Признаки апноэ у взрослых

Причины возникновения и методы лечения апноэ во сне

Апноэ сна — патологическое явление, при котором происходит внезапная остановка дыхания. Длиться оно может от нескольких секунд до минут. Вызывается это явление чрезмерным расслаблением небных мышц, перекрывающих респираторные пути. В результате развивается ряд заболеваний и нарушений работы систем организма, опасных не только для здоровья, но и для жизни человека.

Суть заболевания

Причиной апноэ является непроходимость (обструкция) респираторного тракта, его механическое перекрытие, спровоцированное провисанием и плотным соприкосновением стенок глотки.

Во время отдыха и сна мышцы дыхательных путей расслабляются. У здорового человека они находятся в тонусе, поэтому полного опускания тканей не происходит. При определенных провоцирующих факторах они теряют упругость и плотность, что приводит к вялости и рыхлости поверхности. Мягкие ткани провисают и мешают полноценному дыханию. При движении воздуха они вибрируют, образуя храп. Сильное растяжение мышц ведет к перекрытию респираторного канала и остановке дыхания.

При апноэ организм испытывает острую нехватку кислорода, в крови резко возрастает уровень углекислого газа, который действует раздражающе на нервную систему. Мозг получает тревожный сигнал и отправляет встречный импульс на сжатие и подтягивание мышц. Происходит резкий захлебывающийся вдох с громким звуком, возможными судорогами и дрожью. Процесс повторяется несколько раз за ночь. В итоге мозг не получает полноценного отдыха, а человек постоянно испытывает усталость, сонливость и подавленность.

Причины развития и характерные признаки

По международному классификатору болезней МКБ апноэ относится к группе расстройств сна и ему присвоен код G47.3. Заболевание встречается у 6% взрослого населения. С возрастом вероятность его появления увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

Провоцирующие факторы развития:

  • курение, алкоголь;
  • хронические воспаления органов дыхания;
  • масса тела выше нормы;
  • задержка жидкости в организме, отечность;
  • возрастные изменения;
  • гормональные перестройки;
  • дисфункции центральной нервной системы;
  • индивидуальные особенности.

Инсульт, гипогликемия, аритмия, сердечная недостаточность, некоторые формы анемии, эпилепсия также могут стать причинами развития синдрома обструктивного апноэ сна. Под влиянием их разрушительного действия мозг не реагирует вовремя на спазмы и не отправляет импульсы к дыхательным мышцам. Это влечет задержку или кратковременную остановку дыхания.

У взрослых заболевание характеризуется такими признаками:

  • резкий и сильный храп, шумное восстановление дыхания после приступа удушья;
  • цианоз носогубной зоны;
  • развитие гипоксии;
  • нехватка сна, постоянное чувство усталости, засыпание на ходу в любом положении и месте;
  • снижение трудоспособности, ухудшение памяти и внимания;
  • резкие пробуждения, тяжелое дыхание;
  • першение в горле, сухость слизистой, кашель;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли после сна, мигрень;
  • аритмия сердца;
  • повышенная ночная потливость;
  • отечность конечностей, ощущение их онемения;
  • возможно появление бруксизма и лунатизма.

Когда у человека наблюдается несколько из перечисленных симптомов, не следует откладывать визит к врачу. Если не лечить апноэ, во сне может произойти не только остановка дыхания, но и удушье с летальным исходом.

Осложнения и опасность болезни

Синдром апноэ является провокатором многих взаимосвязанных заболеваний и нарушений:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • гипоксия;
  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет второго типа;
  • импотенция;
  • головокружения;
  • хрипы в груди, легочные спазмы;
  • атеросклероз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • психоэмоциональные расстройства (раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, агрессия, нервные срывы);
  • при беременности — гипоксия плода, гестоз, преждевременные роды.

