В дыхательных путях инородное тело: что делать?

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях

Чаще всего в дыхательные пути попадают пища (орехи, конфеты, жевательная резинка) и мелкие предметы (шарики, бусинки, части детских игрушек). Естественный кашель является самым эффективным способом при удалении инородных тел. Но в случае, когда дыхательные пути полностью перекрыты, для предотвращения угрозы жизни используют прием Геймлиха. Цель этого приема — резко вытолкнуть из легких воздух, вызвать искусственный кашлевой толчок и освободить дыхательные пути от инородного тела.

Что делать

  • Незамедлительно вызовите скорую помощь.
  • Если оказывающий помощь находится наедине с пострадавшим, а последний уже без сознания, то сначала в течение 2х минут надо провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца), а потом вызывать скорую помощь.
  • Приступить к выполнению приемов по удалению инородного тела из дыхательных путей пострадавшего.

Если пострадавшим является ребенок младше 1 года

Ребенок находится в сознании

  • Уложите ребенка лицом вниз себе на предплечье так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони. Положите руку с ребенком на бедро или колено.
  • Голову ребенка опустите ниже его туловища.
  • Ладонью свободной руки нанесите 5 резких ударов между лопатками с интервалом в 1 секунду.
Если инородное тело с помощью этого приема удалить не удалось:
  • Положите ребенка на спину на твердую поверхность или держите его на коленях лицом от себя. Голову ребенка держите ниже его туловища.
  • Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на уровне между пупком и реберными дугами.
  • Энергично надавливайте на эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны.
  • Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или не прибудет скорая помощь.

Ребенок в бессознательном состоянии

  • Осмотрите полость рта и глотки, если вы видите инородное тело, и оно на выходе — удалите его.
  • Если инородное тело удалить не удалось, приступайте к выполнению приема по его извлечению (прием Геймлиха) в той же последовательности, что и для ребенка в возрасте до 1 года, находящегося в сознании.
  • После каждой серии ударов осматривайте рот и горло ребенка. Если вы видите в горле инородное тело — извлеките его.
  • Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.
  • Проводите реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Если пострадавший — ребенок старше 1 года или взрослый человек

Пострадавший находится в сознании

  • Встаньте за спиной пострадавшего, обхватите его руками. Корпус пострадавшего должен быть слегка наклонен вперед.
  • Сожмите одну руку в кулак и положите ее на живот пострадавшего той стороной, где расположен большой палец, на уровне между пупком и реберными дугами (на эпигастральную область живота).
  • Обхватите кулак ладонью другой руки, быстро сделайте 6−10 толчкообразных надавливаний на эпигастральную область живота по направлению внутрь и вверх к диафрагме.
  • Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь.

Если пострадавший без сознания:

  • Положите пострадавшего на спину.
  • Поверните его голову в сторону.
  • Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
  • Положите свои руки — одна на другую — на верхнюю область живота (эпигастральную область) пострадавшего.
  • Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего по направлению вверх к диафрагме.
  • Продолжайте выполнение приема до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или не прибудет скорая помощь

Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственному дыханию, а при отсутствии пульса, и к непрямому массажу сердца.

Самопомощь

Также можно опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.

Что не надо делать

  • Не приступайте к приему Геймлиха, если пострадавший сильно кашляет.
  • Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший в горле пострадавшего — вы можете протолкнуть его еще глубже, воспользуйтесь пинцетом или другим подручным инструментом.
  • Неумело проведенный прием Геймлиха небезопасен, поскольку он может привести к регургитации, повреждению желудка и печени. Поэтому толчок должен выполняться строго в указанной анатомической точке. Он не производится при поздних сроках беременности, у очень тучных людей и детей до года. В этих случаях применяют сдавление грудной клетки, как при закрытом массаже сердца, и удары между лопатками.

Дальнейшие действия

Пострадавший должен быть обязательно осмотрен врачом — даже при благоприятном исходе.

Информация в статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях.

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем предпринять какие-либо действия. По материалам 1-го медицинского информационного портала

Источник: www.goodhouse.ru

Инородные тела дыхательных путей у детей: чем опасны?

