Стадии острого ринита

Лор-РО

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

Лекция №1. Тема: Острый ринит (этиология, патогенез, стадии развития).

Лектор: Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии РостГМУ.

Острый ринит

Острый ринит — это острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки носа.

Строение полости носа

Этиология острого ринита.

Главным этиологическим фактором острого ринита является бактериальный инфекционный агент. Наиболее часто острый ринит вызывается монофлорой (стафилококки, стрептококки, пневмококки), но возможно выявление микробных ассоциаций (диады, триады и тетрады микроорганизмов; ассоциации с Str.pneumonia, M.catarrhalis, H.influenza).

Ключевым моментом в развитии воспаления является снижение эффективности факторов местной защиты. К этим факторам относят:

  1. мукоцилиарный транспорт,
  1. факторы иммунной защиты
  • неспецифические — гуморальные (муцин, лизоцим, интерфероны, пропердин, система комплимента) и клеточные (фагоциты),

    Строение слизистой оболочки полости носа

    Многослойный реснитчатый эпителий и слизь, имеющая два слоя (золь и гель), объединяются в понятие «мукоцилиарный транспорт». Мерцание ресничек эпителия (в передней 1/3 носа кпереди, в задних 2/3 — кзади) осуществляет продвижение слизи, которая, в свою очередь, задерживает микроорганизмы. Таким образом обеспечивается механическая защита слизистой оболочки носа.

    Патогенез острого ринита.

    При переохлаждении конечностей происходит рефлекторный спазм сосудов слизистой оболочки дыхательной путей. Возникающая ишемия, ведет к нарушению мерцания ресничек эпителия и закислению среды продуктами анаэробного обмена. В такой среде факторы гуморальной защиты становятся неэффективны. Помимо этого, ограниченный приток крови к слизистой препятствует поступлению новых форменных элементов, в т.ч. нейтрофилов. Таким образом, нарушаются все факторы защиты слизистой оболочки полости носа, и на этом фоне начинают размножатся условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что ведет к воспалению (что и есть по своей сути острый ринит).

    Стадии развития острого ринита:

    Предфаза. Длится до нескольких часов. Характеризуется невыраженным зудом и редким чиханием.

    I. Стадия сухого раздражения (1-2ч — 1-2сут). Симптомы: умеренно выраженная головная боль, озноб, сухость, зуд в переднем отделе носа (является следствием спазма сосудов).

    Осмотр: слизистая оболочка носа резко гиперемирована, носовые ходы сужены.

    II. Стадия серозной экссудации (2-3 сут). Стадия обусловлена внедрением возбудителя в слизистую оболочку, которое вызывает отек и инфильтрацию слизистой. Сперва появляются обильные, прозрачные водянистые выделения, содержащие большое количества аммиака и хлора, которые, попадая на кожу периназальной области, вызывают ее гиперемию и раздражение. Затем в отделяемом увеличивается количество муцина, оно теряет прозрачность, приобретает желтоватый, желтовато-коричневый цвет и становится густым, тем самым вызывая затруднение носового дыхания.

    Симптомы: слизетечение, эритема периназальной области, симптомы интоксикации — нарастающая слабость, снижение умственной деятельности, редко — повышение температуры.

    III. Стадия слизисто-гнойного отделяемого (несколько суток). Включаются факторы местной иммунной защиты и снижается отек и инфильтрация слизистой. Увеличение потока воздуха приводит к дегидратации экссудата и появлению корок, которые давят на слизистую оболочку и снижают действие факторов иммунной защиты.

    Общая длительность заболевания: 4-5 суток.

    Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

    Как записаться на консультацию врача?

    1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

    2) Вам ответит дежурный врач.

    3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

    4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

    Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

    Источник: lor-ro.ru

    Стадии развития насморка

    Как и у любой другой патологии, стадии насморка имеют свои характерные симптомы. Процессы, происходящие в слизистой полости носа, имеют 3 стадии развития. Если на каком-то этапе развития патологии удалось остановить процесс инфицирования, то некоторые стадии ринита могут остаться незаметными для пациента либо не наступить вовсе.

