Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Рак ротовой полости

Под воздействием неблагоприятных факторов возникает рак полости рта. Новообразование имеет несколько разновидностей и сопровождается появлением уплотнения, болью, повышенным слюнотечением. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который установит диагноз, назначит химиотерапию, лучевую терапию, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации, от каких зависит прогноз.

Почему возникает онкология?

Опухоли ротовой полости образуются из эпителиальной ткани слизистых. Происходит нарушение клеточного цикла, который включает в себя деление, созревание, рост и гибель клеток. Если происходит сбой, клеточные структуры начинают беспорядочно и усиленно делиться, что приводит к формированию злокачественного образования. Наиболее агрессивной формой считается плоскоклеточный рак полости рта, который охватывает зоны дна, языка, твердого и мягкого неба, нижнечелюстных альвеолярных отростков, внутренних сторон щек. Причины онкообразования:

  • вредные привычки;
  • некачественные или неправильно подобранные зубные протезы;
  • несоблюдение гигиены рта;
  • регулярное повреждение слизистых сколотым зубом или пломбой;
  • контакт или вдыхание канцерогенов;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • постоянный ожог слизистой горячей и острой пищей;
  • хронические заболевания ЛОР-органов и структур ротовой полости;
  • предраковые состояния — болезнь Боуэна, лейкоплакия;
  • злокачественные очаги в других органах.

Вернуться к оглавлению

Виды и признаки: как распознать болезнь?

Первые симптомы рака слизистой нередко маскируются под зубную боль, ангину, невралгические патологии.

Затем образуются небольшие узелки или уплотнения. Злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы, имеют ножку и бугристую поверхность. Позднее происходит нарастание признаков, появляется дискомфорт при жевании, глотании, произношении звуков. На 4 стадии рак ротовой полости характеризуется метастазами, которые распространяются в другие органы. В зависимости от локализации симптомы отличаются так, как показано в таблице:

Локализация Симптоматика
Дно ротовой полости Появление безболезненного выроста
Опухоль поражает мышцы и слюнные железы челюсти
Слюнотечение
Появление болезненности
Кровоточивость
Увеличение лимфоузлов из-за поражения раком
Язык Появление белесых пятен или папиллом
Затрудненность произношения слов, жевания и глотания
Болевой синдром, отдающий в область тройничного нерва
Нарушение дыхания из-за распространения рака в ротоглотку
Рак неба Сильная боль из-за возникновения язв или узелка
Ограничение подвижности челюстного сустава
Дискомфорт в горле
Кровотечения
Слизистая внутренней поверхности щек Появление язвочки, которая выглядит как афтозная
Болезненность при движении губ и челюсти
Ограничение подвижности верхнего и нижнечелюстного сустава
Рак в области альвеолярных отростков Кровотечения из пораженных участков
Расшатывание зубного ряда и утрата зубов
Боль напоминает зубную

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Рак слизистой оболочки полости рта и других участков сможет определить стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Затем пациент пребывает под наблюдением онколога. Для подтверждения или отрицания метастазов в области горла выполняется фаринго- и ларингоскопия. Чтобы установить диагноз, выполняются следующие методы диагностики:

  • рентгенография скелета лица и груди;
  • УЗИ для выявления метастазов в других органах;
  • визуальный осмотр рта;
  • пальпация новообразований.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Чтобы вылечить рак щеки и других структур ротовой полости, применяются следующие методы терапии:

  • Хирургическое вмешательство. Выполняется удаление опухоли с захватом здоровой окружающей ткани. Если онкообразование распространяется на мягкие ткани или кость, устраняются мышцы и участки костной структуры. После заживления проводится пластическая операция по анатомическому восстановлению утраченных зон, вживление имплантов кости или зубов.
  • Лучевая терапия. Для лечения применяется ионизирующая радиация, которая направляется на опухоль. Это способствует ее разрушению и гибели.
  • Брахитерапия. Суть метода — вживление радиоактивных медикаментов непосредственно в онкообразование, что уничтожает раковые клетки, но почти не затрагивает здоровые.
  • Химиотерапия. Применяются лекарства, разрушающие ДНК клеток рака, что провоцирует гибель новообразования. К таким препаратам относится «Цисплатин», «Флюороурацил», «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Гемцитабин».

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Рак слизистой рта в задних отделах полости характеризуется более агрессивным течением и даже при своевременной терапии процент 5-летней выживаемости составляет не более 85—87%. Если заболевание осложняется метастазами и системными нарушениями, таким пациентам осталось жить около 5—6 месяцев. В целом на прогноз и длительность ремиссии влияют характер рака, ответ организма на лечение, возраст, сопутствующие заболевания.

На вредных производствах следует обязательно пользоваться респираторами, иначе химические вещества оседают в тканях и накапливаются.