Инородные тела в дыхательные пути могут проникать у любого человека (поперхнулся едой или питьем), но до 95-98% случаев приходится на детей до трех лет. Это возникает по причине неустанного изучения ребенком мира и постоянных попыток засунуть в рот все, что попадается на пути, вплоть до совсем мелких предметов. Большинство инородных предметов, извлекаемых у детей, являются органическими или неорганическими по происхождению.

К органическим относят:
– кусочки сухариков, баранок, хлебных корок
– орехи
– семечки
– горох и фасоль
– кусочки мяса
– частицы плотной пищи.
К неорганическим относят:
– батарейки (круглые, часовые и даже мизинчиковые)
– кусочки пластмассы (мелкие детали игрушек)
– кусочки резины
– кусочки целлофана
– пуговицы
– бусины, заколки
– частицы конструктора, колпачки от фломастеров и т.д.

Читайте также:  Почему иногда пищит в ухе

Обычно мелкие предметы или кусочки пищи находятся во рту ребенка, и попадают в дыхательные пути в результате резкого и глубокого вдоха. В результате, потоком воздуха инородное тело заносится в гортань или нижние отделы дыхательной системы (трахея и бронхи), где оно и застревает. Причинами таких резких вдохов может стать:
– испуг ребенка
– крик ребенка
– смех или плач
– разговоры во время еды
– баловство за столом, игры с едой.
В совсем юном возрасте опасность инородных предметов в том, что ребенок при попадании в дыхательную систему инородных предметов, которые не дали признаков удушья, не может сказать об этом, и тогда они могут выявляться уже слишком поздно, при развитии серьезных осложнений – пневмоний, ателектазов (спадение части легких), кровотечений.

Развитие симптомов инородного предмета в дыхательной системе связано с анатомией дыхательной системы.
Инородное тело может попасть:
– в область гортани и голосовых связок, которые у детей дают резкий спазм и отек подскладочного пространства,
– в просвет трахеи с развитием затруднения дыхания, вплоть до удушья
– в просвет бронхов (обычно правого главного) с развитием бронхоспазма и дыхательной недостаточностью.
При инородном предмете в дыхательной системе развивается обструкция (противодействие нормальной работе, закупорка) дыхательных путей. По механизму развития обструкции можно разделить инородные тела на:
– необтурирующие просвет. При этом инородное тело таким образом встало в дыхательных путях, что воздух может свободно проходить вокруг инородного тела как при вдохе, так и на выдохе.
– полностью обтурирующие просвет дыхательных путей, прохождение воздуха невозможно почти полностью
– клапанно обтурирующие просвет дыхательных путей, дающие прохождение воздуха только на вдохе и не дающие обратного тока на выдохе, с невозможностью полноценного дыхания.
Это важно для того, чтобы правильно оказать помощь, так как при необтурирующем инородном теле можно дождаться медиков и получить квалифицированную помощь уже в стационаре. В то время, как полностью обтурировавшие дыхание инородные тела нужно немедленно удалять – скорая может просто не успеть!

Также важен для инородных тел и способ фиксации.
– фиксированные инородные тела прочно стоят в просвете дыхательной системы и практически не смещаются при процессе дыхания
– баллотирующие инородные тела колеблются в процессе дыхания по просвету дыхательных органов, перемещаясь из одного отдела в другой. Такие перемещения слышны фонендоскопом или ухом в виде хлопанья в груди, а иногда слышимы даже на расстоянии. Подобные инородные тела опаснее фиксированных, они при перемещении дополнительно травмируют дыхательные пути, а при ударе по подсвязочному пространству могут давать стойкий и сильный ларингоспазм с удушьем.
Самым опасным осложнением инородных тел является острая дыхательная недостаточность и летальный исход за короткое время, буквально 2-5 минут.

Признаки инородного предмета в разных отделах дыхательной системы будут отличаться по проявлениям. Это важно при оказании первой помощи и дальнейшем лечении врачами.
Инородный предмет гортани дает проявления:
– внезапное затруднение вдоха
– выраженное беспокойство
– кашель сильный и сухой, каркающий, лающий
– шумное дыхание
– невозможность плача, крика
– без оказания помощи потеря сознания
– остановка дыхания.

Инородный предмет в трахее дает проявления:
– шумное дыхание
– одышка на вдохе и выходе
– сильный сухой кашель
– рвота
– боли в груди.

