Стадии стеноза гортани у взрослых

Стадии стеноза гортани у взрослых

Стеноз – Стадии стеноза гортани у взрослых

Стадии стеноза гортани у взрослых – Стеноз

Стеноз гортани представляет собой полное или частичное сужение просвета гортани, ведущее за собой затрудненное прохождение воздуха в процессе дыхания. Об остром стенозе можно говорить в том случае, если он появляется за короткое время и быстро приводит к возникновению в организме общей гипоксии. Хронический же стеноз гортани отличается стойкостью и характеризуется медленным темпом развития симптомов.

Организм до определенного момента сравнительно неплохо приспосабливается к сниженному поступлению воздуха, если сужение просвета гортани происходит медленно и постепенно. При развитии стеноза за короткое время наступает опасное для жизни состояние, требующее принятия неотложных мер направленных на восстановление нарушенного дыхания. Стеноз гортани также могут вызывать ожоги химическими веществами или пламенем, травмы инородными телами.

Проявляется стеноз гортани в зависимости от множества факторов: степени сужения гортани, уровня активности пациента, общего состояния пациента, возраста пациента. У новорожденных, родившихся недоношенными, нередко возникают проблемы с дыханием, в результате им делают неоднократные интубации. Это же, в свою очередь, может способствовать развитию данной болезни.

Хроническая форма стеноза гортани может обуславливаться различными заболеваниями: нарушением иннервации гортани, опухолевым процессом, рубцовым сужением, развитием инфекционной гранулемы. Проявления стеноза гортани подразделяются на четыре стадии.

Первая стадия стеноза гортани у взрослых

Первая стадия болезни называется стадией компенсации. Она сопровождается урежением сердцебиения, укорачиванием паузы между вдохом и выдохом, рефлекторным уменьшением числа дыхательных движений и удлинением вдоха. Голос больного становится хриплым (исключение составляют стенозы, возникшие в результате паралича нижнегортанных нервов), при вдохе явно слышен стенонический шум. Ширина голосовой щели составляет 6-7 мм. Инспираторная одышка появляется при ходьбе и физической нагрузке.

Вторая стадия стеноза гортани у взрослых

Вторая стадия стеноза гортани называется стадией неполной компенсации. На данном этапе отчетливо проявляются все признаки кислородного голодания: усиливается одышка, дыхание становится шумным (его называют стридорозным), отмечается втягивание межреберных промежутков (над ключицами и над грудиной), можно наблюдать затруднение вдоха.

Больной проявляет беспокойство, мечется, кожные покровы становятся бледными, тело покрывается холодным потом. Его пульс учащен, напряжен, кровяное давление может быть повышенным или нормальным. Ширина голосовой щели составляет 4-5 мм.

Последующее нарастание признаков стеноза в некоторых случаях происходит очень быстро. Если проводимое консервативное лечение оказывается неэффективным, то врачами уже на этой стадии может быть назначено хирургическое вмешательство, целью которого будет восстановление проходимости дыхательных путей больного.

Третья стадия стеноза гортани у взрослых

Третья стадия – это стадия декомпенсации. Состояние больного на этом этапе крайне тяжелое. Он довольно часто занимает вынужденное полу сидячее положение с немного запрокинутой головой. Дыхание становится ещё более шумным, гортань при этом выполняет максимальные движения вверх при выдохе и вниз при вдохе. Лицо больного имеет синюшный вид, иногда возможно покраснение щек. Помимо этого, отмечается синюшность кончиков пальцев, кончика носа и губ.

Появляется потливость, пульс становится нитевидным и частым, кровяное давление понижено. Ширина голосовой щели составляет всего 2-3 мм.

Четвертая стадия стеноза гортани у взрослых

Четвертая стадия стеноза гортани – асфиксия (удушье). Данный этап характеризуется появлением сонливости, безразличием, резкой усталостью. У больного отмечается учащенное поверхностное дыхание, иногда становящееся прерывистым, зрачки сильно расширяются. Кожные покровы серые, бледноватые, пульс становится слабым. Ширина голосовой щели не превышает 1 мм.

