Возбудителем инфекционного мононуклеоза является

Мононуклеоз инфекционный

Инфекционный мононуклеоз — классификация

Выделяют две формы заболевания:

  • типичную (у больного присутствуют все признаки мононуклеоза);
  • атипичную (возможно появление симптомов, не характерных для болезни Филатова). Атипичная форма может быть:
    — бессимптомной (пациент является носителем инфекции, у него не проявляются ее признаки);
    — стертой (симптомы болезни выражены слабо и очень быстро проходят);
    — висцеральной (увеличиваются и воспаляются внутренние органы).

Мононуклеоз может протекать в:

  • легкой форме. Появляются насморк, повышается температура тела. Лимфоузлы увеличены незначительно. Больной чувствует себя удовлетворительно;
  • среднетяжелой форме. Высокая температура тела держится на протяжении нескольких недель. Возникают сильные мышечные боли, дискомфорт при глотании. Нос постоянно заложен, поэтому больному приходится дышать ртом. Лимфоузлы увеличены;
  • тяжелой форме. Температура тела может составлять до 40 ̊С. Миндалины воспалены. Пациент ощущает сильную слабость. Лимфоузлы сильно увеличены, селезенка и печень — тоже.

Виды инфекционного мононуклеоза по особенностям течения:

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (семейство герпесвирусов). Он не приводит к гибели клетки-хозяина, но запускает процесс ее патологического роста. Источником заболевания служит зараженный человек. Он выделяет вирус в воздух, начиная с последних дней инкубационного периода на протяжении до полутора лет.

Выделяется вирус Эпштейна-Барр вместе со слюной. Таким образом, пути передачи инфекционного мононуклеоза — воздушно-капельный и контактный (во время поцелуев, секса, через предметы быта, плохо вымытую посуду). Также заболеть можно при переливании крови. Больная мононуклеозом беременная женщина может заразить ребенка.

Мононуклеоз распространяется повсеместно, вне зависимости от времени года. Чаще им болеют подростки. Люди в возрасте старше 40 лет сталкиваются с инфекцией крайне редко (за исключением носителей ВИЧ-инфекции, иммунная система которых не способна сопротивляться вируса Эпштейна-Барр). В основном взрослые обладают высокой восприимчивостью к инфекционному мононуклеозу, но переносят болезнь легко. Тяжело заболевание протекает только у людей с иммунодефицитом.

Как развивается заболевание

Попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей и ротоглотки. После вместе с лимфой возбудитель попадает в лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

При проникновении в кровоток он начинает внедряться в В-лимфоциты и активно размножаться. Из-за поражения последних активируются специфические иммунные реакции, клетки начинают деформироваться. Постепенно вместе с током крови вирус Эпштейна-Барр разносится по всему организму.

Симптомы болезни

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 5 до 15 дней. Как правило, симптоматика нарастает постепенно. Сначала возникают насморк и першение в горле, незначительно повышается температура тела. Вскоре увеличиваются миндалины.

Не исключено и острое начало болезни. Тогда больной жалуется на:

  • резкое поднятие температуры;
  • озноб;
  • повышенную потливость;
  • головную боль;
  • тошноту.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может сохраняться на протяжении целого месяца.

Через 7-8 дней после появления первых признаков, заболевание переходит в стадию разгара. Тогда ярко выраженными становятся следующие симптомы:

  • ангина (катаральная, язвенно-некротическая, фолликулярная либо пленчатая);
  • местные кровоизлияния глотки;
  • увеличение лимфатических узлов (чаще всего затылочных, подчелюстных или заднешейных);
  • общая интоксикация;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтушность кожных покровов, склер;
  • потемнение мочи.

Также при мононуклеозе могут возникать папулезные высыпания, которые быстро самостоятельно сходят и не вызывают никакого дискомфорта.

