесса и вида патологии. В большинстве случаев ограничиваются консервативным лечением при помощи медикаментозных препаратов, физиотерапии и голосового покоя. К хирургическому вмешательству прибегают в индивидуальных случаях, например, когда причиной болезни стала опухоль в гортани или трахеи, также в экстренных случаях, если наступает асфиксия. В любом случае выбор метода терапии остаётся за лечащим врачом.

Читайте также:  Аскорбиновая кислота для детей 1 года

Источник: schitogood.ru

G80—G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Источник: xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Сайт о здоровье

Содержание

Названия

Название: Аномалии развития гортани.

Аномалии развития гортани

Описание

Аномалии развития гортани. Структурные, морфологические, биохимические и другие патологии гортани, формирующиеся вследствие нарушения внутриутробной закладки органа. Проявляются затрудненным дыханием, стридором и аспирацией частиц пищи при наличии сообщения с пищеводом. Аномалии развития гортани диагностируются клинически, с помощью ларингоскопии и рентгенографии с контрастированием. Лечение чаще хирургическое. Проводится временная трахеостомия с последующей ларинготрахеопластикой, удалением кист, закрытием свищей Консервативная терапия включает полноценное питание и респираторную поддержку.

Читайте также:  J38.0 Паралич голосовых складок и гортани

Дополнительные факты

Аномалии развития гортани встречаются редко, в структуре пороков органов дыхательной системы основная доля патологий приходится на легкие и бронхи. Точная статистика отсутствует, поскольку проведенные исследования дают разрозненные сведения, а диагностика при отсутствии клинических проявлений часто является запоздалой. Заболевания имеют высокую значимость в педиатрии в связи с отсутствием четко разработанной схемы терапии, а также важностью гортани как проводника воздуха в нижележащие отделы дыхательной системы. Особенностью терапии аномалий развития гортани является длительная трахеостомия, повышающая риск инфицирования. В настоящее время методы оперативного лечения продолжают совершенствоваться.

Классификация

Аномалии развития гортани формируются внутриутробно. В первом триместре беременности (примерно с 6 по 10 неделю) происходит закладка и дифференцировка органов бронхолегочной системы, в том числе гортани. Если в этот период на плод воздействуют различные повреждающие факторы, развитие органа нарушается и либо останавливается, либо идет по неправильному пути. Тератогенным воздействием обладают наркотические вещества, некоторые лекарственные препараты, бактериальные и вирусные инфекции. Аномалии развития гортани также могут быть проявлением хромосомных синдромов.
Существует множество пороков и принципов их деления, но большинство практикующих педиатров используют классификацию, в которой все аномалии развития гортани подразделяются на органные, тканевые, врожденные опухоли (гамартомы) и нейрогенные пороки развития. К органным относятся аномалии, связанные с хрящевой структурой гортани. Тканевые пороки развития представляют собой патологии эпителия и соединительнотканной части органа. Врожденные опухоли являются одним из вариантов неправильной закладки гортани, а нейрогенные пороки развития включают все параличи органа.

Симптомы

Наиболее частый клинический признак – нарушение дыхания (диспноэ), причиной которого становится хронический стеноз гортани. Сужение просвета встречается при гипоплазии гортани, дисплазии хрящей, особенно перстневидного, который является основой органа. Также к стенозу приводят мембраны, локализующиеся чаще в межскладковом отделе, и кисты, обычно формирующиеся со стороны глотки. Одним из проявлений стеноза является шумное дыхание – стридор. Может наблюдаться на вдохе, выдохе или одновременно в обе фазы. Атрезия гортани и другие грубые аномалии приводят к невозможности осуществления дыхания с самого рождения.

Лечение

При затруднении самостоятельного дыхания и необходимости интубации проводится прямая ларингоскопия ребенку. Именно так обнаруживается большинство аномалий развития гортани. Ларингопищеводные свищи выявляются таким же образом. Дополнительно осуществляется рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием. Семейный анамнез также позволяет педиатру заподозрить наличие порока. В этом случае возможно генетическое исследование. Мембраны гортани небольшого размера могут обнаруживаться случайно при проведении интубационного наркоза по другим показаниям.
Консервативная терапия представлена респираторной поддержкой (при необходимости) и полноценной диетой для стимуляции роста хрящей гортани при гипоплазии и ларингомаляции. Ребенок должен находиться в увлажненном помещении с быстрым доступом к кислороду. При выраженном нарушении дыхания проводится хирургическое лечение аномалий развития гортани. Кисты чаще удаляются эндоскопическим путем при помощи углекислотного лазера. Наложение трахеостомы является временной операцией, цель которой – обеспечение адекватной оксигенации. Альтернативой может быть ларинготрахеопластика, последняя также выполняется при органных пороках. При наличии выраженных деформаций хрящевой структуры органа показана имплантация искусственных хрящей.

Источник: gigastroi.ru