В течение 1-3 минут у больного может произойти потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное отхождение кала и мочи, резкая остановка сердца. Быстрое развитие стеноза не позволяет развиться компенсаторным механизмам, т.е. организм не успевает приспособиться к этому.

Читайте также:  Боль в ухе и головокружение

Лечение стеноза гортани у взрослых

Для постановки правильного диагноза больного сразу же необходимо госпитализировать. На стадии компенсации дыхание можно восстановить терапевтическими методами. Пациенту ставят на грудь горчичники, делают ингаляции кислорода, применяют соответствующие сердечные средства и впрыскивают морфий. На последних двух стадиях следует проводить трахеостомию (специальная хирургическая операция) или интубацию (ввод специальной трубки, проводящей воздух в легкие). При необходимости может быть проведена искусственная вентиляция легких.

Источник: health.propto.ru

Стеноз гортани

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Описание заболевания

Стеноз гортани является серьезным патологическим состоянием, характеризующимся частичным или полным перекрытием просвета гортани. Болезнь сопровождается недостаточным прохождением воздуха по дыхательным путям и затруднением процесса глотания. Различают 2 формы течения заболевания – острая и хроническая. Хронический стеноз гортани формируется постепенно, может занимать до нескольких месяцев. Острое течение развивается на протяжении 1 месяца, чаще всего возникает внезапно.

Болезнь поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Особую группу риска составляют новорожденные дети (особенно недоношенные), а также люди, страдающие аллергическими реакциями и патологиями щитовидной железы.

При несвоевременном лечении болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до удушья. Именно поэтому важно обращаться к опытному специалисту при первых же симптомах заболевания.

Симптомы

При стенозе гортань может перекрываться частично или полностью. В связи с этим выделяют 4 стадии развития болезни с присущими им признаками: компенсированная (сужение просвета до 50%), субкомпенсированная (до 70%), декомпенсированная (до 99%), асфиксия (полное перекрытие гортани).

Проявления компенсированной формы:

  • появление одышки, усиливающейся при физической активности;
  • более редкое тяжелое дыхание;
  • возникновение пауз между вдохами и выдохами;
  • замедленное сердцебиение.

Симптоматика субкомпенсированной формы:

  • затрудненный вдох;
  • типичный свист при дыхании;
  • повышение давления в артериях;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • напряжение ямки над ключицей и межреберных промежутков при вдыхании.

Проявления декомпенсированной стадии заболевания:

  • громкое свистящее дыхание;
  • непроходящая отдышка;
  • синюшность кожи из-за гипоксии;
  • тахикардия;
  • невозможность дыхания в позе «лежа».

Проявления самой тяжелой стадии стеноза гортани – асфиксии:

  • остановка дыхания;
  • остановка сердца;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • слабый, сложно прощупывающийся пульс.

При отсутствии реанимационных мероприятий завершением 4 стадии стеноза может стать летальный исход. Возникновение даже самых малейших нарушений дыхания – веский повод обратиться к врачу-отоларингологу.

Причины

Стеноз гортани развивается по самым разным причинам. В младенчестве ребенок может столкнуться с патологией из-за недоразвитости дыхательных путей или вследствие длительного нахождения на искусственном дыхании. Наиболее частая причина стеноза у детей старшего возраста – инфекционные болезни. Так, сужение просвета гортани могут вызвать следующие воспалительные заболевания:

  • стенозирующий ларинготрахеит (воспалительный процесс в гортани и трахее);
  • скарлатина;
  • корь;
  • сложное течение ветряной оспы и др.

Необходимо отметить, что дети наиболее подвержены воспалению и отеку гортани из-за анатомических особенностей строения дыхательных путей: гортань имеет меньшие размеры, имеет форму воронки, в выработке слизи участвует большее количество желез.

Самая распространенная причина развития патологии у взрослых – аллергические реакции (особенно на пищевые аллергены). Помимо этого заболевание может возникнуть при осложненной ангине, гриппе, остром ларингите, дифтерии, различных новообразованиях. Нередко хроническое течение стеноза провоцируется рубцеванием тканей гортани вследствие ожогов и травм горла, а также из-за некоторых болезней (например, сифилиса).