Диагностика

Чтобы провести диагностику синдрома и установить его стадию, используют неинвазивный метод обследования — полисомнографию. На разных частях тела пациента крепятся датчики, которые фиксируют физиологические процессы во время сна: уровень потребления кислорода, частоту сердечного ритма, объем потребляемого воздуха (пневмотахография), скорость газообмена (оксикапнография), электрическую активность головного мозга (электроэнцефалография), фазы сна, интенсивность храпа. С помощью пульсоксиметрии в процессе обследования наблюдают за частотой пульса и количеством кислорода в крови.

Тяжесть состояния больного определяется при установке индекса апноэ-гипопноэ, то есть степень перекрытия респираторного тракта. При гипопноэ это явление носит частичный характер.

Пациенту необходимо посетить отоларинголога для исключения таких патологий, как искривление носовой перегородки, ринит, синусит, тонзиллит, полипоз, аденоиды и другие воспалительные процессы. Обследование проводится с помощью специального аппарата — фиброэндоскопа.

Типы заболевания

Исходя из клинической картины патологии и учитывая особенности проявления, апноэ подразделяют на типы: обструктивный, центральный и комплексный.

Обструктивный вид

Этот синдром характеризуется временной блокировкой дыхательных путей, увеличением гланд и аденоидов, образованием полипов, жировых отложений, обвисанием мягких тканей носоглотки.

Обструктивный тип имеет три формы:

  • легкая — от 5 до 15 остановок дыхания за время ночного отдыха;
  • умеренная — до 30 эпизодов;
  • тяжелая — более 30 приступов за ночь.

Из-за приступов кислородного голодания человек регулярно просыпается на несколько секунд, захватывая воздух с характерным сильным храпом, а после — сразу засыпает. Утром он ничего не помнит о происходящем.

Центральный вид

Этот тип ночного апноэ встречается нечасто. Как правило, синдром возникает в результате травмы головного мозга, инсульта, воспалительных процессов, опухолей, недоразвитости рефлексов.

Читайте также:  Гексаспрей от чего помогает

Механизм явления заключается в остановке контроля дыхания головным мозгом. От него перестают исходить импульсы, побуждающие респираторные мышцы к работе. В результате их активная деятельность прекращается на довольно продолжительный период времени, и дыхание непроизвольно останавливается. Утром ощущается сильная головная боль, усталость и сонливость. Происходят серьезные нарушения сердечного ритма и гипоксия мозга.

Патология очень распространена среди недоношенных новорожденных. У детей она устраняется со временем сама либо при помощи адекватного лечения. Взрослые пациенты требуют более интенсивной терапии, направленной на стимулирование дыхания.

Комплексный вид

Имеет признаки обструктивного и центрального типов. Приступы могут чередоваться либо совмещаться: дыхание перекрывается опустившимися тканями носоглотки, а мозг, в свою очередь, не генерирует импульс для их активизации.

Этот тип крайне опасен для жизни и требует серьезного медицинского контроля.

Методы лечения

Чтобы вылечить апноэ, следует установить причину его возникновения и заняться ее устранением:

  • избавиться от избыточной массы тела;
  • пролечить воспалительные и хронические заболевания дыхательных путей, миндалин, аденоидов, гланд;
  • при необходимости пройти лазерную или хирургическую коррекцию носовой перегородки, мягкого неба, язычка;
  • исключить курение, употребление алкоголя;
  • прекратить прием снотворных средств, транквилизаторов, релаксантов;
  • соблюдать гигиену сна и режим отдыха.

Бороться с патологией помогают специально разработанные приспособления:

  • фиксирующие шины, поддерживающие челюсти, язык и голову в правильном положении;
  • противохраповые капы, которые размещаются во рту и обеспечивают воздуху свободный проход;
  • специальные тренажеры для подтяжки мышц носоглотки.

Исходя из причины развития патологии медикаментозная терапия включает в себя использование таких лекарств, как Клонидин, Риталин, Прозак, Диакарб, Теофилин, Ацетазоламид, Провигил, Модафинил. Назначаться они могут только врачом. Категорически запрещено заниматься лечением самостоятельно, так как каждый из препаратов принимается по индивидуально разработанной схеме и имеет ряд противопоказаний.

