Восстановление после гайморотомии

Операция на гайморовой пазухе

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

  • классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
  • эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
  • малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
  • кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
  • наличие полипов внутри пазухи;
  • наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
  • инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
  • наличие в полости сгустков крови и грануляций;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

  • заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
  • боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

  • компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
  • риноскопия;
  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
  • исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

  • наличие серьезной соматической патологии;
  • нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острый гайморит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

  • безболезненность;
  • отсутствие кровотечения;
  • сохранение целостности анатомических структур;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

  1. Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
  2. Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
  3. Забор материала для гистологического исследования.
  4. Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
  5. Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.
Читайте также:  Мукалтин дозировка взрослым

Осложнения радикальной гайморотомии:

  • возможность развития интенсивного кровотечения;
  • повреждение тройничного нерва;
  • формирование свища;
  • выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
  • потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
  • снижение обоняния;
  • ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

  • ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
  • десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
  • местное применение топических кортикостероидов;
  • антибактериальная терапия;
  • прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

  • употребление горячих, холодных, острых блюд;
  • выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
  • посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Источник: www.polyclin.ru

Гайморотомия – радикальное лечение заболеваний носа

Гайморова пазуха — полость, располагающаяся в верхнечелюстной кости. Имеет сообщение со средним носовым ходом. За счет этого, при запущенных воспалительных процессах, может происходить воспаление синуса, сопровождающееся накоплением в нем гнойного экссудата.

Лечение данного состояния, в особо тяжелых случаях требует проведения оперативного вмешательства — гайморотомии.

Гайморотомией называют оперативное вмешательство, при котором производится вскрытие синуса и последующее удаление из него патологического содержимого. Это может быть не только гной, но также полипы или инородные тела.

Показания и противопоказания

Для проведения процедуры существуют определенные показания, а именно:

  • киста гайморового синуса;
  • полипоз;
  • кисты и опухолевые образования;
  • инородное тело;
  • отсутствие эффекта от других лечебных мероприятий.

Нельзя проводить вмешательство, если имеются:

  • обострение инфекционного процесса;
  • патологии сердца;
  • болезни почек;
  • легочные заболевания;
  • нарушенное свертывание крови;

При наличии одной из этих проблем проводить вмешательство нельзя, поскольку это может привести к ряду осложнений основного заболевания. Относительным противопоказанием является обострение заболеваний ЛОР-органов. В этом случае целесообразность проведения вмешательства определяет лечащий врач.

Самой частой проблемой является гайморит. Это воспаление верхнечелюстной пазухи, сопровождающееся выраженной головной болью, заложенностью носа и лихорадкой. Однако, к оперативному лечению прибегают только в крайних случаях. Например, если консервативная терапия не дает никакого эффекта.

Виды процедуры

В зависимости от тяжести состояния больного и причины возникновения заболевания, врачом может быть выбрано несколько методов оперативного лечения, каждый из которых обладает своими особенностями.

Существует два основных типа операции:

  • эндоскопическая гайморотомия;
  • радикальная гайморотомия.

Также выделяют микрогайморотомию, которая проводится при минимальном объеме вмешательства и необходима для удаления полипов, инородных тел или же взятия на исследование материала из верхнечелюстной пазухи.

Радикальный метод

Радикальный способ проводится по классической методике Колдуэлла-Люка. Ход операции состоит из нескольких этапов:

  • Проведение надреза слизистой в области верхней губы.
  • Смещение тканей в сторону.
  • Бурение отверстия в стенке синуса.
  • Введение в пазуху дренажа или иных инструментов.
  • Удаление экссудата.
  • Промывание полости.
  • Тампонирование.
  • Зашивание проведенного разреза.

По прошествии 2 дней, врач проводит удаление тампона, после чего больному необходимо ходить на промывание синуса, а также использовать сосудосуживающие капли. Швы можно будет снять приблизительно чрез 7 дней. Отечность лица сохраняется до 12 дней.

Эндоскопический метод

Эндоскопическая гайморотомия более популярна чем радикальная методика. Это связано с рядом преимуществ:

  • низкий уровень травматизма и кровопотери;
  • проведение вмешательства на амбулаторном уровне;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие внешних дефектов.

Вмешательство проводится под местным обезболиванием при помощи эндоскопических приборов. Процедура часто занимает не более 25 минут.

Особенность и главное отличие от радикального метода состоит в том, что специалисту не нужно делать разрез, инструменты вводятся через естественные отверстия. Чтобы попасть в пазуху, делает небольшой прокол.