Чтобы не возник рак ротовой полости, следует отказаться от вредных привычек, острой и слишком горячей пищи. Рекомендуется соблюдать рацион, исключив из него продукты, содержащие добавки, ароматизаторы, красители. Блюда должны быть богаты витаминами и микроэлементами. Нужно соблюдать гигиену полости рта, подбирать удобные зубные протезы из качественных материалов. Все сопутствующие заболевания рта и других органов нужно своевременно лечить.

Источник: infoonkolog.ru

Рак ротовой полости

Под воздействием неблагоприятных факторов возникает рак полости рта. Новообразование имеет несколько разновидностей и сопровождается появлением уплотнения, болью, повышенным слюнотечением. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который установит диагноз, назначит химиотерапию, лучевую терапию, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации, от каких зависит прогноз.

Почему возникает онкология?

Опухоли ротовой полости образуются из эпителиальной ткани слизистых. Происходит нарушение клеточного цикла, который включает в себя деление, созревание, рост и гибель клеток. Если происходит сбой, клеточные структуры начинают беспорядочно и усиленно делиться, что приводит к формированию злокачественного образования. Наиболее агрессивной формой считается плоскоклеточный рак полости рта, который охватывает зоны дна, языка, твердого и мягкого неба, нижнечелюстных альвеолярных отростков, внутренних сторон щек. Причины онкообразования:

  • вредные привычки;
  • некачественные или неправильно подобранные зубные протезы;
  • несоблюдение гигиены рта;
  • регулярное повреждение слизистых сколотым зубом или пломбой;
  • контакт или вдыхание канцерогенов;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • постоянный ожог слизистой горячей и острой пищей;
  • хронические заболевания ЛОР-органов и структур ротовой полости;
  • предраковые состояния — болезнь Боуэна, лейкоплакия;
  • злокачественные очаги в других органах.

Вернуться к оглавлению

Виды и признаки: как распознать болезнь?

Первые симптомы рака слизистой нередко маскируются под зубную боль, ангину, невралгические патологии.

Затем образуются небольшие узелки или уплотнения. Злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы, имеют ножку и бугристую поверхность. Позднее происходит нарастание признаков, появляется дискомфорт при жевании, глотании, произношении звуков. На 4 стадии рак ротовой полости характеризуется метастазами, которые распространяются в другие органы. В зависимости от локализации симптомы отличаются так, как показано в таблице:

Локализация Симптоматика
Дно ротовой полости Появление безболезненного выроста
Опухоль поражает мышцы и слюнные железы челюсти
Слюнотечение
Появление болезненности
Кровоточивость
Увеличение лимфоузлов из-за поражения раком
Язык Появление белесых пятен или папиллом
Затрудненность произношения слов, жевания и глотания
Болевой синдром, отдающий в область тройничного нерва
Нарушение дыхания из-за распространения рака в ротоглотку
Рак неба Сильная боль из-за возникновения язв или узелка
Ограничение подвижности челюстного сустава
Дискомфорт в горле
Кровотечения
Слизистая внутренней поверхности щек Появление язвочки, которая выглядит как афтозная
Болезненность при движении губ и челюсти
Ограничение подвижности верхнего и нижнечелюстного сустава
Рак в области альвеолярных отростков Кровотечения из пораженных участков
Расшатывание зубного ряда и утрата зубов
Боль напоминает зубную

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Рак слизистой оболочки полости рта и других участков сможет определить стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Затем пациент пребывает под наблюдением онколога. Для подтверждения или отрицания метастазов в области горла выполняется фаринго- и ларингоскопия. Чтобы установить диагноз, выполняются следующие методы диагностики:

  • рентгенография скелета лица и груди;
  • УЗИ для выявления метастазов в других органах;
  • визуальный осмотр рта;
  • пальпация новообразований.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

Чтобы вылечить рак щеки и других структур ротовой полости, применяются следующие методы терапии:

  • Хирургическое вмешательство. Выполняется удаление опухоли с захватом здоровой окружающей ткани. Если онкообразование распространяется на мягкие ткани или кость, устраняются мышцы и участки костной структуры. После заживления проводится пластическая операция по анатомическому восстановлению утраченных зон, вживление имплантов кости или зубов.
  • Лучевая терапия. Для лечения применяется ионизирующая радиация, которая направляется на опухоль. Это способствует ее разрушению и гибели.
  • Брахитерапия. Суть метода — вживление радиоактивных медикаментов непосредственно в онкообразование, что уничтожает раковые клетки, но почти не затрагивает здоровые.
  • Химиотерапия. Применяются лекарства, разрушающие ДНК клеток рака, что провоцирует гибель новообразования. К таким препаратам относится «Цисплатин», «Флюороурацил», «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Гемцитабин».