При тяжелых формах апноэ единственным результативным методом является аппаратная СИПАП-терапия.

Он предусматривает использование специального аппарата с респиратором, который создает поток воздуха, препятствующий перекрытию дыхательных путей. Уже после первого сеанса человек чувствует значительное облегчение и улучшение состояния. В крайних случаях применяют приборы для искусственной вентиляции легких.

Профилактика

Провести полноценное лечение апноэ при помощи домашних средств невозможно. Но пользоваться некоторыми рецептами народной медицины можно с целью профилактики заболевания.

Следуя указанным рекомендациям, можно добиться повышения тонуса мышц, предотвратить пересыхание слизистой и дальнейшее развитие патологии:

  1. Промывание носоглотки солевым раствором — 1 столовая ложка соли на стакан теплой воды.
  2. Употребление на ночь капустного сока с медом — на стакан свежевыжатой жидкости 1 ложка меда.
  3. Закапывание в нос облепихового масла — по 2—3 капли в каждую ноздрю перед сном.

Эффективными способами профилактики заболевания являются пение и музыкальный свист — своеобразные дыхательные упражнения, тренирующие расслабленные мышцы глотки.

Важно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, следить, чтобы масса тела не превышала допустимую норму, и спать на боку, избегая положения на спине.

Источник: faza-sna.com

Апноэ

Апноэ – расстройство, для которого характерно неоднократное прекращение дыхательной функции во время сна на 10 секунд и больше. Продолжительность апноэ колеблется от 10 секунд до 3 минут (в тяжелых случаях).

Типы заболевания и причины его возникновения

Очень важно владеть информацией о причинах остановки дыхания, так как именно за счет выяснения причины определяется тип и тактика лечения.

Существуют чисто механические причины апноэ во сне, суть которых в обструкции (закупорке) просвета дыхательных путей чаще всего на уровне ротоглотки. Апноэ, возникшее в результате такой обструкции, носит название обструктивного. У взрослых перекрытие дыхательных путей во время сна происходит в результате чрезмерного расслабления мышц глотки, увеличенного язычка, западения языка или при неправильном положении нижней челюсти.

Лишний вес, прием седативных средств, злоупотребление алкоголем провоцируют возникновение обструктивного апноэ.

Выделяют также центральное апноэ, при котором дыхание прерывается по причине расстройства центральной нервной системы. При таком расстройстве отсутствует сигнал из дыхательного центра мозга, поэтому очередной вдох не происходит. Причина расстройства может крыться в наличии вирусной инфекции, перенесенном инсульте, опухоли мозга, разнообразных патологических процессах в стволе головного мозга.

Читайте также:  Чем опасен золотистый стафилококк у взрослых

Редко, но есть такие больные, у которых присутствует и центральное, и обструктивное апноэ одновременно. В таком случае апноэ называют смешанным.

Влияние на организм

Если остановки дыхания происходят чаще, чем 10 раз в час, а каждый период отсутствия дыхания длится 10 секунд и больше, то можно говорить о синдроме апноэ сна. Согласно недавним исследованиям каждая одиннадцатая женщина и каждый пятый мужчина от 30-ти до 60-ти лет даже не подозревают о том, что больны. В людей старше 60-ти такой показатель увеличивается почти втрое.

Синдром апноэ во сне характеризуется изнурительным (особенно для спящего рядом) храпом, частыми пробуждениями больного от ощущений нехватки воздуха и удушья, учащенным ночным мочеиспусканием или же недержанием мочи. Во время такого сна не восстанавливается ни физическая, ни психическая трудоспособность, человек чувствует себя уставшим, его мучают утренние головные боли и излишняя сонливость в течение дня.

Периодические нехватки воздуха, как результат – кислородное голодание тканей и органов, отображаются на работе сердечнососудистой системы, вызывая гипертонию и сердечные аритмии, появляются расстройства эректильной функции и памяти. Из-за постоянной усталости снижается способность концентрации внимания, острота зрения и слуха.

