Тропическую малярию вызывает

Тропическую малярию вызывает

Задание <<492>> ТЗ 492 Тема 1-27-0

Возбудителем малярии является:

– простейшие отряда кокцидий

– простейшие рода энтамеб

+ простейшие класса споровиков

– простейшие рода лейшманий

Задание <<493>> ТЗ 493 Тема 1-27-0

Тропическую малярию вызывает:

Задание <<494>> ТЗ 494 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением является:

– малярия является инфекционной болезнью с трансмиссивньм механизмом передачи

– единственным переносчиком малярии являются комары рода Анофелес

– на территории России регистрируется преимущественно завозная малярия

– малярия наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом

Задание <<495>> ТЗ 495 Тема 1-27-0

Правильным утверждением является:

– половая стадия развития (спорогония) происходит в организме человека

+ бесполая стадия (шизогания) происходит в организме человека

– в организме комара образуются мерозоиты

– тканевая шизогония происходит в селезенке

Задание <<496>> ТЗ 496 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении возбудителя малярии является:

– половые формы плазмодия образуются в организме человека

– стадию шизогонии проходит в организме человека

– в организме комара образует спорозоиты

– в организме человека проходит две фазы шизогонии – тканевую и эритроцитарную

+ основной хозяин – комары

Задание <<497>> ТЗ 497 Тема 1-27-0

Малярия не может передаваться следующим путем:

Задание <<498>> ТЗ 498 Тема 1-27-0

В патогенезе малярии не имеет значение:

– внедрение в организм спорозоитов

– образование в гепатоцитах мерозоитов

– эритроцитарная шизогония, продолжительность которой составляет от 48 до 72 часов, в зависимости от вида возбудителя

– тканевая шизогония, происходящая во время инкубационного периода

+ возникновение рецидивов болезни, обусловленное циркуляцией в крови гамонтов

– продукты распада эритроцитов и плазмодиев

Задание <<499>> ТЗ 499 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении патогенеза малярии является:

– малярийные приступы возникают при достижении пирогенного уровня паразитемии

– развитие приступа обусловлено лизисом эритроцита и поступлением в кровь возбудителя и продуктов его метаболизма

+ при высокой интенсивности тканевой шизогонии также возможно развитие приступов

– при всех формах малярии возможно развитие ранних рецидивов

Задание <<500>> ТЗ 500 Тема 1-27-0

Процесс параэритроцитарной шизогонии при трехдневной малярии обусловливает:

– появления тяжелых осложнений

+ развитие поздних рецидивов

– присоединение интеркуррентных инфекций

Задание <<501>> ТЗ 501 Тема 1-27-0

Для малярии характерна лихорадка:

+ перемежающая лихорадка, интермиттирующая

Задание <<502>> ТЗ 502 Тема 1-27-0

Клиническая картина малярии не характеризуется:

+ выраженной интоксикацией во время приступа

– продолжительностью приступа от 48 до 72 часов

– частым развитием рецидивов

– стойкой спленомегалией и гепатомегалией

Задание <<503>> ТЗ 503 Тема 1-27-0

Для малярийного приступа характерна триада симптомов:

+ озноб, лихорадка, потоотделение

– озноб, головная боль, потоотделение

– головная боль, лихорадка, рвота

– миалгия, озноб, лихорадка

Задание <<504>> ТЗ 504 Тема 1-27-0

Типичным симптомом малярии является:

– лихорадка постоянного типа

Задание <<505>> ТЗ 505 Тема 1-27-0

Основными особенностями тропической малярии не являются:

+ наличие пятнисто-папулезной сыпи

– острая почечная недостаточность

Задание <<506>> ТЗ 506 Тема 1-27-0

Гемоглобинурийная лихорадка при малярии связана с:

– острой почечной недостаточностью

+ внутрисосудистым гемолизом, вызванным приемом противопаразитарных средств

– развитием гиперхромной анемии

– токсическим поражением костного мозга

Задание <<507>> ТЗ 507 Тема 1-27-0

Не характерные осложнения при тропической малярии:

