Бронхоспастический синдром что это такое

Экстренная медицина

Бронхоспастический синдром (БС) — симптомокомплекс, обусловленный нарушением бронхиальной проходимости, ведущее место в генезе которого занимает бронхоспазм.

Классификация (В. С. Смоленский, И. Г. Даниляк, М. В. Калиничева, 1973)

1.Гетероаллергический:

  • 1.1. Анафилактический шок.
  • 1.2. Лекарственная болезнь.
  • 1.3. Сывороточная болезнь.

2.Аутоиммунный:

  • 2.1. Коллагенозы.
  • 2.2. Посттрансплантационный синдром.
  • 2.3. Синдром Дресслера.
  • 2.4. Паразитозы.
  • 2.5. Пневмокониозы.
  • 2.6. Бериллиоз.

3.Инфекционно-воспалительный:

  • 3.1. Бронхиты.
  • 3.2. Пневмонии.
  • 3.3. Микозы.
  • 3.4. Туберкулез.
  • 3.5. Сифилис легких.

4. Обтурационный:

  • 4.1. Бронхокарцинома.
  • 4.2. Бронхоаденома.
  • 4.3. Инородные тела дыхательных путей.
  • 4.4. Бронхо-литиаз.
  • 4.5. Бронхостенозы различной этиологии.

5. Ирритативный:

  • 5.1. Термические ожоги бронхов.
  • 5.2. Ингаляционные.
  • 5.3. Интратрахеальный наркоз.

6. Гемодинамический:

  • 6.1. Первичная легочно-артериальная гипертензия.
  • 6.2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  • 6.3. Застойная левосердечная недостаточность.
  • 6.4. Митральный стеноз.

7. Эндокринно-обменный:

  • 7.1. Гипопаратиреоз.
  • 7.2. Диэнцефальный синдром.
  • 7.3. Карциноидные опухоли.

8. Неврогенный центральный:

  • 8.1. Истерия.
  • 8.2. Постконтузионный синдром.
  • 8.3. Энцефалит.

9. Неврогенный вегетативный: 9.1. Механическое раздражение блуждающего нерва.

10. Токсический:

  • 10.1. Отравление холиноположительными препаратами (фосфорорганические, инсектофунгициды и т. п.).
  • 10.2. Передозировка вагостимуляторов (тиопентал натрия, циклопропан), β-блокаторы.

Бронхоспастический синдром наблюдается при различных заболеваниях, может быть пароксизмальным или хроническим.

Этиология бронхоспастического синдрома многообразна и представлена в классификации.

Патогенез бронхоспастического синдрома.

Возникновение бронхоспастического синдрома обусловлено либо аллергическим процессом, либо основным заболеванием и рефлекторной дискинезией бронхов.

Клинические симптомы бронхоспастического синдрома

Бронхоспастический синдром проявляется триадой симптомов: приступы удушья экспираторного типа; кашель вначале сухой, удушливый, в конце — с выделением мокроты; распространенные сухие протяжные хрипы, преимущественно на выдохе, слышные на расстоянии.

Варианты течения. Осложнения бронхоспастического синдрома

Бронхоспастический синдром гетероаллергического генеза возникает в результате анафилаксии на повторное введение антигена. Может наблюдаться при сывороточной и лекарственной болезни, иногда в ответ на укус насекомых (пчел, ос, шмелей, шершней и др.).

При сывороточной болезни отмечаются отек гортани, высыпание на коже и в зоне инъекции, лихорадка, лимфаденит, артралгии, изредка шок с летальным исходом. Для лекарственной болезни в ряде случаев присущи аллергический ринит, трахеит, бронхит, связь удушья с приемом лекарства, крапивница и другие виды сыпи.

Аутоиммунный бронхоспастический синдром может иметь место при упорном и крайне тяжелом течении СКВ, системной склеродермии, дерматомиози-те, узелковом периартериите и других системных васкулитах. Сопровождается лихорадкой, кожными высыпаниями, артрал-гиями или артритами, лейкоцитозом, эозинофилией и высоким уровнем СОЭ.

