Рожковидный хрящ гортани

БОЛЬШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

Учение о внутренностях

Хрящи гортани

Хрящи гортани, cartilagines laryngis. делятся на парные и непарные.

К непарным хрящам относят:

  1. щитовидный хрящ, cartilage thyroidea;
  2. перстневидный хрящ, cartilage cricoidea;
  3. надгортанный хрящ, cartilago epiglottica.

К парным хрящам относят:

  1. черпаловидные хрящи, cartilagines arytcnoideae;
  2. рожковидные хрящи, cartilagines comiculatae;
  3. клиновидные хрящи, cartilagines cuneiformes.

Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный хрящ, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидниго хряща образуются эластическим хрящом. Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать.

  1. Щитовидный хрящ. cartilago thyroidea, располагается над дугой перстневидного хряща, имеет вид щита, у которого две симметричные четырехугольные пластинки. правая и левая, laminae, dextra et sinistra, сращены под углом, открытым кзади. Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырежу, incisura thyroidea superior. Этот хорошо прощупываемый через кожу участок хряща называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, имеется на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки, соответственно называемые верхними и нижними рогами, cornu superius et cornu inferius. Верхние рога обращены в сторону вышележащей подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью нижележащего перстневидного хряща. На наружной поверхности пластинок проходит косая линия, – след прикрепления m. sternothyroideus и m.. thyrohyoideus. Вблизи верхнего края пластинок иногда встречается щитовидное отверстие, foramen thyroideum. пропускающее верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior (обычно она проникает через щитоподъязычную перепонку, membrana thyrohyoidea).
  2. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, – непарный хрящ гортани, имеет вид перстня, расширенная часть которого называется пластинкой перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, и обращена кзади, а суженная часть хряща, называемая дугой перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae. обращена кпереди. Нижний край перстневидного хряща, направленный в сторону первого трахеального хряща, располагается горизонтально. Верхний край перстневидного хряща параллелен нижнему только в передней полуокружности, кзади он восходит косо, ограничивая пластинку. На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytemidea, – место сочленения с основанием черпаловидного хряща. Задняя поверхность пластинки имеет вертикально идущий срединный гребень, по бокам которого в пластинке располагаются ямочки. На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, – место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща.
  3. Надгортанный хрящ, cartilago epiglottis, – непарный эластический хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща; он имеет форму древесного листа. Его узкая нижняя часть, называемая стебельком надгортанника, petiolus epiglottidis, при помощи связки прикрепляется к задней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже вырезки. Широкая верхняя его часть располагается позади и книзу от корня языка. На задней, слегка вогнутой поверхности надгортанный хрящ имеет мелкие углубления – места расположения слизистых желез.
  4. Черпаловидный хрящ. cartilage arytenoidea, парный, имеет вид неправильной трехгранной пирамиды. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, сочленяющееся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально.Задняя поверхность, facies posterior, хряща широка и вогнута кпереди (в вертикальной плоскости). Медиальная поверхность, facies medialis. незначительная по размерам, направлена в сторону черпаловидного хряща противоположной стороны. В верхней части переднебоковой поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение – холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Он ограничивает снизу треугольную ямку. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, – место прикрепления голосовой мышцы. Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол, называемый мышечным отростком, processus muscularis, и передний угол, называемый голосовым отростком, processus vocalis. Мышечный отросток является местом прикрепления части мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляется голосовая связка и голосовая мышца.
  5. Рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae, – парные, маленькие, конической формы образования, залегающие у верхушки черпаловид-ных хрящей в толще черпалонадгортанной связки, plica aryepi-glottica, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum.
  6. Клиновидные хрящи, cartilagini. cuneiformes, – парные маленькие, клиновидной формы хрящи, располагаются кпереди и над рожковидными хрящами в толще plica aryepiglottica, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cweiforme. Эти хрящи нередко отсутствуют. Сесамовидные хрящи, cartilagines sesamoideae, – непостоянные небольших размеров образования. Соединение хрящей гортани. Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок гортани, arlicula-tiones и ligamenta laryngis. Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrohyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподьязычной связки, lig. thyrohyoideum medianum. Задний утолщенный край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, носит название щитоподъязычной связки, lig. thyro-hyoideum. В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый, зерновидный хрящ, cartilage triticeu.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

  1. с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанного хряща;
  2. со щитовидным хрящом посредством щитонадгортан-ной связки, lig. thyroepiglotlicum, – короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;
  3. с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки – одной срединной и двух боковых, называемых язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotlicae mediana et lalerales.

