Воспаление ячеек решетчатой кости

Острое воспаление решетчатого лабиринта (острый риноэтмоидит). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Передние ячейки тесно контактируют и имеют общие сообщения с лобной пазухой и верхнечелюстной пазухи, а задние ячейки – с клиновидной пазухой, поэтому воспаление передних ячеек часто ассоциируется с воспалением лобной пазухи или верхнечелюстной пазухи, а воспаление задних ячеек – с клиновидной пазухой. При указанных ассоциациях нередко фигурируют такие названия, как гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит, этмоидосфеноидит. И хотя эти названия не фигурируют в официальной номенклатуре заболеваний, они, в сущности, отражают локализацию патологического процесса и определяют тактику лечения.

Острый риноэтмоидит имеет и другое название – острый передний этмоидальный риносинусит, отражающее анатомическую локализацию воспалительного процесса риногенного характера, поражающего передние ячейки решетчатой кости. Этиология, патогенез и патологоанатомические изменения при этом заболевании те же, что и при остром гайморите.

Симптомы острого риноэтмоидита делятся на местные и общие.

Местные симптомы характеризуются следующими признаками:

  • ощущение полноты и распирания в глубине носовой полости и в лобно-глазничной области, обусловленные отеком и инфильтрацией слизистой оболочки передних ячеек решетчатой кости, заполнение их экссудатом, а также возникающим остеопериоститом их стенок; больной обычно замечает, что кожа и мягкие ткани в области внутренней комиссуры век одного или обоих глаз и основания пирамиды носа утолщены, пастозны, несколько гиперемированы и чувствительны при дотрагивании;
  • спонтанные боли невралгического характера в лобно-глазнично-носовой области, сопровождающиеся диффузной цефалгией, переходящие в пульсирующие пароксизмы; эти боли усиливаются в ночное время, сопровождаются фотофобией, повышенной утомляемостью зрительной функции, усилением при зрительном напряжении;
  • обструкция носовых ходов приводит к резкому затруднению носового дыхания;
  • выделения из носа, сначала серозные, затем слизисто-гнойные с прожилками крови, обильные, создающие ощущение полноты в глубоких отделах носа даже после высмаркивания; у больного возникает постоянное ощущение инородного тела в глубине носа, зуда и жжения, которые вызывают у него приступы безудержного чиханья;
  • гипосмия и аносмия обусловлены не только обструкцией обонятельной щели, но и поражением рецепторов органа обоняния.

При передней риноскопии выявляется выраженный отек в области обонятельной щели, который полностью ее закрывает и резко контрастирует с противоположной стороной при одностороннем поражении передних ячеек решетчатой кости. Средняя носовая раковина нередко увеличена, покрывающая ее слизистая оболочка отечна, гиперемирована и болезненна при дотрагивании. Нередко средняя раковина имеет вид двойного образования благодаря тому, что сверху и в области infundibulae ethmoidale наползает отечная слизистая оболочка в виде подушки, получившей название по имени описавшего это образование автора – подушечки Кауфманна.

В верхнем и среднем носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения. Для более четкого определения места их выхода необходимо при передней риноскопии проводить эффективную анемизацию Сслизистой оболочки верхнего отдела полости носа и среднего носового хода. На этой же стороне определяются отек век, кожи внутренней комиссуры глаза, области СлМ, гиперемия склеры, в особо выраженных случаях хемоз, резкая болезненность при пальпации слезной кости у корня носа (болезненная точка Грюнвальда). При пальпации глазных яблок через закрытые веки на стороне поражения определяется болезненность глаза, иррадиирующая в верхние отделы полости носа.

Клиническое течение острого риноэтмоидита характеризуется следующими критериями:

  • этиологическим и патогенетическим – ринопатические, челюстно-одонтопатические, баротравматические, механотравматические и др.;
  • патоморфологическим – катаральные, секреторно-серозные, гнойные, инфекционно-воспалительные, аллергические, язвенно-некротические, остеитическис и др.;
  • микробиологическим – гноеродная микробиота, вирусы, специфическая микробиота;
  • симптомным – по преобладающему признаку (гинерсекреторная форма, гипертермическая, аносмическая, невралгическая и т. п.);
  • по выраженности – сверхострые с выраженными общими симптомами и вовлечением в воспалительный процесс соседних тканей и органов (чаще наблюдаются у детей), острые, подострые (чаще наблюдаются у стариков);
  • по осложнениям – интраорбитальные, интракраниальные, оптохиазмальные и др.;
  • по возрасту – риноэтмоидит детей, лиц зрелого возраста и стариков.

