Стапедопластика — операция по восстановлению слуха

Стапедопластика при отосклерозе

Стапедопластика (калиброванная стапедометрия) – операция по протезированию структурного элемента среднего уха (стремечка) для улучшения слуха. Прямым показанием для проведения хирургического лечения является отосклероз. ЛОР-заболевание характеризуется патологическим разрастанием костной ткани, вследствие чего нарушается подвижность слуховых косточек.

Содержание статьи

При проведении стапедопластики при отосклерозе хирург осуществляет протезирование стремечка или его элементов, за счет чего нормализуется звукопроведение в цепи слуховых косточек. Кардинальное лечение ЛОР-заболевания ведет к полному или частичному восстановлению функций слухового анализатора. В 90% случаев калиброванная стапедометрия позволяет добиться стойкого регресса кондуктивной тугоухости.

Показания и противопоказания

Слухоулучшающая операция (стапедопластика) показана при блокировке звуковых сигналов, проходящих по цепи слуховых косточек. Патологические изменения возникают в результате обездвиживания стремечка, обусловленного разрастанием костной ткани. Игнорирование проблемы ведет к развитию стойкой тугоухости или полной потере способности воспринимать звуки.

Оперативное вмешательство проводится в следящих случаях:

  • двухсторонний отосклероз;
  • стойкая кондуктивная тугоухость;
  • адгезивный отит;
  • отрицательная проба Ринне.

Калиброванная стапедометрия будет эффективной в лечении только кондуктивной тугоухости. Протезирование при развитии кохлеарного и смешанного отосклероза не принесет желаемых терапевтических результатов.

Хирургическое вмешательство возможно при нормальной проходимости ушных каналов и отсутствии соматических заболеваний, ведущих к развитию тугоухости. Слухоулучшающие операции противопоказаны при:

  • аномальном строении уха;
  • инфекционном поражении ЛОР-органов;
  • хроническом воспалении уха;
  • противопоказаниях к применению анестезии;
  • наружном отите;
  • остром течении отосклероза.

Перед проведением стапедопластики пациенты проходят тщательное обследование, в ходе которого выявляются патологии, способные повлиять на ход оперативного процесса. При отсутствии серьезных противопоказаний, происходит предварительная подготовка больного с последующим протезированием стремечка.

Обследование

Калиброванная стапедометрия относится к числу сложных ЛОР-операций, осуществляемых при развитии ушных патологий, влияющих на функционирование слухового анализатора. Перед проведением хирургических манипуляций пациент проходит обследование, которое включает в себя сдачу стандартных анализов (биохимический анализ крови и мочи) и специфические исследования у ЛОР-врача:

  • аудиометрия;
  • томография;
  • тимпанометрия;
  • пробы Желле и Ринне;
  • вестибулометрия;
  • рентгенография;
  • рефлексометрия.

На основании результатов, полученных в ходе обследования, специалист убеждается в необходимости реализации слухопротезирования. Отохирург определяет оптимальный метод проведения стапедометрии, а также тип самого протеза, который может быть:

  • тефлоновым;
  • титановым;
  • фторопластовым;
  • стальным;
  • проволочно-жировым;
  • платино-титановым.

Важно! Тефлоновые протезы стоят дешевле, однако их не рекомендуют использовать ввиду высокого риска деформации конца наковальни.

Методы оперирования

Слухоулучшающая операция при отосклерозе проводится под местной анестезией. Приблизительно 90% пациентов не чувствуют дискомфорта в процессе замещения стремечка протезом, которое занимает не более 2 часов. В процессе протезирования могут использоваться следующие методики:

  1. стапедотомия – иссечение части стремечка лазерным ножом с последующим замещением недостающего элемента протезом. Оперативное вмешательство осуществляется с помощью расфокусированного лазерного пучка. При этом в основании поврежденной косточки создается прободное отверстие, в которое вставляется аутовена и протез. Во время хирургического лечения происходит незначительное повреждение преддверья ушного лабиринта. Однако специалисты отмечают возможность развития некроза;
  2. стапедэктомия – полное удаление минерализованного стремечка, сопровождающееся заменой структурного элемента аутохрящом. Операция исключает вероятность развития некроза ткани, что обеспечивает практически 100% позитивный исход опреративного лечения. При тотальной стапедэктомии отмечается очень быстрое уменьшение костно-воздушного интервала, что сокращает период реабилитации вдвое.