Между складками образуются парные ямки надгортанника, vallecuiae epiglotticae.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

  1. Перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и facies articularis thyroidea перстневидного. Суставная капсула, capsula articularis ricothyroidea, нежная, укрепляется рожково-перстневидньши передней, задней и боковой связками. Движения в этом суставе происходят вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом свое отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща.
  2. Перстнещитовидная связка, lig. cricolhyroideum, закрывающая промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хряща. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется волокнисто-эластическая перепонка гортани, membrana fibroelastica laryngis, нижний отдел которой называют эластическим конусом, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vacate, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами. Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea. Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью, facies articularis, основанием черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью, facies articularis arytenoidea, на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого. Так как задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, это движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Рожковидные хрящи соединяются с:

  1. верхушкой черпаловидных хрящей;
  2. перстневидным хрящом;
  3. участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngewn.

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему кольцу трахеи, trachea. Кроме описанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки. К ним относятся:

  1. Голосовые связки, ligg. vocalia, парные связки, состоящие из эластической ткани, натянутые с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании голосовой щели, rima glottidis.
  2. Свяжи преддверия, ligg. vestibularia, парные, значительно слабее выраженные, чем ligg. vocalia; состоят из фиброзных волокон с незначительной примесью эластических. Они располагаются выше и параллельно голосовым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над голосовым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

Источник: www.spravochnik-anatomia.ru

Гортань

Гортань представляет собой верхнюю часть дыхательной трубки, которая расположена в передней части шеи на уровне 4-7 позвонков. Гортань соединяется с подъязычной костью щитоподъязычной перепонкой и с боков прилегает к щитоподъязычной железе.

Общая характеристика гортани

Гортань выполняет важную роль в образовании звуков и речи человека. Воздух, поступающий через гортань, вызывает колебания голосовых связок и образует звуки. Циркулирующий поток воздуха в ротовой полости, глотке и гортани регулируется нервной системой и позволяет человеку говорить и петь.

Гортань функционирует как аппарат движения, который имеет хрящи, соединенные со связками и суставами мышц, позволяющими регулировать голосовые связки и изменение голосовой щели.

Строение гортани

Строение гортани представляет собой скелет из непарных и парных хрящей.

Непарными хрящами являются

  • щитовидный хрящ, который состоит из широких пластин, расположенных под определенным углом;
  • перстневидный хрящ является основой гортани и соединяется с трахеей с помощью связки;
  • надгортанный хрящ закрывает вход в гортань при приеме пищи и прилепляется к поверхности щитовидного хряща с помощью связки.
  • черпаловидные хрящи имеют форму пирамиды и соединяются с пластинкой хряща перстневидного типа;
  • рожковидные хрящи имеют форму конуса и располагаются в черпалонадгортанной складке;
  • клиновидные хрящи имеют форму клина и располагаются над рожковидными хрящами.

Хрящи гортани соединены между собой суставами и связками, а свободное пространство заполнено мембранами. При движении воздуха происходит натяжение голосовых связок и каждый из хрящей играет определенную роль в образовании звуков.

Движение всех хрящей гортани регулируется передними мышцами шеи. Эти мышцы изменяют положение надгортанного хряща при дыхании, речи, пении и глотании.

Строение гортани направлено на выполнение речевой функции и обеспечение деятельности голосового аппарата.

В гортани располагаются мышцы голосового аппарата, которые делятся на:

  • мышцы расслабления голосовых связок – голосовая мышца, предназначенная для сужения голосовой щели, и щиточерпаловидная мышца, располагающаяся в передней боковой части щитовидного хряща;
  • мышцы напряжения голосовых связок – перстнещитовидная мышца;
  • мышцы сужения голосовой щели – боковая перстнечерпаловидная мышца, которая изменяет положение черпаловидного хряща, и поперечная черпаловидная мышца, которая сближает черпаловидные хрящи и натягивает их;
  • мышцы расширения голосовой щели – задняя перстнечерпаловидная мышца, которая вращает черпаловидный хрящ и изменяет положение его голосовых отростков.

Заболевания гортани

Заболевания гортани носят воспалительный, инфекционный и аллергический характер.

К наиболее распространенным заболеваниям гортани относятся следующие.

Острый ларингит, который сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. Это заболевание происходит в результате экзогенных и эндогенных факторов. В качестве экзогенных факторов выступают раздражение слизистой оболочки гортани, переохлаждение, воздействия на слизистую оболочку вредных веществ (газ, химические вещества, пыль и т.д.), прием очень холодной или очень горячей пищи и жидкости. К эндогенным факторам относятся пониженный иммунитет, тяжелые заболевания пищеварительной системы, аллергия, атрофия слизистой оболочки гортани.