Инфекционно-аллергический бронхоспастический синдром при туберкулезе и сифилисе проявляется удушьем на фоне основного заболевания, излечение которого дает стойкую ремиссию. Аллергических заболеваний в семье обычно нет. Мокрота слизисто-гнойная с нейтрофилами. Отсутствуют эозинофилы в крови и мокроте. Введение адреналина не приносит облегчения; прекращение контакта с предполагаемым аллергеном не дает эффекта.

Обтурационный бронхоспастический синдром наблюдается при попадании инородных тел, опухолях и др. При стенозе гортани определяется стридо-розное шумное дыхание, охриплость голоса, грубые басовые хрипы в области гортани и трахеи; удушье усиливается в лежачем положении, плохо поддается действию бронхолитиков. Может беспокоить упорный мучительный кашель, который усиливается при перемене положения тела, наблюдается кровохарканье. Мокрота не содержит эозинофилов и спиралей Курш-манна. В диагностике помогает бронхологическое и рентгенологическое исследование.

Ирритативный бронхоспастический синдром может наступить при вдыхании пыли, кислот, щелочей, термическом воздействии, отравлении ядохимикатами, боевыми отравляющими веществами и др.

Гемодинамический бронхоспастический синдром возможен при первичной легочно-артериальной гипертензии, тромбозах и эмболиях легочной артерии, венозном застое при пороках сердца. Характеризуется относительной редкостью приступов, застоем и отеком легких, периферическими признаками недостаточности кровообращения, отсутствием эозинофилов в мокроте и крови, эффективностью лечения гликозидами.

Читайте также:  Кларитин или зиртек что лучше

Эндокринно-гуморальный бронхоспастический синдром при карциноидном синдроме сопровождается приливами крови к коже лица, шеи, рук; поносами, урчанием в животе; слабостью, головокружением; повышением содержания серотонина в крови. В поздних стадиях развивается стеноз устья легочной артерии и недостаточность трехстворчатого клапана. Вследствие гипопаратиреоидизма возникает склонность мускулатуры к судорожным сокращениям, повышается возбудимость нервной и мышечной системы. Состояние значительно улучшается при введении препаратов кальция.

Бронхоспастический синдром при гипоталамической патологии сопровождается приступами удушья, ознобоподобным дрожанием, повышением температуры тела, частыми позывами на мочеиспускание, длительной адинамией после приступа. БС при болезни Аддисона протекает с потерей массы, пигментацией кожи, большой мышечной слабостью, артериальной гипотензией и успешно лечится глюкокортикоидами.

Бронхоспастический синдром неврогенного генеза может возникнуть после контузий, операций на мозге, при энцефалите, грыже пищеводного отверстия, хроническом холецистите. Характерно наличие вегетативных расстройств, симптомов раздражения вегетативной нервной системы, субфебрилитета. Приступы БС могут быть тяжелыми, а выраженной легочной недостаточности не наблюдается; отсутствуют эозинофилы в крови и мокроте. После холецистэктомии приступы бронхоспастического синдрома исчезают.

Токсический бронхоспастический синдром иногда встречается после приема β-блокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы, резерпина, отравления фосфорорганическими соединениями и др.

Симулируя картину бронхиальной астмы, бронхоспастический синдром может привести к ошибочному диагнозу. Тщательный анализ анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических данных, а также результатов бронхологического исследования позволяет правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.

Источник: extremed.ru

Хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом лечение

Дана
Сериковна
Шаймерденова

Бронхоспастический синдром — это не заболевание в классическом понимании, а тяжелое состояние организма, возникающее в результате ряда патологических изменений в органах дыхания.. Его развитие могут спровоцироватьразличные болезни, локализующиеся в органах дыхательной системы.