+ острая печеночная недостаточность

– острая почечная недостаточность

Задание <<508>> ТЗ 508 Тема 1-27-0

Ранние рецидивы малярии обусловлены:

+ сохранившимися эритроцитарными шизонтами

– поступлением в кровь тканевых шизонтов

Задание <<509>> ТЗ 509 Тема 1-27-0

Тяжелое течение малярии с развитием комы характерно для малярии, вызванной:

Задание <<510>> ТЗ 510 Тема 1-27-0

Не нуждаются в обследовании на малярию:

– все лихорадящие больные с неясным диагнозом

+ лихорадящие больные с лимфоаденопатией

– лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом отношении по малярии

– лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом малярию

Задание <<511>> ТЗ 511 Тема 1-27-0

Неправильным утверждением в отношении диагноза малярии является:

– подтверждается обнаружение возбудителя в толстой капле крови, позволяющей дать ориентировочное заключение

– обнаружением возбудителя в мазке крови, позволяющем дифференцировать отдельные виды возбудителя

– может быть подтвержден серологическими исследованиями

– помимо обнаружения возбудителя включает подсчет интенсивности инвазии

+ может быть поставлен на основании выделения культуры возбудителя

Задание <<512>> ТЗ 512 Тема 1-27-0

Основным методом диагностики малярии является:

Задание <<513>> ТЗ 513 Тема 1-27-0

Последовательность развития жизненного цикла малярийного плазмодия

1: образование тканевых трофозоитов из спорозоитов

2: образование тканевых шизонтов

3: эритроцитарная шизогония

4: образование эритроцитарных мерозоитов и гамонтов

5: образование спорозоитов при слияние микро – и макрогаметоцитов в организме комара

Задание <<514>> ТЗ 514 Тема 1-27-0

Для лечения малярии не применяют следующие этиотропные средства:

Задание <<515>> ТЗ 515 Тема 1-27-0

Не используют для лечения малярии следующие препараты:

Задание <<516>> ТЗ 516 Тема 1-27-0

Основным препаратом для купирования приступов трехдневной малярии является:

Задание <<517>> ТЗ 517 Тема 1-27-0

С целью радикального излечения больного трехдневной малярией после купирования пароксизмов необходимо назначить курс лечения:

Источник: studopedia.ru

Чем можно заразиться на отдыхе? Осторожно, малярия (симптомы, диагностика и лечение)

«Болотная лихорадка». Именно так раньше называлась болезнь, известная сегодня как «малярия» (от итальянского времен средневековой Европы mala aria – «плохой воздух»).

Малярия – не давно забытая «сказка». История и современность

Время первого появления этого недуга расценивается исследователями по-разному. Первые летописные источники были найдены в Китае. Давность их оценивается примерно в 2700 лет до нашей эры.

Ощутимый прогресс в открытии причины заболевания происходит в 80-х годах XIX столетия. Французский военный врач Шарль Лаверан, работая в одном из государств Северной Африки, обнаруживает в клетках крови больного малярией какой-то одноклеточный организм и причисляет малярию к паразитарным болезням. За это и другие открытия Лаверан получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1907 года.

Читайте также:  Стрепсилс с обезболивающим эффектом

В 90-х годах происходит целый ряд научных событий, расширяющих представления об этом организме. Итальянские исследователи Маркиафава и Челли предлагают назвать род паразита Plasmodium. Врачи из разных стран, Патрик Мэнсон, Карлос Финлей и Рональд Росс, друг за другом выдвигают гипотезу о том, что в передаче возбудителя малярии человеку могут быть «виновны» комары. Россу удается показать, что некоторые их виды передают малярию птицам. В один и тот же с Россом год другой ученый, энтомолог и паразитолог Джованни Батиста Грасси, ставит эксперимент, в котором он заражает человека малярией посредством комариного укуса (опыты проводились на добровольцах и на себе).

Статистика свидетельствует: на сегодняшний день заболевание продолжает оставаться одной из глобальных проблем в области инфекционных заболеваний. Цифры говорят сами за себя. По данным ВОЗ, в 2016 году было зафиксировано более 200 млн случаев малярии, около 430 тыс человек погибли от этого недуга.