    Как правило, в отоларингологии принято выделять 3 стадии развития заболевания, распознать которые специалист может без труда. Именно благодаря выраженным признакам врач сможет определить, какие именно этапы развития заболевания имеют место в момент обращения пациента. Ведь проявление симптомов при развитии ринита связано с причинами и стадией патологического состояния.

    Как известно, ринит подразделяется на несколько видов, наиболее распространенными являются инфекционный, вазомоторный и аллергический. Вместе с тем заболевание может иметь острую либо хроническую форму.

    Начальная стадия развития ринита

    Воспалительный процесс в носоглотке в самом начале развития называют рефлекторной стадией. Ее следует охарактеризовать как реакцию организма на внешние неблагоприятные факторы. Особенно ярко симптомы рефлекторной стадии насморка у взрослых проявляются, если пациент перешел из холода в теплые условия. Сильные запахи также способны спровоцировать возникновение ринита.

    На данном этапе у пациентов проявляются следующие признаки недуга:

    • сухость слизистой органа обоняния;
    • чувство жжения и зуда в полости носа;
    • появление головных болей;
    • затрудненное носовое дыхание;
    • чихание.

    Что касается маленьких пациентов, то развитие начальной стадии насморка у детей распознать возможно не всегда. Ведь такие пациенты не могут рассказать о возникших симптомах недуга. А папы и мамы замечают развитие воспалительного процесса, когда патология уже приобрела более выраженную симптоматику. Лишь в некоторых случаях, когда температура тела малыша достигает 37-37,5°С, родители начинают бить тревогу и обращаются к лечащему врачу. При таких условиях можно допустить, что уже на данной стадии насморка у ребенка болезненное состояние будет излечено.

    Если говорить о продолжительности рефлекторной стадии патологии, то у каждого пациента она может длиться по-разному и варьироваться в пределах от 2 часов до 2 суток. По истечении указанного времени заболевание перетекает во вторую стадию развития.

    Вторая стадия развития ринита

    Если первая стадия заболевания получила название рефлекторной, то вторая называется катаральной и может продолжаться несколько дней. В течение указанного этапа происходит наращивание симптомов патологического процесса. На данном этапе развития заболевания как для детей, так и для взрослых характерным признаком является отечность слизистой органа обоняния и его раковин. Специалисты выделяют следующие признаки недуга на данном этапе:

    • из полости носа появляется незначительное количество слизистых выделений;
    • носовое дыхание практически становится невозможным из-за заложенности органа обоняния;
    • развивается потеря обонятельных способностей.

    В качестве еще одного симптома недуга, приобретшего более затяжной характер, можно назвать чрезмерное слезотечение, обусловленное воспалительным процессом слизистой глаз. Воспаление, протекающее в области носоглотки, довольно быстро переходит на слизистую органа зрения, так как они очень тесно связаны между собой. В подавляющем числе случаев отмечается изменение тембра голоса больного, так как воспалительный процесс развивается и в голосовых связках.

    Третья стадия развития ринита

    Третья стадия развития насморка, как правило, начинается на 5 день. На данном этапе к процессу воспалительного характера присоединяется бактериальная инфекция. Распознать ее можно по тому, что содержимое пазух органа обоняния приобретает вязкую консистенцию и желтый, желто-коричневый либо зеленый оттенок, а также отталкивающий запах. Зачастую родители понимают, что у их детей развился насморк, именно на этом этапе.

    Указанный оттенок слизистых выделений обусловлен погибшими бактериями, проникшими в полость носа пациента. Теми же самыми причинами и наличием лейкоцитов можно объяснить неприятный запах. После появления указанного симптома патологический процесс длится совсем недолго, и больной очень скоро начинает выздоравливать. К завершению третьей стадии у взрослых наблюдается улучшение общего состояния и нормализуется носовое дыхание.

    Длительность воспалительного процесса как у маленьких пациентов, так и у взрослых зависит от состояния иммунной защиты и сопротивляемости организма к инфекции. Если организм пациента достаточно закален, то ринит проходит в течение 3 дней и завершается на 1 либо 2 стадии развития. При слабой иммунной системе пациента, когда организм не способен сопротивляться неблагоприятному влиянию, болезнь затянется на более продолжительное время и пройдет только по истечении 4 недель. При этом у пациента может наблюдаться повышение температуры до 39°С. Если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь либо лечение будет отсутствовать вовсе, то патологический процесс может получить хроническую форму.