Ларингит часто проявляется в подростковом возрасте, особенно у мальчиков при мутации голоса. Серьезной причиной для развития острого ларингита может быть бактериальная флора – стрептококк, вирус гриппа, риновирус, короновирус.

Инфильтративный ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани и глубжележащих тканей. Воспалительный процесс проходит в связках, надхрящнице и мышцах голосового аппарата. Основной причиной инфильтративного ларингита являются инфекции, которые проникают в ткани гортани при инфекционных заболеваниях и травмах.

Гортанная ангина является инфекционным заболеванием острого типа, которое сопровождается поражением лимфатических тканей гортани, утолщением слизистой оболочки и воспалением язычной поверхности надгортанника.

Отек гортани часто развивается при аллергических реакциях различной этиологии. Отек гортани проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки и сужения просвета гортани. Данное заболевание является результатом другого воспалительного или инфекционного процесса в гортани.

Острый отек гортани может развиваться под влиянием воспалительных процессов, острых инфекционных заболеваний, травм и опухолей, аллергических реакций и патологических процессов, которые проходят в гортани и трахее.

Стеноз гортани приводит к сужению просвета и препятствует циркуляции воздуха в низких дыхательных путях. При стенозе гортани высок риск асфиксии в результате недостаточного прохождения воздуха в легкие.

Стенозы гортани ларингического и трахеического типа рассматриваются и лечатся как единое заболевание. При быстром течении заболевания и возникновении высокого риска тяжелых нарушений дыхательной функции требуется экстренная медицинская помощь.

Лечение гортани и восстановление голоса

Основными факторами ослабления связок и потери голоса являются:

  • вирусная инфекция;
  • воспаление, вызванное напряжением связок и их перегрузкой;
  • поражение связок на химическом или ином производстве;
  • потеря голоса на нервной почве, вследствие невроза;
  • раздражение связок острыми продуктами, горячими или холодными напитками.

Лечение гортани осуществляется, в зависимости от причины и типа заболевания. Обычно голос восстанавливается без медицинского лечения, со временем связки отдыхают от напряжения и восстанавливаются.

Можно выделить несколько основных способов восстановления голоса:

  • устранение раздражителя или аллергена (пыль, дым, острая пища, холодная жидкость и т.д.);
  • лечение заболеваний глотки – ларингита, фарингита, ангины;
  • избегание напряжения связок, молчание в течение нескольких дней;
  • покой и тепло, компрессы на область шеи.

Если воспаление связочного аппарата и гортани носит хронический характер, то следует обратиться за помощью к отоларингологу, пройти медикаментозный курс лечения гортани и делать специальные упражнения для восстановления голоса и укрепления связок.

Источник: www.neboleem.net

Соединение хрящей гортани.

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrahyoidea. Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig. thyrahyoidea medianum. Задний утолщённый край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподъязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale. В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый зерновидный, хрящ, cartilago triticea.


Надгортанник, epiglottis, соединяется:

1) с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum, которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанника;

2) со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum, — короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;

3) с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки — одной срединной и двух боковых:
язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotticae mediana et latemles. Между складками образуются парные ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.


Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

1) перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea, парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной поверхностью перстневидного хряща. Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis cricothyroidea, состоит из волокнистых пучков, идущих от нижнего рога к латеральному краю пластинки перстневидного хряща, причем часть пучков направлена кверху, а часть — книзу и кзади, образуя парную рожково-перстневидную связку, lig, ceratocricoideum. Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum. Движения в этом суставе возможны вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом своё отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща;

2) перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum, закрывает промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хрящей. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.


Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; верхний отдел ее — четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a
нижний отдел — эластический конус, conus elasticus. Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vocale, натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами.


Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea, полость которого окружает перстнечерпаловидная суставная капсула, сарsula articularis cricoarytenoidea, которую сзади укрепляет веерообразная перстнечерпаловидная задняя связка, lig. cricoarytenoideum posterior. Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью основания черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого, Задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, поэтому такое движение изменяет расстояние между голосовыми связками.
Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом и с участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum.

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу трахеи, trachea.

Кроме указанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки:

1) голосовые связки, ligg. vocalia, — парные связки, состоящие из эластической ткани; натянуты с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании голосовой щели, rima glottidis;

2) связки преддверия, ligg. vestibularis, парные; выражены значительно слабее, чем голосовые связки. Они состоят в основном из фиброзных волокон, а также из эластических.


Связки преддверия располагаются выше и параллельно голосовым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над голосовым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.

Вам интересно будет это прочесть :

Источник: anatomiya-atlas.ru