Стадия разгара длится около 2-3 недель. После названные признаки постепенно начинают стихать. Снижается температура тела, проходит боль в горле. Если болезнь переходит в хроническую форму, она будет напоминать о себе пациенту на протяжении целого года или более.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика мононуклеоза

Чтобы подтвердить наличие у больного мононуклеоза, врач-терапевт, заподозривший данное заболевание, выписывает направление на анализ крови. О заражении инфекцией говорят следующие результаты лабораторной диагностики:

  • уровень атипичных мононуклеар — более 10%;
  • лимфоциты — выше 40%, моноциты — выше 10% (вместе они составляют от 80 до 90% от общего числа лейкоцитов);
  • палочкоядерные нейтрофилы — выше 6%;
  • СОЭ — повышено незначительно.

Биохимический анализ крови показывает при мононуклеозе:

  • повышенную активность АсАТ и АлАт в 2 или 3 раза;
  • повышение щелочной фосфатазы до 90 Ед/л;
  • повышение уровня билирубина.
Читайте также:  Авамис при аденоидах – показания, плюсы и минусы

Лечение мононуклеоза

Если диагностирован мононуклеоз легкой/средней степени тяжести, лечение может проводиться в домашних условиях. Больному рекомендован:

  • диета №5;
  • паровые ингаляции;
  • полоскание горла растительными отварами;
  • обильное питье.

Из лекарственных препаратов могут использоваться:

  • противовирусные средства;
  • антибиотики (линкосамиды, макролиды), под запретом — амоксициллин, ампициллин и аминопенциллины;
  • жаропонижающие (интерферон);
  • иммуностимуляторы (“Тимоген”, “Виферон”);
  • витамины А, В, С, Е.

Чем опасен инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз способен причинить серьезный вред здоровью пациентов с ослабленным иммунитетом. Так, он может обусловить:

  • разрыв селезенки;
  • разрастание носоглоточных миндалин, препятствующее дыхание (больной задыхается);
  • пневмонию;
  • менингит;
  • нарушение процессов кроветворения.

У ослабленных больных возможен летальный исход.

Если диагностирован мононуклеоз у беременной женщины, делать искусственное прерывание беременности не нужно.

Профилактика заболевания

Чтобы не заразиться инфекционным мононуклеозом, необходимо:

  • исключить контакт с больными данной инфекцией;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить очаги хронических инфекций (насморк, кариес);
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Вакцин против мононуклеоза не существует. Лицам, контактировавшим с больными, назначаются инъекции специфического иммуноглобулина. Личные вещи зараженного нужно дезинфицировать.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: patientcard.ru

Мононуклеоз инфекционный — диагностика, причины, лечение, симптомы, профилактика

Мононуклеоз – что это такое?

Мононуклеоз (называется также болезнью Филатова или доброкачественным лимфобластозом) — это острая вирусная инфекция, поражающая лимфатические узлы, ротоглотку, печень и селезенку.

Инфекционный мононуклеоз — классификация

  • типичную (у больного присутствуют все признаки мононуклеоза);
  • атипичную (возможно появление симптомов, не характерных для болезни Филатова). Атипичная форма может быть:
    • бессимптомной (пациент является носителем инфекции, у него не проявляются ее признаки);
    • стертой (симптомы болезни выражены слабо и очень быстро проходят);
    • висцеральной (увеличиваются и воспаляются внутренние органы).
  • легкой форме. Появляются насморк, повышается температура тела. Лимфоузлы увеличены незначительно. Больной чувствует себя удовлетворительно;
  • среднетяжелой форме. Высокая температура тела держится на протяжении нескольких недель. Возникают сильные мышечные боли, дискомфорт при глотании. Нос постоянно заложен, поэтому больному приходится дышать ртом. Лимфоузлы увеличены;
  • тяжелой форме. Температура тела может составлять до 40 ̊С. Миндалины воспалены. Пациент ощущает сильную слабость. Лимфоузлы сильно увеличены, селезенка и печень — тоже.