    Профилактика насморка

    Как известно, болезнь лучше предотвратить, нежели прилагать массу усилий и времени для излечения. Специалисты приводят массу самых разных мер, направленных на профилактику ринита. Они предназначены для исключения вредных факторов, которые могут стать катализатором развития заболевания. Основные профилактические меры сводятся к следующему:

    • следует избегать резкого перехода из тепла в холодные условия, исключать присутствие сквозняков, не употреблять питьевую воду либо любые другие напитки в холодном виде;
    • весьма эффективным является регулярное занятие спортом;
    • следует придерживаться принципов полноценного и сбалансированного питания, необходимо как можно больше употреблять свежие фрукты и овощи;
    • для того чтобы исключить вероятность распространения вредоносных микроорганизмов, следует чаще проводить влажную уборку в помещении и проветривать его;
    • в весенний и летний сезоны необходимо как можно больше внимания уделять солнечным ваннам, которые позволяют укрепить иммунную систему человека.

    Лечение ринита

    Если избежать насморка все же не удалось и вирус поразил организм человека, то на начальном этапе необходимо уменьшить степень отечности слизистой носа и вернуть нормальное носовое дыхание. В этих целях пациенту назначают сосудосуживающие назальные капли. Применять подобное средство не рекомендуется более 5 дней. В противном случае может возникнуть привыкание. Тем не менее отказываться от применения подобного средства совсем все же не стоит. При лечении насморка, который не проходит более 7 дней, назначаются противомикробные препараты, а также местные антибиотические средства.

    Народная медицина в борьбе с ринитом

    Народная медицина обладает массой рецептов, позволяющих избавиться от насморка за максимально короткий период:

    1. Весьма эффективным средством является лимон. Из него следует выжать сок и втягивать полученный сок носом. После этого в ноздри следует вставить тампоны, смоченные в растворе пищевой соли.
    2. Очень хорошим средством является мед с лепестками роз. Для этого необходимо измельчить лепестки роз и смешать с медом. Средство следует настоять в течение недели и после смазывать им носовые ходы, повторяя процедуру несколько раз в течение дня.
    3. Весьма простым, но эффективным способом избавления от насморка считается смесь из мягких плодов шиповника, сока алоэ и меда. Все составляющие необходимо смешать в равных пропорциях. К полученному составу следует добавить эвкалиптовое масло в соотношении 2:1. Полученным лекарством следует смочить тампоны и вставить в ноздри, повторяя процедуру 2-3 раза в течение суток.

    Ринит является проявлением воспалительного процесса. В случае отсутствия должного лечения заболевание может приобрести хроническую форму либо могут развиться разного рода осложнения. Поэтому очень важно внимательнее относиться к своему состоянию и предпринять соответствующие меры для устранения патологического процесса.

    Источник: nosgid.ru

    Проявления разных форм ринита

    Ринит — наиболее часто возникающее заболевание дыхательных путей. Поэтому симптомы ринита должен знать и уметь распознать каждый. Ринит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Чаще всего возникает острый ринит, который вызван инфекцией — насморк. Такой ринит обычно не требует серьезного лечения и проходит самостоятельно на протяжении одной недели.

    Но существуют и другие виды этого недуга, о которых важно и нужно знать. Встречается не только острый, но и хронический ринит, который вызывается различными факторами и может быть гипертрофическим, атрофическим, вазомоторным и медикаментозным. Хронический ринит требует своевременной диагностики и правильно подобранного лечения.

    Симптомы острого ринита

    Острый ринит всегда вызывается инфекцией, его возбудителями чаще всего являются вирусы (аденовирус, риновирус, коронавирус). Если же болезнь вызвана бактериальной флорой, она может перейти в хроническую форму. Реже всего недуг вызывается грибками. Предрасполагающими факторами к его возникновению является снижение иммунитета, у здоровых людей это происходит чаще всего после переохлаждения.

    Симптомы вирусного ринита — это внезапное начало болезни, поражение обеих полостей носа. Они могут быть различной степени выраженности и зависят от того, на какой стадии находится болезнь.

    Стадии острого ринита:

    • 1 (сухая стадия раздражения);
    • 2 (влажная стадия выделений);
    • 3 (восстановительная).