Причины

Под бронхоспастическим синдромом подразумевают патологическое состояние, в ходе которого вследствие спазма циркулярных мышц бронхов снижается их проходимость. Просвет бронхов резко сужается, появляется сильная отдышка, человек начинает испытывать трудности в дыхании. Чаще всего больной тяжелее выдыхает воздух, хотя субъективно ему кажется, что затруднен вдох.

Основной причиной развития бронхоспастического синдрома являются такие заболевания как бронхиальная астма, хронический бронхит и эмфизема легких. Кроме вышеперечисленных факторов бронхоспазм может возникать как естественная реакция на вдыхание паров кислоты, табачного дыма, бензина и его производных, боевых отравляющих веществ и т. д.

Непосредственно бронхоспазм появляется в результате изменений в бронхах, которые возникают при выделение биологически активных веществ. Именно они повышают мышечную активность бронхов и сокращают их просвет.

Симптомы

Основной и главный симптом бронхоспазма — это отдышка. Больной начинает задыхаться, ощущает нехватку кислорода, невозможность свободно вдохнуть или выдохнуть. У него возникает посинение носогубного треугольника, вздуваются шейные вены. Человек пытается вдохнуть как можно больше воздуха, но поскольку выдохнуть его он не может — грудная клетка начинает расширяться. Бронхи при этом выделяют слизь, которая закупоривая просвет, еще больше усугубляет течение приступа.

Лечение

Лечение бронхоспазма начинают с устранения заболевания, которое его спровоцировало, хотя бывают случаи, когда купировать приступ нужно немедленно во избежание летального исхода.

В случае хронического бронхита все силы направляют на его лечение. При бронхиальной астме, подбирают препараты которые не вызывают приступов. Если бронхоспазм вызван отравлением какими-то агрессивными веществами, основной задачей является эвакуация человека из зоны поражения.

Главная особенность применяемых при бронхоспастическом синдроме — их способность снимать спазмы гладкой мускулатуры бронхов. Здесь выделяют несколько групп препаратов:

• глюкокортикоиды — гормоны, обладающие противовоспалительными характеристиками. Снижают выделение биологически активных веществ в бронхах и предназначены для предупреждения приступов удушья. Их действие отличается плавностью и мягкостью. Основными представителями глюкокортикоидов являются такие гормоны как фликсотид, бекотид, бенакорт, ингакорт;

  • адреномиметики — препараты, оказывающие непосредственное влияние на гладкие мышцы бронхов, способствуя их расширению. Их применяют только при острых приступах, при необходимости экстренной терапии, когда речь идет о спасении жизни. Такие препараты выпускаются также в виде аэрозолей. Основные представители: сальбутамол, беротек, вентолин, астмопент;
  • м — холиноблокаторы — схожи с адреномиметиками, но с менее эффективным действием. Типичным представителем этой группы является препарат атровент, который выпускается в виде баллончика;
  • эуфиллин — внутривенная инъекция, практически мгновенно действующая на гладкие мышцы, расширяя просвет бронхов.
Читайте также:  Ацц или мукалтин что лучше

Осложнения

Следствием продолжительного бронхоспазма могут стать необратимые процессы в легких. При этом секрет накапливается в бронхах мелкого калибра и становиться причиной возникновения вторичной инфекции. В случае отсутствия своевременного лечения развивается деформирующий бронхит, который является одним из ранних признаков дыхательной недостаточности. Также возможно развитие бронхосклероза, ХОБЛ и других тяжелых заболеваний легких.

Диагностика

Диагностирование бронхоспастического синдрома не предоставляется трудным , особенно если медики застают больного во время приступа. В случае если болезнь только начинается, назначают общеклинические методы исследования. При этом в крови обнаруживают повышенный уровень эозинофилов и лейкоцитов, а анализ мокроты содержит компоненты характерные для бронхоспазма — кристаллы Шаро — Лейдена, спирали Куршмана.

Рентгенографическое исследование выявляет изменение прозрачности легочных полей и изменения в плевре, эмфизематозность легочных тканей, наличие плевродиафрагмальных спаек.