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (семейство герпесвирусов). Он не приводит к гибели клетки-хозяина, но запускает процесс ее патологического роста. Источником заболевания служит зараженный человек. Он выделяет вирус в воздух, начиная с последних дней инкубационного периода на протяжении до полутора лет.

Выделяется вирус Эпштейна-Барр вместе со слюной. Таким образом, пути передачи инфекционного мононуклеоза — воздушно-капельный и контактный (во время поцелуев, секса, через предметы быта, плохо вымытую посуду). Также заболеть можно при переливании крови. Больная мононуклеозом беременная женщина может заразить ребенка.

Мононуклеоз распространяется повсеместно, вне зависимости от времени года. Чаще им болеют подростки. Люди в возрасте старше 40 лет сталкиваются с инфекцией крайне редко (за исключением носителей ВИЧ-инфекции, иммунная система которых не способна сопротивляться вируса Эпштейна-Барр). В основном взрослые обладают высокой восприимчивостью к инфекционному мононуклеозу, но переносят болезнь легко. Тяжело заболевание протекает только у людей с иммунодефицитом.

Как развивается заболевание

Попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей и ротоглотки. После вместе с лимфой возбудитель попадает в лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

При проникновении в кровоток он начинает внедряться в В-лимфоциты и активно размножаться. Из-за поражения последних активируются специфические иммунные реакции, клетки начинают деформироваться. Постепенно вместе с током крови вирус Эпштейна-Барр разносится по всему организму.

Симптомы болезни

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет от 5 до 15 дней. Как правило, симптоматика нарастает постепенно. Сначала возникают насморк и першение в горле, незначительно повышается температура тела. Вскоре увеличиваются миндалины.

Не исключено и острое начало болезни.

  • резкое поднятие температуры;
  • озноб;
  • повышенную потливость;
  • головную боль;
  • тошноту.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе может сохраняться на протяжении целого месяца.

Читайте также:  Канефрон: аналоги и заменители

Через 7-8 дней после появления первых признаков, заболевание переходит в стадию разгара.

  • ангина (катаральная, язвенно-некротическая, фолликулярная либо пленчатая);
  • местные кровоизлияния глотки;
  • увеличение лимфатических узлов (чаще всего затылочных, подчелюстных или заднешейных);
  • общая интоксикация;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтушность кожных покровов, склер;
  • потемнение мочи.

Также при мононуклеозе могут возникать папулезные высыпания, которые быстро самостоятельно сходят и не вызывают никакого дискомфорта.

Стадия разгара длится около 2-3 недель. После названные признаки постепенно начинают стихать. Снижается температура тела, проходит боль в горле. Если болезнь переходит в хроническую форму, она будет напоминать о себе пациенту на протяжении целого года или более.

Диагностика мононуклеоза

Чтобы подтвердить наличие у больного мононуклеоза, врач выписывает направление на анализ крови.

  • уровень атипичных мононуклеар — более 10%;
  • лимфоциты — выше 40%, моноциты — выше 10% (вместе они составляют от 80 до 90% от общего числа лейкоцитов);
  • палочкоядерные нейтрофилы — выше 6%;
  • СОЭ — повышено незначительно.
  • повышенную активность АсАТ и АлАт в 2 или 3 раза;
  • повышение щелочной фосфатазы до 90 Ед/л;
  • повышение уровня билирубина.

Лечение мононуклеоза

Если диагностирован мононуклеоз легкой/средней степени тяжести, лечение может проводиться в домашних условиях.

  • диета №5;
  • паровые ингаляции;
  • полоскание горла растительными отварами;
  • обильное питье.
  • противовирусные средства;
  • антибиотики (линкосамиды, макролиды), под запретом — амоксициллин, ампициллин и аминопенциллины;
  • жаропонижающие (интерферон);
  • иммуностимуляторы (“Тимоген”, “Виферон”);
  • витамины А, В, С, Е.

Чем опасен инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз способен причинить серьезный вред здоровью пациентов с ослабленным иммунитетом.