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Рак слизистой рта в задних отделах полости характеризуется более агрессивным течением и даже при своевременной терапии процент 5-летней выживаемости составляет не более 85—87%. Если заболевание осложняется метастазами и системными нарушениями, таким пациентам осталось жить около 5—6 месяцев. В целом на прогноз и длительность ремиссии влияют характер рака, ответ организма на лечение, возраст, сопутствующие заболевания.

На вредных производствах следует обязательно пользоваться респираторами, иначе химические вещества оседают в тканях и накапливаются.

Чтобы не возник рак ротовой полости, следует отказаться от вредных привычек, острой и слишком горячей пищи. Рекомендуется соблюдать рацион, исключив из него продукты, содержащие добавки, ароматизаторы, красители. Блюда должны быть богаты витаминами и микроэлементами. Нужно соблюдать гигиену полости рта, подбирать удобные зубные протезы из качественных материалов. Все сопутствующие заболевания рта и других органов нужно своевременно лечить.

Источник: infoonkolog.ru

Злокачественные новообразования ротовой полости и слизистой оболочки рта – причины, факторы риска, симптомы, лечение

Рак слизистой оболочки рта встречается сравнительно редко по сравнению с другими видами рака ротовой полости, например, карциномой языка или раком дна полости рта. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной патологией. Ему подвержены в основном те, кто употребляет табачные изделия или алкоголь.

Ранний плоскоклеточный рак слизистой оболочки щеки может возникнуть как осложнение, вызванное хронической кандидозной лейкоплакией курильщика с большим стажем. Поражение обычно бывает безболезненным и напоминает хроническое уплотнение в структуре слизистой оболочки.

Распространенность рака ротовой полости и слизистой оболочки рта, факторы риска, причины

Как и отверстия горла и пищеварительного тракта, ротовая полость играет важную роль в дыхании, процессе речи и глотания. Щечная область особенно важна для формирования массы для проглатывания. Щеки предотвращают выпадение пищи за пределы боковой части челюстей и подготавливают массу для процесса проглатывания. Рак слизистой оболочки рта и последующее лечение заболевания препятствуют нормальному осуществлению этих функций.

Рак ротовой полости любой формы имеет склонность принимать агрессивную форму, причем есть высокая вероятность локорегионального рецидива. Диагностика и лечение раковых опухолей слизистой оболочки рта на ранней стадии приводит к значительному улучшению прогноза и повышает шансы на выживаемость больного.

Плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта составляет около 5-10% от всех случаев рака полости рта в Северной Америке и Западной Европе. Заболевание случается чаще у мужчин, чем у женщин. Примерное соотношение составляет 4:1.

Например, в Азии заболеваемость раком ротовой полости гораздо выше, чем в Америке или Европе. В Юго-Восточной Азии пиковые показатели заболевания обусловлены тем, что в той местности мужчины активно жуют бетель – смесь табака и гашеной извести. В Индии рак слизистой оболочки щек или щечная карцинома весьма распространены среди мужчин и на третьем месте по частоте у женщин. Бетель способствует развитию рака в довольно юном возрасте. При этом заболевание прогрессирует достаточно медленно, и может проявить себя лишь в возрасте 40 лет. Средний возраст раковых больных в Индии составляет 40-70 лет.

Табак и употребление алкоголя являются основными этиологическими агентами, связанными с развитием рака ротовой полости и слизистой оболочки. В Северной Америке история употребления табака описана в 70% историй больных. Хотя алкоголь сам по себе не считается существенным фактором риска, в сочетании с табаком он имеет весомый синергетический эффект в развитии рака.

Другими распространенными причинами развития рака слизистой оболочки могут являться такие заболевания:

  • вирус папилломы человека;
  • плохая гигиена полости рта;
  • хронические грибковые заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наследственный фактор;
  • плохие условия проживания (экологическая составляющая);
  • неполноценный рацион;
  • дефицит свежих овощей и фруктов, требующих тщательного жевания;
  • отделение малого количества слюны (слюна, как известно, не только увлажняет полость рта, но и смывает часть микробов).

Кроме вышеуказанных признаков, существуют так называемые предраковые состояния, которые при неблагоприятных условиях перерастают в злокачественные заболевания и опухоли. К ним относятся подслизистый фиброз и красный плоский лишай. По последним данным, красный плоский лишай трансформируется в рак с частотой от 0,5 до 3%, в то время как подслизистый фиброз трансформируется в злокачественные новообразования с частотой до 0,5%.

Диагностика рака слизистой оболочки рта

После подозрения на рак врач назначает обследование, по итогам которого уже определяются возможные методы лечения. Обычно это хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Кроме того, важно определить семейную историю и историю предыдущих злокачественных опухолей пищеварительного тракта, поскольку опухоль слизистой рта может быть вторичной.