Определенные сложности возникают при диагностике скрытого бронхоспазма, так как он протекает без ярко выраженных клинических признаков. В этом случае проводятся фармакологические пробы с использованием обзидана и ацетилхолина.

Влияние курения

Курение не является непосредственной причиной функциональных изменений в органах дыхания, но служит предрасполагающим фактором для развития острых воспалений дыхательных путей. Курящие чаще страдают от острых заболеваний верхних дыхательных путей, которые протекают более тяжело и длительно, с осложнениями. Очевидно, что курение негативно влияет на здоровье и тяжесть протекания заболеваний.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет.

Источник: circas.ru

Экстренная медицина

Бронхоспастический синдром (БС) — симптомокомплекс, обусловленный нарушением бронхиальной проходимости, ведущее место в генезе которого занимает бронхоспазм.

Классификация (В. С. Смоленский, И. Г. Даниляк, М. В. Калиничева, 1973)

1.Гетероаллергический:

  • 1.1. Анафилактический шок.
  • 1.2. Лекарственная болезнь.
  • 1.3. Сывороточная болезнь.

2.Аутоиммунный:

  • 2.1. Коллагенозы.
  • 2.2. Посттрансплантационный синдром.
  • 2.3. Синдром Дресслера.
  • 2.4. Паразитозы.
  • 2.5. Пневмокониозы.
  • 2.6. Бериллиоз.

3.Инфекционно-воспалительный:

  • 3.1. Бронхиты.
  • 3.2. Пневмонии.
  • 3.3. Микозы.
  • 3.4. Туберкулез.
  • 3.5. Сифилис легких.

4. Обтурационный:

  • 4.1. Бронхокарцинома.
  • 4.2. Бронхоаденома.
  • 4.3. Инородные тела дыхательных путей.
  • 4.4. Бронхо-литиаз.
  • 4.5. Бронхостенозы различной этиологии.

5. Ирритативный:

  • 5.1. Термические ожоги бронхов.
  • 5.2. Ингаляционные.
  • 5.3. Интратрахеальный наркоз.

6. Гемодинамический:

  • 6.1. Первичная легочно-артериальная гипертензия.
  • 6.2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  • 6.3. Застойная левосердечная недостаточность.
  • 6.4. Митральный стеноз.

7. Эндокринно-обменный:

  • 7.1. Гипопаратиреоз.
  • 7.2. Диэнцефальный синдром.
  • 7.3. Карциноидные опухоли.

8. Неврогенный центральный:

  • 8.1. Истерия.
  • 8.2. Постконтузионный синдром.
  • 8.3. Энцефалит.

9. Неврогенный вегетативный: 9.1. Механическое раздражение блуждающего нерва.

10. Токсический:

  • 10.1. Отравление холиноположительными препаратами (фосфорорганические, инсектофунгициды и т. п.).
  • 10.2. Передозировка вагостимуляторов (тиопентал натрия, циклопропан), β-блокаторы.

Бронхоспастический синдром наблюдается при различных заболеваниях, может быть пароксизмальным или хроническим.

Этиология бронхоспастического синдрома многообразна и представлена в классификации.

Патогенез бронхоспастического синдрома.

Возникновение бронхоспастического синдрома обусловлено либо аллергическим процессом, либо основным заболеванием и рефлекторной дискинезией бронхов.

Клинические симптомы бронхоспастического синдрома

Бронхоспастический синдром проявляется триадой симптомов: приступы удушья экспираторного типа; кашель вначале сухой, удушливый, в конце — с выделением мокроты; распространенные сухие протяжные хрипы, преимущественно на выдохе, слышные на расстоянии.

Читайте также:  Какие витамины попить для профилактики

Варианты течения. Осложнения бронхоспастического синдрома

Бронхоспастический синдром гетероаллергического генеза возникает в результате анафилаксии на повторное введение антигена. Может наблюдаться при сывороточной и лекарственной болезни, иногда в ответ на укус насекомых (пчел, ос, шмелей, шершней и др.).