  • разрыв селезенки;
  • разрастание носоглоточных миндалин, препятствующее дыхание (больной задыхается);
  • пневмонию;
  • менингит;
  • нарушение процессов кроветворения.

У ослабленных больных возможен летальный исход.

Если диагностирован мононуклеоз у беременной женщины, делать искусственное прерывание беременности не нужно.

Профилактика заболевания

  • исключить контакт с больными данной инфекцией;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить очаги хронических инфекций (насморк, кариес);
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Вакцин против мононуклеоза не существует. Лицам, контактировавшим с больными, назначаются инъекции специфического иммуноглобулина. Личные вещи зараженного нужно дезинфицировать.

Источник: ekb.medcenter.online

Инфекционный мононуклеоз у детей

Статья: Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка Филатова-Пфейффера; лат. Osculantes morbus) характеризуется ангиной, увеличением лимфатических узлов, количества лимфоцитов и моноцитов в крови.

Инфекционный мононуклеоз – причины (этиология)

Наиболее вероятным возбудителем заболевания считается вирус. Источником инфекции является больной человек. Предполагаются воздушно-капельный и контактный пути заражения. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание протекает обычно в виде спорадических случаев и изредка в виде небольших вспышек.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр. Здоровые люди часто могут быть носителями этого вируса, у заболевших почти всегда обнаруживается высокий титр антител к его антигену. Ведущий путь поражения – воздушно-капельный, заболевание передается и пероральным путем (при питье из одной посуды, поцелуях), очень редко – при переливаниях крови.

В пользу вирусного происхождения инфекционного мононуклеоза говорят следующие факты: заболевание встречается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек, у больных преобладают пролиферативно-инфильтративные процессы над некротическими и отсутствует эффект от лечения антибиотиками и сульфаниламидами.

Инфекционный мононуклеоз – механика возникновения и развития (патогенез)

Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки. Отмечают отёк слизистой оболочки, увеличение миндалин и регионарных лимфатических узлов. При последующей вирусемии возбудитель внедряется в В-лимфоциты; находясь в их цитоплазме, он диссеминирует по всему организму. Распространение вируса приводит к системной гиперплазии лимфоидной и ретикулярной тканей, в связи с чем в периферической крови появляются атипичные мононуклеары. Развиваются лимфаденопатия, отёк слизистой оболочки носовых раковин и ротоглотки, увеличиваются печень и селезёнка. Гистологически выявляют гиперплазию лимфоретикулярной ткани во всех органах, лимфоцитарную перипортальную инфильтрацию печени с незначительными дистрофическими изменениями гепатоцитов.

Репликация вируса в В-лимфоцитах стимулирует их активную пролиферацию и дифференцировку в плазмоциты. Последние секретируют иммуноглобулины низкой специфичности. Одновременно в острый период заболевания нарастают количество и активность Т-лимфоцитов. Т-супрессоры сдерживают пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов. Цитотоксические Т-лимфоциты уничтожают инфицированные вирусом клетки, распознавая мембранные вирус-индуцированные антигены. Однако вирус остаётся в организме и персистирует в нём в течение всей последующей жизни, обусловливая хроническое течение заболевания с реактивацией инфекции при снижении иммунитета.

Читайте также:  Биоптрон показания к применению у детей

Выраженность иммунологических реакций при инфекционном мононуклеозе позволяет считать его болезнью иммунной системы, поэтому его относят к группе заболеваний СПИД-ассоциированного комплекса.

Инфекционный мононуклеоз – патологическая анатомия

Чаще с 1-2 дня инфекционный мононуклеоз у детей проявляется увеличением заднешейных лимфоузлов, которые достигают размеров 2-3 см., болезненных, умеренно подвижных. Более мелкиелимфоузлы выявляются в зоне грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Нередко увеличиваются подчелюстные, подмышечные, паховые, реже – медиастинальные и забрюшинные лимфоузлы. Как правило, увеличиваются печень (1-3 см от реберного края) и селезенка. Наблюдались случаи, когда инфекционный мононуклеоз у детей сопровождался увеличением мезентериальных лимфоузлов и селезенки в течение нескольких недель или даже месяцев (по данным УЗИ, компьютерной томографии).