    Первая стадия длится всего несколько часов, очень редко — до 2 дней. Вначале человек ощущает сухость, покалывание и зуд в носу. Возникает частое чихание, может быть слезотечение. Это сопровождается заложенностью носа. Нередко больные предъявляют жалобы на усталость, плохое самочувствие, озноб, головную боль. Иногда возникает гипертермия до субфебрильных цифр (37°С) и выше. При осмотре полости носа доктор видит сухость и гиперемию (покраснение) и инъекцию кровеносных сосудов.

    Вторая стадия характеризуется появлением обильного водянистого, а затем и слизистого отделяемого из полости носа. Дышать становится еще труднее. Больные предъявляют жалобы на гнусавость и сниженное обоняние. Иногда присоединяются признаки воспаления уха и конъюнктивы. Кожа вокруг ноздрей приобретает красный цвет, припухает и вызывает болезненные ощущения. Через 3-5 дней выделения из носа уменьшаются в количестве, становятся гнойными, эти проявления — главные симптомы гнойного ринита. Слизь тягучая, желто-зеленого цвета, что говорит о присутствии в ней инфекции и лейкоцитов, которые с ней боролись.

    На третьей стадии количество выделений из носа уменьшается с каждым днем, улучшается и полностью восстанавливается носовое дыхание вследствие уменьшения отека. Больные отмечают значительное улучшение общего состояния, наступает выздоровление. Это происходит через неделю с начала заболевания, но зависит также от силы иммунитета человека и проводимого лечения.

    Симптомы хронических ринитов

    В случае снижения опорных сил организма недуг затягивается до 3-4 недель и часто переходит в хроническую форму.

    Вазомоторный ринит

    Возникает при состояниях, которые сопровождаются нарушением тонуса стенки сосудов (вегето-сосудистая дистония, пониженное артериальное давление, эндокринные заболевания). Из-за этого возникает переменная заложенность носа.

    Симптомы вазомоторного ринита:

    • приступообразное чихание, связанное с появлением зуда в носу;
    • водянистое и слизистое отделяемое из полости носа;
    • ухудшение дыхания через нос.

    Эти симптомы наблюдаются не постоянно, чаще всего — после сна, при резком изменении температуры внешней среды, на фоне усталости или стресса.

    Существует 2 формы вазомоторного ринита: аллергическая и нейровегетативная.

    Аллергический ринит бывает сезонный (поллиноз) и круглогодичный. Сезонная форма связана с влиянием пыльцы растений и повторяется в один и тот же период времени года. Аллергеном выступает пыльца растений (чаще в селах) или деревьев (чаще в городских условиях). Может воздействовать сразу несколько аллергенов одновременно. Постоянная форма развивается в результате ежедневного контакта с аллергеном (домашняя и бумажная пыль, табачный дым, шерсть домашних любимцев).

    Главным признаком такого ринита является постоянная заложенность носа. Приступы чихания бывают редко, зуд в носу не отмечается. Из носа наблюдается выделение густого слизистого отделяемого. Больных может беспокоить зуд кожных покровов, покраснение глаз, неконтролируемое слезотечение, головная боль, утомляемость, ухудшение качества сна. Это основные симптомы сезонного ринита.

    Нейровегетативная форма возникает по причине сбоя в нервной или эндокринной системе организма. Характеризуется заложенностью носа, которая может присутствовать постоянно или возникать периодически. Ее сопровождает наличие водянистых выделений из носа. Во время приступа возникает чихание, зуд, головная боль, неприятные ощущения в носовой полости. Приступы возникают и заканчиваются внезапно, их количество обычно не превышает 10 в сутки.

    Катаральный ринит

    Провоцирующими факторами болезни являются снижение иммунитета, частые респираторные инфекции и неблагоприятная экологическая обстановка окружающей среды. Заболевание обычно развивается при хронических патологиях пазух, гортани и миндалин (синусит, фарингит, тонзиллит). Заложенность носа и ухудшение носового дыхания не постоянное, носит односторонний характер. Больной может ощущать облегчение состояния при изменении положения тела, физической нагрузке. Отделяемое из носа скудное, но в период обострения болезни становится обильным и даже гнойным.