Многие из указанных критериев в той или иной степени ассоциируются друг с другом, определяя общую картину острого риноэтмоидита, которая может эволюционировать в следующих направлениях:

  • спонтанное выздоровление более всего свойственно катаральным риноэтмоидитам, которые проходят вместе с инициирующим их банальным насморком; спонтанное выздоровление может наступить при соответствующих условиях и при гнойном риноэтмоидите, для этого необходимо, чтобы причины, вызвавшие воспалительный процесс в решетчатой кости, были ликвидированы, и общая сопротивляемость организма инфекции была достаточной для ее преодоления; однако чаще всего при отсутствии необходимого лечения риноэтмоидита переходит в хроническую стадию с затяжным клиническим течением;
  • выздоровление в результате соответствующего лечения;
  • переход в хронический этмоидит, чему способствуют множество гетеропатогенных факторов (рецидивирующие риноэтмоидиты, хронические очаги инфекции, частые простудные заболевания, иммунодефицитные состояния, ряд факторов риска и т. д.).
Читайте также:  Воспаление слюнной железы лечение в домашних условиях

Прогноз риноэтмоидита благоприятен, при осложненных формах – осторожный, поскольку при орбитальных осложнениях могут возникать нарушения, связанные с органом зрения, а внутричерепные (лептоменингит, суб- и экстрадуральный абсцессы и др.) могут представлять опасность для жизни. В отношении обоняния риноэтмоидит, вызванный банальной микробиотой, благоприятен. При вирусной этиологии, как правило, возникает стойкая аносмия.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, характерных жалоб больного и данных объективного обследования, в том числе рентгенографии околоносовых пазух. О наличии риноэтмоидита свидетельствуют два наиболее характерных симптома: слизисто-гнойные выделения, локализующиеся преимущественно в верхних отделах полости носа, и характерная по локализации и иррадиации боль. На рентгенограммах, производимых обычно в носоподбородочной и боковой проекциях, обычно определяется затенение ячеек решетчатой кости, нередко сочетающееся с понижением прозрачности верхнечелюстной пазухи.

Дифференциальную диагностику проводят в отношении обострения хронического этмоидита и острого воспаления других околоносовых пазух, для которых характерны свои клинико-диагностические особенности. Не следует упускать из вида возможность наличия спонтанной прозопалгии, обусловленной эссенциальной невралгией тройничного нерва.

Лечение риноэтмоидита в основном неоперативное, основанное на тех же принципах и методах, что и лечение острого гайморита. Прежде всего все средства должны быть направлены на уменьшение отека слизистой оболочки носа, особенно в области среднего носового хода и в верхних отделах полости носа для восстановления дренажной функции ячеек решетчатой кости. Для этого применяют те же медикаментозные средства и манипуляции, которые описаны выше при остром гайморита, исключая пункцию верхнечелюстной пазухи. Однако при сочетанном риногаймороэтмоидите и наличии патологического содержимого в верхнечелюстной пазухи, показаны меры по восстановлению аэрации и дренажа пораженной пазухи, не исключая ее пункцию. Для улучшения дренажа ячеек решетчатой кости допустима медиальная люксация средней носовой раковины.

Хирургическое лечение при риноэтмоидите показано лишь при осложненных остеонекротических формах этого заболевания, появлении признаков менингита, синус-тромбоза, абсцесса головного мозга. При риноэтмоидите вскрытие ячеек решетчатой кости всегда производят из внешнего доступа. Хирургическое вмешательство при риноэтмоидите проводят под общим обезболиванием, мощным прикрытием антибиотиков с налаживанием широкого дренажа послеоперационной полости и введением в нес соответствующих бактерицидных растворов.

Источник: ilive.com.ua

Хронический этмоидит и острый – симптомы воспаления решетчатой кости и лечение болезни

Этмоидит – это патология, которое заключается в поражении воспалительным процессом слизистой оболочки, находящейся около решетчатой кости. Именно она распложена между носовой полостью и полостью черепа. Состоит из костных ячеек, которые выстланы ресничным эпителием. Протекает патология в двух формах – острой и хронической. Для каждой из них характерны свои симптомы и терапия.