В развернутом периоде инфекционный мононуклеоз у детей проявляетсялихорадкой, температура повышается до 38-39 гр, снижается по утрам. У некоторых больных детей отмечается петехиальная сыпь на коже, носовые и другие кровотечения, объясняющиеся снижением уровня тромбоцитов, может возникать легкая желтуха. В стертой форме инфекционный мононуклеоз у детей протекает под маской гриппа, ОРВИ, банальной ангины. Однако больной стертой формой инфекционного монуклеоза ребенок является вирусоносителем, и контакты с ним должны быть ограничены.

Инфекционный мононуклеоз – симптомы (клиническая картина)

Инкубационный период длится в среднем 1-2 нед. Заболевание может начинаться остро и постепенно, с подъема температуры тела, болей в горле, головной боли, общей разбитости.

С первых дней болезни, а иногда несколько дней спустя, наблюдается увеличение (редко значительное) лимфатических узлов. Они плотноваты, малоболезненны при пальпации и никогда не нагнаиваются. Наиболее часто увеличиваются заднешейные лимфатические узлы, реже – в других областях (подмышечные, паховые, локтевые, медиастинальные, мезентериальные).

Вторым основным симптомом является ангина, которая может быть катаральной, лакунарной и фолликулярной, появляется она обычно на 3-4-й день болезни.

Селезенка и печень иногда могут быть умеренно увеличены. В отдельных случаях наблюдаются кожные высыпания, желтуха, диспепсические расстройства, менингеальные симптомы.

Весьма характерны изменения со стороны крови: наблюдается лейкоцитоз, увеличение количества лимфоцитов и моноцитов, появляются атипичные мононуклеары (одноядерные клетки с широкой базофильной протоплазмой).

Заболевание продолжается 1-3 нед, однако выздоровление иногда затягивается на несколько недель.

Осложнения очень редки. Прогноз обычно благоприятный.

Инфекционный мононуклеоз – лечение

Лечение симптоматическое. В период лихорадки показаны жаропонижающие средства и обильное питье. Глюконат кальция и димедрол в дозах соответственно возрасту способствуют уменьшению воспалительных явлений.

При резко выраженной ангине и длительной лихорадке (более 6-7 дней) назначают антибиотики (пенициллин) коротким курсом (6-7 дней). При тяжелых формах заболевания показан преднизолон.

Диета может быть обычной, принятой при лечении лихорадящих инфекционных больных.

Инфекционный мононуклеоз – профилактика

Профилактика инфекционного мононуклеоза, как таковая, на сегодняшний день не разработана. Объясняется это, прежде всего, тем, что контагиозность вируса инфекционного мононуклеоза является довольно низкой, даже при довольно тесном контакте заболевание получают далеко не все контактировавшие. Инфекционный мононуклеоз развивается относительно редко, преимущественно у детей и людей молодого возраста и протекает относительно легко, не вызывая выраженных нарушений в организме и не приводя к развитию угрожающих для жизни состояний.

Всех больных с инфекционным мононуклеозом, которые являются потенциальными источниками инфекции, госпитализируют в стационар, где и проводят лечение инфекционного мононуклеоза.

В очаге инфекции не проводят ни текущую, ни заключительную дезинфекцию. За контактными людьми наблюдение не устанавливается в связи с довольно низкой вероятностью развития у них заболевания, особенно если это люди старшего возраста.

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день не разработана. Как таковая вакцинация против указанного заболевания в силу его низкой контагиозности является весьма низко перспективным мероприятием и, скорее всего, научные изыскания в этой области в ближайшее время не будут связаны с разработкой вакцины против инфекционного мононуклеоза.

Источник: dreamsmedic.com