    Гипертрофический ринит

    Возникновение данного вида ринита провоцирует длительный воспалительный процесс в носовой полости. Под его влиянием происходит гипертрофия и значительное утолщение слизистой оболочки. Процесс редко затрагивает верхнюю носовую раковину, излюбленное место его появления — нижние и средние раковины. Провоцирующие факторы: хронические синуситы и тонзиллиты, постоянное влияние на слизистую оболочку химических агентов. Иногда болезнь развивается на фоне гипертонической болезни или алкоголизма.

    Болезнь склонна к затяжному течению. Перед ней бессильны сосудосуживающие капли в нос. Отделяемое из носа может быть как слизистое, так и гнойное. Пациенты жалуются на заложенность носа, периодические головные боли, снижение восприятия запахов и вкуса различной степени. Из-за постоянной заложенности носа изменяется тембр голоса. Из-за невозможности носового дыхания человек вынужден дышать ртом. Иногда происходит сдавление отверстий носослезных каналов, затрудняется отток слез. В результате этого возникает слезотечение. Увеличение заднего конца нижней носовой раковины может сдавливать устья слуховых труб, что вызывает их воспаление. При осмотре носа доктор выявляет, что носовые ходы сужены, слизистая оболочка значительно утолщена, наблюдается ее покраснение.

    Атрофический ринит

    • наследственный фактор;
    • инфекционные агенты;
    • загрязненный воздух окружающей среды;
    • радиоактивное облучение;
    • эндокринные или аутоиммунные заболевания;
    • авитаминоз;
    • недостаток железа в организме;
    • снижение иммунного статуса человека.

    При осмотре слизистая носа бледная, матовая, сухая, через нее просвечиваются ломкие сосуды. Носовые раковины уменьшены в размерах, видны расширенные носовые ходы.

    Атрофическая форма очень сильно отличается от других разновидностей ринита. Вначале возникает неприятное ощущение сухости в носу. Затем начинают появляться зеленые сухие корочки, которые являются элементами высохшей слизистой оболочки носа. Корочки начинают отделяться, вызывая кровоточивость. По мере прогресса болезни по этой причине могут возникать длительные и частые носовые кровотечения. Атрофический процесс распространяется на обонятельные рецепторы, ухудшая функцию обоняния. Заложенность носа и большое количество отделяемого не наблюдается.

    Одним из самых досадных симптомов является озена, или зловонный насморк. Он появляется из-за попадания в открытые ранки инфекции. При этом в носу образуются темно-зеленые корки с тошнотворным сладким запахом. Под корками расположено густое гнойное содержимое. При этом очень сильно страдает обоняние больного.

    Медикаментозный ринит

    Болезнь вызывается губительным химическим влиянием на слизистую оболочку капель для носа. Если длительно и бесконтрольно принимать сосудосуживающие капли, никакой пользы организму они не принесут. Для появления такого ринита вполне достаточно пользоваться каплями на протяжении 2 недель. За этот период сосуды утрачивают способность сужаться самостоятельно. Они постоянно расширены, переполнены кровью, наблюдается набухшая слизистая оболочка, что приводит к перекрыванию носовых ходов. Сужаются сосуды только под воздействием очередной дозы сосудосуживающих капель, таким образом, образуется замкнутый круг.

    У таких пациентов постоянно заложен нос, сильно затруднено носовое дыхание, наблюдаются головные боли, нарушение обоняния. Заболевание делает человека раздражительным, ухудшается качество ночного сна. Повышается артериальное давление, учащается пульс. Иногда могут присоединиться жалобы со стороны сердца: чувство давления, жжения, учащенное сердцебиение. Отделяемое из носа может отсутствовать или наблюдаться в малом количестве. Клинические проявления усугубляются в вечернее время, когда снижается тонус сосудов и кровоток. Особенно сильно симптомы выражены в положении лежа или полусидя.

    Несмотря на обилие видов этого заболевания, признаки ринита может распознать каждый. Не всегда обычный с виду насморк является безобидным и не требующим лечения процессом, иногда он скрывает в себе массу проблем и может требовать срочного медицинского вмешательства. Для этого не следует заниматься самолечением, ведь только своевременная и правильная диагностика может повлиять на положительный исход и выздоровление.

    Источник: ingalin.ru