В каких странах малярия свирепствует сильнее всего? Подавляющая часть всех случаев инфицирования и смертей отмечается на африканском континенте. Значительному риску заражения, болезни и гибели подвержены дети в возрасте до 5 лет. Хотя отмечается, что за пятилетний период (2010-2015 годы) смертность от нее в этом возрастном диапазоне уменьшилась почти на 30%, драматичность ситуации меньше не стала: каждые две минуты от этого недуга умирает маленький ребенок.

В России и СССР это заболевание оставалось большой проблемой до начала мероприятий по ликвидации заболоченных мест. Вплоть до 50-х годов прошлого века случаи малярии отмечались не только в республиках Кавказа, в Закавказье, в Центральной Азии, но также и в средней полосе европейской части (Поволжье и другие районы).

Малярию в СССР практически ликвидировали к 1960-му году, однако отдельные случаи (несколько десятков в год) отмечались. Они были связаны с перелетом комаров с территории Афганистана.

Краткий ликбез по малярии

Что такое малярия?

Это трансмиссивная инфекционная болезнь. Их возбудители передаются кровососущими членистоногими, среди которых насекомые и клещи.

Малярия – вирус или бактерия?

Ни то, ни другое. Возбудители – одноклеточные паразитические организмы рода Plasmodium. Для человека актуальны несколько видов этих паразитов, из которых два – P. falciparum и P. vivax – создают наибольшую угрозу.

В зависимости от разновидности возбудителя различают виды малярии. P. vivax вызывает так называемую трехдневную малярию, P. malariae – четырехдневную малярию; P. ovale – овале-малярию; P. falciparum – тропическую малярию.

Симптомы болезни

Как при многих инфекционных заболеваниях, оказывающих воздействие на многие системы организма, малярия проявляется целым рядом признаков.

Отмечаются общая слабость, недомогание, периодически возникают приступы лихорадки, озноб, потливость. Аппетит отсутствует. Увеличиваются в размерах печень и селезенка, развивается анемия (малокровие). Человека могут беспокоить боли в суставах и мышцах, поясничной области, животе, тошнота и рвота, понос. Возможны проявления со стороны нервной системы в виде головных болей, бессонницы, судорог, нарушения сознания. Могут поражаться органы дыхания (бронхит, пневмония), почки, вплоть до развития почечной недостаточности.

Подробнее о симптомах пневмонии читайте здесь

Эти и некоторые другие симптомы, их выраженность зависят от формы малярии и своевременности лечения.

Интересно, что для малярии характерен очень широкий разброс по времени появления первых симптомов после проникновения в организм паразита. Он может колебаться примерно от недели до полутора лет. Иными словами, человек, побывавший в опасном по малярии регионе, уже может забыть о поездке, когда у него начнут появляться какие-то из вышеперечисленных симптомов.

Как происходит заражение?

Передача возможна при укусах самками комаров рода Anopheles, через кровь (например при ее переливаниях, через обсемененные паразитом медицинские инструменты), а также от матери ребенку внутриутробно.

Что происходит с организмом больного малярией?

При укусе самкой комара рода анофелес больного малярией человека, паразиты попадают в ее организм, где превращаются в одну из своих форм – спорозоиты. Они и попадают в организм здорового человека при укусе инфицированным комаром. С током крови спорозоиты достигают клеток печени и размножаются в них.

По окончании периода созревания, который может продолжаться от нескольких суток до нескольких месяцев, возбудитель выходит из клеток печени и попадает в эритроциты. Здесь он продолжает размножаться. Периодически (каждые 2-3-е суток) оболочки эритроцитов разрываются, и плазмодии выходят в плазму крови, что приводит к появлению лихорадки и ознобу. После они проникают в здоровые эритроциты и цикл повторяется.

Промежуточные формы паразита могут находиться в организме (в печени) на протяжении ряда лет.

Диагностика и лечение

К кому обращаться при первых признаках малярии?

Малярией занимаются врачи-инфекционисты. Диагностика основывается на обнаружении клинических проявлений – приступообразной лихорадки с ознобом и потливостью, увеличении печени и селезенки.