При сывороточной болезни отмечаются отек гортани, высыпание на коже и в зоне инъекции, лихорадка, лимфаденит, артралгии, изредка шок с летальным исходом. Для лекарственной болезни в ряде случаев присущи аллергический ринит, трахеит, бронхит, связь удушья с приемом лекарства, крапивница и другие виды сыпи.

Аутоиммунный бронхоспастический синдром может иметь место при упорном и крайне тяжелом течении СКВ, системной склеродермии, дерматомиози-те, узелковом периартериите и других системных васкулитах. Сопровождается лихорадкой, кожными высыпаниями, артрал-гиями или артритами, лейкоцитозом, эозинофилией и высоким уровнем СОЭ.

Инфекционно-аллергический бронхоспастический синдром при туберкулезе и сифилисе проявляется удушьем на фоне основного заболевания, излечение которого дает стойкую ремиссию. Аллергических заболеваний в семье обычно нет. Мокрота слизисто-гнойная с нейтрофилами. Отсутствуют эозинофилы в крови и мокроте. Введение адреналина не приносит облегчения; прекращение контакта с предполагаемым аллергеном не дает эффекта.

Обтурационный бронхоспастический синдром наблюдается при попадании инородных тел, опухолях и др. При стенозе гортани определяется стридо-розное шумное дыхание, охриплость голоса, грубые басовые хрипы в области гортани и трахеи; удушье усиливается в лежачем положении, плохо поддается действию бронхолитиков. Может беспокоить упорный мучительный кашель, который усиливается при перемене положения тела, наблюдается кровохарканье. Мокрота не содержит эозинофилов и спиралей Курш-манна. В диагностике помогает бронхологическое и рентгенологическое исследование.

Ирритативный бронхоспастический синдром может наступить при вдыхании пыли, кислот, щелочей, термическом воздействии, отравлении ядохимикатами, боевыми отравляющими веществами и др.

Гемодинамический бронхоспастический синдром возможен при первичной легочно-артериальной гипертензии, тромбозах и эмболиях легочной артерии, венозном застое при пороках сердца. Характеризуется относительной редкостью приступов, застоем и отеком легких, периферическими признаками недостаточности кровообращения, отсутствием эозинофилов в мокроте и крови, эффективностью лечения гликозидами.

Эндокринно-гуморальный бронхоспастический синдром при карциноидном синдроме сопровождается приливами крови к коже лица, шеи, рук; поносами, урчанием в животе; слабостью, головокружением; повышением содержания серотонина в крови. В поздних стадиях развивается стеноз устья легочной артерии и недостаточность трехстворчатого клапана. Вследствие гипопаратиреоидизма возникает склонность мускулатуры к судорожным сокращениям, повышается возбудимость нервной и мышечной системы. Состояние значительно улучшается при введении препаратов кальция.

Бронхоспастический синдром при гипоталамической патологии сопровождается приступами удушья, ознобоподобным дрожанием, повышением температуры тела, частыми позывами на мочеиспускание, длительной адинамией после приступа. БС при болезни Аддисона протекает с потерей массы, пигментацией кожи, большой мышечной слабостью, артериальной гипотензией и успешно лечится глюкокортикоидами.

Бронхоспастический синдром неврогенного генеза может возникнуть после контузий, операций на мозге, при энцефалите, грыже пищеводного отверстия, хроническом холецистите. Характерно наличие вегетативных расстройств, симптомов раздражения вегетативной нервной системы, субфебрилитета. Приступы БС могут быть тяжелыми, а выраженной легочной недостаточности не наблюдается; отсутствуют эозинофилы в крови и мокроте. После холецистэктомии приступы бронхоспастического синдрома исчезают.

Токсический бронхоспастический синдром иногда встречается после приема β-блокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы, резерпина, отравления фосфорорганическими соединениями и др.

Симулируя картину бронхиальной астмы, бронхоспастический синдром может привести к ошибочному диагнозу. Тщательный анализ анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических данных, а также результатов бронхологического исследования позволяет правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.

Источник: extremed.ru