Инородный предмет в бронхах, помимо клиники, описанной выше при прохождении гортани и трахеи, затем дает:
– после кратковременного удушья состояние может улучшиться
– через несколько минут или часов возникает кашель
– возникает рефлекторный бронхоспазм
– острая дыхательная недостаточность
– явления пневмонии
– одышка
– лихорадка
– кровохарканье
– шумное дыхание.

Заподозрить вдыхание инородного тела у малыша можно по резкому непрекращающемуся кашлю, красноте лица с проступающими слезами, сиплому дыханию с участием мышц грудной клетки, шеи и лица, набуханием вен и ухудшению состояния буквально на глазах. Лицо синеет, западают подключичные ямки и расстояния между ребрами, в глазах страх. Возбуждение быстро сменяется вялостью, кашель снижается, может наступить потеря сознания. Это стадия синей асфиксии, без оказания помощи она переходит в состояние бледной асфиксии и клинической смерти – кожа бледнеет, исчезает реакция на свет зрачков, на сонной артерии пропадает пульс.

Первая помощь
Прежде всего, нужно отбросить панику и истерики, немедленно и решительно оказывая первую помощь ребенку. Счет идет на минуты!
Не теряйте время на осмотр ротовой полости, важно немедленно постараться удалить инородное тело или хотя бы расположить его так, чтобы была возможность дышать. Запрещено пытаться доставать инородное тело пальцами или пинцетами, особенно если это кусок еды, это может раздробить пищу на мелкие части и протолкнуть глубже.
Чем бы ни подавился пострадавший ребенок, нужно немедленно перевернуть его на живот и перекинуть через спинку кресла или стула (если это взрослый ребенок) или через бедро, если это совсем малыш. Нужно несколько раз раскрытой ладонью нанести удар между лопатками. Запрещено стучать по спине кулаком или ребром ладони!
Если ребенок вдохнул круглый предмет (шарик, горошинку, деталь игрушки с ровными круглыми краями), нужно создать «эффект Буратино», быстро перевернуть ребенка вверх ногами и несколько раз постучать по спине открытой ладонью на уровне лопаток. Если после нескольких ударов предмет не вывалился изо рта, нужно применение других приемов.
Если ребенок проглотил предмет в форме монеты (деньги, пуговицы, плоские батарейки) применять описанный выше прием нельзя – сработает «эффект копилки». Сложно будет сделать так, чтобы в узкую щель гортани такой предмет попал ровно. При этом, такой предмет за счет своей формы может перекрыть дыхательные пути, и нужно не пытаться его вытрясти, а поменять его положение, чтоб ребенок смог дышать до момента попадания в стационар. С этой целью применим метод сотрясения грудной клетки – это приведет к повороту инородного тела вокруг оси и открытию прохода для воздуха или перемещению предмета по трахее и вставлению в бронх. Тогда временно можно будет дышать хотя бы одним легким.
Применимы методы у детей раннего возраста:
– нанесение коротких частых ударов раскрытой ладонью по спине в области между лопатками
– метод Хеймлиха. Положив ребенка на спину на жесткий пол откинуть его голову назад, подняв подбородок. Двумя пальцами одной руки положенными на верхнюю часть живота нужно быстро надавить вглубь и вверх. Надавливание должно быть сильным, чтоб за счет изменения давления диафрагмы удалить инородный предмет. Если одного раза недостаточно, можно провести еще до четырех таких приемов подряд.
У детей постарше:
– нанесение коротких частых ударов раскрытой ладонью по спине в области между лопатками
Если удары не помогли, посадить ребенка к себе на колени, одну руку положить на живот. Сжать эту руку в кулак, упираясь стороной с большим пальцем в середину живота, другой рукой держать ребенка крепко за спину. Нужно быстро надавать кулаком на живот вверх и как можно глубже, сильным движением, чтобы вытолкнуть инородный предмет. Повторить этот прием можно до пяти раз.
Если ребенок впадает в состояние комы или теряет сознание, нужно немедленно переворачивать его на правый бок и несколько раз еще ударить ладонью по спине. До приезда скорой помощи нужно оказывать ребенку сердечно-легочную реанимацию.
Важно обратить внимание, что если инородное тело обтурировало дыхательные пути, легкие могут не раскрываться при искусственном дыхании, а надувается живот. Тогда стоит повторить попытку удаления инородного тела. Иногда после остановки дыхания мышцы тела расслабляются, что позволяет удалить инородный предмет и вернуть ребенка к жизни до прибытия скорой.