При двустороннем отосклерозе протезирование второго уха проводится не ранее, чем через полгода после оперирования первого.

Реабилитация

Результативность хирургического лечения во многом определяется тщательностью соблюдения правил, которых нужно придерживаться в течение 6-12 месяцев. Невыполнение рекомендаций ведет к развитию осложнений, влекущих за собой ухудшение слуха. Стапедопластика при отосклерозе будет эффективной при учете следующих правил:

  • отказ от тяжелых физических нагрузок;
  • отказ от дайвинга и авиаперелетов;
  • применение средств консервативного лечения;
  • исключение громких шумов.
Читайте также:  Причины снижения слуха у взрослых

В течение первых 3-4 месяцев после слухопротезирования нежелательно прослушивать музыку в наушниках.

Несоблюдение элементарных правил влечет за собой ухудшение слуха и возникновение следующих осложнений:

  • сепсис;
  • менингит;
  • лабиринтит;
  • острый отит;
  • ушная ликворея;
  • смещение протезов;
  • парез лицевого нерва;
  • некроз тканей среднего уха;
  • облитерирующий отосклероз.

Чтобы вовремя отследить возникновение патологических изменений, желательно проходить обследование у отоларинголога в течение 1 года после слухопротезирования. Аудиометрические проверки позволят определить наличие отклонений в проведении звуковых сигналов слуховыми косточками и протезом.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам пациентов, прошедших стапедопластику, успех операции во многом определяется четкостью соблюдения правил в послеоперационный период, а также точностью постановки диагноза. В 90% случаев больные отмечают субъективное улучшение слуха, которое подтверждается результатами аудиограммы. В первые несколько месяцев после слухопротезирования звуки нечеткие, но в течение полугода они «кристаллизуются».

В 50% случаев после родов у пациенток, прошедших калиброванную стапедометрию, наблюдается ухудшение слуха, что связано с отеканием слизистых в среднем ухе и, соответственно, смещением протеза.

Однако следует учесть, что примерно 10% пациентов жалуются на наличие сбоев в работе вестибулярного аппарата и незначительное обострение слуха. При получении серьезных травм головы не исключены случаи полной потери слуха, которые связаны со смещением протеза. Иногда это может свидетельствовать о прогрессировании отосклероза и необходимости повторного оперативного вмешательства.

Источник: globalmedclub.ru

Стапедопластика

На нашем портале вы можете записаться на услугу стапедопластика по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Запишитесь на стапедопластику, используя удобный поиск врача и клиники на сайте DocDoc– здесь вы сможете найти актуальные цены на оперативное лечение в отоларингологии и сурдологии, прочесть отзывы о специалистах, записаться на прием онлайн или по телефону.

Стапедопластика–хирургическое вмешательство, производимое для замены неподвижного стемени протезом.

Процедура показана в качестве оперативного лечения адгезивного среднего отита и восстановления слуха при отосклерозе, спровоцированном травмами и воспалительными заболеваниями среднего уха. Во время операции всегда задействуется ухо, в котором звуковосприятие нарушено сильнее. Но поскольку отосклероз является двусторонним патологическим процессом, на следующем этапе хирургического вмешательства иногда оперируют и второе ухо. Данный метод лечения отосклероза позволяет достичь стойких и выраженных результатов. Стапедопластика проводится в условиях стационара под местной анестезией (в ряде случаев применяют эндотрахеальный общий наркоз). После операции больному показано обязательное пребывание в клинике под наблюдением. В первые сутки важно придерживаться строгого постельного режима.

На портале DocDoc представлено 10 московских клиник и медицинских центров, в которых можно пройти процедуру стапедопластики. Стоимость оперативного лечения отосклероза варьируется в пределах 30000-80000 рублей, в зависимости от сложности вмешательства. Средняя цена стапедопластики составляет 40000-45000 рублей.

Стапедопластика: суть операции и показания

Стапедопластика назначается больным при адгезивном среднем отите и отосклерозах тимпанальной и смешанной формы. Операция проводится для восстановления слуха при неэффективности и нецелесообразности других видов терапии.

Эффективное лечение отосклероза – сложное мероприятие, которое порой не обходится без хирургического вмешательства. Только стапедопластика дает некоторым больным шанс на нормализацию звуковосприятия.