Можно выделить 3 основных компонента, участвующих в формировании стеноза гортани:

  • отечность и инфильтрация слизистой гортани;
  • спазмирование мышц дыхательных путей;
  • обильное выделение желез в слизистой оболочке гортани.
Читайте также:  Ротокан показания к применению

Диагностика

При первом посещении клиники пациент со стенозом гортани попадает на прием к врачу-отоларингологу. В зависимости от предполагаемой причины развития болезни впоследствии возможно присоединение врачей других профилей – аллерголога, онколога, пульмонолога и др.

В первую очередь специалист выслушивает жалобы пациента, дает объективную оценку наблюдаемым проявлениям, а также уточняет наличие факторов, потенциально способных спровоцировать сужение просвета гортани (наличие аллергических реакций, воспалительных заболеваний глотки и т.д.). Затем врач проводит осмотр глотки пациента при помощи специального инструмента – ларингоскопа или фарингоскопа. Для выявления новообразований и наличия инородных тел проводится пальпация подчелюстных областей.

После постановки предварительного диагноза врач направляет пациента на дополнительные исследования с целью его подтверждения. В «СМ-Клиника» используются следующие диагностические мероприятия:

  • исследование функции внешнего дыхания
  • эндоскопия
  • видеотрахеобронхоскопия
  • УЗИ щитовидной железы
  • КТ или МРТ гортани и шеи
  • бактериологический анализ мазка из зева
  • ОАК

В результате диагностики врач определяет степень сужения гортани и выявляет возможную причину развития патологии для подбора оптимального лечения.

Лечение

Терапевтическое лечение

Выбор группы препаратов основывается на причине сужения просвета. Так, при аллергической природе стеноза пациенту назначаются антигистаминные лекарственные средства и глюкокортикоиды. При инфекционной форме стеноза в первую очередь назначаются противоотечные препараты, и только после этого проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

Другие часто назначаемые препараты для устранения причины и снятия симптомов заболевания:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • муколитики;
  • спазмолитики;
  • адреномиметики;
  • мышечные релаксанты и др.

Хирургическое лечение

В том случае, если пациент обратился в клинику уже на поздних стадиях или если проведенного терапевтического лечения оказалось недостаточно, может потребоваться применение оперативного вмешательства.

Хирурги «СМ-Клиника» в совершенстве владеют сразу несколькими способами хирургического устранения патологии:

  • Лазерная пластика гортани. Операция позволяет быстро и безболезненно избавиться от стеноза гортани, вызванного рубцеванием ткани. Во время операции хирург подводит к месту сужения лазерное оборудование, после чего лучом выпаривает и иссекает рубцовую ткань.
  • Радиоволновая пластика гортани. При данном методе вместо лазерного оборудования врач использует радиоволновой скальпель, позволяющий аккуратно устранить рубцовую ткань, не травмируя рядом лежащие ткани.
  • Баллонная пластика. Во время операции в область сужения гортани вводится небольшой катетер с баллоном. Затем врач постепенно нагнетает в баллон воду, вследствие чего он расширяется и растягивает дыхательный просвет до необходимого размера. В результате операции обеспечивается лучшая проходимость воздуха по гортани.
  • Лазерное удаление новообразований. Операция проводится при сужении просвета, вызванного различными образованиями, например, фибромой гортани. Хирург удаляет наросты с помощью лазерного луча, позволяющего устранить патологию с одновременным прижиганием сосудов (то есть бескровно).

В «СМ-Клиника» пациентам со стенозом гортани оказывается квалифицированная медицинская помощь современного уровня. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить и приумножить здоровье!

Источник: www.smclinic.ru

Стадии стеноза гортани у взрослых

Стеноз – Стадии стеноза гортани у взрослых

Стадии стеноза гортани у взрослых – Стеноз

Стеноз гортани представляет собой полное или частичное сужение просвета гортани, ведущее за собой затрудненное прохождение воздуха в процессе дыхания. Об остром стенозе можно говорить в том случае, если он появляется за короткое время и быстро приводит к возникновению в организме общей гипоксии. Хронический же стеноз гортани отличается стойкостью и характеризуется медленным темпом развития симптомов.