Читайте также:  Болит прыщ в ухе — что делать?

Если ребенок дышит и кашляет при вдыхании инородного тела, не нужно хлопать его по спине, воздух проходит, нужно вызвать скорую и дать ребенку возможности откашлять предмет. Важно обязательно показать ребенка врачу, даже если инородный предмет вышел – он мог нанести травму дыхательным путям и вызвать воспаление и инфицирование. А также в дыхательных путях могли остаться частицы инородного тела.

Источник: www.stranamam.ru

Инородное тело в дыхательных путях: первая помощь

Одна из самых критических патологий, с которыми может столкнуться каждый – инородное тело в дыхательных путях. Неотложная помощь в этих ситуациях должна оказываться мгновенно — в первые секунды. Определенные маневры, которыми способен овладеть каждый, могут спасти жизнь взрослому и ребенку, если их применить немедленно.

Причины попадания инородного тела в дыхательные пути

В разы чаще эта патология развивается у пациентов детского возраста. Связано это с особенностями поведения малышей – во время еды они склонны играть, разговаривать, смеяться или плакать, кашлять. Кроме того дети очень часто берут в рот различные мелкие предметы, которые могут затем случайно вдохнуть. Анатомические особенности ротовой полости и недоразвитие у малышей защитных рефлексов также способствуют учащению случаев аспирации (вдыхание) инородных тел (ИТ) именно у маленьких пациентов.

Взрослые чаще всего страдают от этой патологии при жадном поглощении пищи без ее пережевывания либо при активном разговоре во время еды. Еще одно «отягчающее обстоятельство» – алкогольное опьянение, при котором снижается активность нервных центров, отвечающих за защитные рефлексы.

Симптомы инородного тела в дыхательных путях

Особенностью данной патологии является то, что чаще всего она возникает во время еды. Это – важная информация, позволяющая предположить, что человек теряет сознание именно вследствие инородного тела, а не, например, сердечного приступа (хотя возможно и такое).

Клиническая картина инородного тела проходит в своем развитии три стадии:

  • начальная стадия, при которой возникает внезапный сильный приступообразный кашель, слезотечение, покраснение лица;
  • развитие – кашель становится сильнее, дыхания практически нет, хотя дыхательные движения пациент делает, вокруг губ появляется синюшность;
  • финальная стадия, во время которой дыхание прекращается, человек теряет сознание, спустя короткое время наблюдается остановка сердечной деятельности, за которой следует клиническая смерть.

Как распознать инородное тело в дыхательных путях по внешним признакам

Момент попадания инородного тела в дыхательные пути выглядит так:

  • внезапно человек прекращает говорить, смеяться, кричать или плакать, хватается руками за горло;
  • возникает сильнейший кашель, пострадавший перестает отвечать на вопросы;
  • при попытках пострадавшего вдохнуть либо слышны хрипы, либо не слышно ничего; пострадавший широко открывает рот, но не может произвести вдох;
  • лицо, вначале краснеющее, быстро становится бледным, а затем приобретает синюшный цвет, особенно в области верхней губы);
  • в течение нескольких десятков секунд возникает потеря сознания вследствие остановки дыхания;
  • в очень короткий срок останавливается работа сердца и наступает клиническая смерть.
Читайте также:  Как начинается ветрянка у взрослых — симптомы и фото

Первая помощь при инородных телах дыхательных путей

Человек, знающий, как распознать эту патологию, не будет терять ни секунды. Ситуация развивается стремительно и промедление с первой помощью может стоить пострадавшему жизни.