МРТ печени: за и против. Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Оксана Егоровна Волкова

Имеет значение факт нахождения в регионе, где встречается это заболевание – на протяжении 3 лет до дебюта болезни; переливание крови или иных процедур, связанных с нарушением целостности кровеносных сосудов – на протяжении 3 месяцев до начала лихорадки.

Лабораторное подтверждение заключается в поиске возбудителя в крови – в так называемой «толстой капле», мазке крови и с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Кроме того, исследуется наличие в крови антител против патогена.

Также существует экспресс-тест.

Длительно, но эффективно. Как лечат малярию?

Лечение состоит в назначении противомалярийных препаратов, влияющих на различные фазы развития паразита.

Читайте также:  Ингавирин отзывы аналоги

При органных нарушениях используются соответствующие мероприятия: противошоковая терапия; гемодиализ, гемосорбция (при почечной недостаточности); переливание компонентов донорской крови.

Солнце, море, песок. Где можно заразиться малярией?

Считается (и во многом это действительно так), что малярия – удел стран и регионов с определенными климатическими условиями. По данным ВОЗ, большинство заражений ей приходится на Африку. Вместе с тем в группе риска также регионы Латинской Америки, Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока.

Казалось бы, у нас поводов для беспокойства нет. Да, туристы понимают ответственность при поездке в потенциально опасные страны. Да, необходима профилактика, чтобы не заболеть. Но если, к примеру, я никуда не езжу и ездить не собираюсь, а малярию в России полностью ликвидировали еще в прошлом веке, то с чего бы мне беспокоиться?

Как оказалось, все не так просто. С одной стороны, малярией все же можно заразиться и у нас: некоторый эпидемиологический риск имеется на Северном Кавказе. С другой, никто не отменял туризм. А потому съездить и «подцепить» паразита там также вполне возможно. А с учетом того, насколько длительным может быть инкубационный период, проявиться заболевание может и гораздо позднее после возвращения. И если случаи «привозной» малярии встречаются независимо от времени года, то «отечественный» период передачи заболевания – с июня по сентябрь.

Заразиться же можно там, где есть влага, тепло и инфицированные комары. А как же не заразиться?

Лучшее лечение – это профилактика. Как не заболеть малярией?

Прежде всего необходимо предупреждать укусы комаров. Особенно это актуально в промежуток времени от начала сумерек до рассвета. С этой целью во время сна следует использовать специальные сетки, обработанными средствами против комаров продолжительного действия, а также защитную одежду и репелленты.

Специальными службами проводится ликвидация мест выплода комаров, использование противокомариного «биологического оружия» – например рыбы гамбузии, питающейся личинками комаров.

Если вы планируете поездку в один из опасных регионов, может понадобиться использование медикаментов (химиопрофилактика) до, во время поездки и после возвращения.

Не следует выезжать в такие регионы беременным, маленьким детям, людям с ослабленной иммунной системой. Если поездка неизбежна, то необходимо получить подробные консультации по вопросам профилактики в специализированных центрах или иных соответствующих учреждениях.

Есть ли вакцина?

Да, разработки и испытания таких препаратов ведутся. Одну из таких вакцин ВОЗ планирует использовать в этом году в нескольких африканских странах.

Источник: www.mrtexpert.ru

Малярийные плазмодии и Малярия

  • Раздел:Класс споровики Sporozoa
  • | E-mail |
  • | Печать

Виды малярийных плазмодиев.

Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем видам:

  1. Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии;
  2. Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии;
  3. Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии ;
  4. Plasmodium ovale – возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).

Возбудителя малярии человека впервые обнаружил французский ученый А. Лаверан (1880).

Жизненный цикл малярийных плазмодиев.

Малярийные плазмодии проходят две стадии развития:

  1. бесполую (шизогонию, от греч. schizen – делиться) в организме человека;
  2. половую (спорогонию) в организме переносчика – самок малярийных комаров рода Anopheles.

При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты – веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11-15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония).

Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в эритроциты – наступает эритроцитарная шизогония.