Как распознать острую форму

Отстрой этмоидит сопровождается выраженной симптоматикой. Благодаря этому можно вовремя распознать недуг и вовремя приступить к его лечению, а также не допустить развитие хронической формы патологии. К основным признакам этмоидита острого течения можно отнести тяжесть у основания носа, заложенность носа и выделения, имеющие желто-зеленый окрас и гной. Кроме этого, пациента посещают сильные головные боли.

На фото- острая форма этмоидита

Для острого этмоидита характерен подъем температуры, ухудшение общего состояния, усталость и разбитость. Болевой синдром сосредотачивается в у корня носа и в глазницах. Интенсивность болевых ощущений определяется с учетом раздражения нервных корешков тройничного нерва, которые проходят в пораженной решетчатой кисти.

Кожные покровы на внутренней части глазницы и у основания носа утолщены, а при их касании прослеживается чувствительность. Наблюдаются боли в голове, которые пульсируют в область лба, носа и глаз. Усиливается болевой синдром в ночное время. А вот днем ощущается быстрая утомляемость при работе за компьютером.

У той категории людей, которые имеют слабый иммунитет, происходит частичное разрушение костных стенок. Воспалительный процесс поражает мягкие ткани внутреннего угла глазницы.

Патологический процесс может распространяться на соседние ткани и привести к формированию многочисленных очагов. Это приводит к втрутничерепным и орбитальным последствиям, остеомиелиту верхней челюсти. Таким образом, поражение касается бронхолегочной системы. В глазнице происходит формирование гнойника.

Это гнойник сопровождается болезненными ощущениями, особенно при движении глазами. Такое состояние ухудшает зрение и приводит к отечности век. Глазное яблоко смещено наружу, а болевой синдром в глазнице интенсивный.

Для острого течения этмоидита характерны выделения и из носа. Они могут содержать гной и кровь. Даже после освобождения новых ходов все равно остается заложенность носа. При постоянном раздражении больной все время чихает. Нередко нарушается функция обоняния.

Читайте также:  Капли в уши при воспалении – ушные эффективные препараты

На фото- выделение из носа

Отечность поражает и область слезного мешка, наблюдается покраснение внутренних уголков глаз, а при прощупывании слезной кости, которая сосредоточена у корня носа, ощущается сильная боль. Симптомы острого этмоидита у маленьких пациентов заключаются в плохом аппетите и рвоте. У детей процесс протекает гораздо острее, чем у взрослых. А объясняется это тем, что детский организм имеет низкий иммунитет и не способен правиться с возбудителями инфекционного процесса.

Как распознать хроническую форму

Хронический этмоидит – это результат недолеченного ринита. Кроме этого, повлиять на развитие хронического процесса могут врожденные дефекты носовой полости. Эта форма заболевания считается очень опасной, так как его симптомы носят скрытый характер. Из-за этого не удается вовремя приступить к терапии, что и приводит к развитию осложнений. Обнаружить симптомы хронического этмоидита дают о себе знать через 2 месяца после перенесенной острой формы. Кроме этого, на переход недуга в хроническую форму оказывают влияние полипы. Они блокируют нормальный отток слизи, в результате чего создается оптимальная среда для развития и жизнедеятельности микроорганизмов.

На фото- хронический этмоидит

Общее самочувствие больного ухудшается, он быстро устает, становится раздражительным, у него понижается трудоспособность. Очень часто хроническое течение этмоидита долго протекает скрыто, а его симптомы имеют вялотекущий характер. Между обострениями состояние больного улучшается и он ощущает себя полноценно.

Какие пастилки от кашля при беременности самые лучшие и как они называются, рассказывается в данной статье.

А вот какие симптомы синусита носа встречаются чаще всего и какое лекарство самое лучшее, подробно указано в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, что можно от насморка при беременности: https://lechim-gorlo.ru/n/lechenie-n/lechim-nasmork-pri-beremennosti-narodnye-sredstva.html

А вот опасна ли ангина при беременности, и какие лекарства помогут в данной проблеме, очень подробно рассказывается в данной статье.

Если наблюдается стадия обострения, то для нее характерны следующие симптомы:

  • выделения из носа гнойного характера;
  • гной и слизь стекает по стенке носоглотки, в большом количестве она выделяется утром, порой больному даже тяжело ее отхаркивать;
  • боль в области переносицы, которая при наклоне головы усиливается;
  • головная боль;
  • отек верхнего века;
  • боли в газах при движении глазными яблоками.

Если присутствует опухлость с области века и боль в правой глазнице, то это симптомы правостороннего этмоидита. Если наблюдается выраженная симптоматика с левой стороны, то это левосторонний этмоидит. Когда в патологический процесс внедряются все ячейки решетчатой кости, то патологи принимает двухсторонний характер.

При помощи эндоскопической диагностике на стадии хронического недуга удается обнаружить выраженное утолщение слизистой. Научно этот процесс носит название гиперпластический этмоидит. Для этой формы болезни свойственно разрастание слизистой средней раковины носа. При этом она обрастает так сильно, что смыкается с носовой перегородкой.

На фото- эндоскопическая диагностика

Нарушение функционирования слизистой способствует образованию полипов. Продолжительная отечность и воспалительный процесс приводят полипозу. Это явление, для которого свойственно многочисленное поражение носовой полости полипами. Они возникают в таком количестве, то полностью блокируют полость носа и выходят наружу. Такая форма патологии носит название полипозный этмоидит. Здесь происходит деформация носовой перегородки.

Какой спрей для носа от гайморита самый эффективный, и какое у них название, поможет понять данная информация.

Чем лечить проблему, когда першит в горле при беременности, и какие лекарства самые эффективные, поможет понять данная информация.

А вот как избавиться от заложенности носа народными средствами, и какие из них самые эффективные, указано в данной статье.

Можно ли греть нос при гайморите, и как это делать правильно, подробно рассказывается в данной статье.

Какие капли в нос при аллергическом насморке самые лучшие, а также какое у них название, подробно указано в статье.

Факторы риска

Этмоидит – это воспалительное заболевание, поэтому возникнуть само по себе оно не может. Повлиять на развитие воспаление могут бактерии вирусы, которые проникают в организм ребенка или взрослого.

Представленная патология может развиться на фоне следующих патологий:

    ОРВИ, грипп, краснуха у маленьких пациентов;

На фото- признаки ОРВИ у взрослых

Этмоидит – это патологический процесс, который доставляет человеку массу неудобств. На его фоне могут развиться различные осложнения, в числе которых ухудшение зрения и обоняния. Лечить патологию необходимо сразу после обнаружения первых симптомов. Только так можно избежать перехода острой формы в хроническую, которая сложно поддается лечению.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Источник: lechim-gorlo.ru

Этмоидит (этмоидальный синусит): причины, симптомы, диагностика, лечение

Этмоидит или этмоидальный синусит

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

  • Как и любая форма инфекций синусовых пазух, этмоидит может протекать остро и хронически.
  • Основными причинами являются вирусная инфекция, искривленная перегородка носа, узость носовых ходов.
  • Для эмоидита характерен рост полипов.
  • Отличительной особенностью этмоидита является наличие «глазной» симптоматики.
  • Наиболее эффективным лечением является эндоскопическая этмоидотомия.
Читайте также:  Причины воспаления легких у взрослых

Что такое этмоидит или синусит этмоидальных пазух?

Этмоидит – воспалительный процесс затрагивающий слизистую клеток решетчатой кости. Как и любой другой синусит, может протекать в острой и хронической форме.

Параназальные или околоносовые пазухи, согласно названию, находятся рядом с носом в костях лицевой части черепа и соединяются с носовой полостью. В здоровом состоянии эти полости обычно не вызывают никаких ощущений.

Этмоидальный синус или система этмоидных клеток состоит из 7-14 отдельных клеток или капсул размером с горошину (Cellulae ethmoidales).

Эти клетки отделены очень тонкими костными стенками друг от друга и от глазниц. Этмоидные клетки граничат с лобной пазухой и соединяются с носовым проходом.

Причины

Основной причиной острого этмоидита являются вирусные инфекции. Наиболее частой «вирусной» причиной являются респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.).

Анатомические особенности – узость носовых проходов, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки носа и др.

Хронические заболевания: отит, тонзиллит, дентальные патологии.

Отдельно необходимо выделить причину, так как о ней многие забывают – это травмы носа и других отделов челюстно-лицевого аппарата. Особенно если такие травмы происходят регулярно.

Симптомы этмоидита

Общие симптомы (характерны для всех синуситов):

  • «Плохо-пахнущие» выделения из носа – вплоть до вызывания тошноты и рвоты.
  • Слизисто-гнойные выделения из носа (в горле), также называемые «постназальный капельный синдром».
  • Хрипота.
  • Храп.
  • Головная боль (различной интенсивности) и головокружение.
  • Отсутствие носового дыхания.
  • Снижение обоняния и вкуса.
  • Боль в горле.
  • Чувство давления в пазухах.
  • Хроническая усталость.
  • Ощущение опухшей слизистой оболочки носа.
  • Глухота из-за одновременного катарального воспаления (один из редких симптомов)

Симптомы характерные для этмоидита:

  • При воспалении этмоидальных клеток, характерны орбитальные симптомы: боль во внутреннем углу глаза, надкостнице, лбу. В некоторых случаях – тупая, ноющая боль в области корня носа.
  • Может быть, припухлость и отек мягких тканей в области внутреннего угла глаза и сужение глазной щели.
  • При прогрессировании глазничных симптомов появляется экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), в некоторых случаях со смещением в сторону) и ограничение подвижности глазного яблока.
  • Достаточно часто наблюдается полная потеря обоняния.
  • Практически всегда сочетается с другими видами синуситов и хроническим ринитом.
  • Характерная особенность хронической формы – рост полипов в пазухе.

Возможные осложнения

Как и в случаях других форм воспаления околоносовых пазух, этмоидит может привести к осложнениям, таким как:

  • Потеря обоняния – аносмия.
  • Глазные инфекции (заболевания), в том числе слепота.
  • Костные инфекции – остит, остеомиелит.
  • Формирование кисты.
  • Сепсис (заражение крови).
  • Увеличенный риск астмы.
  • Мозг (оболочки) – менингит, энцефалит и др.
  • Болезни сердца – перикардит, эндокардит и др.

Хотя многие указанные риски редки, важно своевременно получить лечение в любом случае. Даже при острой форме этмоидита важно лечить воспаление на ранней стадии, а не доводить до хронического течения.

Диагностика

Независимо от того, обращаетесь ли вы к ЛОР-специалисту или терапевту, детальный рассказ о своей болезни всегда должен быть подробный – это неотъемлемая часть диагностики.

Последующая пальпация носа и лица может предоставить дополнительную важную информацию для диагностики этмоидита и других форм синусита. Нередко проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, включая триггеры воспаления или мазок из носа.

Для более точного исследования слизистой оболочки и полости носа, и для оценки данных в околоносовых пазухах рекомендуется назальная эндоскопия. Назальный эндоскоп также может быть использован для взятия образцов ткани (биопсия) для диагностики или удаления полипов.

Для точной диагностики могут помочь методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ). Они используются, в частности, для определения, в необходимости операции. Более предпочтительной для диагностики синуситов является КТ-визуализация – так как КТ-изображения могут очень точно воспроизводить костные изменения.

Лечение

Лечение острого этмоидита

Консервативная терапия – это основное лечение острого этмоидита. В острый период назначаются:

  • Интраназальные сосудосуживающие (спреи или капли) – до 5 дней,
  • Муколитические средства – для размягчения содержимого этмоидальной пазухи,
  • Системные антибактериальные препараты – прием антибиотиков. Могут быть рекомендованы инъекционные формы.

Дополнительно рекомендованы спреи для полости носа с противоотечным и противовоспалительным действием.

Хирургическая коррекция полости носа рекомендуется уже после купирования острого периода этмоидита.

Лечение хронического этмоидита

Если возникает хроническое течение этмоидита, то рекомендуется хирургическое лечение. Оно прежде всего необходимо для удаления содержимого пазухи, а так же для коррекции анатомических структур полости носа – провоцирующих это состояние.

Наиболее эффективным методом данного вида лечения, является эндоскопическая хирургия пазухи или этмоидотомия. Этот метод позволяет снизить не только риск послеоперационных осложнений, но и существенно снижает период восстановления и пребывание пациента в стационаре.

Источник: boklin.ru