Стапедопластику выполняют при двустороннем воспалительном поражении стремени (слуховой косточки) и избыточном разрастании костной ткани в среднем и внутреннем ухе. Операцию проводят после предварительной диагностики, в которую обязательно включается проба Ринне. Стапедопластику осуществляют только при отрицательных показателях исследования. В случае диагностированной нейросенсорной тугоухости операция не проводится.

Стапедопластика впервые начала проводиться в IX веке, однако не познала популярности из-за недоступности операционных микроскопов и антибиотиков. Оперативное лечение возобновили в клинической практике в серединеXX века.

Читайте также:  Двусторонняя сенсоневральная тугоухость мкб 10

Проведение процедуры

Стапедопластика выполняется стационарно и требует последующей госпитализации. Для обезболивания используется местная анестезия или эндотрахеальный общий наркоз.Операция проводится по следующему алгоритму:

  • Обезболивание;
  • Нанесение разреза по краю барабанной перепонки для обнажения слуховых косточек;
  • Мобилизация части стремени (ножек);
  • Замещение неподвижной слуховой косточки искусственным протезом или трансплантатом;
  • Тампонада слухового прохода оперированного уха.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 90 минут. Слух улучшается уже во время операции, однако пациент не может почувствовать динамики до изъятия тампона.

Восстановление после оперативного вмешательства

В первые сутки после стапедопластики пациенту показано строгое соблюдение постельного режима. Вставать с кровати можно на вторые сутки. В течение 3-4 дней больной возвращается к обычному ритму жизни.

Изъятие тампона из оперированного уха происходит спустя неделю после хирургического вмешательства. Врач осматривает слуховой проход и оценивает состояние барабанной перепонки. При наличии осложнений врач может порекомендовать пациенту исключение контакта уха с водой на протяжении определенного времени.

Через месяц после стапедопластики рекомендуется провести аудиометрию для контроля динамики.

Желательно находиться под постоянным наблюдением отоларинголога и сурдолога в течение трех месяцев после операции.

Как выбрать клинику и врача?

Проект DocDoc представляет вашему вниманию 10 клиник и медицинских центров Москвы, в которых можно сделать стапедопластику.

  • Удостоверьтесь, что отоларингология и сурдология являются профильными направлениями учреждения. В штате клиники обязательно должен присутствовать отохирург;
  • Выясните, какие современные методы проведения стапедопластики практикуются в данном медицинском центре. Уточните, насколько качественное оборудование используется в диагностике и лечении заболеваний уха. Помните, что от оснащения во многом зависит исход лечения.
  • Прочтите профессиональную биографию выбранного специалиста, акцентируя внимание на уровне образования, стаже и научных достижениях. Узнайте, как часто врач проводит отохирургическое лечение;
  • Узнайте, что думают о деятельности врача другие пациенты. Изучите отзывы, оставленные реальными людьми, и рейтинги, составленные на основании пользовательских оценок. Это поможет вам выбрать квалифицированного и грамотного специалиста, чтобы своевременно получить медицинскую помощь.

Источник: docdoc.ru

Стапедопластика

Стапедопластика – оперативное вмешательство, направленное на восстановление слуха при наличии отосклероза. Этот метод терапии в 80-90% случаев позволяет добиться устойчивого регресса тугоухости.

Показания

Проведение стапедопластики больным отосклерозом считается эффективным при наличии таких совокупных факторов:

  • ухудшение слуха;
  • проблемы с проходимостью слуховой трубы;
  • понижение или повышение давления в среднем ухе;
  • при отсутствии соматических заболеваний и воспалительных процессов, выступающих в качестве осложнения тугоухости;
  • наличие кондуктивного или смешанного вида отосклероза, связанного с проблемами в проведении звука;
  • присутствие определенного предела громкости, после которого больным не воспринимаются звуки (специалисты считают, что этот порог может колебаться от 40 до 100 дБ).

Противопоказания

Выделяют ряд противопоказаний к проведению стапедопластики:

  • строение уха, при котором невозможно провести операцию или предполагается большая иссекаемая площадь;
  • непереносимость общего наркоза;
  • поражение одного уха;
  • присутствие воспалений в активной фазе;
  • поражены дыхательные органы.

В случае присутствия даже одного из представленных факторов сделать стапедопластику не представляется возможным.

Проведение операции

Существует несколько вариантов методик проведения стапедопластики, которые различаются с учётом:

  • степени протезирования;
  • материала, из которого создается протез;
  • процента урезаемой ткани.