Но главная опасность синдрома апноэ во сне – это опасность летального исхода, которым может окончиться любая остановка дыхания.

Симптомы остановки дыхания

В 99,9% случаев синдром апноэ во сне сопровождается храпом. И даже у здоровых людей к храпу, при котором обычно сужаются дыхательные пути, со временем может добавиться обструктивное апноэ, при котором эти же дыхательные пути перекрываются полностью. Остановка дыхания у взрослых происходит тогда, когда спокойный умеренный храп заменяет тишина, после которой происходит резкое сильное всхрапывание.

При центральном апноэ у детей с низкой массой тела, недоношенных детей и детей до года остановка дыхания происходит тихо. Ребенок просто перестает дышать, он не делает никаких усилий для осуществления вдоха. Пульс становится редким, кожа и губы малыша синеют.

При обструктивном апноэ у детей и подростков симптомы остановки дыхания уже нельзя не заметить. Ребенок начинает хрипеть, слышен свист, после чего дыхание пропадает, кожа приобретает синюшный оттенок. После некоторой паузы дыхание возобновляется, ребенок громко всхлипывает или вздыхает.

Апноэ у детей

Чаще всего апноэ во сне – это проблема недоношенных детей. Причем в отличие от взрослых, у которых в большинстве случаев апноэ носит обструктивный характер, у рожденных не в срок деток случается центральное апноэ, которое связано с незрелостью центров регуляции дыхания в головном мозге малыша.

Апноэ у детей довольно редкое явление, тем не менее, именно такие остановки дыхания являются основной причиной, так называемого синдрома внезапной смерти – третьего в структуре причин детской смертности.

Иногда проблема апноэ во сне у недоношенных деток приобретает чрезвычайно острый характер, причем, она прямо зависит от степени недоношенности малыша. Радует то, что со временем центры регуляции дыхания совершенствуют свою деятельность и проблема исчезает. Но до того времени родителям следует быть предельно внимательными к сну малыша, они должны запастись информацией по первой помощи и искусственному дыханию.

Апноэ у детей старше года, а также у малышей, рожденных в срок, чаще всего носит обструктивный характер. У новорожденных закупорка дыхательных путей может произойти вследствие родовых травм, гематом мозга, наследственных болезней, врожденных аномалий дыхательных путей. У детей постарше апноэ вызывают полипы, увеличенные аденоиды, инфекционные и аллергические заболевания, анемия, некоторые лекарственные препараты.

Синдром апноэ во сне – проблема каждого второго ребенка с ДЦП и синдромом Дауна.

Лечение

На сегодняшний день наиболее часто применяемым методом лечения является СиПАП-терапия (СРАР терапия). Этот метод позволяет создавать постоянное положительное давление в дыхательных путях за счет подачи в них воздуха. Около кровати больного ставится СиПАП-апарат, на больного надевается маска, воздух поступает от прибора к маске. Но такой метод – это только симптоматическая терапия, то есть при его использовании остановок дыхания не будет, но он и не вылечит апноэ. Тем не менее, его применение положительно сказывается на качестве жизни больного.

Лечение апноэ у детей СиПАП-терапией проводится только в тяжелых случаях.

Если причина синдрома в опускании нижней челюсти, то для коррекции прикуса используются съемные внутриротовые ортодонтические устройства. При наличии показаний (например, увеличенный язычок) лечение апноэ проводится хирургическим путем. В очень тяжелых случаях проводится трахеотомия.

Читайте также:  Лучшие витамины для детей — ТОП 6

На начальных стадиях лечение апноэ осуществляется старыми проверенными методами: расширение ноздрей с помощью специальной липкой ленты и тренировка мышц ротоглотки. Чтобы хоть как-то сократить проявления заболевания, детям и взрослым рекомендовано спать на боку.

СиПАП-терапия применяется только для лечения апноэ обструктивного происхождения. Терапия центрального апноэ у детей и взрослых очень ограничена, а часто не эффективна. Она заключается в приеме препаратов, действие которых состоит в стимуляции дыхательного центра мозга.