Существует несколько видов операции, в зависимости от выбранного доступа в синус:

  • через носовые ходы;
  • через стенку синуса;
  • через верхнечелюстной бугор.
Читайте также:  Диета при ларингите у взрослых

Наиболее естественным считается доступ через средний носовой ход. Сам прокол при вмешательстве не достигает размера 5 мм. Врач вводит в пазуху камеру, что позволяет внимательно рассмотреть ее изнутри. Далее проводятся все необходимые манипуляции.

Продолжительность вмешательства составляет 30 минут. Использование данной методики позволяет сделать послеоперационный период гайморотомии менее продолжительным. В стационаре больному нужно будет находиться не больше 4 дней. В некоторых случаях допускается проведение вмешательства на амбулаторном уровне.

Из применяемых препаратов, стоит выделить:

Помимо применения лекарственных средств, рекомендуется проведение курса УВЧ, а также электрофореза.

Осложнения

Как и при любом вмешательстве, возможно развитие некоторых последствий. Самым серьезным из них является травматизация тройничного нерва. Так, при таком осложнении происходит нарушение мимики, возникновение выраженного болевого синдрома на стороне поражения. Помимо этого возможно возникновение следующих проблем:

  • формирование свищей;
  • кровотечения;
  • повторное возникновение воспаление пазухи.

В целом, осложнений после эндоскопического вмешательства намного меньше. Это связано с меньшим объемом вмешательства. Именно поэтому большинство специалистов отдает предпочтение данной методике.

Рекомендации

Для того чтобы после проведения операции не возникло осложнений, важно соблюдать определенные рекомендации:

  • исключение физических нагрузок;
  • использование солевых растворов для промывания;
  • применение сосудосуживающих капель;
  • прием антибиотиков;
  • правильная гигиена ротовой полости;
  • исключение алкоголя и употребления острой пищи;
  • контроль лечащего врача.

При соблюдении рекомендаций, риск осложнений снижается, а само заживление проходит хорошо.

Гайморотомия должна использоваться только в случае необходимости. До того как прибегнуть к оперативному вмешательству, важно воспользоваться консервативным лечением, если это представляется возможным. Только в этом случае инвазивная методика будет оправдана.

Источник: gaimoritus.ru

Восстановление после гайморотомии

Не бойтесь и без операции лечиться я в своем примере могу сказать у моей сестры 2 года мучилось от гойморита буквально за 2 недели гной весь вышел сам с помощью Эраконда. Сайт selenium-ig.com прочитайте или позвоните тел:89644299215

Если решили проколоть- значит все плохо. Много гноя

А так можно было обойтись синус- катетером. А вам какую дыру делать будут? Через рот или через нос? Оба варианта не подарок. Если через нос, то это всунут в ноздрю толстую иглу и проколют перегородку. Будете слышать как кость хрустит. Крови и гноя дохрена изо рта и носа выйдет. Потом в дыру будут заливать лекарство. Распирает жестко, как- будто глаза выдавятся, кажется и лицо давит. Потом будете с “усами” ходить

спасибо за ответ

Не поняла “с усами будете ходить”(((((

на лечение, он без проколов лечит гайморит, восстанавливая естественный дренаж пазух, все содержимое выходит через носоглотку))). Удачи и не трусь)))), меньше коменты читай, “уссатых” особенно))))

Поднебесов где приемы проводит? Хотелось бы проконсультироваться.

по телефону только

21-37-78, 49-79-78. Что б без очереди объясни ситуацию, а то ждать долго.

Усы – это дренажные трубки, умник

Доходитесь ко всяким костоправам – потом во лбу дыру просверлят, тогда только успокоитесь. Прокол – это конечно радикальный метод, но он спасает людей.

Тоже назначили в рб2 Александрову

Операция гайморовой пазухи, эндоскопом делают или по старинке?

кто делал?отпишитесь пожалуйста=(

у меня не гайморит

А сказали что там у меня киста ((( Кисту только оперируют (вроде как)? Не хочууууу(((((

всем привет, а я в этот пн поступаю в лор-отделение, будут чистить гайморову пазуху

Говорят под общим наркозом, так хирург сказал, почему под общим делают ?

а вам когда назначили?

У меня тоже подозрение на кисту было ,но томография не выявила её,но все равно пазуха забита фиброзной тканью и операция такая же как и по удалению кисты. плохо то, что у нас кость долбят,в Москве через естественную дырку чистят эндоскопом или лазером и под местным наркозом,хотя хирург мне сказал что вначале попробуем эндоскопом,но все равно будут отверстие сверлить под эндоскоп

Я еще не записалась на операцию ((( по направлению сходила в РБ , там меня принял Туркенбаев и сказал записаться на опер. ,а я БОЮСЬ.