Подбирая клинику для лечения, рекомендуется остановить свой выбор на том учреждении, где практикуется 1-2 метода, но они отработаны до совершенства.

В последнее десятилетие довольно большую популярность приобрела поршневая техника стапедопластики, в ходе которой используется биосовместимый протез. В этой ситуации искусственное стремечко представлено в форме протеза, который в дальнейшем покрывают частицами ткани пациента. В качестве материала для создания выступает тефлон или титан. Эта технология причислена к наиболее щадящим и малоинвазивным операциям, которые обладают низкой вероятностью отторжения.

Не последнее место занимает и стапедопластика с применением аутохряща. Создание протеза выполняется непосредственно из тканей больного (за основу берется хрящ ушной раковины), поэтому вероятность отторжения практически нулевая. Крепление протеза осуществляется на фрагменты вены пациента.

Независимо от способа протезирования оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом в больнице. Изредка используется такая разновидность наркоза, как инфильтрационная анестезия (внутривенно вводят анестетик). Из-за маленьких размеров костей среднего уха во время операции хирург работает с применением микроскопа.

В ходе операции удаляется участок стремечка, после чего доктор надевает протез на наковальню (кость, принимающая участие в процессе передачи звука). С другой стороны врач осуществляет крепление оставшегося участка стремени или выводит его в овальное окно. В это время больной может чувствовать звон в ушах, тошноту и головокружение.

В постоперационный период пациенту обязательно измеряют слух с помощью специальных аппаратов. Эти действия выполняются через 4 и 12 месяцев.

Длительность операции зависит от степени ухудшения слуха (она длится 1-3 часа), а цена при проведении операции в Москве составляет около 7 тысяч рублей.

Восстановительный период

Проведение реабилитации после операции включает в себя ряд ограничений, которые следует соблюдать в период после стапедопластики:

  • рекомендуется не заниматься физическими упражнениями и поднимать тяжелые предметы;
  • запрещается летать на самолётах, а также ездить на метро и поездах (у человека может быть ослаблен вестибулярный аппарат, что вызовет осложнения в виде головокружений, тошноты и даже рвоты);
  • нельзя резко менять положение тела, все движения должны быть плавными;
  • из окружения следует исключить громкие звуки, желательно отказаться от прослушивания музыки в наушниках;
  • в то время, когда человек будет восстанавливаться, рекомендуется воздержаться от курения;
  • если в ходе реабилитационного периода предполагается родовая деятельность, то необходимо проводить кесарево сечение.

Продолжительность периода восстановления составляет от 3 до 12 месяцев.

Возможные осложнения

При отсутствии качественного ухода и несоблюдения правил поведения в послеоперационный период не исключается развитие осложнений. Негативные последствия могут быть как краткосрочными (возникают после операции и проходят в течение нескольких дней), так и долгосрочными (развиваются по прошествии 1-2 месяцев после стапедопластики и требуют проведения повторной процедуры). Последний вариант осложнений вероятен в том случае, если пациент пытался сэкономить на стоимости операции и проводил её в недостаточно проверенной клинике.

В число краткосрочных осложнений входят следующие:

  • чувство тошноты и головокружение;
  • дискомфорт в области уха во время глотания или звучания своего голоса;
  • вибрация и шум в ушах.

Касательно долгосрочных осложнений, то они могут проявляться в таком виде:

  1. Протез отрывается от кости среднего уха. Такое осложнение выглядит как отверстие в овальном окошке.
  2. Формируется некроз. Это осложнение проходит в виде повышения температуры тела и резкого ухудшения общего состояния. Провоцируется отторжением протеза в результате реакции иммунитета на наличие в ухе постороннего предмета.
  3. Возникновение рубцовой ткани в полости среднего уха и как итог, ухудшение слуха.
  4. Формирование пролежней в зоне крепежей протеза. Такое состояние может вызвать дополнительную проблему в виде проникновения инфекции во внутреннее ухо.
  5. Повторное окостенение. В короткие сроки вызывает проблемы со слухом.
  6. Смещение протезов. Развивается как итог некачественного крепления или протеза неправильных размеров. В этой ситуации сомнения вызывает профессиональная опытность доктора.

При подборе качественной клиники для проведения стапедопластики у профессиональных хирургов вероятность осложнений значительно снижается. Главное – качественно ухаживать за пациентом и после операции, и тогда слух будет восстанавливаться значительно быстрее.

Источник: spb.zapisatsya.ru