При пальпации онколог определяет глубину инвазии, альвеолярное вторжение в нижнюю или верхнюю челюсть так же отмечается при пальпации. Оценивается состояние зубов, гортани, гортаноглотки и десен. Для этих целей применяется гибкая эндоскопия и зеркало.

При наличии оталгии должны быть осмотрены уши, поскольку наличие боли в ушах без соответствующих причин так же говорит о возможности развития опухоли.

Шея и околоушные железы должны быть тщательно проверены на лимфаденопатии. Примерно у 27% пациентов обнаруживается клиническое поражение лимфатических узлов. Признаки поздней стадии заболевания включают кровотечение, изъязвление кожи, отеки лица, отек шеи, тризм, онемение лица и паралич лицевой мускулатуры.

Поражения слизистой бывают трех типов: экзофитные, ульцероинфильтративные или бородавчатые. Экзофитный тип поражений является наиболее распространенным и представляет собой папиллярную массу. Ульцероинфильтративный проявляется как язва, проникающая глубоко в базовые структуры с прилегающим уплотнением. Бородавчатый рак является редкостью и проявляется как карцинома. Ороговение папиллярных масс придает им белесоватый вид.

Симптомы злокачественных новообразований слизистой рта

Выглядит рак слизистой обычно как медленно растущее уплотнение или любая масса, растущая на слизистой. Небольшие поражения часто бессимптомны и фиксируются в ходе осмотра у стоматолога. Боль обычно возникает, когда поражение начинает расширяться и появляется язва. Прием пищи или напитков может вызывать боль и нарушение процесса жевания.

Сопутствующими симптомами рака слизистой являются:

  • кровотечение;
  • сенсорные изменения мышц лица;
  • дисфагия;
  • боль, отечность, трудности с жеванием и глотанием;
  • притупление вкусовых рецепторов;
  • одинофагия;
  • тризм;
  • боль в ухе (отраженная боль);
  • охриплость;
  • расшатывание зубных протезов или кровоточивость десен;
  • сложность перемещения языка;
  • отек челюсти;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • неприятный запах изо рта.

Лечение рака слизистой рта, профилактика

Рекомендации по лечению должны быть основаны на нескольких факторах, в том числе на стадии опухоли, общем состоянии здоровья пациента и желании пациента лечиться.

Хирургическое иссечение опухоли является основным методом лечения. Адъювантная лучевая или химиорадиотерапия применяется в зависимости от стадии заболевания и гистологических показателей опухоли. Первичная лучевая терапия применяется лишь по отношению к тем пациентам, оперировать которых сложно, особенно если опухоль находится на труднодоступном участке слизистой оболочки. В Индии, например, облучение проводят перед началом лечения, затем происходит операция и послеоперационное облучение.

Американская объединенная комиссия по раку определяет слизистую оболочку рта как оболочку, покрывающую внутреннюю поверхность щек и губ, а также внутреннюю поверхность ретромолярного треугольника. Медиальной границей является линия прикрепления слизистой оболочки рта к верхнему и нижнему альвеолярному отростку.

Слои тканей щек содержат слизистую оболочку, базилярную пластинку, мышцы, жировую ткань, подкожную клетчатку и кожу. Сенсорная иннервация слизистой оболочки рта и кожи щек проходит по верхней и нижней челюсти ветвями тройничного нерва. Мышцы лица иннервируются лицевым нервом. Проток околоушной железы пронзает мышцы и слизистую оболочку рта напротив второго верхнечелюстного моляра.

Щечной области не хватает анатомических барьеров, выходящих за рамки мышц и фасций, чтобы предотвратить распространение рака. Раковые опухоли щек могут распространяться в поперечном направлении, медиально поражая альвеолы, нёбо, язык и дно полости рта.

Противопоказаниями к операции являются плохое медицинское состояние, отказ пациента от операции, неоперабельное расположение опухоли (например, поблизости от сонной артерии), а также наличие метастазов в других органах.

Противопоказания к лучевой терапии: ранее проводившееся облучение, сосудистые заболевания. Нежелание пациента пройти стоматологическое вмешательство с целью предотвращения остеорадионекроза (секвестрация и некроз тканей зубов и десен) так же является противопоказанием для лучевой терапии.

Для восстановления тканей щеки после хирургического вмешательства применяют реконструктивную хирургию, используя ткани пациента, а также протезирование – установку специальных клапанов. Это позволяет уменьшить деструктивные последствия для процесса жевания и глотания пищи, а также сохранить форму лица.

Профилактические меры, позволяющие избежать развития рака слизистой рта:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • сбалансированный рацион, полноценное питание;
  • регулярные занятия спортом, прогулки, доступ к свежему воздуху;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • регулярные профилактические осмотры у стоматолога (не реже раза в год).

Источник: www.medicinform.net