Организм до определенного момента сравнительно неплохо приспосабливается к сниженному поступлению воздуха, если сужение просвета гортани происходит медленно и постепенно. При развитии стеноза за короткое время наступает опасное для жизни состояние, требующее принятия неотложных мер направленных на восстановление нарушенного дыхания. Стеноз гортани также могут вызывать ожоги химическими веществами или пламенем, травмы инородными телами.

Читайте также:  Чем заменить контрактубекс

Проявляется стеноз гортани в зависимости от множества факторов: степени сужения гортани, уровня активности пациента, общего состояния пациента, возраста пациента. У новорожденных, родившихся недоношенными, нередко возникают проблемы с дыханием, в результате им делают неоднократные интубации. Это же, в свою очередь, может способствовать развитию данной болезни.

Хроническая форма стеноза гортани может обуславливаться различными заболеваниями: нарушением иннервации гортани, опухолевым процессом, рубцовым сужением, развитием инфекционной гранулемы. Проявления стеноза гортани подразделяются на четыре стадии.

Первая стадия стеноза гортани у взрослых

Первая стадия болезни называется стадией компенсации. Она сопровождается урежением сердцебиения, укорачиванием паузы между вдохом и выдохом, рефлекторным уменьшением числа дыхательных движений и удлинением вдоха. Голос больного становится хриплым (исключение составляют стенозы, возникшие в результате паралича нижнегортанных нервов), при вдохе явно слышен стенонический шум. Ширина голосовой щели составляет 6-7 мм. Инспираторная одышка появляется при ходьбе и физической нагрузке.

Вторая стадия стеноза гортани у взрослых

Вторая стадия стеноза гортани называется стадией неполной компенсации. На данном этапе отчетливо проявляются все признаки кислородного голодания: усиливается одышка, дыхание становится шумным (его называют стридорозным), отмечается втягивание межреберных промежутков (над ключицами и над грудиной), можно наблюдать затруднение вдоха.

Больной проявляет беспокойство, мечется, кожные покровы становятся бледными, тело покрывается холодным потом. Его пульс учащен, напряжен, кровяное давление может быть повышенным или нормальным. Ширина голосовой щели составляет 4-5 мм.

Последующее нарастание признаков стеноза в некоторых случаях происходит очень быстро. Если проводимое консервативное лечение оказывается неэффективным, то врачами уже на этой стадии может быть назначено хирургическое вмешательство, целью которого будет восстановление проходимости дыхательных путей больного.

Третья стадия стеноза гортани у взрослых

Третья стадия – это стадия декомпенсации. Состояние больного на этом этапе крайне тяжелое. Он довольно часто занимает вынужденное полу сидячее положение с немного запрокинутой головой. Дыхание становится ещё более шумным, гортань при этом выполняет максимальные движения вверх при выдохе и вниз при вдохе. Лицо больного имеет синюшный вид, иногда возможно покраснение щек. Помимо этого, отмечается синюшность кончиков пальцев, кончика носа и губ.

Появляется потливость, пульс становится нитевидным и частым, кровяное давление понижено. Ширина голосовой щели составляет всего 2-3 мм.

Четвертая стадия стеноза гортани у взрослых

Четвертая стадия стеноза гортани – асфиксия (удушье). Данный этап характеризуется появлением сонливости, безразличием, резкой усталостью. У больного отмечается учащенное поверхностное дыхание, иногда становящееся прерывистым, зрачки сильно расширяются. Кожные покровы серые, бледноватые, пульс становится слабым. Ширина голосовой щели не превышает 1 мм.

В течение 1-3 минут у больного может произойти потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное отхождение кала и мочи, резкая остановка сердца. Быстрое развитие стеноза не позволяет развиться компенсаторным механизмам, т.е. организм не успевает приспособиться к этому.

Лечение стеноза гортани у взрослых

Для постановки правильного диагноза больного сразу же необходимо госпитализировать. На стадии компенсации дыхание можно восстановить терапевтическими методами. Пациенту ставят на грудь горчичники, делают ингаляции кислорода, применяют соответствующие сердечные средства и впрыскивают морфий. На последних двух стадиях следует проводить трахеостомию (специальная хирургическая операция) или интубацию (ввод специальной трубки, проводящей воздух в легкие). При необходимости может быть проведена искусственная вентиляция легких.

Источник: health.propto.ru