Важно знать, прежде чем начинать лечение апноэ необходимо привести в норму вес, откорректировать питание, отказаться от алкоголя и приема транквилизаторов, а также нормализировать функционирование щитовидной железы.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: dolgojit.net

Симптомы апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна – это опасное заболевание, которое проявляется прежде всего ночным храпом и периодическими остановками дыхания во сне . Опасность болезни заключается в том, что она негативно влияет на все системы и органы, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, грозит высоким риском инфаркта, инсульта и внезапной смерти.

Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.

У людей, которые храпят, нужно активно выявлять синдром апноэ. У пациентов, у которых болезнь долгое время остается без лечения, с каждым годом ухудшается прогноз. Самим храпящим и их родственникам важно знать симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

При наличии апноэ сна симптомы заболевания и их выраженность определяются тяжестью состояния человека.

Основные группы симптомов

Вся симптоматика разделяется на несколько групп:

  • неврологические и когнитивные расстройства;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  • гормональные и метаболические нарушения.

Неврологические нарушения

Неврологические симптомы синдрома остановки дыхания во сне обусловлены прерывистым, с частыми пробуждениями, беспокойным ночным сном и возникающей на его фоне повышенной двигательной активностью, а также эпизодами остановок дыхания. В результате страдает качество сна и нарушается его структура.

На разных этапах заболевания у пациентов отмечаются нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся разбитостью, утренними головными болями, раздражительностью, дневной сонливостью, повышенной утомляемостью, значительным снижением работоспособности, концентрации внимания и памяти. По мере развития болезни у пациентов страдает эмоциональный фон, появляется тревога или депрессия, а в дальнейшем – личностные изменения с интеллектуальной деградацией.

Сердечно-сосудистые расстройства

Нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем проявляются артериальной гипертензией, которая встречается почти у 50% пациентов с синдромом апноэ, нарушениями ритма и проводимости сердца, ускоренным прогрессированием ишемической болезни. При наличии симптома Чейн-Стокса следует подумать об апноэ сна центрального типа.

Обструктивное апноэ сна может являться причиной инсультов, оно существенно повышает риск развития
инфаркта миокарда, раннего атеросклероза. В некоторых случаях у пациентов возникает импотенция. Апноэ сна играет существенную роль в прогрессировании метаболического и Пиквикского синдрома, а также
хронических заболеваний легких (бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит).

Пациент с обструктивным апноэ сна рассказывает о том, какие симптомы беспокоили его до лечения.

С чего все начинается?

Учитывая возможные последствия, необходимо знать начальные симптомы синдрома обструктивного апноэ сна, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Это:

  • регулярный сильный ночной храп с остановками дыхания (со слов близких), особенно если у человека имеет место быть повышенное артериальное давление, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, сахарный диабет;
  • неудовлетворенность качеством сна – частые пробуждения ночью, ранние просыпания, невозможность долго уснуть;
  • повышенная дневная сонливость, нарушения эмоционального фона;
  • снижение внимания, памяти, работоспособности;
  • ночные кошары, скрежет зубами;
  • неприятные ощущения в руках или ногах (покалывания, «ползание мурашек»).

СОАС в детском возрасте

Признаками ночного апноэ у детей являются следующие симптомы:

  • дыхание через рот в дневное время;
  • беспокойный, с частыми пробуждениями ночной сон;
  • ночное недержание мочи;
  • сон в необычных позах, храп;
  • чрезмерная потливость во сне;
  • поведенческие нарушения, эмоциональные расстройства;
  • быстрая усталость.

При наличии даже небольшого количества «тревожных» признаков пациенту необходимо обратиться в специализированное лечебное учреждение к врачу-сомнологу для обследования. Доктора Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках успешно проводят диагностику (в условиях отделения и на дому), лечение и профилактику нарушений сна.

Страдаете синдромом апноэ? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.

Источник: www.sleepnet.ru