Аудиограмма слуха расшифровка таблица норма

Аудиограмма – что это такое?

Аудиограмма – это график состояния Вашего слуха, полученный в результате аудиометрического обследования. Научное название – пороговая тональная аудиометрия

Тональная пороговая аудиограмма – графическое изображение порогов (уровней) слышимости тонов в децибелах в функции частоты стимулирующего тона, полученных с помощью диагностического прибора – аудиометра.

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового давления тона, который вызывает слуховое ощущение; измеряется в децибелах порогов слышимости (дБ ПС) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. С помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине, измеряют пороги слышимости воздушно-проведенных тонов. С помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка, измеряют пороги слышимости костно-проведенных тонов. Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных тонов измеряется условно-рефлекторной аудиометрией (детям от 7-8 месяцев до 3-х лет), игровой аудиометрии (детям в возрасте от 3 до 7 лет) и субъективной аудиометрии (детям старшего возраста и взрослым).

Бланк тональной аудиограммы показан на рисунке 1. На горизонтальной оси аудиограммы отмечены частоты, соответствующие частотам аудиометра в диапазоне от 125 до 8000 Гц. Тоны в диапазоне 125 -1000 Гц принято считать низкими частотами, в диапазоне 2000 – 8000 Гц – высокими. На вертикальной оси аудиограммы отмечены уровни звукового давления тонов в дБ ПС.

Рисунок 1. Аудиометрия. Бланк тональной пороговой аудиограммы с отмеченными по горизонтали степенями снижения слуха. Светло-серая зона соответствует диапазону звуков разговорной речи.

Диапазон звуков разговорной речи, размещенный на бланке аудиограммы отражает уровни звукового давления и частотные компоненты звуков речи – фонем. Сопоставление тональной пороговой аудиограммы с диапазоном звуков разговорной речи демонстрирует степень нарушения восприятия речевых звуков в зависимости от степени снижения слуха и конфигурации пороговой тональной аудиограммы.

Тональная пороговая аудиограмма позволяет графически представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи, конфигурацию аудиограммы, тип тугоухости.

При слухопротезировании результаты пороговой тональной аудиометрии имеют ключевое значение для грамотного выбора типа и модели слуховых аппаратов, эффективной настройке их электроакустических параметров.

Пороги слышимости в норме не превышают 15 дБ ПС (рисунок 2).

Рисунок 2. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков в норме.

Степени снижения слуха

Затруднение восприятия речи и окружающих звуков зависит от степени снижения слуха. Степень снижения слуха по пороговой тональной аудиограмме вычисляют как среднее арифметическое порогов слышимости воздушно-проведенных тонов на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Минимальное снижение слуха 16-25 дБ

Рисунок 3. Аудиометрия. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при минимальной степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой речи в шуме. Минимальное снижение слуха в детском возрасте приводит к затруднению восприятие речи. При средних порогах слышимости 16 дБ ученики не получают до 10% речевой информации, если учитель находится на расстоянии более 1 метра. При средних порогах слышимости 20-25 дБ возникают проблемы с распознаванием речевых звуков с, ч, ф.

Легкое снижение слуха 26-40 дБ

Рисунок 4. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при легкой степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой или удаленной речи в тишине и шуме. Обычная разговорная речь слышна в тишине, но в шуме разборчивость речи ухудшается. Шепотная речь не слышна. Легкая степень снижения слуха в детском возрасте приводит к тому, что дети не получают 25-40% речевой информации, плохо различают согласные звуки, напрягаются при слушании и быстро устают, производят впечатлениие рассеянных. Могут развиваться дефекты произношения, снижаться успеваемость в школе.

Среднее снижение слуха 41-55 дБ

Рисунок 5. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при средней степени снижении слуха.

Разговорная речь слышны на небольшом расстоянии от говорящего, восприятие речи в шуме значительно ухудшается. Тихие звуки и шепотная речь не слышны. У детей средняя степень тугоухости приводит к потере 50-100% речевой информации в зависимости от условий слушания, дети могут понимать простые фразы со знакомыми словами на расстоянии до 1-1.5 метра. Для понимания речи дети используют зрительную информацию (чтение с губ), словарный запас беден, речь искаженная, голос монотонный, многие согласные произносятся неправильно.

Тяжелое снижение слуха 56-70 дБ

Рисунок 6. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при тяжелой степени снижении слуха.

Слышна громкая разговорная речь на близком расстоянии от уха. Дети со снижением слуха 55 дБ теряют 100% речевой информации; могут различать громкую речь на расстоянии до метра; речь не развивается.

Глубокое снижение слуха 71-90 дБ

Рисунок 7. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глубокой степени снижении слуха.

Слышна очень громкая речь у самого уха, различают громкие звуки на расстоянии 30- 50 см от уха.