С наступлением эритроцитарной шизогонии развитие P. falciparum и P. malariae в печени прекращается. Однако у P. vivax и P. ovale часть спорозоитов сохраняется в печени (“дремлют”) и в дальнейшем, активизируясь, вызывает отдаленные рецидивы болезни (А. Я. Лысенко и др.).
Мерозоиты, проникшие в эритроциты, превращаются в трофозоиты (растущие формы), а последние – в шизонты (делящиеся формы). Шизонты в процессе деления дают новое поколение мерозоитов, которые в свою очередь проникают в другие эритроциты. Указанный цикл развития в эритроцитах составляет 72 ч для P. malariae или 48 ч для остальных видов.

В некоторых эритроцитах развиваются мужские и женские половые формы – гамонты. Они завершают свое развитие, только попав в организм комара с кровью в течение 7-45 сут в зависимости от температуры окружающего воздуха. В результате в слюнных железах малярийного комара скапливаются спорозоиты, и такой комар становится способным вновь заражать людей.

Малярия.

Клиническая картина малярии.

Малярийные плазмодии вызывают у человека тяжелое заболевание – малярию. Инкубационный период в зависимости от вида малярии равен 8-25 дням, при трехдневной малярии может достигать 8-14 мес.

Для малярии типичны приступы лихорадки, которые наблюдаются в момент выхода мерозоитов из разрушенных эритроцитов. Начало болезни острое, утром или днем быстро повышается температура тела, сопровождаемая ознобом. Через несколько часов температура тела быстро снижается, нередко до 35-36°С с появлением обильной потливости и слабости.

Число приступов малярии без лечения достигает 10-15, после их прекращения паразиты обнаруживаются в крови еще в течение некоторого времени (носительство). Через несколько недель или месяцев могут возникнуть рецидивы, У больных наблюдаются анемия, истощение, увеличиваются печень и селезенка.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, температура тела может держаться на высоком уровне в течение нескольких дней.

Осложнения чаще наблюдаются при тропической малярии. Это – малярийная кома, быстро прогрессирующая и без срочного лечения приводящая к смерти, и гемоглобинурийная лихорадка. Последняя возникает у лиц с повышенной склонностью эритроцитов к гемолизу, как следствие генетически врожденного дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. После приема некоторых противомалярийных препаратов (хинин, примахин и др.) у больного повышается температура тела, появляются боли в области печени, селезенки, поясницы. Моча приобретает цвет черного кофе, содержит гемоглобин, белок. Развивается гемолитическая желтуха. Летальность достигает 30 %.

Читайте также:  Авамис побочные действия

Малярией болеют люди всех возрастов, в том числе грудные дети, у которых клиническая картина может значительно отличаться от типичной. Возможно носительство.

Длительность течения малярии, включая рецидивы и носительство, 2-3 года при трехдневной, 6-12 мес при тропической и 2-4 года при малярии овале.

При четырехдневной малярии больные выздоравливают обычно в течение 2-3 лет, но носительство в отдельных случаях может продолжаться до 50 лет. Описаны рецидивы четырехдневной малярии после травмы или хирургической операции спустя 10-20 лет после первичного заболевания.

При заражении через кровь донора заболевание наступает спустя 6-25 дней. Прививная четырехдневная малярия может протекать атипично, проявляясь спустя несколько недель или даже месяцев после заражения.

Диагностика малярии.

Достоверный диагноз ставится лишь при нахождении паразитов в крови больного. Готовят мазок и толстую каплю крови.

Различные стадии развития малярийного плазмодия обнаруживаются в крови при ее исследовании в разные фазы приступа болезни. Озноб и повышение температуры тела соответствуют распаду морул и освобождению мерозоитов. В период жара (при высокой температуре тела) мерозоиты проникают в эритроциты и образуют кольца. При стихании приступа и снижении температуры тела в крови обнаруживаются амебовидные трофозоиты, в промежутке между приступами при нормальной температуре тела – взрослые трофозоиты, перед приступом – делящиеся шизонты и морулы. Такая последовательность проявляется не всегда.

Кровь для исследования берут во время приступа или в межприступном периоде, при первом же подозрении на малярию, до назначения противомалярийных препаратов.