Алгоритм действий при этой патологии следующий:

  1. Обратитесь к пострадавшему с вопросом «Что случилось?» Вы можете выглядеть глупо, но в действительности этот вопрос нужен для того, чтобы понять, дышит ли человек хоть как-нибудь. От этого будет зависеть ваша дальнейшая тактика.
  2. Если человек хоть как-то, но дышит, поощрите его словами «Покашляй, сильней, еще, давай» – любыми словами, которые «пробьются» к его сознанию. Часто этого достаточно для того, чтобы инородное тело небольшого размера, попавшее в верхние дыхательные пути, самостоятельно вышло.
  3. Если самопроизвольного выхода ИТ не произошло в течение 30 секунд или если человек не дышал с самого начала, значит следует применить маневр Хеймлиха.

Маневр Хеймлиха

Техника его выполнения следующая:

  • Встаньте за спиной пострадавшего.
  • Обхватите его торс обеими руками, накройте кулак правой руки ладонью левой руки и сделайте костяшкой большого пальца правой руки пять сильных нажатий на верхнюю часть живота. Направление – вверх и на себя. Восстановление дыхания – признак удаления инородного тела их дыхательных путей.

Обратите внимание: маневр Хеймлиха следует выполнять до тех пор, пока ИТ не покинет дыхательные пути или пока человек не потеряет сознание. В последнем случае попытки извлечь инородное тело нужно прекратить, а вместо этого начать сердечно-легочную реанимацию.

Особенности маневра Хеймлиха у детей и беременных

При извлечении инородного тела дыхательных путей у детей младше 1 года спасатель должен сесть, положить ребенка на левое предплечье лицом вниз, удерживая сложенными в «клешню» пальцами нижнюю челюсть малыша. Головка ребенка должна быть ниже уровня туловища. После этого следует нанести пять средней силы ударов основанием ладони в межлопаточную область спины. Второй этап – ребенок переворачивается лицом кверху на правое предплечье, после чело спасатель производит пять толчковых движений по грудине в точку, находящуюся на 1 палец ниже межсосковой линии. Не давите слишком сильно, чтобы не сломать ребра.

Если инородное тело появилось в ротоглотке, оно видимо и может быть удалено без опасности проталкивания его обратно – его удаляют. Если нет – повторяют весь цикл либо до появления ИТ, либо до остановки сердечной деятельности, после которой надо начинать сердечно-легочную реанимацию

У детей 1-8 лет маневр Хеймлиха проводят, уложив ребенка на бедро спасателя. Остальные действия производят по общим правилам.

Более подробную информацию о неотложной помощи ребенку при попадании инородного тела в дыхательные пути вы получите, посмотрев видео-обзор педиатра, доктора Комаровского:

Важный вопрос: «А если пострадала беременная женщина?» Действительно, нажатия на живот женщины, находящейся на большом сроке беременности, гарантированно приведет к серьезным осложнениям. В этом случае нажатия производят не на живот, а на нижнюю часть грудины, как у грудничков.

Типичные ошибки при извлечении инородных тел дыхательных путей

Первое, что приходит на ум при попадании инородного тела в дыхательные пути – постучать по спине. Выше описан правильный алгоритм того, как надо стучать. Однако большинство из нас просто колотят по спине что есть силы. Опасность такого метода в том, что на любое инородное тело действует гравитация. Неправильное постукивание может привести к тому, что ИТ проникнет ниже в трахеобронхиальное дерево и может вызвать полную закупорку дыхательных путей. Первая помощь в этом случае заключается в проведении трахеотомии, и даже если каким-то чудом рядом окажется квалифицированный специалист, шанс на спасение пострадавшего станет мизерным.

Ни в коем случае не переворачивайте малыша вверх ногами для того, чтобы потрясти его. Спазм гортани сводит ваши попытки извлечь инородное тело к нулю. Вместо этого вы можете вывихнуть шейные позвонки малыша. Дело в том, что при потере сознания у ребенка падает тонус мышц шеи, во время тряски головка его начинает болтаться во все стороны, что может привести к вывиху шейных позвонков и даже их перелому. Спасая малыша от смерти, вы рискуете сделать его инвалидом или даже убить.

И последняя, самая типичная ошибка – паника. Это чувство парализует и ум, и тело и не дает действовать правильно. Паники можно избежать, если заранее потренироваться на куклах или друзьях. Тогда в критической ситуации ваш мозг сам выберет оптимальный алгоритм действий, а руки произведут все необходимые манипуляции без примеси эмоций. А это и есть то, что делает из простого человека спасателя.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

29,429 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru