Очаговое воспаление легких

Очаговая пневмония


Наиболее распространенным видом воспалительного процесса в легочной ткани является очаговая пневмония. Она развивается чаще всего как следствие бронхита. По этой причине ее также обозначают термином «бронхопневмония».

Для данного варианта пневмонии характерна локализация патологического процесса на ограниченном участке в пределах долей. Пик заболеваемости очаговым воспалением легких приходится на осенне-зимний период.

Причины очаговой пневмонии

В большинстве случаев болезнь провоцируется пневмококками. Также в роли возбудителей выступают стрептококки, стафилококки, вирусы, кишечная палочка. Пути заражения — бронхогенный, гематогенный, а в редких случаях — лимфогенный. Последние два варианта распространения характерны для вторичных инфекций. Очаговое воспаление легких развивается под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • стрессы;
  • вдыхание воздуха, содержащего токсические вещества.

При легких нарушениях проницаемости сосудистой стенки происходит формирование серозного либо слизисто-гнойного экссудата. Концентрируется он в просвете бронхиального дерева.

К морфологическим особенностям данного варианта воспаления легких следует отнести небольшой размер очага поражения, медленное прогрессирование процесса, умеренные нарушения проницаемости сосудистых стенок, отсутствие выраженной стадийности процесса. А теперь рассмотрим, какие симптомы дает очаговая пневмония и какое необходимо лечение.

Признаки патологии

В большинстве случаев начало не острое: симптомы вирусной инфекции преобладают в течение нескольких дней. Температура тела постепенно повышается до фебрильных цифр, больного беспокоят слабость, насморк, кашель (со слизистой мокротой или сухой).

Если имеет место очаговая пневмония, симптомы интоксикации на фоне проводимой терапии нарастают, возникают такие явления, как тахикардия, одышка, ознобы. Мокрота становится уже слизисто-гнойной, слабость усиливается.

Боли при кашле и дыхании — это признак того, что присоединился плеврит. При физикальном осмотре выявляются бледность кожного покрова, ослабленность дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации. В некоторых случаях выслушивается шум трения плевры.

Огромна роль таких диагностических методов, как рентген и компьютерная томография. Если случай типичен, определяются очаговые затемнения на фоне перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации. Анализы крови показывают повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротеинемию. Для точного определения вида возбудителя нужны микробиологические исследования мокроты, а также смывов и крови.

Правосторонняя очаговая пневмония

Данный вариант заболевания встречается чаще в следствие анатомических особенностей бронхиального дерева. Главный бронх с правой стороны более короткий и широкий, что обеспечивает более быстрый переход инфекции на меньшие бронхи и на саму легочную ткань.

При врачебном осмотре обнаруживаются и характерные для пневмонии мелкопузырчатые влажные хрипы, и сухие (возникающие при бронхитах и иногда маскирующие начало воспаления легких). Часто данное заболевание протекает со стертой симптоматикой. Это значительно затрудняет своевременную и правильную диагностику. При неосложненном течении болезни она хорошо поддается лечению. Даже очаговая правосторонняя пневмония у ребенка иногда успешно лечится в домашних условиях, то есть госпитализация не обязательна.

Левосторонняя очаговая пневмония

При физикальном осмотре во время дыхательного акта можно наблюдать отставание грудной клетки с левой стороны. Некоторую специфику имеет инструментальная диагностика.

На обычной рентгенограмме выявить небольшие левосторонние очаги в нижних и задних сегментах трудно. Для оценки небольших затемнений следует использовать компьютерную томографию. Также она позволяет выявить плеврит.

Двусторонняя очаговая пневмония

Данное явление может возникнуть при искусственной вентиляции легких либо после длительного интубационного наркоза. При этом наблюдаются выраженные симптомы интоксикации.

Больного беспокоят озноб и интенсивные болевые ощущения в области грудной клетки с обеих сторон. Если на рентгене выявляется двустороннее воспаление, пациента нужно лечить в условиях стационара.

Очагово-сливная пневмония

В данном случае патологические изменения затрагивают несколько сегментов или даже долю легкого. На стороне поражения отмечается резкое отставание во время дыхания. Нарастают проявления дыхательной недостаточности (цианоз и одышка).

На снимке можно увидеть, что воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными зонами, микроабсцессами. По клинической симптоматике такой вариант воспаления легких напоминает крупозную пневмонию. Желательно лечить данную болезнь в условиях стационара.

Осложнения очаговой пневмонии

Тяжелые последствия возникают в случае запоздалого или неадекватного лечения. Очаговая пневмония осложнения со стороны легких вызывает следующие:

  • гангрену легкого;
  • абсцесс;
  • острую дыхательную недостаточность;
  • плеврит;
  • обструктивный синдром.

Что касается внелегочных осложнений, то наиболее частыми являются миокардит, эндокардит, гломерулонефрит, анемия, токсический шок, менингит, менингоэнцефалит. Если течение болезни — неосложненное, то клиническое выздоровление наступает уже через 2 недели.

Лечение очаговой пневмонии

Основа терапии — это грамотно подобранные антибактериальные препараты. При отсутствии точной микробиологической верификации необходимы антибиотики широкого спектра. Если улучшения не заметно в течение 2-3 дней, то необходимо сменить препарат.

Читайте также:  Воспаление ячеек решетчатой кости

Симптоматическая терапия включает отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные средства. Очаговая пневмония у детей и взрослых лечится с соблюдением постельного режима, также необходимы богатая калориями диета, витаминотерапия и обильное питье.

Хороший эффект дает физиотерапия, то есть массаж, ингаляции, лечебная гимнастика. Эти методы воздействия на организм назначаются в период реконвалесценции.

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины — хорошее дополнение к стандартным методикам. Хороший эффект дают настои и отвары, ванны с травами, ингаляции.

Хорошо укрепляет иммунитет смесь шиповника, малины, брусники, чабреца и черной смородины. Она дает эффект при любом воспалительном процессе. Также полезны лук, чеснок, оливковое масло, прополис.

При наличии сухого кашля можно принимать настои мать-и-мачехи, душицы, корня солодки, алтея. Хорошие средства для разжижения мокроты — чаи с добавлением сосновых почек, фиалки, подорожника. Также дает эффект сок черной редьки и лука с добавлением меда.

Противовоспалительное народное средство — это мед в виде теплых компрессов. Барсучий жир ускоряет разрешение воспаления и предотвращает фиброз. Можно использовать ингаляции с березовыми почками, а также с эвкалиптом.

Уход за ребенком при очаговой пневмонии

Очень часто лечение очаговой пневмонии проводят в домашних условиях. В этом случае очень важно обеспечить ребенку адекватный уход, в частности правильное питание.

Необходимо исключить тяжело усваивающиеся продукты. Полезнее всего в этот период есть овощи и фрукты, а также курицу и говядину. Нужно часто менять ребенку нательное и постельное белье, регулярно проветривать его комнату и поддерживать в ней температуру около 20 градусов.

Профилактика очаговой пневмонии у детей

Основа профилактических мер — это процедуры закаливания. Очень важно с самого раннего возраста приучать малыша к воздушным ваннам и обтираниям. Также нужно укреплять его иммунитет и своевременно лечить вирусные инфекции, в частности грипп.

При затяжных болезнях нужно предпринимать меры по предотвращению гипостаза (застоя крови в легких) и ателектаза (спадения легкого при нарушениях вентиляции, причина которой — обтурация бронха либо сдавливание легкого). Чрезвычайно важно своевременно лечить патологии сердечно-сосудистой системы.

Желательно приучить ребенка в холодное время года не вдыхать воздух ротиком. Можно при помощи шарфа немного прикрывать дыхательные пути, а также двигаться по возможности неторопливо, чтобы ритм дыхания не ускорялся.

Источник: mypulmonolog.ru

Очаговая пневмония симптомы, лечение, возможные осложнения

Очаговая пневмония – наиболее распространенный вид воспаления легких, развивается как следствие бронхита и поэтому обозначается термином «бронхопневмония».

Причины и патогенетические механизмы развития воспаления

Заболевание зачастую выступает в качестве осложнения ОРВИ с явлениями бронхита, поэтому частота регистрации возрастает в осенне-зимний период. При активации вторичной инфекции может развиваться на фоне коклюша, кори, брюшного тифа, скарлатины, менингита, отита, фурункулеза и других заболеваний.

  • пневмококки — в преобладающем большинстве наблюдений;
  • стрептококки;
  • вирусы;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка.

Пути распространения – бронхогенный, гематогенный, лимфогенный. Последние два характерны для вторичных пневмоний.

Предрасполагающие причины развития заболевания:

  1. Курение;
  2. Переохлаждение;
  3. Стресс;
  4. Вдыхание токсических веществ;
  5. Хронические обструктивные болезни легких.

Воспалительные процессы зарождаются в слизистой бронхов, затем переходят на бронхиолы и далее распространяются на альвеолы, вовлекая саму легочную ткань. Выделяют мелко- и крупноочаговые фокусы, однако они редко охватывают большие участки и не выходят за пределы дольки или сегмента легкого.

Иногда очаги имеют тенденцию к слиянию, тогда речь идет уже об очагово-сливной пневмонии.

Незначительное нарушение проницаемости сосудистой стенки способствует формированию серозного экссудата или слизисто-гнойного, который концентрируется непосредственно в просвете бронхиального дерева. Кровохарканье в этой ситуации не характерно.

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

  1. Небольшой очаг поражения;
  2. Медленное прогрессирование воспаления;
  3. Умеренное нарушение проницаемости стенок сосудов;
  4. Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера;
  5. Нарушение проходимости мелких и крупных бронхов;
  6. Отсутствие четкой стадийности процесса.

Симптомы и диагностика очаговой формы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Нарастание симптомов интоксикации на фоне проводимой терапии, появление одышкаи, тахикардии, новые температурные пики, ознобы позволяют заподозрить развитие пневмонии.

Характер мокроты меняется на слизисто-гнойный, усиливается слабость, появляется боль при дыхании и кашле в груди, что свидетельствует о присоединении плеврита.

Читайте также:  Как начинается воспаление легких у детей

После сбора анамнеза возникает первое подозрение на наличие воспаления в легких. Врач при физикальном осмотре выявляет характерные признаки:

  • Бледность кожных покровов;
  • Приглушение перкуторного звука над очагом заболевания;
  • Ослабленное дыхание и отчетливые влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации;
  • Иногда шум трения плевры.

Большую информативность имеют такие исследования, как рентген грудной клетки и компьютерная томография. В типичных случаях определяют очаговые затемнения на фоне инфильтрации как перибронхиальной, так и периваскулярной.

В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия, увеличение содержания С-реактивного белка.

Микробиологические исследования мокроты, смывов и крови проводятся для точного определения этиологии возбудителя, определения чувствительности лекарственных препаратов и исключения септицемии при тяжелом течении.

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют правостороннюю, левостороннюю, двустороннюю и очагово-сливную пневмонии.

Правосторонняя локализация

Встречается более часто из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева. Правый главный бронх обычно более широкий и короткий, что способствует быстрому переходу инфекции на бронхи меньшего размера и в дальнейшем на легочную ткань.

Характерно наличие полиморфизма морфологических изменений в легких. Это связано с постепенным переходом инфекции на альвеолы и выявление разных стадий воспалительного процесса на ограниченном участке. Что и объясняет постепенное волнообразное развитие клинических проявлений.

При осмотре терапевт часто может выслушивать как характерные мелкопузырчатые влажные хрипы, так и сухие, что является проявлением бронхита и иногда маскирует начало пневмонии.

Правосторонняя очаговая пневмония часто может протекать со стертой и абортивной симптоматикой, что затрудняет ее диагностику. Неосложненные формы хорошо поддаются специфической терапии. Разрешается лечить пациентов в домашних условиях с активным применением народных средств.

Левостороннее воспаление

Симптомокомплекс левосторонней пневмонии при отсутствии массивного поражения соответствует обычным проявлениям бронхопневмонии с умеренной интоксикацией.

При физикальном обследовании помимо данных перкуторных и аускультативных может наблюдаться отставание левой половины грудной клетки во время акта дыхания.

Из-за анатомического расположения имеются свои особенности инструментальной диагностики. На обычных рентгенограммах выявление мелких левосторонних очагов в задних и нижних сегментах затруднительно, особенно при некорректной методике исследования. Поэтому для оценки небольших затемнений и выявления плеврита рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Двустороннее поражение

Поражение обоих легких может наблюдаться после длительного интубационного наркоза или искусственной вентиляции легких. Воспалительный процесс чаще вовлекает дольки, реже сегменты.

Поражение двух легких характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, ознобом, сильными болями в грудной клетке с обеих сторон. Выявление на рентгене двустороннего процесса является показанием для госпитализации и проведения стационарного лечения.

Очагово-сливная пневмония

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения. Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышкаи и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения, по клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Условия развития осложнений

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.

При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически к концу первого месяца.

Особенности терапии

Основные формы очагово-воспалительных изменений в легких можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплексного подхода.