Глухота

Рисунок 8. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глухоте.

При глухоте средние пороги слышимости превышают 90 дБ ПС. В некоторых случаях глухоты могут быть слышны громкие звуки, крик у ушной раковины. При клинической глухоте слуховые пороги не определяются при стимуляции уровнем звукового давления 120 дБ ПС, реакция на звуковые стимулы отсутствует. Слухоречевое общение невозможно.

Конфигурации тональной пороговой аудиограммы

Горизонтальная конфигурация – тональные пороги для всех аудиометрических частот регистрируются в коридоре 20 дБ потери слуха.

Рисунок 9. Горизонтальная конфигурация пороговой тональной аудиограммы.

Восходящая конфигурация – тональные пороги низких частот ниже тональных порогов высоких частот как минимум на 20 дБ потери слуха

Читайте также:  Профилактика серных пробок в ушах

Рисунок 10. Восходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Полого нисходящая конфигурация – тональные пороги высоких частот ниже тональных порогов низких частот как минимум на 20 дБ.

Рисунок 11. Полого нисходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Низкочастотная конфигурация – тональные пороги слышимости изолированно понижены в низкочастотной области.

Рисунок 12. Низкочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Высокочастотная конфигурация – тональные пороги слышимости изолированно понижены в высокочастотной области.

Рисунок 13. Высокочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Обрывистая конфигурация – высокочастотная потеря слуха с разницей между порогам слышимости низких и высоких частот более 20 дБ на октаву (рисунок 14).

Рисунок 14. Аудиометрия. Обрывистая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА © .

Источник: aurora.ua

Аудиометрия и аудиограмма слуха

Мы привыкли воспринимать способность слышать окружающие звуки как должное. Однако иногда по различным причинам – из-за травмы, врожденных патологий, возрастных изменений — слух портится, восприятие звуков притупляется. Для того чтобы вовремя компенсировать снижение способности слышать у пациента, подбирается слуховой аппарат на основе аудиограммы его слуха, или данных исследования под названием аудиометрия.

Что такое аудиометрия

Происхождение слова – audio (лат.) – слышу и metreo (греч.) – измеряю – расшифровывает значение термина: аудиометрия – это исследование остроты слуха. Его проводят врачи-сурдологи при острых отитах и глухоте, для проверки результата лечения и подбора слухового аппарата.

Процедура проводится всем слоям населения, противопоказаний не существует. Она абсолютно безболезненна. Исследование занимает около 30 минут.

Выделяют следующие разновидности аудиометрии:

  • тональная пороговая и надпороговая
  • компьютерная
  • речевая
  • объективная
  • игровая

Речевая аудиометрия

Этот способ проверки слуха отличается простотой. Он не требует специального оборудования. При тестировании остроты слуха пациент разворачивается спиной к врачу, а последний шепчет определенный набор слов и простых предложений с расстояния в шесть метров. Речевой метод не может конкурировать с тональной и компьютерной аудиометрии в точности, однако его продолжают применять при подборе слухового аппарата, когда требуется быстро определить порог чувствительности к звуковым сигналам.

Компьютерная аудиометрия

Этот метод признан самым достоверным способом диагностики. В обследовании пациенту отводится пассивная роль; все действия компьютеризированы. Благодаря достижениям высоких технологий результаты компьютерной аудиометрии являются точными и достоверными, а само обследование одобрено к проведению при диагностике слуховых патологий новорожденных.

Объективная аудиометрия

Вам не предложат проверить слух этим методом в обычной поликлинике; объективная аудиометрия применяется для исследований в случаях, когда пациент неспособен или не желает идти на контакт с сурдологом. К категории таких пациентов относятся, главным образом, новорожденные, заключенные и осужденные, а также пациенты с нарушениями психики. В основе данного вида обследования – условные и безусловные рефлексы организма, которые являются реакцией на звуковое воздействие различной интенсивности.

При различных звуковых раздражителях, например, срабатывает ауропальпебральный рефлекс, или смыкание век, расширяются зрачки, тормозится сосательная рефлекторика у грудничков. Анализируются изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, кожно- гальваническая реакция.

Эта методика отличается высокой точностью результатов. Недостатком ее является необходимость дорогостоящего высокотехнологичного оборудования, что делает ее менее доступной для всех желающих.

Аудиометрия в игровой форме

Несложно догадаться, что этот вид обследования применяется при определении остроты слуха у детей. В ходе аудиограммы маленькие пациенты вместо того, чтобы нажимать кнопку в ответ на звуковой раздражитель, складывают игрушки в корзину, активируют выключатели и выполняют манипуляции с игрушками. Метод разработан с целью наиболее точной диагностики слуховых отклонений у детей. Проблема заключается в том, что зачастую у малышей, имеющих проблемы со слухом, наблюдается отставание в общем развитии, что иногда препятствует их адекватному реагированию на требования врача-сурдолога в ходе аудиометрии.

Тональная аудиометрия

В ходе обследования изучается диапазон чувствительности к звуковым волнам разных частот – от 125 до 8000 Гц. С помощью тональной аудиометрии определяют максимальный и минимальный пороги звукового восприятия пациента.

Процедура проводится при помощи аудиометра. Аппарат состоит из костного вибратора, необходимый для анализа костного проведения звука, микрофона и кнопки для пациента. К аудиометру подсоединяют записывающее устройство, которое фиксирует данные и составляет аудиограмму.

Во время обследования пациент должен находиться в звукоизолированном помещении. На практике этого нелегко добиться, поэтому сурдолог делает скидку на возможные помехи. Создатели аудиометра нашли способ частично решить проблему – использование внутриушного телефона позволяет подавить окружающие шумы на 30–40 ДБ. Эта технология способствует получению максимально точных результатов.

Пациенту через наушники поступают звуковые сигналы нарастающей силы. В момент, когда звук становится слышен, пациент нажимает на кнопку, прибор фиксирует данные. Максимальный порог чувствительности определяется так же: пациент отпускает кнопку, когда перестает слышать сигнал.

При слухопротезировании необходимо определить чувствительность к звукам, интенсивность которых выше пороговой. Для этой цели применяют методику надпороговой аудиометрии.

Тональная пороговая аудиометрия – это самый распространенный, фундаментальный вид исследования. Она не требует сложного оборудования, финансовых затрат и подходит для большинства людей. Метод относительно объективен, результат исследования оформляется в виде графика – аудиограммы.

Аудиограмма слуха

Аудиограмма представляет собой график: ось абсцисс – это частота звука, ось ординат – уровень слуха в децибелах. На оси существует нулевая отметка, которая являет собой порог воздушной и костной проводимости здорового человека. Бланк аудиограммы для каждого уха свой, или же характеристики обоих органов располагаются на одном бланке, но отмечаются разными цветами.

Читайте также:  Причины сухости во рту и на губах

В ходе обследования на бланк наносятся точки, обозначающие пороги слуха по костной и воздушной проводимости на каждую из частот. После точки соединяются, и линии (сплошные для воздушной проводимости и пунктирные для костной, в соответствии с международными нормами) образуют график, который характеризует состояние слуха пациента. Расшифровка аудиограммы проводится врачом-сурдологом. Он внимательно изучает графики и ставит диагноз.

Расстояние между двумя графиками именуется костно-воздушным интервалом. Чем выше нанесены линии, тем лучше слух. Нормальным диапазоном расположения линий является область между 0 и 25 ДБ, в этом случае слуховых нарушений у пациента не наблюдается. При отклонении от нормы говорят о тугоухости.

На основе результатов аудиометрии могут быть определены:

  • кондуктивная тугоухость
  • сенсоневральная тугоухость
  • тугоухость смешанного типа

Кондуктивная тугоухость диагностируется, когда график воздушной проводимости располагается ниже линии нормы.

Если линии костного и воздушного звукопроведения совпадают, ставится диагноз «сенсоневральная тугоухость».

О смешанной тугоухости говорит график, на котором наблюдаются нарушения как костной, так и воздушной проводимости при наличии интервала между ними. В этом случае у пациента имеются нарушения в среднем и внутреннем ухе.

Выделяют 4 степени тяжести тугоухости любого типа:

  • Первая степень, самая легкая: имеются отклонения от нормы в диапазоне 26–40 ДБ. Пациент способен слышать громкую речь, однако испытывает затруднения при общении шепотом или при разговоре в шумной обстановке. На этой стадии заболевание поддается лечению.
  • Вторая степень: отклонения в пределах 41–55 дБ. В этом случае человек различает разговорную речь на расстоянии до 4 м, в тихие звуки и шепот, издаваемые на расстоянии более 2 м будут для него недоступны. Пациенты с этой степенью тугоухости часто переспрашивают собеседника, особенно при телефонных разговорах.
  • Третья степень: нарушения 56–70 дБ. Пациент не слышит шепот, воспринимает лишь громкую отчетливую речь на расстоянии до 2 м.
  • Четвертая степень: 71–90 дБ. Пациент слышит только громкие звуки, испытывает потребность в языке жестов или слуховом аппарате. Если график превышает отметку 91 дБ, говорят о глухоте, крайне тяжелой степени заболевания. Общение с пациентом в этом случае невозможно без помощи слухового аппарата, записок и языка жестов.

Тугоухость – это заболевание, приносящее дискомфорт не только пациенту, но и его окружающим. Оно ограничивает способность человека общаться, а значит, усложняет или делает невозможной профессиональную деятельность. Поэтому, если вы заметили снижение слуха у себя или у члена семьи – человек постоянно переспрашивает, не реагирует на шепот, смотрит телевизор при повышенной громкости – не медлите с аудиометрией. Это безболезненная, легкая и доступная процедура, которая позволит предупредить развитие необратимых последствий.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник: lorsovet.ru

Аудиограмма и аудиометрия

Что такое аудиометрия

Аудиометрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия. В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.

Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха. Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах. Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.

Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.

Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал). Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц. Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).

Аудиограмма — результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.

Информация, даваемая аудиограммой

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

  • 26-40 дБ— I степень
  • 41-55 дБ— II степень
  • 56-70 дБ— III степень
  • 71-90 дБ— IV степень
  • >90 — глухота
Читайте также:  К чему чешется правое ухо: мочка, внутри и снаружи

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц

При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.

При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.

Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь практически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.

При глухоте общение без специальных средств практически невозможно.

Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.

Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха. В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.

Аудиограмма и слухопротезирование

В первую очередь по аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.

Форма аудиограммы также важна при подборе слухового аппарата, так как, например, выдвигает требования к минимальному количеству каналов. Также, форма аудиограммы может определять акустическую конфигурацию, например, при наличии участков низкочастотного диапазона с сохранным слухом может использоваться открытое протезирование (комбинация естественного слуха с усилением аппарата).

Аудиометрия является ключевым методом исследования для расчета усиления аппарата, так как существующие формулы усиления берут за основу пороги слуха и пороги дискомфорта, причем современные многоканальные цифровые аппараты имеют возможность независимой настройки усиления для разных частот.

Многие цифровые слуховые аппараты сами имеют возможность проведения аудиометрии (например, сенсограмма у аппаратов Widex). При этом пороги слуха измеряются самим слуховым аппаратом через ушной вкладыш (для заушных аппаратов) или в корпусе (для внутриушных и внутриканальных), с которыми впоследствии и будут использоваться. Это возможность позволяет более точно настроить слуховой аппарат, так как влияние ушного вкладыша, корпуса, вентиляционных каналов, анатомических особенностей слухового прохода сводится к минимуму.

Аудиометрия — базовая информация для настройки слухового аппарата

Несмотря на большую информативность аудиометрических данных, для подбора слухового аппарата требуются и другие исследования (отоскопия, речевые тесты и т.д.). Зачастую эффективность тех или иных моделей даже при одних и тех же аудиометрических данных может быть различной в зависимости от причин и давности снижения слуха, возраста, состояния центральной нервной системы и многих других индивидуальных факторов. Нельзя также не учитывать индивидуальные пожелания относительно внешнего вида, условия использования, финансовые возможности. Именно поэтому, подбором и настройкой слуховых аппаратов занимаются соответствующие специалисты.

Вопросы пользователей на нашем сайте об аудиограмме и аудиометрии

Ответ врача:
Здравствуйте! Мы занимаемся подбором и настройкой слуховых аппаратов Widex (Дания), Signia (Германия), Phonak (Швейцария). К большому сожалению, мы не сможем настроить Ваши слуховые аппараты. Стоимость аудиометрии в наших центрах составляет 1200 руб. Записаться на проведение аудиометрии возможно по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10.

Ответ врача:
Здравствуйте, Виктор! Предоставленных Вами данных недостаточно для того, чтобы сделать корректное заключение о мощности подходящих слуховых аппаратов. Нам необходимо иметь представление о значениях порогов слуха, по крайней мере, на базовых аудиометрических частотах (500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц). Так или иначе, нашим специалистам не составит труда провести аудиометрию повторно. Оптимально присутствие пациента на приеме в одном из наших центров. В случае, если это невозможно, мы готовы предложить услугу выезда специалиста на дом со всем необходимым оборудованием для оценки состояния слуха и подбора слуховых аппаратов. Для записи на прием или вызова специалиста на дом Вы можете воспользоваться телефоном единой справочной службы +7 495 660 94 10. Консультации, оценка состояния слуха и подбор слуховых аппаратов в наших центрах проводятся бесплатно.

Ответ врача:
Здравствуйте! Будьте добры, более подробно изложите ваш вопрос! Кроме этого, Вы всегда можете обратиться за бесплатной консультацией в любой из наших центров. Для записи на прием можно обратиться по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10.

Ответ врача:
Здравствуйте! Данное нарушение слуха может быть классифицировано как минимальное. Возможно, отсутствие звуковой чувствительности на 8 кГц является является погрешностью проведения метода. Для получения подробной консультации все же рекомендую обратиться к ЛОР-врачу или сурдологу.

Источник: www.medaudio.ru