При небольшом содержании плазмодиев в крови, ограниченности времени исследования обнаружить паразитов в тонком мазке трудно. Поэтому обязательным является исследование толстой капли крови, где одно поле зрения соответствует примерно 50 полям зрения мазка и за одно и то же время просматривается гораздо больший объем крови, чем в мазке.

Исследование толстой капли должно предшествовать просмотру мазка. За одно и то же время эффективнее просмотреть несколько препаратов, чем один. Кровь следует брать у больных дважды в течение суток или в течение 2-3 сут подряд. Повторные отрицательные результаты исследования позволяют снять предполагаемый диагноз малярии. Это положение определяет большую ответственность лаборанта за достоверность анализа.

Рекомендуют (А. Я. Лысенко и др.) при направлении в лабораторию для исследования на малярию указывать: “был в тропиках”, “был в очаге малярии”, “переливание крови”. Это служит сигналом лаборанту для особо тщательного исследования.

Показания к исследованию крови на малярию.

Кровь на малярию исследуется у всех лихорадящих больных:

  1. граждан, приехавших из тропиков, в течение двух лет после возвращения независимо от первоначального диагноза;
  2. при заболевании с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;
  3. при любом заболевании с неустановленным диагнозом в течение первых пяти дней, сопровождающимся повышением температуры;
  4. при повышении температуры, развившемся в течение ближайших трех месяцев после переливания крови;
  5. при любом заболевании, сопровождающимся повышением температуры у лиц, имеющих в анамнезе заболевания малярией в течение последних двух лет;
  6. при увеличении печени и (или) селезенки, анемии неясной этиологии.

Примечание: в сельской местности на территориях с очень высокой возможностью распространения малярии (число дней в году со среднесуточной температурой выше 15°С более 150, при наличии комаров-переносчиков малярии) в сезон передачи исследование крови должно, кроме того, проводиться при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры до обращения или в день обращения к врачу.

При микроскопии крови возможны диагностические ошибки. Так, за малярийные паразиты принимают тромбоциты, лежащие на эритроците, а за морулу – их скопление. Следует помнить, что плазмодий имеет голубую цитоплазму и красное ядро, а тромбоцит весь окрашивается в розовый цвет с более интенсивно окрашенной розовой зернистостью в центре. В препарате тромбоциты обнаруживаются и в промежутках между эритроцитами поодиночке или в скоплениях, что нехарактерно для малярийных паразитов.

У лиц, страдающих анемией, или с удаленной селезенкой в крови могут появиться молодые эритроциты с остатками ядер (тельца Жолли). Тельца Жолли имеют округлую форму, окрашиваются в вишнево-красный цвет, в толстой капле крови могут быть приняты за кольца P. vivax. В таких случаях детальное исследование тонких мазков может помочь правильной диагностике. Иногда встречаются грибы, водоросли, жгутиковые, занесенные в препарат руками, попавшие с водой, краской, а также пылью при сушке препарата и т. д.

Профилактика малярии.

Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения в целях раннего выявления больных малярией и паразитоносителей обязаны:

  1. проводить взятие крови на малярию при наличии показаний независимо от сезона передачи;
  2. на территориях с очень высокой и средней возможностью распространения малярии (число дней в году со среднесуточной температурой выше 15°С свыше 90, при наличии комаров-переносчиков) в случае выявления больного малярией или паразитоносителя в его окружении обследовать гемоскопически членов семьи и ближайших соседей;
  3. при выявлении повторного местного случая заболевания в сельском населенном пункте проводить подворные обходы и производить взятие крови у лиц, подозрительных иа заболевание малярией.

Исследование крови на малярию:

  1. взятой на амбулаторном приеме и при вызове медицинского работника на дом осуществляется лабораториями больничных и амбулаторно-поликлннических учреждений;
  2. полученной при подворных обходах или при обследовании окружения больного и паразитоносителя, проводится в лаборатории территориальной санитарно-эпидемиологической станции.

Все положительные препараты крови и 10 % отрицательных препаратов направлять для дополнительного контроля в лабораторию областной (краевой, республиканской) саннтарно-эпидемиологической станции.

Источник: dreamsmedic.com