  1. Антибактериальная терапия. Своевременное раннее ее назначение является основополагающим фактором. Целесообразно применение химиопрепаратов широкого спектра, если нет точной микробиологической верификации. Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней является показанием к смене антибиотика.
  2. Симптоматическая терапия: противовоспалительные средства, антигистаминные, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты.
  3. Общие правила: постельный режим, диета с высоким содержанием калорий, витаминотерапия, обильное питье.
  4. Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная гимнастика в период реконвалесценции и дополнительные общеукрепляющие средства крайне важны для полного выздоровления.

При выявлении тяжелого течения или осложнений необходима госпитализация в стационар для проведения интенсивной инфузионной терапии.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может применяться только в сочетании со стандартными методиками. Особенно актуальна фитотерапия в качестве симптоматического лечения:

  • Теплые ванные с травяными сборами;
  • Настои и чаи;
  • Ингаляции.

Народные средства для иммуностимуляции состоят из смеси шиповника, брусники, малины, черной смородины, чабреца и других трав, полезны при любом воспалительном процессе. С этой же целью активно применяется прополис, чеснок, лук, сливочное и оливковое масло.

Читайте также:  Что делать при воспаленных лимфоузлах на шее

Для избавления от сухого кашля могут помочь настои из душицы, мать-и-мачехи, алтея, корня солодки. Для разжижения мокроты используют простые народные рецепты в виде заваривания чаев с добавлением фиалки, почек сосны, подорожника, а также сок лука и черной редьки с медом.

В качестве противовоспалительных народных средств можно использовать мед в виде теплых компрессов. Очень активным и полезным является барсучий жир, способствующий быстрому разрешению воспаления легочной ткани и препятствующий возникновению фиброза. Часто используют также ингаляции с эвкалиптом и березовыми почками.

Богатая традициями русская культура на протяжении многих веков создала множество народных рецептов от всех болезней, в том числе и пневмонии. Активная борьба с патогенными микроорганизмами посредством современных химиопрепаратов в сочетании с нетрадиционными методиками помогают скорому восстановлению и профилактике осложнений.

Источник: medboli.ru

Очаговая пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, которое является разновидностью острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого.

Причины

Чаще всего очаговая форма воспалительного поражения легких возникает вторично и является осложнением острых респираторных инфекций, которые сопровождаются явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко увеличивается в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Специалисты полагают, что вирус гриппа в некоторой степени сенсибилизирует организм, вызывает изменения в ткани респираторного тракта, что делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. К пневмотропным агентам относят респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии возникают на фоне других первичных заболеваний, например,кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомиелита. Иногда в очаговой форме протекают застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных агентов возбудителями очаговой пневмонии примерно в 80% случаев являются пневмококки различных типов, палочка Фридлендера, стрептококки, стафилококки, менингококки, кишечная палочка, а также микробные ассоциации, микоплазмы, хламидии, риккетсии. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

Симптомы

Очаговая пневмония может развиваться остро или постепенно. Клиническое течение бронхопневмонии обусловлено появлением лихорадки, озноба, потливости, общей слабости, головных болей. Иногда у больных могут возникать боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела чаще всего, повышается до высоких цифр, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Длительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии чаще всего не превышает 5 дней. Кашель может быть как сухим, так и влажным с отделением незначительного количества слизистой, а иногда –слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии быстро появляется одышка и цианоз носогубного треугольника.

При обследовании у больного обнаруживается учащение дыхания до 30 в минуту, также определяется тахикардия, приглушенностью сердечных тонов. Аускультативно определяется жесткое дыхание, сопровождающееся звучными и влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита могут выслушиваться рассеянные сухие хрипы, в случае присоединения сухого плеврита слышен шум трения плевры.

Диагностика

Дифференциацию очаговой пневмонии следует проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. Для подтверждения диагноза больному назначается комплекс обследований: рентгенологическое исследование легкого, исследование мокроты или смывов бронхов для проведения микроскопического, цитологического, ПЦР-метода. Помимо этого, больному назначается общий и биохимический анализ мочи. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение

При выявлении очаговой пневмонии больной нуждается в раннем назначении антибиотикотерапии. Для повышения эффективности лечения целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны длительностью курса от 10 до 14 дней. Помимо внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, в тяжелых случаях показано их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

Помимо этого, больные нуждаются в симптоматическом лечении. При выраженных симптомах интоксикации показана инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Также больному могут быть назначены бронхолитические и муколитические препараты. Часто используются п витамины и стимуляторы иммунитета.

Профилактика

Профилактика очаговой пневмонии заключается в своевременном лечении любых вирусных респираторных инфекций и заболеваний бронхолегочной системы.

Источник: www.obozrevatel.com