Читайте также:  Стреляющая боль в голове с левой стороны

я уже в лор-отделение,страшновато конечно

Тем более когда ничего не объясняют, жду врача

Михаил, ну как дела?

Операцию когда планируют? Что-нибудь говорят?

завтра, будут 2 операции делать под общим наркозом

Сепопластику и гайморотомию и соустье гайморовой пазухи расширят, врач евсеева Елена Николаевна,сказала под губой дырку сделаю (нарисовала на бумаге, диаметр около см) и тд, жду анестезиолога

пусть все пройдет удачно!

Вы если уж решились, не волнуйтесь, настраивайтесь. Выздоравливайте!

все прошло нормально

Отхожу от наркоза,отверстие сделали над верхними зубами под губой-выгребли кучу гамна и черные мелкие камушки,которыми была забита пазуха, отправили на диагностику,врач говорит что это грибок из-за попадания пломбировочного материала верхних зубов.Так что я незнаю как можно было их оттуда удалить, как некоторые пройдохи здесь предлагают,только хирург путем.Еще поправили перегородку, сломанную в студенческие годы.Врачи супер, очень хорошее отношение, так что не бойтесь -если Лор сказал оперироваться, лучше прооперируйтесь

Голова не болит? Все таки кость продолбили

все болит, температура еще

Дышишь ртом,нос и отверстие кровит, но когда видишь свою физиономию в зеркале улыбаешься и настроение поднимается,на ночь обезболивающий поставили, так что нормально все :)))

Пусть все скорей заживет

Михаил, как здоровье?

сегодня выписался,состояние бодрячком,внешне физиономия приняла теже размеры что и было до операции

и синяк(типа фингала) уже сошел.Теперь буду дома лечиться, в выписке прописали все рекомендации.Хотел бы выразить благодарность оперировавшим меня врачам,Александрову Иннокентию Николаевичу и Евсеевой Елене Николаевне, за удачные ,без осложнений операции (септопластика и гайморотомия) и чуткое отношение. Перед операцией,было перелопачено куча интернет-ресурсов и был страх,что операцию сделают методом калдвелла-люка,но врач утешил и сказал,что такие операции уже давно не делал и делают эндоскопически.В общем,подковавшись теоретически ,на операцию уже шел не боясь. 🙂

совсем забыл сказать, нос то задышал полноценно

Окаца раньше и не дышал нормально!

Михаил, как здоровье?

С носом проблем нет?

Скажи спасибо, что под общим!

я бы лучше послушал хруст хрящей и тд

Чем потом отходить от наркоза

Если боишься операции почему не обращаешься к нам которые реально хотим помочь. Мы уже лечим гойморрит без никаких хирургов гной сама выводится есть такое средство Эраконд на основе растения Люцерна прирдный антибиотик и главное безопасный.Через 1 неделю проблема будет решена без вмешательство врачей.Тел:89142891531

а у меня не гной

А измененная слизистая

лучше сделать операцию

мне делали лет 10 назад. Гайморитом больше не страдаю.

а к вам обращаться еще страшней!

Ведь вы даже диагноз правильно не можете писать! И от чего кого вы вылечили. Вобщем, отстаньте пжл, и без вас тошно!

вышесказанное было адресовано Нине

Я все это прошла и прокол, и операцию

ЛОР Туркенбаев очень опытный врач. Он работал в Медцентре, когда я на лечение пришла. Так что вам повезло с врачом. А я в начале попала к другому ЛОРу. Она очень старалась помочь мне. Делали проколы через нос – ничего страшного и болезненного. Просто неприятно слышать хруст хряща, и когда гной вымывают. Еще мне вливали антибиотик. Ходила я так месяца два. Проколов не помню уж сколько сделали, и антибиотиков влили. Ничего не помогало, голова болит, дышать не могу. Кошмар, как вспомню это состояние. Врач направила на УЗИ. Подозрение на кисту. Потом врач отправила к Туркенбаеву. Он отправил на МРТ, и киста в гайморовой пазухе подтвердилась. Отправили на операцию в РБ2 ЛОР-отделение. Операцию сделали под общим наркозом, через верхнюю десну. Операция прошла удачно. Я закрыла глаза, и сразу открыла. Еще помню спросила “А что, оперировать не будете?”))) Операция где-то минут 30, не больше. Вырезали, и все как рукой сняло. И уже больше 10 лет я счастлива. Нет гайморита вообще. Так, что идите, не бойтесь раз врач направил.
Лицо немножко отекло со стороны где оперировали, но это временно. Траксивазин и медицинская маска помогут.

Источник: forum.ykt.ru